检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第2期60卷 208-214页

作者：丁佳蓉陈慧王雪瑞孙小玲张银南京中医药大学护理学院南京市210000 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科南京中医药大学鼓楼临床医学院江北门诊

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为... 详细信息

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为调查对象,收集患者的人口学资料和临床资料。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷调查患者术后1个月、3个月、6个月、1年的尿失禁情况,并收集患者术后体力状况评分、盆底肌训练和定时排尿情况。利用组基轨迹模型分析尿失禁发展轨迹类别,采用Logistic回归分析尿失禁发展轨迹的影响因素。结果最终纳入142例患者,日间和夜间尿失禁分别呈现出明显改善组(21.83%、29.58%)、缓慢缓解组(52.82%、48.59%)和风险波动组(25.35%、21.83%)3类发展轨迹。Logistic回归分析显示,年龄、是否保留性神经、是否坚持定时排尿是原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹的影响因素(P<0.05)。结论原位新膀胱术后1年内患者尿失禁的发展轨迹总体呈改善趋势,群体间存在差异性,临床应重视高龄、未保留性神经、未坚持定时排尿患者的术后尿失禁动态评估,并制订针对性的术后康复方案,以改善患者的控尿水平。

关键词：膀胱癌原位新膀胱术尿失禁发展轨迹影响因素分析护理

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去蒂法腹腔镜解剖性肝切除在肝胆管结石肝切除术中的应用

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2025年第1期18卷 15-18页

作者：陈政曹亚娟王飞彭进罗东君黎兵华段云飞韩冰岳扬余德才 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科

目的探索去蒂法腹腔镜解剖性肝切除在肝胆管结石肝切除术中的临床应用。方法回顾性分析2018 年1 月至2022 年9 月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科行去蒂法腹腔镜解剖性肝切除治疗肝胆管结石患者的临床资料，累计75 例，... 详细信息

目的探索去蒂法腹腔镜解剖性肝切除在肝胆管结石肝切除术中的临床应用。方法回顾性分析2018 年1 月至2022 年9 月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科行去蒂法腹腔镜解剖性肝切除治疗肝胆管结石患者的临床资料，累计75 例，其中腹腔镜去蒂法解剖性肝切除64 例，机器人辅助手术11 例。按去蒂法原则紧贴Glisson 肝蒂采用Laennec 入路切除萎缩肝叶。结果左半肝切除48 例（64.0%），左外叶切除3 例，右后叶切除7 例，左外叶联合右后叶切除4 例，右半肝切除8 例，联合尾状叶切除1 例，肝段切除3 例，术中诊断为肝门部胆管癌1 例，腹腔镜中转开放2 例，胆肠吻合6 例（8.0%）、胆总管探查24 例（32.0%）。手术时间125 ～525（260.0 ±75.8）min，肝门阻断时间15 ～120（46.0 ±24.9）min，目标肝蒂离断时间5 ～20（9.8 ±2.8）min，肝实质背侧离断时间1 ～10（5.4 ±2.1）min，腹侧离断时间10 ～115（40.0 ±24.0）min，肝断面长4 ～17（9.4 ±2.5）cm，宽2 ～8（5.1 ±1.4）cm，术中失血50 ～1300（325.6 ±302.5）ml，术中输血5 例（6.7%）。手术相关并发症：胆漏5 例，经引流后愈合，术区包裹积液8 例，超声引导穿刺置管引流5 例，术后发热16 例，经抗感染治疗后好转，术后腹腔或胆道出血2 例，保守治疗好转，无围手术期死亡。术后随访18 ～24 个月，2 例经T 管窦道取石，余患者无需要干预的结石残留。结论肝胆管结石行去蒂法腹腔镜解剖性肝切除顺应腔镜视角，有助于手术顺利施行和完整切除病变的胆管树，减少结石残留和并发症发生。

关键词：肝胆管结石解剖性肝切除腹腔镜 Laennec 入路

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间充质干细胞促进肝细胞增殖治疗急性肝衰竭的体外实验研究

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 18-25页

作者：安然任昊桢管文贤南京大学医学院附属鼓楼医院胃与疝外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科江苏南京210008

目的探讨过量肿瘤坏死因子α(TNF-α)对肝细胞增殖能力的影响以及间充质干细胞(MSCs)促进肝细胞增殖的具体机制。方法体外使用过量TNF-α作用于小鼠肝细胞系AML12并使用MSCs治疗。转录组测序分析阴性对照(NC)组和TNF-α组AML12细胞的差... 详细信息

目的探讨过量肿瘤坏死因子α(TNF-α)对肝细胞增殖能力的影响以及间充质干细胞(MSCs)促进肝细胞增殖的具体机制。方法体外使用过量TNF-α作用于小鼠肝细胞系AML12并使用MSCs治疗。转录组测序分析阴性对照(NC)组和TNF-α组AML12细胞的差异表达基因(DEGs)以及基因功能富集和增殖通路的变化。使用公共数据库Gene Transcription Regulation Database(GTRD)预测转录因子(TF)并与DEGs交集,进一步分析调控增殖信号通路的关键因子。利用染色质免疫共沉淀(ChIP)、荧光素酶报告基因实验、蛋白免疫印迹(WB)、实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)以及CCK-8检测目标TF及其调控的下游靶基因和信号通路对肝细胞增殖的影响。结果转录组分析提示TNF-α组肝细胞增殖受限,经典的Wnt信号通路被显著负调控,其中β-catenin的转录受限,下游通路被抑制。通过GTRD预测β-catenin的TF并于DEGs交集发现,广泛调控细胞存活、增殖、迁移等生物学行为的TF特异蛋白1(SP1)的转录也受到抑制。慢病毒转染敲低AML12细胞SP1的表达后WB和qRT-PCR结果显示β-catenin及其下游增殖相关分子的蛋白和mRNA水平降低;ChIP-qRT-PCR和荧光素酶报告实验表明处理后SP1参与调控β-catenin的转录。对过量TNF-α处理后的AML12细胞进行WB、qRT-PCR、ChIP-qRT-PCR和荧光素酶报告实验发现,由SP1/β-catenin轴介导的细胞增殖被抑制。MSCs治疗提高了AML12细胞内SP1和β-catenin的蛋白含量,但被SP1抑制剂普卡霉素(MrA)显著抑制。qRT-PCR观察到相似的趋势,但MSCs治疗后AML12细胞内SP1的mRNA含量并未增加,提示MSCs并非通过促进SP1的转录发挥治疗作用。鉴于MSCs传递生物活性物质的功能,使用短发夹敲低SP1表达的MSCs进行治疗,结果表明,敲低SP1导致MSCs的上述治疗作用被显著抑制。结论过量TNF-α导致肝细胞内Wnt信号通路介导的增殖被抑制,MSCs通过传递SP1上调肝细胞β-catenin的表达发挥促进增殖的作用。

关键词：间充质干细胞肿瘤坏死因子α 转录因子特异蛋白1 急性肝功能衰竭肝细胞增殖小鼠

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肝移植术后糖尿病危险因素分析

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中华器官移植杂志 2006年第6期27卷 366-368页

作者：吴亚夫施晓雷仇毓东江春平吴星宇李强丁义涛南京大学医学院附属南京鼓楼医院肝胆外科暨肝移植中心 210008

目的探讨肝移植术后糖尿病(PTDM)的发生及发展的危险因素。方法回顾性分析98例肝移植受者的临床资料。根据其肝移植术后是否发生糖尿病,分为糖尿病组(36例)和非糖尿病组(62例)。以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标,进行这些指... 详细信息

目的探讨肝移植术后糖尿病(PTDM)的发生及发展的危险因素。方法回顾性分析98例肝移植受者的临床资料。根据其肝移植术后是否发生糖尿病,分为糖尿病组(36例)和非糖尿病组(62例)。以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标,进行这些指标的单因素分析和χ2检验。结果在对两组患者的年龄、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况、有无肝硬化及肝硬化的程度、术前糖耐量情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度、激素的使用时间的比较分析中发现:术前肝硬化患者PTDM的发生率明显高于无肝硬化者;肝硬化失代偿期患者PTDM的发生率高于代偿期。术前糖耐量异常的患者PTDM的发生率明显高于糖耐量正常者。激素半年内撤离的患者PTDM的发生率明显低于半年内未撤离者。而两组患者的年龄、HBV的感染情况、免疫抑制剂的选择及其血药浓度相比较,差异均无统计学差异。结论肝硬化、尤其是肝硬化失代偿期,糖耐量异常,长期使用激素是PTDM发生的危险因素。

关键词：肝移植糖尿病危险因素

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努力拓展供肝来源

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中华器官移植杂志 2012年第4期33卷 193-194页

作者：丁义涛江春平南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科暨肝移植中心 210008

进入21世纪，肝移植已经成为治疗终末期肝病和肝功能衰竭的一种最有效的方法。目前，我国肝移植受者术后1年存活率已达到90％以上，但供肝短缺严重制约了肝移植的应用。我国肝移植供、受者之比高达150：1。为此，必须致力于扩大供者来源。

关键词：供肝肝移植受者肝功能衰竭终末期肝病供者来源存活率

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新型多层平板型生物人工肝治疗急性肝功能衰竭犬的疗效

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中华外科杂志 2011年第11期49卷 1026-1030页

作者：施晓雷褚薛慧张悦韩冰顾劲扬肖江强檀家俊丁义涛南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 210008

目的评价新型多层平板型生物人工肝治疗急性肝功能衰竭动物的疗效.方法以新鲜猪肝细胞及猪骨髓基质干细胞为细胞来源,共培养于新型多层平板型生物反应器内,从而构建一种新型的生物人工肝.采用D-氨基半乳糖给药方式构建犬急性肝功能衰... 详细信息

目的评价新型多层平板型生物人工肝治疗急性肝功能衰竭动物的疗效.方法以新鲜猪肝细胞及猪骨髓基质干细胞为细胞来源,共培养于新型多层平板型生物反应器内,从而构建一种新型的生物人工肝.采用D-氨基半乳糖给药方式构建犬急性肝功能衰竭模型,实验组（n=8）给予生物人工肝治疗;对照组（n=8）仅给予一般监护.观察和检测所有动物一般情况、生化指标及生存率.结果实验组动物经生物人工肝治疗后,肝性脑病及一般精神状况均得到较明显改善,丙氨酸氨基转移酶从（ 1512±183） U/L降至（86±25） U/L;天冬氨酸氨基转移酶从（1472±365） U/L降至（46±1l）U/L;乳酸脱氢酶从（463±76） U/L降至（312±84）U/L;总胆红素从（28.8±6.2） μmol/L降至（12.5±3.6） μmol/L;血氨从（56±15）μmol/L降至（34±10） μmol/L,同时凝血功能及白蛋白水平亦得到改善.8条犬中,5条存活、3条死亡,治疗过程中未出现严重并发症.对照组动物一般情况未见明显改善,各项化验指标呈逐渐加重趋势,最终8条犬中5条死亡,3条存活.但两组生存率的差异无统计学意义（P=0.294）.结论新型多层平板型生物人工肝对急性肝功能衰竭动物具有显著疗效,是治疗急性肝功能衰竭的一种有效支持手段.

关键词：肝人工肝功能衰竭急性共培养纳米膜支架

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肝病细胞疗法的研究进展

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中华肝脏病杂志 2012年第4期20卷 312-315页

作者：檀家俊丁义涛南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 210008

肝病的细胞疗法主要用于急、慢性肝功能衰竭和终末期肝病。自上世纪80年代以来，肝移植成为治疗肝功能衰竭和终末期肝病的金标准，但供肝匮乏、费用高以及术后并发症等严重制约肝移植的深入发展。在此形势下，以细胞移植和生物人工肝（b... 详细信息

肝病的细胞疗法主要用于急、慢性肝功能衰竭和终末期肝病。自上世纪80年代以来，肝移植成为治疗肝功能衰竭和终末期肝病的金标准，但供肝匮乏、费用高以及术后并发症等严重制约肝移植的深入发展。在此形势下，以细胞移植和生物人工肝（bioartificial liver system，BAL）为代表的细胞疗法为治疗肝脏疾病开辟了一条新途径。

关键词：肝细胞干细胞细胞移植肝,人工细胞疗法

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新型生物人工肝系统安全性的实验研究

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中华肝脏病杂志 2012年第1期20卷 45-49页

作者：施晓雷韩冰张悦顾劲扬褚薛慧肖江强檀家俊丁义涛南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 210008

目的对本研究所构建新型生物人工肝体外支持系统（BAL）应用中，猪内源性逆转录病毒（PERV）的安全性进行验证。方法正常比格犬接受新型BAL治疗6h，定时收集BAL系统中的血浆及比格犬的全血。提取外周血单核细胞（PBMCs）和血浆中的DNA和... 详细信息

目的对本研究所构建新型生物人工肝体外支持系统（BAL）应用中，猪内源性逆转录病毒（PERV）的安全性进行验证。方法正常比格犬接受新型BAL治疗6h，定时收集BAL系统中的血浆及比格犬的全血。提取外周血单核细胞（PBMCs）和血浆中的DNA和RNA进行PCR和RT-PCR检测PERV和猪细胞色素B序列。检测血浆中的逆转录酶（RT）活性以及血浆的体外感染能力。结果比格犬治疗期间均体征平稳并生存至治疗后6个月。仅在BAL内含反应器的循环3中查出PERVRNA和RT活性阳性，包括PBMCs和其他血浆在内的其余样本均未见PERVRNA，PERVDNA和RT活性。在体外感染实验中并无HEK293细胞感染病毒。结论新型BAL并不会导致PERV传播。

关键词：内源性逆转录病毒肝人工肝细胞骨髓祖代细胞多层辐向流动生物反应器

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猪骨髓间充质干细胞对共培养肝细胞的作用及其机制

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中华肝脏病杂志 2009年第11期17卷 867-871页

作者：顾劲扬施晓雷张悦丁义涛南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科 210008

目的探索细胞外基质（ECM）在猪肝细胞与骨髓间充质干细胞（MSCs）体外共培养中的表达与分布规律。方法自中华实验猪髂前上棘抽取骨髓，采用密度梯度离心法分离单个核细胞，贴壁传代培养至第3代；原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCs... 详细信息

目的探索细胞外基质（ECM）在猪肝细胞与骨髓间充质干细胞（MSCs）体外共培养中的表达与分布规律。方法自中华实验猪髂前上棘抽取骨髓，采用密度梯度离心法分离单个核细胞，贴壁传代培养至第3代；原位两步胶原酶法分离猪肝细胞后与MSCs随机混合培养，观察肝细胞形态和功能的变化情况。用免疫细胞化学染色法观察ECM的表达和分布情况。RNA干扰MSCs后继续观察共培养肝细胞的功能变化情况。多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法。结果第3代MSCs纯度〉90％；肝细胞活率〉95％，纯度〉99％。共培养组肝细胞迅速黏附于MSCs表面，呈肝细胞岛样分布。共培养组肝细胞白蛋白分泌水平和尿素合成能力自共培养第1天起均明显高于单纯肝细胞组（P值均〈0．01），并在第2天达到高峰，分别为（457．71±22．62）ng和（69．05±2．12）μg。免疫细胞化学检测结果显示共培养组MSCs表达多种ECM；RNA干扰实验进一步证实ECM的存在与共培养中肝细胞的白蛋白分泌和尿素合成功能有关。结论骨髓MSCs通过分泌多种ECM改善共培养肝细胞的形态与功能。

关键词：猪肝细胞骨髓祖代细胞共同培养细胞外基质

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肝脏尾状叶肿瘤切除技术探讨

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 860-862页

作者：徐庆祥王剑陈亚诺李国强孙倍成南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科南京210008

肝尾状叶解剖学上分Spiegel部、下腔静脉旁部及尾状突三部分,位于肝脏背侧,紧邻下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支。尾状叶定位依赖于解剖标志定位及染色定位,特别是反染技术。尾状叶手术左侧径路适合于Spiegel部切除,右侧径路适合下... 详细信息

肝尾状叶解剖学上分Spiegel部、下腔静脉旁部及尾状突三部分,位于肝脏背侧,紧邻下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支。尾状叶定位依赖于解剖标志定位及染色定位,特别是反染技术。尾状叶手术左侧径路适合于Spiegel部切除,右侧径路适合下腔静脉旁部及尾状突切除,背侧径路、前侧径路结合其他径路可以达到完整切除尾状叶目的。本文介绍了多径路联合全尾状叶肿瘤切除、部分尾状叶切除及腹腔镜尾状叶切除。

关键词：肝肿瘤解剖学定位手术径路

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