检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第7期105卷 537-543页

作者：王庆贺唐晨蔡晶王宜梅郑磊赵飙范丽桢倪茜梁子舜乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女2... 详细信息

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女25例。根据颈动脉内膜剥脱术后标本病理结果将患者分为斑块稳定组(n=70)和斑块易损组(n=79)。收集患者术前血液实验室指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分(mGPS),并将二者联合计算出SIG。采用多因素logistic回归模型分析影响颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG对颈动脉狭窄患者斑块稳定性的预测价值。结果斑块易损组糖尿病史患者占比[36.7%(29/79)比20.0%(14/70)]及IL‑6[0.43(0.31,0.64)比0.34(0.17,0.44)ng/L]均高于斑块稳定组(均P<0.05)。斑块易损组mGPS评分及SIG评分均高于斑块稳定组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,糖尿病病史(OR=2.82,95%CI:1.23~6.48)、IL‑6水平高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33)和SIG评分高[以SIG=0为参照,OR(SIG=1)=1.76,95%CI:1.21~2.41;OR(SIG=2)=2.21,95%CI:1.51~3.01;OR(SIG=3)=4.47,95%CI:2.42~6.52;OR(SIG=4)=3.19,95%CI:2.01~4.36]是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素。ROC曲线分析结果显示,SIG cut‑off值为1.5分时,预测颈动脉狭窄患者斑块稳定性的灵敏度为70.0%,特异度为74.3%,曲线下面积为0.745(95%CI:0.666~0.825,P<0.001)。结论SIG评分高是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素,且具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化系统性炎症评分斑块稳定性

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铁代谢在动脉粥样硬化中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 86-90页

作者：蔡晶季润乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京医科大学附属苏州医院介入与血管外科苏州215000

动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学机制复杂, 涉及炎症、脂蛋白氧化和积聚、斑块形成和钙化。铁代谢与心血管疾病的发生发展密切相关。细胞内铁的紊乱会对巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞等造成损伤, 并影响许多危险因素或... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学机制复杂, 涉及炎症、脂蛋白氧化和积聚、斑块形成和钙化。铁代谢与心血管疾病的发生发展密切相关。细胞内铁的紊乱会对巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞等造成损伤, 并影响许多危险因素或病理过程。细胞铁流入体循环主要由铁转运蛋白介导, 而铁调素是其主要调节剂, 铁调素-铁转运蛋白轴维持铁稳态, 以响应机体不断变化的需求。临床试验和基础研究已经表明铁和动脉粥样硬化之间存在联系, 但研究结果仍存在矛盾, 铁在其发病机制中的作用尚不完全清楚。该综述旨在总结铁代谢在动脉粥样硬化发生发展中的作用。

关键词：动脉粥样硬化铁代谢巨噬细胞铁转运蛋白铁调素

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感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘1例

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 848-850页

作者：张梦强蔡晶梁子舜张宁栩刘檄文陆晓峰乔彤南京大学医学院附属南京鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门... 详细信息

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门菌阳性。抗感染治疗2周后,行"腹主动脉切除伴人工血管置换术+十二指肠切除术+肠胃吻合术+肠十二指肠吻合术+肠肠吻合术+十二指肠造瘘术"。术后对症支持治疗(腹主动脉瘤瘤腔、后腹膜及十二指肠残端引流管连接负压引流,进行生理盐水冲洗,抗感染治疗等),病理诊断为感染性腹主动脉假性动脉瘤。随访201 d,患者恢复良好。

关键词：主动脉瘤腹感染性十二指肠瘘

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颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的危险因素分析及护理对策

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现代医学 2025年第2期53卷 293-299页

作者：张艳艳汪洁南京大学医学院附属鼓楼医院南部院区心血管医学中心江苏南京210000 南京大学医学院附属鼓楼医院江北院区血管外科江苏南京210000

目的:研究颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的风险因素,探讨相应的护理对策,以提高护理质量。方法:回顾性分析2021年3月至2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院行颈动脉支架植入术(CAS)的242例患者资料,采用单因素分析进行初... 详细信息

目的:研究颈动脉狭窄支架植入术后并发持续性低血压的风险因素,探讨相应的护理对策,以提高护理质量。方法:回顾性分析2021年3月至2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院行颈动脉支架植入术(CAS)的242例患者资料,采用单因素分析进行初步筛选,多因素Logistic回归明确术后严重持续性低血压的独立危险因素。结果:本研究共纳入242例CAS术后患者,术后持续性低血压发生率为28.10%(68/242)。多因素分析显示最小管腔水平至颈动脉分叉距离<1 cm(OR=2.410,95%CI:1.168~7.383)、偏心性狭窄(OR=2.014,95%CI:1.138~6.995)、钙化斑块(OR=2.717,95%CI:1.249~8.215)、球囊扩张直径>5 mm(OR=1.834,95%CI:1.109~6.741)以及双侧颈动脉狭窄(OR=1.534,95%CI:1.091~6.095)是CAS术后发生持续性低血压的独立风险因素。结论:CAS术后患者持续性低血压的发生率较高,基于对其风险因素的识别,制定针对性的护理对策对于降低术后持续性低血压的发生率、改善患者预后、提升护理质量具有重要意义。

关键词：颈动脉狭窄支架植入持续性低血压危险因素护理对策

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抗核抗体对食管鳞癌化疗免疫疗效的预测分析

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东南大学学报(医学版) 2025年第2期44卷 167-174页

作者：孙武吴成王涛胡振东李安苏陈蓉任伟南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心/南京大学临床肿瘤研究所江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肺外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院食管外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验科江苏南京210008 东南大学附属中大医院放疗科江苏南京210009

目的:探讨局部晚期(临床分期为cT_(2-4a)N_(1-3)或cT_(3-4a)N_(0)M_(0))食管鳞癌(ESCC)患者治疗前血清抗核抗体(ANA)对新辅助/转化化疗免疫治疗后疗效评估的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医... 详细信息

目的:探讨局部晚期(临床分期为cT_(2-4a)N_(1-3)或cT_(3-4a)N_(0)M_(0))食管鳞癌(ESCC)患者治疗前血清抗核抗体(ANA)对新辅助/转化化疗免疫治疗后疗效评估的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心行新辅助/转化化疗免疫治疗的ESCC患者的临床资料。收集患者治疗前血清ANA表达水平及各项临床相关资料,采用卡方检验、单因素及多因素分析等统计方法,分析ANA及各项临床参数与患者的近期临床疗效及术后病理反应的相关性。结果:179例ESCC患者在接受了2周期化疗免疫治疗后行近期疗效评价,客观缓解率(ORR)为77.1%(138/179),疾病控制率(DCR)为98.3%。ANA阳性患者的ORR(86.9%)高于阴性患者(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05);ANA阳性组和阴性组的DCR分别为100%和97.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。138例中有97例实施手术切除,共24例(24.7%)达到病理完全缓解(pCR)。ANA阳性组的pCR率(39.3%)高于阴性组(18.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。相对于男性,女性患者有更高的pCR率(P<0.05)。多因素分析显示,血清ANA阳性、女性是化疗免疫治疗后pCR的独立预测因素。结论:血清ANA可作为局部晚期ESCC患者新辅助/转化化疗免疫治疗后pCR预测的潜在生物标志物,值得进一步开展前瞻性研究深入探索。

关键词：食管鳞癌新辅助/转化化疗免疫治疗抗核抗体病理完全缓解

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药物涂层球囊与普通球囊对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉闭塞性疾病支架植入术后再狭窄的疗效

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中华医学杂志 2025年第17期

作者：王庆贺唐晨赵飙倪茜梁子舜王炜蔡晶刘澄李晓强乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例, 根... 详细信息

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例, 根据治疗再狭窄的手术方式将患者分为2组:PTA组(n=59)和DCB组(n=65)。所有患者均为支架术后原发再狭窄, 且入院后行双下肢动脉CT血管造影(CTA)检查确定病变长度及钙化程度。主要安全终点为30 d内主要心血管不良事件(MACEs)发生率和全因死亡率, 主要临床终点为2年一期通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建率(FCD-TLR), 次要临床终点为免截肢生存率(AFS)、大截肢率、小截肢率和二次开放手术率。采用Kaplan-Meyer(K-M)曲线分析两组之间临床终点与安全终点之间的差异, 同时使用森林图来表示各种临床与安全终点事件的危险比(HR), 采用多因素Cox回归模型分析股腘动脉疾病患者一期通畅率的相关危险因素。结果共纳入124例患者, PTA组男41例, 女18例, 年龄(73.6±9.7)岁, 病变长度(20.2±10.7)cm, 严重钙化患者占比76.3%(45/59);DCB组男42例, 女23例, 年龄(74.7±9.5)岁, 病变长度(17.3±9.2)cm, 严重钙化患者占比77.0%(50/65)。24个月时, PTA组小截肢率方面高于DCB组[37.3%(22/59)比18.5%(12/65), P=0.035], 然而, PTA组和DCB组在2年一期通畅率[15.3%(9/59)比16.9%(11/65)]、FCD-TLR[22.0%(13/59)比24.6%(16/65)]、AFS[33.9%(20/59)比41.5%(25/65)]、大截肢率[10.2%(6/59)比9.2%(6/65)]、二次开放手术率[13.6%(8/59)比10.8%(7/65)]、30 d MACEs[1.7%(1/59)比1.5%(1/65)]、全因死亡率[6.7%(4/59)比7.6%(5/65)]方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示, 吸烟(HR=1.95, 95%CI:1.22～3.14, P=0.006)与严重钙化(HR=1.46, 95%CI:1.30～1.72, P=0.001)是一期通畅率降低的危险因素。结论伴有复杂长段且合并严重钙化的股腘动脉疾病支架内再狭窄患者, 与普通球囊相比, DCB能明显降低患者2年内小截肢率, 但在其他临床和安全终点方面无差异。

关键词：动脉闭塞性疾病股腘动脉闭塞性疾病药物涂层球囊普通球囊支架内再狭窄严重钙化

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超高龄腹主动脉瘤患者治疗的单中心经验

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中国血管外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 29-32页

作者：陈可杨金启韩康张洪悦李文东李晓强南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏南京210008

目的探讨超高龄腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者的治疗选择及预后。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年2月至2022年8月收治的25例90岁以上AAA患者临床资料,记录和分析腔内治疗和保守治疗的结果及随访情况... 详细信息

目的探讨超高龄腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者的治疗选择及预后。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年2月至2022年8月收治的25例90岁以上AAA患者临床资料,记录和分析腔内治疗和保守治疗的结果及随访情况。结果5例患者行保守治疗,20例腔内治疗患者均行腹主动脉腔内修复术。围手术期无患者死亡,7例患者出现手术相关并发症,包括穿刺点血肿、肺部感染、心功能不全,所有患者均无输血。患者随访时间为6~69个月,中位随访时间24个月。腔内治疗组15例患者死亡,动脉瘤相关死亡率为0;保守治疗组5例均死亡,其中动脉瘤破裂死亡2例。Kaplan-Meier分析提示腔内治疗组中位生存时间27个月,优于保守治疗组的15个月,差异有统计学意义(P=0.001)。结论超高龄AAA患者经充分评估后可积极手术治疗,手术风险可控,短期效果及预后相对满意。

关键词：超高龄腹主动脉瘤腔内治疗预后

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手术治疗主髂动脉疾病介入手术后感染6例临床分析

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中华外科杂志 2023年第11期61卷 1005-1011页

作者：张梦强苏比努尔·买买提艾力陈志鹏蔡晶刘澄李晓强刘昭乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的:探讨主髂动脉相关疾病介入术后支架移植物感染的手术治疗策略。方法:回顾性分析2021年11月至2022年8月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科收治的6例主髂动脉相关疾病腔内治疗后继发支架移植物感染患者的临床资料。其中男性5例,女... 详细信息

目的:探讨主髂动脉相关疾病介入术后支架移植物感染的手术治疗策略。方法:回顾性分析2021年11月至2022年8月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科收治的6例主髂动脉相关疾病腔内治疗后继发支架移植物感染患者的临床资料。其中男性5例,女性1例,平均年龄64岁(范围:49~79岁)。距离支架移植物感染时间53~3165 d。6例患者均接受了手术治疗,其中3例采用人工血管施行了解剖外旁路移植术(腋动脉-股动脉、股动脉-股动脉),3例患者采用牛心包补片施行了腹主动脉原位重建术。记录患者围手术期情况、术后感染及严重不良事件的发生情况,评价不同治疗方式和材料的安全性。结果:所有患者顺利完成手术,住院治疗期间未发生死亡。术中出血量2000~5000 ml,术中输血量1600~5350 ml。术后随访81~395 d,所有患者手术切口愈合良好,无相关再感染事件发生。1例患者术后消化道出血,1例因术后血管吻合口处出血行二次手术(腹膜后血肿清除术),1例术后因下肢缺血先后进行双下肢截肢术,2例患者出现间歇性跛行。末次随访时所有患者均存活。结论:对于主动脉支架移植物感染患者,在感染可控且主动脉近远端有足够阻断空间时,主动脉原位重建是一种有效治疗方式,人工血管和牛心包补片均可取得较好短期效果。

关键词：感染支架腹主动脉并发症手术治疗

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腔内射频联合点式剥脱及硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察

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中国血管外科杂志(电子版) 2025年第1期17卷 17-21页

作者：姜坤夏振国闻广曾家琪李晓强昆山市中医院血管外科江苏昆山215347 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科江苏南京210008

目的评估采用腔内射频联合点式剥脱、硬化剂治疗下肢静脉曲张的手术效果。方法回顾性收集2022年7月至2023年11月昆山市中医院采用射频消融闭合大隐静脉主干,点式剥脱联合硬化剂处理小腿曲张静脉的81例下肢静脉曲张患者临床资料,观察患... 详细信息

目的评估采用腔内射频联合点式剥脱、硬化剂治疗下肢静脉曲张的手术效果。方法回顾性收集2022年7月至2023年11月昆山市中医院采用射频消融闭合大隐静脉主干,点式剥脱联合硬化剂处理小腿曲张静脉的81例下肢静脉曲张患者临床资料,观察患者术后并发症情况以及静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)、慢性静脉功能不全生活质量问卷(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ)评分的变化,评估手术效果及安全性。结果患者手术均取得成功,早期并发症主要包括下肢水肿、瘀斑、皮肤瘙痒等,多在术后6个月内缓解,无深静脉血栓形成、肺栓塞等严重并发症发生。术后12个月大隐静脉闭合率100%。患者术后第3、6、12个月随访,各时间点的VCSS和CIVIQ评分较之前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腔内射频联合点式剥脱、硬化剂治疗下肢静脉曲张的手术方式临床效果满意,术后并发症少,患者临床症状和生活质量较术前明显改善。

关键词：静脉曲张腔内射频点式剥脱术泡沫硬化治疗疗效

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髂动脉支架联合股动脉内膜剥脱术治疗多节段髂股动脉闭塞症

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中华外科杂志 2013年第3期51卷 240-243页

作者：周敏刘昭刘晨乔彤黄佃冉峰王炜张明刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的探讨多节段髂股动脉闭塞症的治疗手段及临床疗效。方法选择2008年1月2011年6月间采用髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱＋补片成形术治疗的多节段髂股动脉硬化闭塞症36例患者，其中男性26例，女性10例；年龄49～87岁，平均65岁。对... 详细信息

目的探讨多节段髂股动脉闭塞症的治疗手段及临床疗效。方法选择2008年1月2011年6月间采用髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱＋补片成形术治疗的多节段髂股动脉硬化闭塞症36例患者，其中男性26例，女性10例；年龄49～87岁，平均65岁。对患者的随访结果进行回顾性分析，评价术前、后患者临床症状改善情况，采用Kaplan—Meier生存分析比较不同Fontaine分级患者间一期通畅率的差异，采用Cox回归分析筛选影响一期通畅率的独立因素等。结果本组患者手术均获成功，术后34例（94．4％）临床症状得到明显改善。平均随访24．2个月，一期通畅率为72．2％，辅助一期通畅率为83．3％，二期通畅率为94．4％。生存分析显示Fontaine11级患者一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者（P=0．041、0．012）。Cox回归分析未发现影响术后一期通畅率的独立因素。结论髂动脉支架植入联合股动脉内膜剥脱＋补片成形术是治疗多节段髂股动脉闭塞症的有效方法，随访结果良好。

关键词：动脉硬化闭塞性髂动脉股动脉血管外科手术

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