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中华外科杂志 2010年第22期48卷 1735-1738页

作者：周敏刘长建乔彤刘晨黄佃冉峰王炜张明南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的评价杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间采用杂交手术治疗的46例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者（共48条患肢）的临床资料.其中男性32条患肢,女性16条患肢;年龄54～85岁,... 详细信息

目的评价杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年12月间采用杂交手术治疗的46例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者（共48条患肢）的临床资料.其中男性32条患肢,女性16条患肢;年龄54～85岁,平均67岁.根据临床症状进行Fontaine分级,根据开放手术与腔内治疗部位的相对关系进行分组,采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分级、分组患者间一期通畅率的差异,分析影响一期通畅率的危险因素.结果所有患者手术均获成功.术后41条患肢（85.4%）临床症状明显改善,平均踝肱指数0.63±0.18,高于术前的0.24±0.13（P＜0.05）;平均间歇性跛行距离从术前（87±48）m提高至（247±62）m（P＜0.05）.平均随访27.1个月,一期通畅率为79.2%,辅助一期通畅率为83.3%,二期通畅率为95.8%.生存分析显示FontaineⅡ级患者一期通畅率明显高于Ⅲ、Ⅳ级（P均＜0.05）;当对开放手术治疗动脉段的远近端都进行腔内干预时,其一期通畅率要低于仅在其近端或远端一侧干预者（P值均＜0.05）.Cox回归分析发现糖尿病和高血脂是影响术后一期通畅率的独立因素（P=0.013、0.008）.结论杂交手术是治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,适用于高危重症患者.

关键词：动脉硬化闭塞性血管外科手术因素分析,统计学

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杂交手术治疗胸腹主动脉病变

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中华外科杂志 2012年第12期50卷 1072-1075页

作者：刘昭周敏刘晨乔彤黄佃冉峰张明王炜刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的总结近年来应用传统开放手术和腔内修复杂交技术治疗胸腹主动脉病变的经验及效果。方法2008年6月至2011年9月收治胸腹主动脉病变患者11例，其中男性9例，女性2例，平均年龄52岁。胸腹主动脉瘤5例，胸腹主动脉夹层4例，大动脉炎并发... 详细信息

目的总结近年来应用传统开放手术和腔内修复杂交技术治疗胸腹主动脉病变的经验及效果。方法2008年6月至2011年9月收治胸腹主动脉病变患者11例，其中男性9例，女性2例，平均年龄52岁。胸腹主动脉瘤5例，胸腹主动脉夹层4例，大动脉炎并发动脉瘤2例。根据病变不同部位，首先行不同的内脏动脉或肾动脉旁路手术，再行主动脉腔内覆膜支架修复。结果手术均成功完成。同期手术平均手术时间8．5h，分期手术平均一期手术时间8．1h，平均腔内手术时间2．0h。平均随访时间13．5个月，1例患者术后3个月死于心肌梗死，无动脉瘤相关死亡，无肾功能不全和截瘫，2例发生内漏。结论杂交手术治疗胸腹主动脉病变可以减少手术创伤，是一种安全、可行的方法，早期及中期疗效满意，长期效果有待进一步随访。

关键词：主动脉疾病血管外科手术人工血管支架主动脉,腹主动脉,胸

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胸主动脉夹层腔内治疗相关并发症的处理

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中华外科杂志 2009年第9期47卷 649-652页

作者：乔彤刘长建刘晨黄佃冉峰王炜张明周敏南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的回顾血管腔内修复术（EVAR）治疗胸主动脉夹层后相关并发症的治疗经验，探讨并发症发生原因和处理中存在的问题。方法回顾性分析2002年7月至2008年3月胸主动脉瘤夹层Stanford B型EVAR术后相关并发症33例，其中男性21例，女性12例，... 详细信息

目的回顾血管腔内修复术（EVAR）治疗胸主动脉夹层后相关并发症的治疗经验，探讨并发症发生原因和处理中存在的问题。方法回顾性分析2002年7月至2008年3月胸主动脉瘤夹层Stanford B型EVAR术后相关并发症33例，其中男性21例，女性12例，平均年龄46．3岁。EVAR术后最长6个月，平均12．3d。并发症包括左颈总动脉闭塞5例，内漏5例，下肢动脉损伤4例，支架血管植入假腔3例，支架远端逆行性夹层3例，继发A型夹层2例，肢体动脉栓塞2例，以及肱动脉假性动脉瘤和脑血管意外、植入物感染等。除保守治疗外，行二期支架植入13例，颈-颈动脉和颈-锁骨下动脉转流7例，髂股动脉修补或移植4例，动脉取栓1例，经腹主动脉假腔开窗2例，转为升主动脉置换1例。结果随访结果显示，二期支架植入后内漏消失，动脉转流术后中枢神经系统、肢体及肠管缺血明显改善，逆行性夹层消失。1例A型夹层死于急性心包填塞，1例死于脑出血。结论对于EVAR术后并发症必须及早处理，采用血管腔、内外治疗相结合措施可提高成功率。

关键词：主动脉瘤,胸支架手术后并发症

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颈动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄

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中华外科杂志 2005年第7期43卷 409-411页

作者：刘长建黄佃王炜刘晨冉峰南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的观察颈动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法 24例颈动脉硬化狭窄患者,其中18例有慢性或一过性脑缺血症状,6例无症状;术前均行彩色超声、数字减影动脉造影(DSA)或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%;在颈丛麻醉下行颈... 详细信息

目的观察颈动脉外翻内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法 24例颈动脉硬化狭窄患者,其中18例有慢性或一过性脑缺血症状,6例无症状;术前均行彩色超声、数字减影动脉造影(DSA)或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%;在颈丛麻醉下行颈动脉外翻内膜剥脱术,手术要点是于颈动脉分叉处斜形切断颈内动脉,外翻颈内动脉剥除有粥样斑块的内膜,同时从颈总动脉切口剥除颈总动脉和颈外动脉增厚的内膜.结果全组无手术死亡,术后随访3～20个月,临床症状均有不同程度改善,一过性脑缺血症状消失,4例仍有轻度慢性脑缺血症状.术后行脑部多普勒超声检查,22例脑部供血有明显改善.结论颈动脉外翻内膜剥脱术是一种安全、有效和合理的手术方式.

关键词：颈动脉狭窄颈动脉硬化颈动脉外翻内膜剥脱术脑血管疾病慢性脑缺血多普勒超声

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复杂主动脉疾病的腔内修复治疗及其并发症防治

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中华外科杂志 2007年第23期45卷 1593-1595页

作者：刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

主动脉夹层和主动脉瘤严重地威胁着人们生命安全，治疗上较为复杂，风险大，一旦破裂，病死率高。1991年，Parodi首先应用血管腔内支架人造血管（stentgraft，SG）技术治疗腹主动脉瘤获得成功；1992年，Mitchell利用SG成功治疗降主动脉... 详细信息

主动脉夹层和主动脉瘤严重地威胁着人们生命安全，治疗上较为复杂，风险大，一旦破裂，病死率高。1991年，Parodi首先应用血管腔内支架人造血管（stentgraft，SG）技术治疗腹主动脉瘤获得成功；1992年，Mitchell利用SG成功治疗降主动脉瘤；1994年Dake将该技术应用于主动脉夹层，取得较为满意的效果。近十年来，应用SG治疗主动脉病变在技术上有了飞速发展，我国学者也在主动脉腔内修复（endovascular aortic repair，EVAR）领域作了较多探索，尤其在主动脉夹层EVAR治疗方面已进入了国际先进行列。国内一些血管外科中心还进行了自制SG的研究工作，并应用于临床取得初步成功。

关键词：修复治疗主动脉疾病血管腔内并发症防治主动脉夹层腹主动脉瘤支架人造血管 aortic

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铁过载及脂质过载对RAW264.7细胞铜蓝蛋白表达的影响

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中华医学杂志 2015年第32期95卷 2639-2643页

作者：王旗计佳杰乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的研究巨噬细胞RAW264.7在铁积累及脂质积累的环境中其铜蓝蛋白表达量的变化.方法利用脂多糖（LPS）、柠檬酸铁铵（FAC）、去铁胺（DFO）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）处理RAW264.7细胞,模拟炎症、铁过载及脂质过载的环境.利用蛋... 详细信息

目的研究巨噬细胞RAW264.7在铁积累及脂质积累的环境中其铜蓝蛋白表达量的变化.方法利用脂多糖（LPS）、柠檬酸铁铵（FAC）、去铁胺（DFO）及氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）处理RAW264.7细胞,模拟炎症、铁过载及脂质过载的环境.利用蛋白免疫印迹、实时荧光定量PCR检测细胞铁代谢相关蛋白的表达水平,包括铁蛋白（Ft）、转铁蛋白受体（TfR）、铁排出蛋白（FPN1）及铜蓝蛋白（Cp）.利用胺氧化试验检测Cp的氧化活性.利用胆固醇酶法观察ox-LDL处理后RAW264.7细胞脂质过载的情况.结果 Western blot显示FAC处理细胞后,FPN1、Ft表达量显著上升,TfR表达量降低;LPS＋ FAC处理细胞后,其Cp的mRNA水平提高（t=-5.995,P=0.019）,细胞表达的Cp活性显著提高（t=-9.875,P=0.001）.ox-LDL刺激细胞后,蛋白免疫印迹显示细胞Cp表达降低.LPS＋ ox-LDL＋ FAC处理后,RAW264.7细胞Cp的mRNA水平（t=8.948,P=0.001）、氧化功能（t =6.663,P=0.003）及蛋白水平较LPS＋ FAC组有显著降低,且蛋白免疫印迹显示,LPS＋ox-LDL＋ FAC组细胞Ft的表达量较LPS＋ FAC组有升高.结论 RAW264.7细胞在炎症及铁过载的条件下,会出现Cp的高表达,提示Cp在RAW264.7细胞应对炎症及铁过载过程中发挥了较为重要的作用.脂质及铁负载的RAW264.7细胞其Cp的表达出现了显著的异常,且Cp的低表达会加重RAW264.7细胞的铁过载.

关键词：泡沫细胞血浆铜蓝蛋白铁排出动脉粥样硬化

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丹参酮ⅡA抑制腹主动脉瘤扩张的动物实验研究

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中华外科杂志 2012年第10期50卷 923-927页

作者：商弢刘昭周敏刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 210008

目的研究丹参酮ⅡA对实验性大鼠腹主动脉瘤的抑制作用。方法SD雄性大鼠36只随机平均分成实验组、对照组、空白组。实验组与对照组予胰弹力蛋白酶灌注肾下段腹主动脉，空白组予生理盐水灌注。实验组全程腹腔内注射丹参酮ⅡA2mg／d，对照... 详细信息

目的研究丹参酮ⅡA对实验性大鼠腹主动脉瘤的抑制作用。方法SD雄性大鼠36只随机平均分成实验组、对照组、空白组。实验组与对照组予胰弹力蛋白酶灌注肾下段腹主动脉，空白组予生理盐水灌注。实验组全程腹腔内注射丹参酮ⅡA2mg／d，对照组与空白组予生理盐水腹腔内注射。术前和术后第5、12、18、24天使用多普勒超声测量动脉瘤最大处内径并测量动脉收缩压。术后24d取腹主动脉观察组织学变化并通过免疫组化、Western blot法、RT—PCR方法进行分析。结果术后24d实验组腹主动脉瘤直径较对照组明显减小[（0．210±0．002）cm比（0．304±0．004）cm，t=78．858，P=0．000]，但各组血压手术前后无明显变化（t=-1．237～-1．221，P〉0．05）。实验组标本弹性纤维含量明显高于对照组（0．469±0．040比0．230±0．024，t=17．944，P=0．000），管壁结构较完整保存。实验组基质金属蛋白酶（MMP）-2与MMP-9在mRNA转录和蛋白质表达水平上均较对照组明下降（t=25．943，P=0．000；t=42．815，P=0．000），同时单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）与诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达则明显较对照组减少（t=4．518，P=0．000；t=17．685，P=0．000）。结论丹参酮ⅡA可通过下调MMP-2和MMP-9表达、抑制MCP-1及iNOS合成，显著抑制实验动物腹主动脉瘤的扩张。

关键词：主动脉瘤,腹丹参酮基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9 趋化因子CCL2 一氧化氮合酶

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腹主动脉瘤腔内修复术后短期内漏分析

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中国修复重建外科杂志 2013年第11期27卷 1355-1358页

作者：黄佃周敏刘长建乔彤冉峰南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的总结腹主动脉瘤（abdominal aorta aneurysm，AAA）患者腔内修复术（endovascular aneurysmrepair，EVAR）术后短期内漏发生情况，分析内漏产生原因。方法2005年7月一2013年6月，采用EVAR治疗210例AAA患者。男175例，女35例；年龄42... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤（abdominal aorta aneurysm，AAA）患者腔内修复术（endovascular aneurysmrepair，EVAR）术后短期内漏发生情况，分析内漏产生原因。方法2005年7月一2013年6月，采用EVAR治疗210例AAA患者。男175例，女35例；年龄42～89岁，平均65．7岁。通过计算机断层扫描动脉造影（computed tomographyangiography，CTA）证实为。肾下型AAA患者。病程1周～2年，中位病程11．3周。动脉瘤最大直径44～72mm，平均57．3mm；锚定区长度均〉1．5cm。术后2个月常规行CTA复查，了解造影剂内漏情况；如有较明显内漏，于术后6个月再次复查CTA；如仍有明显内漏，行数字剪影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA），进一步明确内漏性质及程度，必要时采用EVAR修复。结果术中31例患者（14．8％）支架人工血管发生内漏，其中I型内漏11例（IA型8例、IB型3例），II型内漏18例，III型内漏2例（均为IIIB型）。患者均获随访，随访时间2～8个月，平均3．1个月。术后2个月复查12例（5．7％）残余动脉瘤腔内有明显造影剂内漏。术后6个月复查仍有10例（4．8％）存在明显内漏，其中8例患者行DSA检查，发现I型4例（IA型3例、IB型1例），II型3例，III型1例。5例I、III型患者均有不同程度支架人工血管侧突，采用增加延伸移植物支架人工血管方式处理，2～4个月后再次复查CTA显示内漏均消失；II型患者未作特殊处理，2个月后再次复查CTA显示内漏仍存在，但动脉瘤最大直径无明显增大。结论支架人工血管侧突是AAA患者EVAR术后短期I、III型内漏产生的重要原因，可通过再次EVAR封堵内漏。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术支架人工血管内漏

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上肢动脉缺血血运重建的临床分析

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中国修复重建外科杂志 2009年第9期23卷 1101-1103页

作者：乔威乔彤刘长建周敏冉峰南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的探讨上肢动脉缺血的病因、血运重建方法及相关并发症的临床处理。方法2003年3月-2008年2月,收治72例上肢动脉缺血患者。男44例,女28例;年龄19～90岁,中位年龄63岁。病程1h～2年。患者均有上肢发凉、麻木、疼痛等缺血表现。综合分析... 详细信息

目的探讨上肢动脉缺血的病因、血运重建方法及相关并发症的临床处理。方法2003年3月-2008年2月,收治72例上肢动脉缺血患者。男44例,女28例;年龄19～90岁,中位年龄63岁。病程1h～2年。患者均有上肢发凉、麻木、疼痛等缺血表现。综合分析病因、病情,分别予取栓、动脉瘤切除血管重建、球囊扩张支架植入、内膜剥脱、补片成形、自体静脉转流或移植、动静脉瘘缩窄或结扎等处理重建血运。结果60例(83.3%)术后血运恢复良好;6例(8.3%)出现再栓塞;4例(5.6%)缺血时间较长出现肢体功能障碍肌肉挛缩;2例(2.8%)出现骨筋膜室综合征。共截肢2例(2.8%)。1例于术后3d因过度抗凝治疗死于脑溢血(1.4%)。术后患者均获随访,随访时间1～6年,平均52个月。4例患者复发,接受再次治疗后好转;余患者情况良好:皮温及肤色正常,桡、尺动脉均可触及,指端血氧饱和度均>90%,彩色超声多普勒示上肢动脉血流通畅。结论术前明确上肢动脉缺血病因,及早诊断并尽快予针对性血运重建术是治疗上肢动脉缺血的关键。

关键词：上肢动脉缺血病因血运重建并发症

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透视引导下远端动脉逆行开通技术在下肢动脉慢性闭塞性疾病中的应用

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介入放射学杂志 2015年第2期24卷 110-113页

作者：王炜刘长建乔彤南京大学医学院附属南京鼓楼医院血管外科 210008

目的探讨常规顺行介入技术治疗下肢动脉慢性闭塞性病变失败时使用透视引导下逆行开通技术的安全性和有效性。方法回顾性分析15例股浅动脉长段和(或)腘动脉闭塞患者,经股动脉入路顺行开通失败时,在透视引导下用21 G穿刺针逆行穿刺远端动... 详细信息

目的探讨常规顺行介入技术治疗下肢动脉慢性闭塞性病变失败时使用透视引导下逆行开通技术的安全性和有效性。方法回顾性分析15例股浅动脉长段和(或)腘动脉闭塞患者,经股动脉入路顺行开通失败时,在透视引导下用21 G穿刺针逆行穿刺远端动脉,以0.018英寸导丝配合支持导管通过闭塞段并超选择性插入近端导管,贯穿导丝后对病变行球囊扩张及支架植入治疗,比较治疗前后踝肱指数与经皮氧分压的变化。结果全部患者逆行穿刺技术均获成功,闭塞段股浅动脉、腘动脉均获开通,术后6个月踝肱指数与经皮氧分压较术前显著提高分别为(0.27±0.17)比(0.56±0.22),P=0.004,(19.0±4.2)mm Hg比(44.0±6.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),P=0.001。未出现出血,动脉瘤,动静脉瘘,血栓形成等并发症,1例患者2个月后再发间歇性跛行症状。结论在顺行开通下肢动脉闭塞性病变失败时,透视引导下远端动脉逆行开通技术是一种高成功率与安全性的补救措施。

关键词：慢性闭塞性病变逆行开通技术介入治疗透视引导下

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