检索结果-内蒙古大学图书馆

基于清单管理的集束化护理策略对重症肺炎合并ARDS患者清醒俯卧位通气治疗护理质量的影响

国际护理学杂志 2024年第19期43卷 3513-3517页

作者：柳小霞冯波孙小燕陈蓉范周丽王萍东台市人民医院重症医学科东台224200 南京鼓楼医院重症医学科南京210000

目的探讨基于清单管理的集束化护理策略对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者清醒俯卧位通气治疗护理质量的影响。方法以2022年1~12月东台市人民医院重症医学科收治的63例重症肺炎合并ARDS患者为研究对象,其中2022年1~6月收治的3... 详细信息

目的探讨基于清单管理的集束化护理策略对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者清醒俯卧位通气治疗护理质量的影响。方法以2022年1~12月东台市人民医院重症医学科收治的63例重症肺炎合并ARDS患者为研究对象,其中2022年1~6月收治的30例为对照组,接受常规护理。2022年7~12月收治的33例为实验组,接受基于清单管理的集束化护理。比较两组血氧水平[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、并发症情况、近期预后(通气后气管插管率、住ICU时间、28 d病死率)、护理质量、护理满意度差异。结果护理24 h时,实验组PaO_(2)、SpO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组总并发症发生率、通气后气管插管率低于对照组,住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组护理质量各维度评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用基于清单管理的集束化护理策略可提高重症肺炎合并ARDS患者清醒俯卧位通气效率,且能有效预防并发症,对改善氧合、促进恢复、获得良好预后有积极意义,可提高护理质量及护理满意度。

关键词：基于清单管理的集束化护理策略重症肺炎急性呼吸窘迫综合征清醒俯卧位通气

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俯卧位通气治疗肺移植术后难治性低氧血症一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 57-60页

作者：李佳蔚许红阳南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214023

俯卧位通气作为一种改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者气体交换的方法在20世纪70年代^([1])首次被提出。随后的观察性试验结果表明对患者进行简单的体位旋转后氧合显著改善^([2-4])。通过优化治疗... 详细信息

俯卧位通气作为一种改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者气体交换的方法在20世纪70年代^([1])首次被提出。随后的观察性试验结果表明对患者进行简单的体位旋转后氧合显著改善^([2-4])。通过优化治疗方案,俯卧位通气可能会显著地降低病死率。2022年2月我科采用俯卧位合并机械通气治疗成功地救治了1例肺移植术后存在原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)及严重肺部感染的难治性低氧血症患者,现报告如下。

关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征肺移植术严重肺部感染机械通气治疗移植物功能气体交换

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急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动:评估与控制

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2839-2843页

作者：许千金朱鹏石钟山甘桂芬潘纯青海大学附属医院重症医学科西宁810001 格尔木市人民医院重症医学科格尔木816099 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动肺损伤机械通气

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余甘子提取物通过miR-34a对高糖诱导的PC12细胞损伤的保护作用

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毒理学杂志 2024年第1期38卷 43-50页

作者：夏延贞霍寅萍王龙珍商雄跃江苏省人民医院浦口分院重症医学科江苏南京211800

目的研究余甘子提取物对高糖诱导的PC12细胞损伤的保护作用和作用机制。方法用高糖诱导PC12细胞损伤,并用余甘子提取物处理PC12细胞或通过细胞转染使miR-34a过表达。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞存活率,采用流式细胞术检测细胞凋... 详细信息

目的研究余甘子提取物对高糖诱导的PC12细胞损伤的保护作用和作用机制。方法用高糖诱导PC12细胞损伤,并用余甘子提取物处理PC12细胞或通过细胞转染使miR-34a过表达。采用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞存活率,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用蛋白质免疫印迹(Western blot)检测B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白表达。采用荧光法检测活性氧(ROS)水平。采用试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-34a的表达。结果余甘子提取物明显提高高糖诱导的PC12细胞存活率、SOD和GSH-Px水平(LSD-t值分别为-9.62、-9.64和-12.04,P<0.05),明显降低凋亡率,Bax/Bcl-2比值,ROS、IL-6、IL-1β和miR-34a水平(LSD-t值分别为24.64、25.63、20.63、11.21、13.47和13.88,P<0.05)。miR-34a过表达明显降低高糖诱导的PC12细胞存活率、SOD和GSH-Px水平(LSD-t值分别为5.95、6.87和7.21,P<0.05),明显提高凋亡率;Bax/Bcl-2比值,ROS、IL-6和IL-1β水平(LSD-t值分别为-9.64、-12.47、-6.69、-8.21和-8.99,P<0.05)。甘子提取物可逆转miR-34a过表达对高糖诱导的PC12细胞的影响。结论余甘子提取物对高糖诱导的PC12细胞损伤具有保护作用,其机制可能与余甘子提取物抑制miR-34a表达进而降低氧化应激与炎症反应有关。

关键词：余甘子 miR-34a 糖尿病神经病变 PC12细胞氧化应激炎症反应

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围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的应用效果

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现代养生 2024年第8期24卷 608-611页

作者：赵亚敏王柳清江苏省南京市高淳人民医院神经重症医学科

目的探讨围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2022年6月南京市高淳人民医院神经重症医学科收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的探讨围手术期精细化护理模式在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2022年6月南京市高淳人民医院神经重症医学科收治的60例高血压脑出血患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用常规护理，观察组采用围手术期精细化护理，比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、日常生活活动能力量表评分（ADL）、应激指标水平（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）、急性应激障碍量表（ASDS）评分、并发症（再出血、感染、头晕）发生率。结果护理干预后，两组患者NIHSS评分均低于护理干预前，ADL评分均高于护理干预前，且观察组患者的NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组患者各项应激指标与应激反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者各项应激指标水平与应激反应评分均低于护理前，但观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在高血压脑出血患者围手术期采用精细化护理模式可减少应激反应，提升日常生活活动能力，降低并发症发生率与神经功能缺损程度。

关键词：高血压脑出血围手术期精细化护理应激指标常规护理

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奥马珠单抗治疗难治性过敏性哮喘疗效和安全性的荟萃分析

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中华医学杂志 2022年第28期102卷 2201-2209页

作者：陈雪琴贾心予吴晶晶黄茂孙伟吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科无锡214000

目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti‑IgE、anti‑immunoglobulin E、anti‑IgE antibody、omalizumab、rhuMAb‑E25、Xolair和allergic asthma为关键词,检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及***注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析,计算合并的RR或加权均数差(WMD)及其95%CI,检验异质性,评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6316例患者,其中奥马珠单抗组3469例,安慰剂组2847例。在药物疗效方面,与安慰剂对比,奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69,95%CI:0.63~0.75,P<0.001;I2=39.0%,P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55,95%CI:0.46~0.66,P<0.001;I2=41.0%,P=0.180)均能降低哮喘患者急性发作风险,减少急诊就诊率(RR=0.53,95%CI:0.38~0.73,P<0.001;I2=0,P=0.420),减少患者ICS用量(RR=1.35,95%CI:1.25~1.45,P<0.001;I2=22.0%,P=0.280)甚至完全停用(RR=1.80,95%CI:1.41~2.31,P<0.001;I2=57.0%,P=0.070),明显改善哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分(RR=1.81,95%CI:1.51~2.17),缓解药物使用的例数减少(RR=0.78,95%CI:0.67~0.92),但是缓解药物的用量(喷/d)差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI:-0.77~0.13)。在药物安全性方面,与安慰剂组相比,奥马珠单抗组总的不良事件(RR=1.01,95%CI:0.98~1.03)和严重不良事件(RR=0.89,95%CI:0.74~1.06)的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗,疗效佳且安全性高,但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

关键词：哮喘奥马珠单抗免疫球蛋白E 荟萃分析

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芪苈强心胶囊联合新活素对顽固性心衰的疗效及对miR-132、miR-155的影响

芪苈强心胶囊联合新活素对顽固性心衰的疗效及对miR-132、miR-155...

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第二十届国际络病学大会

作者：陶文婷漆军华敖丹南京市溧水区人民医院重症医学科

目的研究芪苈强心胶囊联合新活素对顽固性心衰的疗效及对miR-132、miR-155的影响。方法于我院治疗的100例顽固性心衰患者被随机均分为新活素组(常规治疗基础上加用新活素)与联合治疗组(新活素组基础上加用芪苈强心胶囊),两组均治疗一个... 详细信息

目的研究芪苈强心胶囊联合新活素对顽固性心衰的疗效及对miR-132、miR-155的影响。方法于我院治疗的100例顽固性心衰患者被随机均分为新活素组(常规治疗基础上加用新活素)与联合治疗组(新活素组基础上加用芪苈强心胶囊),两组均治疗一个月。比较两组治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-9、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞黏附因子(sICAM)-1水平,miR-132、miR-155表达水平及治疗总有效率。结果与新活素组比较,治疗后联合治疗组血清NTproBNP[(2838.76±380.26) pg/ml比(2450.53±289.83)pg/ml]、TGF-β1 [(39.74±5.40)μg/ml比(35.34±4.72)μg/ml]、MMP-9[(276.62±30.61) ng/L比(230.37±27.86) ng/L]、IL-6[(7.09±1.54) ng/L比(5.10±1.25) ng/L]、TNF-α[(90.11±16.38) ng/L比(63.82±12.25) ng/L]、sICAM-1水平[(239.30±45.30) ng/ml比(192.33±34.41) ng/ml]、miR-155表达水平[(1.37±0.22)比(1.24±0.22)]均显著降低,miR-132表达水平[(1.47±0.24)比(1.62±0.33)]均显著升高(P <0.05或<0.01)。联合治疗组治疗总有效率显著高于新活素组(94.00%比76.00%,P=0.012)。结论芪苈强心胶囊联合新活素可显著提高顽固性心衰患者临床疗效,减轻心肌损伤,改善心肌纤维化、心室重构,减轻炎症反应,调节miR-132、miR-155表达。

关键词：心力衰竭转化生长因子炎症

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盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎患者的效果

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中国医药科学 2024年第3期14卷 191-194页

作者：张炤杰南京市溧水区人民医院重症医学科江苏南京211200

目的研究在治疗重症肺炎患者中,联合使用盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗的效果。方法选取2021年1月至2022年12月南京市溧水区人民医院收治的70例重症肺炎患者,采用随机抽样法划分为两组,对照组(n=35)给予盐酸氨溴索治疗,试验组(n=... 详细信息

目的研究在治疗重症肺炎患者中,联合使用盐酸氨溴索、纤维支气管镜肺泡灌洗的效果。方法选取2021年1月至2022年12月南京市溧水区人民医院收治的70例重症肺炎患者,采用随机抽样法划分为两组,对照组(n=35)给予盐酸氨溴索治疗,试验组(n=35)在上述治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗疗法,比较分析两组间临床症状消失时间、临床疗效、炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、动脉血气分析指标[p H值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组动脉血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组PaO_(2)、p H值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗能有效改善炎症反应与动脉血气分析指标,缩短症状消失时间。

关键词：重症肺炎盐酸氨溴索纤维支气管镜肺泡灌洗炎症因子

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SOX2表达变化对非小细胞肺癌A549细胞紫杉醇敏感性的影响及其机制

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山东医药 2025年第2期65卷 46-50页

作者：胡莎莎黎克秀张威南京市浦口人民医院(江苏省人民医院浦口分院)呼吸与危重症医学科江苏南京211800 南京医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京211800

目的观察性别决定基因相关转录因子2(SOX2)表达变化对人非小细胞肺癌细胞株A549紫杉醇(PTX)敏感性的影响,并基于氯离子电压门控通道3(ClC-3)调控探讨相关机制。方法培养A549细胞,采用逐步增加PTX剂量间歇作用的方法诱导对PTX耐药的A549... 详细信息

目的观察性别决定基因相关转录因子2(SOX2)表达变化对人非小细胞肺癌细胞株A549紫杉醇(PTX)敏感性的影响,并基于氯离子电压门控通道3(ClC-3)调控探讨相关机制。方法培养A549细胞,采用逐步增加PTX剂量间歇作用的方法诱导对PTX耐药的A549细胞株(A549/R);采用MTT实验检测A549、A549/R细胞对PTX的敏感性并测算半数抑制浓度(IC50),采用Western blotting法检测耐药相关蛋白(ABCC2、ABCC10C、MDR1)、SOX2蛋白、ClC-3蛋白,采用qRT-PCR法检测SOX2、ClC-3 mRNA。分别将SOX2敲低质粒、SOX2过表达质粒及SOX2过表达质粒+ClC-3敲低质粒转染A549细胞,检测转染细胞与未转染细胞中的ClC-3 mRNA及蛋白,并测算PTX的IC50。结果PTX作用于A549-R细胞的IC50高于A549细胞(P<0.01);A549-R细胞中ABCC2、ABCC10C、MDR1、SOX2、ClC-3蛋白及SOX2、ClC-3 mRNA表达高于A549细胞(P均<0.01)。SOX2低表达A549细胞ClC-3 mRNA、蛋白表达及PTX的IC50低于A549细胞(P均<0.05);SOX2过表达A549细胞ClC-3 mRNA、蛋白表达及PTX的IC50高于A549细胞(P均<0.05);SOX2过表达+ClC-3低表达A549细胞PTX的IC50与A549细胞差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTX耐药的A549细胞中SOX2表达增高,SOX2对A549细胞PTX敏感性的调控作用可能与调节ClC-3表达有关。

关键词：非小细胞肺癌紫杉醇细胞耐药性别决定基因相关转录因子2 氯离子电压门控通道3

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阿奇霉素联合多西环素治疗支原体肺炎有效性及安全性分析

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健康女性 2024年第12期 141-143页

作者：达晓静南京市浦口人民医院呼吸与危重症医学江苏南京 210000

目的:评价阿奇霉素联合多西环素治疗支原体肺炎的有效性及安全性.方法:检索PubMed、the Cochrane Lirary、CBM、CNKI、维普和万方数据库,搜索阿奇霉素联合多西环素治疗支原体肺炎的相关随机对照研究.结果:共纳入8个RCT,包括702例患者.结... 详细信息

目的:评价阿奇霉素联合多西环素治疗支原体肺炎的有效性及安全性.方法:检索PubMed、the Cochrane Lirary、CBM、CNKI、维普和万方数据库,搜索阿奇霉素联合多西环素治疗支原体肺炎的相关随机对照研究.结果:共纳入8个RCT,包括702例患者.结果显示:阿奇霉素及多西环素联合用药方案,可改善支原体肺炎患者总有效率(RR=1.26,95％CI(1.16,1.37),P<0.00001)、病灶吸收时间(MD=-5.28,95％CI(-7.60,-2.96),P<0.0001)、体温恢复时间(MD=-2.61,95％CI(-3.72,-1.50),P<0.00001)及治疗后C反应蛋白水平(CRP)(MD=-1.71,95％CI(-2.81,-0.60),P=0.002).结论:阿奇霉素联合多西环素可提高支原体肺炎患者有效率,缩短病灶吸收时间及热程,改善CRP水平.

关键词：支原体肺炎阿奇霉素多西环素 Meta分析

来源：评论

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