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中国组织工程研究与临床康复 2010年第7期14卷 1248-1252页

作者：韩学府王飞朱舒舒徐晋妉张寄南杨笛南京医科大学第一附属医院心血管病研究所江苏省南京市210029

背景:有研究发现C57BL/6小鼠对动脉粥样硬化易感,而BALB/c小鼠却对动脉粥样硬化不易感。OX40L的表达情况与动脉粥样硬化的狭窄程度和心肌梗死的严重度相关,其在两种品系小鼠中是否存在表达差异?目的:分析OX40L在BALB/c和C57BL/6小鼠心... 详细信息

背景:有研究发现C57BL/6小鼠对动脉粥样硬化易感,而BALB/c小鼠却对动脉粥样硬化不易感。OX40L的表达情况与动脉粥样硬化的狭窄程度和心肌梗死的严重度相关,其在两种品系小鼠中是否存在表达差异?目的:分析OX40L在BALB/c和C57BL/6小鼠心脏、大脑、肾脏、骨骼肌和脾脏组织的表达差异。方法:取C57BL/6和BALB/c小鼠心脏、大脑、肾脏、骨骼肌和脾脏组织,以Trizol提取总RNA,RIPABuffer提取组织总蛋白。采用RT-PCR和WesternBlot方法检测两种品系小鼠心脏、脑、肾脏、脾脏和骨骼肌的OX40LmRNA和蛋白的表达。OX40L在两种品系小鼠不同器官间的表达差异。结果与结论:RT-PCR结果显示,C57BL/6小鼠心脏OX40LmRNA表达显著高于BALB/c小鼠(P<0.05),脾脏OX40LmRNA表达明显低于BALB/c小鼠(P<0.05),两种品系小鼠大脑、肾脏及骨骼肌OX40LmRNA表达差异无显著性意义;WesternBlot结果显示,两种品系小鼠OX40L的蛋白表达均在心脏最高;C57BL/6小鼠心、脑及肾OX40L蛋白表达均显著高于BALB/c小鼠(P<0.05),两种品系小鼠骨骼肌和脾脏OX40L蛋白表达差异无显著性意义。两个品系小鼠OX40LmRNA的表达水平与蛋白表达水平不完全一致。C57BL/6小鼠心脏中OX40LmRNA转录水平较BALB/c高,但在脾脏中表达量较后者低;C57BL/6小鼠心脏、大脑和肾脏OX40L蛋白水平均较BALB/c小鼠高;两种品系小鼠之间的表达差异提示OX40L可能与C57BL/6小鼠易感动脉粥样硬化有关。

关键词： OX40L mRNA 蛋白表达组织工程动脉粥样硬化

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强化他汀类药物治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中的心肌保护作用

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中华老年多器官疾病杂志 2010年第1期9卷 51-55页

作者：叶飞邵杰陈绍良徐兢尤威朱中生张俊杰林松田乃亮刘志忠常芸段宝祥南京医科大学附属南京第一医院南京市210006 南京市心血管病医院心内科

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用。方法92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40mg/d预处... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用。方法92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40mg/d预处理3～5d,共47例)和对照组(PCI术前仅使用阿托伐他汀10mg/d预处理3～5d,共45例),其余药物治疗两组类似,后行PCI治疗,术前均再次服用300mg负荷剂量的氯吡格雷。主要观察指标为术后8、24h的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化和术后24h的肌钙蛋白(cTnI)超过正常上限的比例、30d的主要心脏不良事件(MACE,死亡、再发心肌梗死、再次血运重建)。结果PCI术后24h的CK、CK-MB水平,对照组显著高于强化组〔(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/Lvs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05〕;而术后8h的CK、CK-MB水平两组无显著性差异;术后24h的cTnI超过正常上限的比例及CK、CK-MB水平超过正常上限3倍的比率,差异有统计学意义(8.5%、6.4%、6.4%vs26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);术后30d强化组的MACE发生率12.8%,低于对照组17.8%,但无显著性差异。结论对于行PCI治疗的老年ACS患者,高剂量的阿托伐他汀短期预处理可以减轻PCI术中的心肌损伤。

关键词：阿托伐他汀老年人急性冠状动脉综合征

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术前主动置入主动脉内球囊反搏在极高危冠状动脉旁路移植患者中的临床应用

术前主动置入主动脉内球囊反搏在极高危冠状动脉旁路移植患者中的...

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明蒋英硕刘培生南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院江苏南京 210006

目的:对比研究术前预防性主动置入主动脉内球囊反搏(IABP)和被动紧急置入IABP对极高危冠心病患者手术疗效的影响。方法:采用心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)对该院2007.1～2009.6间接受单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者加以筛... 详细信息

目的:对比研究术前预防性主动置入主动脉内球囊反搏(IABP)和被动紧急置入IABP对极高危冠心病患者手术疗效的影响。方法:采用心脏手术风险评估欧洲系统(EuroSCORE)对该院2007.1～2009.6间接受单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者加以筛选，将≥12分者列为极高危患者，共61例。根据IABP置入时机不同分为术前置入组和被动置入组。术前置入组29例：术前预防性主动置入LABP;被动置入组32例：术中或术后因各种不利因素紧急被动置入IABP。分析比较两组围术期死亡率、心肌梗死发生率、再血管化指数、桥血流量、术后心功能不全和需要正性肌力药物辅助的程度、IABP使用的时间、术后呼吸机辅助时间和重症监护病房(ICU)住院时间、肾功能损害以及IABP相关并发症。结果:术前置入组围手术期死亡率和心肌梗死发生率分别为3.45％和6.90％，较对照组低(12.50％，15.63％);两组在呼吸机辅助时间、IABP使用时间、术后正性肌力药物辅助时间以及平均住ICU时间、肾功能损害方面均有显著性意义;再血管化指数、桥血流量以及IABP相关并发症无显著性意义。结论:对于极高危CABG患者，术前预防性主动置入较被动紧急置入IABP能降低CABG术围术期死亡率、心肌梗死发生率，减少术后正性肌力药物的使用量，缩短IABP和呼吸机支持时间以及ICU住院时间，减轻肾功能损害。

关键词：冠心病主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术死亡率

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房间隔缺损患者手术前后Tei指数与右心功能相关

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心脏杂志 2010年第1期22卷 96-98页

作者：张建鑫张平洋徐明周陵吴成权南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管内科江苏南京210006

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PA... 详细信息

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。

关键词： Tei指数右心室功能多普勒超声心动图房间隔缺损肺动脉高压

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冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者

冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明肖立琼 210006 南京南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的:探讨左室功能减退的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗经验，并对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。方法:回顾性分析该院260... 详细信息

目的:探讨左室功能减退的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的治疗经验，并对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与传统体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)在左室功能减退的冠心病患者中治疗效果。方法:回顾性分析该院260例左室功能减退的冠心病患者行CABG的临床资料、手术结果和近中期随访结果;对比研究114例CCABG与86例OPCAB治疗左室功能减退冠心病患者的临床效果。结果:全组围手术期死亡9例(死亡率3.5％)，手术后心绞痛均消失，左室射血分数较术前明显提高。OPCAB与CCABG两组对比研究：术前一般资料无明显差异，术中人均远端吻合数无显著性差异，两组术前及术中IABP置入辅助率OPCAB组较CCABG高;术后低心排、围手术期心肌梗死和恶性心律失常无明显差异，术后ICU时间和肾功能不全有显著差异;两组中期随访OPCAB组充血性心力衰竭的发生率明显高于CCABG组，中期生存率无明显差异。结论:冠状动脉旁路移植术治疗左室功能减退冠心病患者近中期效果满意;合理掌握手术适应症，积极术前或术中IABP的置入，正确的手术方法和完全再血管化是治疗成功的关键;选择性的OPCAB在治疗左室功能减退冠心病患者中能达到CCABG同样的效果。

关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环左室功能减退主动脉内球囊反搏

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TEE、漂浮导管和动脉波形分析三种技术在心脏麻醉监测中的应用评价

TEE、漂浮导管和动脉波形分析三种技术在心脏麻醉监测中的应用评价

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：史宏伟南京市第一医院南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科

@@目前在临床上应用最多的两种监测心功能的方法：温度稀释法：肺动脉导管测定右心室心排血量和容量的技术。超声心动图测定左室心输出量、EF和容量;肺动脉导管测定右心室心排血量和容量的技术。

关键词：漂浮导管动脉波形分析心脏麻醉监测 TEE技术

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心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析

心肌梗死后左室室壁瘤的外科治疗--附194例临床分析

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：陈鑫肖立琼刘陪生王睿扬婷张扬波邵俊杰赵海鹏郑林项飞邱志兵徐明蒋英硕汪黎明史宏伟穆心苇陈绪军黄福华南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性缝合组54... 详细信息

目的：探讨心肌梗死后左室室壁瘤的外科心室重建术治疗的临床经验、手术效果和术后左室重构的变化。方法：回顾性分析1997-2009年间194例心肌梗死后左室室壁瘤行外科心室重建术治疗患者临床资料、手术方法和随访结果，其中线性缝合组54例，补片心室成形组137例;对比分析手术前后用超声心动图(UCG)检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末直径(LVEDD)、左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积(LVESV)和左室收缩末容积指数(LVESVI)的变化。结果：194例均顺利度过手术，平均体外循环时间103±35分钟，主动脉阻断时间62±26分钟;围手术期死亡8例，死亡率4.04％。其余患者术后心绞痛均缓解，心功能得到明显改善。术后心室重构的变化显示：线性缝合组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVEDVI、LVESV和LVESVI术后2周、3月和6月均较术前变化差异无显著性;而心室成形组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVEDVI、LVESV和LVESVI术后2周、3月、6月均较术前减小，随着时间延长，呈进行性减小趋势，且LVESV和LVESVI的变化以LVEF<35％亚组减小最明显。而LVEF术后2周、3月、6月较术前显著增加，随着时间延长，呈进行性增加。结论：外科心室重建治疗心肌梗死后左室室壁瘤是非常有效的，手术方法的选择取决于室壁瘤的大小与范围，线性缝合和心内补片心室成形均可取得较满意的手术效果，术后左室容积明显减小，心脏功能改善。

关键词：心肌梗死后室壁瘤心室重建冠状动脉旁路移植

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桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症... 详细信息

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：桡动脉老年患者冠状动脉旁路移植术临床效果

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65岁以上老年冠心病患者大隐静脉与桡动脉取材的对比研究

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中华医学杂志 2009年第23期89卷 1623-1626页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明孟凡荣汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所超声科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG... 详细信息

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）时同时采集左乳内动脉（LIMA）、RA与SVG，比较RA与SVG取材时间、血管的长度及术中桥血流，术后并发症的发生率，并密切随访。结果共取材SVG与RA各171支。人平均远端吻合口数为3．2±0．4。RA与SVG取材时间、取材的长度、术中桥血流分别差异均无统计学意义[（29±10）min vs（28±8）min，（18．2±1．5）cm vs（21．3±5．7）cm，（41±19）ml/min vs（34±9）ml／min，均P〉0．05]，但术后切口愈合时间、切口感染、切口血肿、切口渗液、切口感觉异常、肢体肿胀感的发生率低于大隐静脉，在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论65岁以上老年CABG患者中采集RA优于采集SVG，RA可望在老年CABG患者术中发挥重要的作用。

关键词：冠状动脉分流术隐静脉桡动脉老年人

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同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

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中华外科杂志 2009年第24期47卷 1914-1915页

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉... 详细信息

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱（CEA）联合手术，现报告如下。

关键词：颈动脉内膜剥脱术冠状动脉搭桥术冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗冠状动脉旁路移植术颈动脉狭窄脑部症状联合手术

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