检索结果-内蒙古大学图书馆

医药前沿 2018年第2期8卷 37-38页

作者：余双美南京市第一医院<南京医科大学附属南京医院、南京市心血管病医院江苏> 南京 210006

目的:探讨健康教育对糖尿病并发症的预防作用.方法:选择我院在2015年5月-2016年5月收治的100例糖尿病患者,将所有患者随机分为两组,分别为对照组50例及观察组50例.为对照组患者进行常规的护理及出院指导,为观察组患者在对照组患者常规... 详细信息

目的:探讨健康教育对糖尿病并发症的预防作用.方法:选择我院在2015年5月-2016年5月收治的100例糖尿病患者,将所有患者随机分为两组,分别为对照组50例及观察组50例.为对照组患者进行常规的护理及出院指导,为观察组患者在对照组患者常规护理及出院指导的基础上进行健康教育,对比两组患者并发症的发生机率,从而评价健康教育在预防糖尿病并发症中的作用和意义.结果:观察组患者并发症的发生机率为(4%),对照组患者并发症的发生机率为(22%),以此可以看出来观察组患者并发症的发生机率比对照组患者低,两组患者的数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育对糖尿病并发症具有良好的预防作用,能够提高患者的保健能力,并且安全可靠,值得临床应用及推广.

关键词：健康教育糖尿病并发症预防

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Stanford A型主动脉夹层再手术14例临床分析

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 266-269页

作者：黄福华李良鹏苏存华秦卫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵肖立琼章萃史宏伟陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心血管外科 210006

目的探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁,平均（57±12）岁.首次手术为升主动脉替换术3例,升主动脉＋右半弓替换术4例,马方综合征合并夹层行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例,主动脉瓣＋升主动脉替换术（Wheat手术）1例,升主动脉替换＋全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术（孙氏手术）1例,Wheat手术＋孙氏手术1例,Bentall手术＋孙氏手术1例.再手术距首次手术0.3～ 10.0年,平均（4.8±3.1）年.再手术原因包括吻合口部分裂开、主动脉瓣关闭不全、假性动脉瘤形成、残余主动脉或假腔增粗.再手术术式选择吻合口修补、主动脉瓣置换或孙氏手术.结果 14例患者顺利完成手术.心肺转流时间107～ 409 min,平均（204±51）min;主动脉阻断时间60～212 min,平均（108±35）min;10例行深低温停循环、低流量选择性脑灌注,灌注时间16～38 min,平均（21±11）min.无手术早期死亡,1例患者术后50 d死于肺炎.术后3例发生并发症,其中急性肾功能衰竭2例,肺部感染1例,均于治疗后痊愈.13例患者康复出院.生存患者随访16 ～ 45个月,平均（26±12）个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡病例.结论 Stanford A型主动脉夹层术后根部残余夹层或远端弓部扩张的患者应及时手术治疗,手术难度及风险均较初次主动脉夹层手术增加,应注意主动脉操作的规范和准确,尽量施行孙氏手术,可获得满意的短期及长期临床结果.

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸手术后并发症再手术

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七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响

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中华麻醉学杂志 2017年第5期37卷 597-600页

作者：王振红史宏伟魏海燕陶红伟葛亚力陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院胸心血管外科 210006

目的评价七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者24例，年龄52～75岁，体重指数17～31 kg/m2，体表面积1.7～2.2 m2，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥45%，ASA... 详细信息

目的评价七氟醚复合麻醉对CPB下冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化的影响。方法择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者24例，年龄52～75岁，体重指数17～31 kg/m2，体表面积1.7～2.2 m2，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，左心室射血分数≥45%，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组（n＝12）：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组（C组）和七氟醚复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉组（S组）。2组全麻诱导气管插管术后行机械通气，静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉，维持麻醉深度指数值40～60。S组在停止CPB后15 min时吸入七氟醚（七氟醚呼气末浓度：50～59岁1.80%，60～75岁1.60%）60 min。分别于麻醉诱导后开胸前、吸入七氟醚前即刻、吸入七氟醚30和60 min时记录HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽和心室间机械延迟时间，记录心室间机械不同步的发生情况。结果 2组间HR、心脏指数、左室射血分数、右室射血分数、QRS波宽、心室间机械延迟时间和心室间机械不同步发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚复合麻醉对冠状动脉旁路移植术患者心室间同步化无明显影响。

关键词：麻醉药,吸入冠状动脉分流术心脏起搏,人工心室

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部分主动脉根部重建术在急性Stanford A型主动脉夹层的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第7期24卷 506-511页

作者：李良鹏黄福华苏存华秦卫邱志兵蒋英硕汪黎明徐明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心血管外科南京210006

目的分析部分主动脉根部重建术在急性Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 2010年1月至2015年12月,南京医科大学附属南京医院共30例急性A型主动脉夹层累及根部患者行手术治疗,其中男25例、女5例,年龄27~72(51.2±8.0)岁。夹层... 详细信息

目的分析部分主动脉根部重建术在急性Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法 2010年1月至2015年12月,南京医科大学附属南京医院共30例急性A型主动脉夹层累及根部患者行手术治疗,其中男25例、女5例,年龄27~72(51.2±8.0)岁。夹层近心端施行了部分主动脉根部重建术:部分根部成形+升主动脉置换术9例,部分根部成形+升主动脉置换+半弓置换术6例,部分根部成形+升主动脉置换+孙氏手术15例。术后随访10~60(37.9±3.2)个月。比较术前、术后主动脉瓣反流程度等指标。结果全组中无手术死亡发生,1例患者术后15 d死于肺炎,生存率96.7%(29/30)。1例患者随访期间死亡,2例患者因主动脉瓣严重反流分别于术后1年和15个月再次入院行主动脉瓣置换术。截至最后一次随访,24例无主动脉瓣膜反流,2例少量反流。结论 Stanford A型主动脉夹层导致主动脉根部病变,部分主动脉根部重建术能够保留主动脉瓣瓣膜的持久性和功能性,可获得较满意的早、中期疗效。

关键词：部分主动脉根部重建术主动脉夹层主动脉瓣膜

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锚定区不佳的B型主动脉夹层治疗的病例对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第6期24卷 430-434页

作者：秦卫黄福华陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的比较两种不同方法在复杂B型主动脉夹层(type B aortic dissection,AD)中的近中期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月我院收治的45例复杂B型主动脉夹层患者的临床资料,其中男37例、女8例,年龄23~78岁,均合并高血压,37例为急... 详细信息

目的比较两种不同方法在复杂B型主动脉夹层(type B aortic dissection,AD)中的近中期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月我院收治的45例复杂B型主动脉夹层患者的临床资料,其中男37例、女8例,年龄23~78岁,均合并高血压,37例为急性夹层,8例为慢性夹层。所有患者均通过大血管CT造影(computed tomography angiography,CTA)明确诊断,同时行超声心动图(UCG)排除瓣膜病变、主动脉根部和升主动脉病变、心包积液等情况。按不同的治疗方法将患者分为两组:开放手术组(open surgery,OS组)共25例,男20例、女5例,年龄(50.16±10.87)岁,主动脉弓部切开植入血管支架,转流受累的弓部分支血管;杂交手术组(hybrid technique,HT组)共20例,男18例、女2例,年龄(51.31±8.11)岁,在杂交手术室先进行弓部血管分支转流术,然后行主动脉腔内修复术(TEVAR)。比较两组患者的近中期疗效。结果两组患者均顺利出院,均无死亡或认知障碍、脑梗死、偏瘫、截瘫、昏迷等神经系统并发症。OS组中有1例患者(4.0%)术后出现急性肾损伤,经肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT),出院前肾功能恢复正常;1例患者(4.0%)因心包大量积液、呼吸衰竭、肺部感染二次转入ICU;1例患者(4.0%)术后胸骨裂开行二次清创缝合术。HT组中1例患者(5.0%)术后5 d再发胸痛,CTA复查示夹层逆撕致主动脉弓部、升主动脉血肿,遂行孙氏手术。术后3个月时行大血管CTA检查,OS组患者术中支架系统位置准确无移位,血流通畅,无内漏,降主动脉真腔较术前明显扩大,胸降主动脉假腔血栓形成率100.0%;HT组有1例患者(5.0%)Ⅱ型内漏,胸降主动脉假腔内血栓形成率94.7%。结论对于弓降部锚定区不佳的B型主动脉夹层,开放手术血管支架植入花费少、效果好,但是创伤大,对外科整体团队要求高,对于手术经验丰富的中心,可优先考虑;TEVAR杂交手术创伤小、恢复快,但是花费多,并且存在内漏、逆撕等风险。

关键词：开放手术杂交手术 B型主动脉夹层

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核素心肌显像指导左心室导线植入提高心脏再同步治疗疗效的临床研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 192-198页

作者：邹建刚华伟宿燕岗徐耕郑良荣梁延春严激于波刘兴斌薛小临杨杰孚范洁郭涛杨丽霞董吁钢蔡琳顾翔朱莉胡作英陈峰曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心复旦大学附属中山医院心血管内科浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江大学医学院附属第一医院心血管内科沈阳军区总医院心血管内科安徽省立医院心血管内科中国医科大学附属第一医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科西安交通大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科云南省第一人民医院心血管内科昆明医科大学第一附属医院心血管内科成都军区昆明总医院心血管内科中山大学附属第一医院心血管内科成都第三人民医院心血管内科江苏省苏北人民医院心血管内科泰州市人民医院心血管内科南京医科大学附属南京市第一医院心血管内科南京医科大学公共卫生学院生物统计学科

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动... 详细信息

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动且避免瘢痕的节段可以显著提升CRT的疗效。核素心肌灌注显像相位分析技术作为全新的检测方法，可以准确评估左心室机械失同步、最迟激动部位以及瘢痕负荷，从而定位CRT左心室导线最优植入节段，但是目前国内外缺乏通过核素指导左心室导线植入以提高CRT疗效的前瞻性，随机、对照研究（GUIDE—CRT）。基本原理GUIDE—CRT研究通过术前核素心肌灌注显像相位分析技术，评估左心室机械收缩同步性和瘢痕符合及分布情况，定位最迟收缩且无瘢痕的节段为最优起搏节段，探讨核素心肌显像技术指导左心室导线植入对于提高CRT疗效的可行性及有效性。设计方案全国19家中心共同参与本研究，入选的CRT患者随机分为核素指导组和对照组。术前采集基线超声心动图数据以及通过核素心肌灌注显像相位分析明确左心室导线最优植入节段。对于核素指导组患者，手术者在相位分析结果的指导下试图将左心室导线植入最迟激动且非瘢痕的节段或其临近节段。对照组则按照常规CRT手术流程放置左心室导线。所有病例依据6个月超声心动图指标随访评估CRT疗效。主要终点是左心室收缩末期容积（LVESV）的变化值。次要终点包括左心室舒张末期容积（LVEDV）下降值，左心室射血分数（LVEF）改变值以及CRT反应率，CRT有反应定义为6个月随访LVESV下降较基线超过15％。结论核素指导左心室导线植入比常规植入可显著提高CRT的疗效。

关键词：心脏再同步治疗心力衰竭放射性核素显像

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七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肺转流后右心室功能的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第9期32卷 837-840页

作者：罗中华史宏伟赵雅梅王振红葛亚力魏海燕鲍红光南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)南京市心血管病医院麻醉科 210006

目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静... 详细信息

目的：评价七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肺转流（CPB）后右心室收缩功能的影响。方法选择择期 CPB 下行 CABG 的冠心病患者18例,男13例,女5例,年龄50~80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。麻醉维持采用静脉麻醉,于 CPB 后15 min 开始在静脉麻醉基础上持续吸入七氟醚1 MAC 60 min。记录麻醉诱导后锯胸骨前（T1）、停 CPB 后15 min 开始吸入七氟醚前（T2）、停CPB 后吸入七氟醚1 MAC 30 min（T3）、60 min（T4）时的 HR、MAP、CVP、心输出量（CO）、外周血管阻力（SVR）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣瓣环收缩期速度（TAPSV）。结果与 T1时比较,T2时 CO 明显升高（P 〈0.05）；与 T2时比较,T3、T4时 CO 明显下降（P 〈0.05或 P 〈0.01）。与 T1时比较,T2时 TAPSE、TAPSV 明显增大（P 〈0.05或 P 〈0.01）；与 T2时比较,T3、T4时TAPSE、TAPSV 明显减小（P 〈0.05）。结论择期 CPB 下行 CABG 的患者,停 CPB 后吸入七氟醚1 MAC 可降低右心室收缩功能,但仍在临床正常范围。

关键词：冠状动脉旁路移植术心肺转流右心室功能

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尼卡地平对体外循环瓣膜置换术患者肝血流的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第3期36卷 285-288页

作者：陶红伟史宏伟王振红魏海燕葛亚力陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院心胸外科 210006

目的探讨尼卡地平对体外循环（CPB）瓣膜置换术患者肝血流的影响.方法选择择期二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术患者26例,年龄30～ 64岁,体重50～ 90 kg,性别不限,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=13）：... 详细信息

目的探讨尼卡地平对体外循环（CPB）瓣膜置换术患者肝血流的影响.方法选择择期二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术患者26例,年龄30～ 64岁,体重50～ 90 kg,性别不限,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=13）：尼卡地平组（P组）和对照组（C组）.采用经食管超声心动图测量肝静脉血流指标.P组于CPB即刻静脉输注尼卡地平0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,并在停机时停止输注.于全麻诱导后、CPB开始后30 min、停机前10 min及停机后30 min时记录肝右、肝中静脉直径（分别为DR和DM）、肝右静脉血流量指数（QIR）、肝中静脉血流量指数（QIM）、肝静脉总血流量指数（QIR＋M）,计算QIR＋M占心指数（CI）或QICPB的百分比,即QIR＋M/CI或QIR＋M/QICPB.于术前、术后1、2d时取肘正中静脉的血样,测定血清总胆红素、ALT和AST的水平.结果与C组比较,P组术后1d时血清AST水平降低（P＜0.05）,各时点DR、DM、QIR、QIM、QIR＋M、QIR＋M/CI或QIR＋M/QICPB比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CPB期间静脉输注尼卡地（0.2～0.5 μg·kg-1·min-1）对瓣膜置换术患者肝血流无明显影响,与其改善肝功能的效应无关.

关键词：尼卡地平心肺转流术心脏瓣膜假体植入肝血流动力学

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生物可吸收支架与钴铬合金依维莫司洗脱支架治疗冠心病的Meta分析

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中国循环杂志 2016年第1期31卷 15-19页

作者：庞思潘道蓉朱灏吴文蔡金赞冒晨昱张瑶俊东南大学附属中大医院心血管内科东南大学医学院心血管病研究所江苏省南京市210006 南京医科大学南京市第一医院心血管内科

目的：系统评价Absorb生物可吸收支架（BVS）对比钴铬合金依维莫司洗脱支架（cobalt chromium—everolimus eluting stent，CoCr—EES）在冠心病介入治疗中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI和... 详细信息

目的：系统评价Absorb生物可吸收支架（BVS）对比钴铬合金依维莫司洗脱支架（cobalt chromium—everolimus eluting stent，CoCr—EES）在冠心病介入治疗中的安全性和有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI和万方数据库，检索年限为2008—01至2015—10，同时查阅会议摘要和相关网站，收集已公布随访数据的有关随机对照试验。根据改良Jadad量表评价文献质量并提取资料，运用STATA12．0软件进行Meta分析。结果：最终纳入4项随机对照研究，共包含3389例患者（AbsorbBVS组2164例，CoCr—EES组1225例）。在平均1．1年的随访时间内，Absorb BVS组与CoCr—EES组患者在临床终点靶病变失败[比值比（OR）=1．29，95％可信区间（CI）：0．95～1．74，P=0．10]、全因死亡（OR=1.31，95％CI：0．60～2．87，P=0．50）、心原性死亡（OR=1．38，95％CI：0．45～4．24，P=0．57）、心肌梗死（OR=1．30，95％CI：0．93～1．80，P=0．12）、确定的或极有可能的支架内血栓（OR=2．08，95％CI：0．95～4．54，P=0．07）、再次血运重建（OR=I．03，95％CI：0．80～1．33，P=0．81）、靶病变血运重建（OR=1．06，95％CI：0．67～1．66，P=0．81）和患者相关的复合终点（OR=0．95，95％CI：0．66～1．35，P=0．76）差异均无统计学意义。结论：在心绞痛和无症状性心肌缺血的中、低危冠心病患者中，Absorb BVS与CoCr—EES具有相似的安全性和有效性。Absorb BVS应用于治疗冠心病患者的疗效仍有待更长的随访时间、更多的大型随机对照试验证实。

关键词：冠状动脉疾病支架随机对照试验 Meta分析

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分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第7期23卷 746-748页

作者：黄福华李良鹏秦卫苏存华肖立琼陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的总结采用分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的手术方式和早期治疗效果。方法自2013年2月至2014年2月,2例急性A型主动脉夹层合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤的马方综合征患者进行了分期全主动脉置换手术。患者均... 详细信息

目的总结采用分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的手术方式和早期治疗效果。方法自2013年2月至2014年2月,2例急性A型主动脉夹层合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤的马方综合征患者进行了分期全主动脉置换手术。患者均为男性,年龄分别为41岁和26岁。一期在部分深低温停循环下行主动脉根部、全弓置换及支架象鼻植入术,二期在常温非体外循环下应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉置换术。结果手术结果满意,2例患者均康复出院,无任何并发症。结论分期全主动脉置换术治疗急性A型主动脉夹层合并全胸腹主动脉瘤是一种安全、有效的方法。

关键词： A型主动脉夹层胸腹主动脉瘤人工血管全主动脉置换

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