检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肿瘤临床 2012年第20期29卷 1481-1484页

作者：李国立黎介寿南京军区总医院普通外科南京市210002

为提高术前化疗的疗效,我们探索动静脉结合的化疗方法。静脉缓慢输注时间依赖性药物以维持其作用时间,动脉局部注射浓度依赖性药物以提高其局部浓度,以不同的给药途径充分发挥两类药物的药理作用。2002年以动静脉结合的FLEP疗法(静脉缓... 详细信息

为提高术前化疗的疗效,我们探索动静脉结合的化疗方法。静脉缓慢输注时间依赖性药物以维持其作用时间,动脉局部注射浓度依赖性药物以提高其局部浓度,以不同的给药途径充分发挥两类药物的药理作用。2002年以动静脉结合的FLEP疗法(静脉缓慢注射5-FU与亚叶酸钙,动脉局部注射足叶乙甙与顺铂)应用于临床,取得了满意的初步效果。其后以毒性较低的奥沙利铂代替顺铂,使化疗的毒性明显降低。随后又在动脉给药中加入表阿霉素,使动脉给药形成了类似于EAP方案的EEOX给药方案,形成动静脉结合的FLEEOX(静脉缓慢注射5-FU与亚叶酸钙,动脉局部注射足叶乙甙、表阿霉素与奥沙利铂)方案。临床实践表明该方案的局部作用非常剧烈,使化疗有效率超过80%,对局部进展期胃癌的疗效明显优于传统途径的化疗。

关键词：术前化疗动静脉结合给药进展期胃癌

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PE-Bacon术治疗慢性放射性直肠损伤晚期并发症的安全性和有效性分析

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结直肠肛门外科 2025年第1期31卷 16-21页

作者：林子鸿黄斌杰甄潮辉秦启元罗杰龙杨志勇修风民梁锐马腾辉广东医科大学附属东莞第一医院胃肠外科广东东莞523000 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室/广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655

目的探讨腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术治疗慢性放射性直肠损伤晚期并发症的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第六医院、广东医科大学附属东莞第一医院2012年9月至2024年10月期间因慢性放射性直肠损伤晚期并发症行... 详细信息

目的探讨腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术治疗慢性放射性直肠损伤晚期并发症的安全性和有效性。方法回顾性分析中山大学附属第六医院、广东医科大学附属东莞第一医院2012年9月至2024年10月期间因慢性放射性直肠损伤晚期并发症行腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术的158例患者临床及随访资料。统计并分析患者的手术相关指标(手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况)、术后并发症情况、造口回纳及造口回纳后排粪功能情况。结果158例患者中,148例行腹腔镜手术,9例行开腹手术,1例中转开腹,其中58例联合经肛腔镜手术。中位手术时间为276(229,337)min,中位出血量为100(50,100)mL,26例患者术中输血。术后30 d内发生Ⅲb级及以上严重并发症13例,其中Ⅲb级并发症9例,Ⅳ级并发症4例。术后有20例患者因并发症需再入院治疗。全组患者术后1年慢性放射性直肠损伤症状明显缓解或消失,有75例实现造口回纳,造口回纳率为51%(75/147)(有11例患者未达造口回纳时间,即术后3个月及以上),平均造口回纳与手术间隔时间为(329.2±188.3)d。造口回纳后,8例无低位前切除综合征,12例发生轻度低位前切除综合征,46例发生重度低位前切除综合征,9例死亡或失访。此外,造口回纳后有7例患者因并发症需再造口。结论腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术治疗慢性放射性直肠损伤晚期并发症安全可行,术后并发症发生率低,但需采取措施预防可能导致的重度低位前切除综合征。

关键词：慢性放射性直肠损伤晚期并发症腹腔镜直肠乙状结肠扩大切除结肠拖出术肛门成形术

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区域性缓释化疗在高龄胃肠肿瘤患者术中应用

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江苏医药 2014年第5期40卷 594-595页

作者：江平胡昇庠王崇高蔡永东南京市浦口区中心医院普通外科江苏省211800 南京市第一医院普通外科

目的观察高龄胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗的近期安全性及使用效果。方法将36例高龄肿瘤患者分为治疗组17例和对照组19例,两组常规行肿瘤根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共600mg。观察两组不良... 详细信息

目的观察高龄胃肠肿瘤患者术中腹腔区域性缓释化疗的近期安全性及使用效果。方法将36例高龄肿瘤患者分为治疗组17例和对照组19例,两组常规行肿瘤根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入氟尿嘧啶缓释剂共600mg。观察两组不良反应、安全性及近期疗效。结果与对照组比较,治疗组局部复发率降低(P<0.05),术后白细胞计数与术前相比亦升高(P<0.05)。结论高龄胃肠肿瘤患者术中应用区域性缓释化疗安全可行,对预防局部复发有一定作用。

关键词：胃肠肿瘤氟尿嘧啶缓释化疗老年

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胆总管结石1152例患者的回顾性分析

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中华肝胆外科杂志 2019年第8期25卷 579-581页

作者：朱宇董建宁杨士勇刘子君南京市第一医院南京医科大学附属南京医院普通外科210000

目的探讨胆总管结石患者中胆囊切除所占比例,胆总管结石术后再发结石及胆总管结石患者合并胆管炎的情况。方法对南京市第一医院2013年1月至2017年7月1 152例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 152例胆总管结石患者中,572... 详细信息

目的探讨胆总管结石患者中胆囊切除所占比例,胆总管结石术后再发结石及胆总管结石患者合并胆管炎的情况。方法对南京市第一医院2013年1月至2017年7月1 152例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 152例胆总管结石患者中,572例有胆囊切除手术史,占总数的49.7%;合并胆囊结石402例,占总数的34.9%,不合并胆囊结石为278例,占24.1%。胆囊切除术后可发生胆总管结石,其复发时间多在术后5~10年,为49.1%。200例胆总管结石取石术后再发胆总管结石患者中,胆总管切开取石及胆囊一并切除110例,ERCP取石术后90例,两者差异无统计学意义(P>0.05)。胆总管结石患者合并胆管炎511例,占44.3%,其中急性轻症胆管炎437例,占85.5%,急性梗阻化脓性胆管炎54例,占14.5%。胆总管切开取石后再发胆总管结石51例合并急性胆管炎,ERCP取石后再发胆总管结石患者中50例合并急性胆管炎,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石患者中胆囊切除术后占较高比例;胆总管结石取石术后仍可再发胆总管结石;胆总管结石易并发胆管炎。

关键词：胆总管结石病胆囊切除术胆管炎胰胆管造影术,内窥镜逆行

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胃肠间质瘤患者服药前后监测伊马替尼血浆浓度意义的中国多中心研究

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中华胃肠外科杂志 2016年第11期19卷 1271-1276页

作者：徐皓马利林徐为管文贤汪宝林李国立苗永昌李乐平陈环球于吉人王永庆孙鲁宁杨力张殿彩李沣员支小飞王吉伟徐江浩徐泽宽南京医科大学第一附属医院普通外科 210029 南通大学附属医院普通外科 226019 徐州医学院附属医院普通外科 221002 南京鼓楼医院普通外科 210008 南京医科大学第二附属医院普通外科 210011 南京军区南京总医院普通外科 210002 连云港第二人民医院普通外科 222006 山东省立医院普通外科济南250021 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 浙江大学第一附属医院普通外科杭州310003

目的探讨中国胃肠间质瘤（GIST）患者在治疗过程中监测伊马替尼血浆浓度的意义。方法将2014年12月至2016年4月期间国内10家中心收治的60例术后口服伊马替尼治疗的GIST患者纳入横断面研究，患者分别来自南京医科大学第一附属医院（28例... 详细信息

目的探讨中国胃肠间质瘤（GIST）患者在治疗过程中监测伊马替尼血浆浓度的意义。方法将2014年12月至2016年4月期间国内10家中心收治的60例术后口服伊马替尼治疗的GIST患者纳入横断面研究，患者分别来自南京医科大学第一附属医院（28例）、南通大学附属医院（9例）、徐州医学院附属医院（6例）、南京鼓楼医院（5例）、南京医科大学第二附属医院（2例）、南京军区总医院（2例）、连云港第二人民医院（2例）、山东省立医院（2例）、江苏省肿瘤医院（2例）和浙江大学第一附属医院（2例）。在患者服药前后选取时间点采集血样，使用液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS／MS）检测患者伊马替尼的血浆浓度，伊马替尼的血浆浓度与用药剂量、患者临床病理特征和不良反应的相关性分析采用直线回归分析。结果对于不能耐受每日剂量为400mg伊马替尼的GIST患者（3例），给予每日300mg后，其血浆伊马替尼浓度与400mg剂量患者（53例）相近（P=0．527）；但每日剂量为600mg的高危患者（4例）的伊马替尼血浆浓度明显高于400mg剂量患者（P=0．000）。直线回归分析显示，每日剂量为400mg、持续服用90d的患者其伊马替尼血浆浓度与其体表面积显著负相关（R2=0．074，P=0．035）；而与年龄、肌酐清除率和血浆白蛋白水平无明显相关性（均P〉0．05）。不同性别的患者以及是否服用质子泵抑制剂（PPI），其伊马替尼血浆浓度的差异没有统计学意义（均P〉0．05）。不同手术方式患者的伊马替尼血浆浓度差异有统计学意义（P=0．026），其中行胃大部切除术或全胃切除术的患者相比于楔形切除术、肠切除术及其他手术方式患者的伊马替尼血浆浓度明显降低（均P〈0．05）。持续用药超过90d后，直线回归分析显示，每日剂量为400mg的患者伊马替尼血浆浓度与白细胞计数呈负相关（R2=0．103，P=0．013），与血浆丙氨酸转移酶（ALT）浓度呈正相关（R2=0．076，P=0．033）。结论体表面积较大、行胃大部切除术或全胃切除术的患者伊马替尼血浆浓度可能较低，对该类患者可考虑适量加大伊马替尼的给药剂量，以达到有效的血浆浓度。而患者伊马替尼的血浆浓度过高会造成白细胞计数降低和肝功能损伤等不良反应。因此，监测伊马替尼血浆水平，适时调整伊马替尼剂量，将伊马替尼血浆浓度稳定维持在有效且安全的范围对临床获得最佳的治疗效果有重要意义。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼血浆浓度

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肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1809-1822,1830页

作者：尹营营赵宽王彩莲汤立晨何红波刘向欣潘昱杨海龙杨阳周波谢可林铮喻林珍骆艳丽陆峥王小平任涛邹韶红魏镜冯威袁勇贵东南大学附属中大医院心身医学科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院心理医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 东南大学附属中大医院肿瘤科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省精神卫生中心广东省广州市510000 解放军总医院第一医学中心医学心理科北京市100853 南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏省南京市210008 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)四川省精神医学中心四川省成都市610072 四川省人民医院肿瘤中心四川省成都市610072 浙江大学医学院附属第二医院精神科浙江省杭州市310009 上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科上海市200127 同济大学附属同济医院精神医学中心上海市200065 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所精神病学科湖南省长沙市410011 成都医学院第一附属医院肿瘤科四川省成都市610500 新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京市100730

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 详细信息

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。

关键词：肿瘤心身症状心身医学临床管理专家共识

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切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症的相关因素分析

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中华老年医学杂志 2014年第9期33卷 969-972页

作者：易永祥胡亮韩建波赵亮张郁峰刘俊卯张继宗殷国平南京市第二医院普通外科 210003

目的探讨切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症发生的危险因素. 方法回顾我院90例因肝癌及门静脉高压行肝癌切除术联合定量微波消融术治疗脾功能亢进患者,分析术后并发症发生率及相关因素. 结果术后并发症发生率为2... 详细信息

目的探讨切除肝癌联合定量微波消融治疗脾功能亢进患者术后并发症发生的危险因素. 方法回顾我院90例因肝癌及门静脉高压行肝癌切除术联合定量微波消融术治疗脾功能亢进患者,分析术后并发症发生率及相关因素. 结果术后并发症发生率为27.8％（25/90）.术后并发症主要有胸腔积液及胸腔积液感染、胆漏、肝脏功能不全、肺部感染、术后出血及术后因再出血行第二次手术、肝性脑病、切口出血、切口液化或感染等.术后并发症发生率与肿瘤大小、肝脏功能Child-pugh分级以及慢性肝炎严重程度呈正相关（P＜0.05）.肿瘤越大、肝脏功能越差以及慢性肝炎越严重,术后并发症发生率越高. 结论术前及术后加强围术期处理,改善肝脏功能,提高肝脏功能储备,可减少术后并发症发生.肝癌切除术联合定量微波消融术治疗脾功能亢进患者术后并发症发生率低于常规肝癌切除合并脾脏切除术的患者.

关键词：肝肿瘤肝切除术脾功能亢进手术后并发症

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基于三维可视化的肝中静脉及其属支的解剖研究

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中华消化外科杂志 2021年第1期20卷 125-130页

作者：赵文博李长贤季顾惟骆晨欢陈瑞祥黄其根李相成南京医科大学第一附属医院肝胆中心 210029 南京市栖霞区医院普通外科 210046

目的探讨基于三维可视化肝中静脉及其属支的解剖情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月至2019年9月南京医科大学第一附属医院收治的100例行肝脏增强CT检查健康体检者的临床影像资料;男47例,女53例;平均年龄为52岁,年龄范... 详细信息

目的探讨基于三维可视化肝中静脉及其属支的解剖情况。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年11月至2019年9月南京医科大学第一附属医院收治的100例行肝脏增强CT检查健康体检者的临床影像资料;男47例,女53例;平均年龄为52岁,年龄范围为20~83岁。使用海信计算机辅助手术系统对100例健康体检者的肝脏CT检查薄层扫描结果进行三维重建和数据测量。每例健康体检者均重建肝脏、门静脉以及肝静脉,了解其解剖情况。观察指标:(1)肝脏体积。(2)肝中静脉与Rex-Cantlie线的位置关系。(3)肝中静脉与门静脉流域划分左右半肝分界线的位置关系。(4)模拟解剖性肝切除术情况。(5)肝中静脉属支情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)肝脏体积:100例健康体检者的肝脏体积为1248.8 mL(785.5~3745.6 mL)。(2)肝中静脉与Rex-Cantlie线的位置关系:100例健康体检者中肝中静脉与Rex-Cantlie线重叠75例,偏右25例。(3)肝中静脉与门静脉流域划分左右半肝分界线的位置关系:100例健康体检者中肝中静脉与门静脉流域划分的左右半肝分界面完全一致76例,肝中静脉起始段位置偏右而近下腔静脉段一致24例,无肝中静脉偏于门静脉流域划分的左右半肝分界面左侧者。(4)模拟解剖性肝切除术情况:100例健康体检者解剖性肝切除离断肝实质长度为121.7 mm(91.3~177.2 mm)。胆囊窝距肝中静脉的距离为17.8 mm(6.5~35.8 mm)。(5)肝中静脉属支情况:100例健康体检者进行肝中静脉属支重建共507支,其中S4a段、S4b段、S5段、S8段肝中静脉属支总数分别为61支、147支、190支、109支。每例健康体检者S4a段、S4b段、S5段、S8段肝中静脉属支数目分别为1支(0~1支)、1支(0~3支)、2支(0~4支)、1支(0~2支)。S4a段、S4b段、S5段、S8段肝中静脉属支根部直径分别为3.6 mm(2.2~8.1 mm)、3.7 mm(2.0~6.6 mm)、3.6 mm(2.2~6.8 mm)、3.5 mm(2.3~7.9 mm),属支根部距胆囊窝的距离分别为103.9 mm(76.9~130.0 mm)、59.1 mm(12.0~115.3 mm)、54.2 mm(22.8~95.9 mm)、103.9 mm(66.5~144.2 mm)。根据肝中静脉各段属支根部位置、直径范围绘制肝中静脉解剖性半肝切除术的肝中静脉属支根部位置图。结论三维可视化技术能够通过肝中静脉属支解剖数据及肝中静脉属支根部位置图展示肝中静脉支流的解剖结构。

关键词：肝静脉肝中静脉肝中静脉属支三维重建解剖测量解剖性半肝切除术中出血

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直肠癌新辅助治疗后局部再生研究进展

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 37-44页

作者：袁兴梅曹钦兴严力侯能易余松陆河江张敏庞明辉电子科技大学医学院四川省成都市610054 宜宾市第一人民医院胃肠外科四川省宜宾市644000 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年普通外科四川省成都市610072 西南医科大学临床医学院四川省泸州市646000 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)门诊部 610072

新辅助治疗后直肠癌的局部再生问题在临床上备受关注.直肠癌患者接受术前放化疗之后,局部肿瘤残留或再生成为重要的临床挑战.针对局部肿瘤残留或再生的发生机制、潜在风险因素以及处理策略的研究逐渐展开.现有研究表明,新辅助治疗能降... 详细信息

新辅助治疗后直肠癌的局部再生问题在临床上备受关注.直肠癌患者接受术前放化疗之后,局部肿瘤残留或再生成为重要的临床挑战.针对局部肿瘤残留或再生的发生机制、潜在风险因素以及处理策略的研究逐渐展开.现有研究表明,新辅助治疗能降低直肠癌局部再生的发生率,但局部再生的预防和处理仍然是亟待解决的临床问题.未来研究需要进一步明确肿瘤微环境在局部再生中的作用,深入探究直肠癌局部再生的潜在机制,并制定更加精准和个体化的治疗方案.此外,对微小残留病灶研究的深入及影像组学技术的发展等也为“观察等待”策略的管理提供了新的视角与可能性.本文主要围绕直肠癌患者新辅助治疗后局部再生的研究现状进行总结和未来的研究方向进行展望.

关键词：直肠癌新辅助治疗局部再生微小残留病灶

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建立预测直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症危险因素的列线图模型

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中华胃肠外科杂志 2019年第4期22卷 357-363页

作者：陆森琪常小峰杨小冬俞德才黄其根王锋南京医科大学第一附属医院普通外科 210029 南京市栖霞区医院普通外科 210046 南京鼓楼医院肿瘤内科 210008

目的探究直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的危险因素,并建立预测会阴切口并发症发生的列线图模型。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2010年1月至2016年12月于南京医科大学附属第一医院行APR手术、临床资料完整的21... 详细信息

目的探究直肠癌腹会阴联合切除术(APR)后会阴切口并发症发生的危险因素,并建立预测会阴切口并发症发生的列线图模型。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2010年1月至2016年12月于南京医科大学附属第一医院行APR手术、临床资料完整的213例结直肠癌患者病历资料。根据2019版改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准,对APR术后会阴切口并发症进行分级,并将Ⅱ级及以上并发症定义为"临床有意义的并发症"。分析性别、年龄、手术方式、手术入路、会阴修复方式、引流管放置位置、引流管引出皮肤位置、手术时间、术中出血量、术前放化疗、术中局部灌注化疗、肿瘤分型、病理分级、肿瘤T分期、肿瘤TNM分期等22个与会阴切口并发症可能有关的因素,采用χ^2检验对所有变量进行并发症发生风险的单因素分析,将单因素分析中P<0.05的变量进一步纳入到多因素logistic回归分析,筛选出独立危险因素,引入R软件(R 3.3.2),运用rms软件包,构建列线图预测模型。计算C-index指数(范围为0.5~1.0,越接近1.0说明模型预测结果与实际一致性越好)来评价模型的区分度,采用Bootstrap法重复抽样进行内部验证,并选取2017年1—12月期间、在南京医科大学附属第一医院行APR手术的42例结直肠癌患者进行模型的外部验证,分别计算校正后的C-index指数。通过比较预测风险和实际风险的C-index指数校准差值,确定模型符合度。结果213例结直肠癌患者中男性131例,女性82例,年龄(59.6±11.6)岁。术后会阴切口并发症的发生率为20.2%(43/213),Clavien-DindoⅡ级及以上并发症27例。单因素分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、术前白蛋白、引流管引出皮肤位置、术中出血量、术前放化疗与发生术后会阴切口发生并发症有关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,术前白蛋白水平≤38 g/L(OR=105.261,95%CI:7.781~1 423.998,P<0.001)、引流管从会阴引出皮肤(OR=11.493,95%CI:1.379~95.767,P=0.024)、术中出血量>110 ml(OR=6.476,95%CI:1.505~27.863,P=0.012)和术前放化疗(OR=7.479,95%CI:1.887~29.640,P=0.004)是术后发生有临床意义的会阴切口并发症的独立危险因素。由此构建列线图模型,术前白蛋白水平<38 g/L为100分,术前接受过放化疗为52.5分,术中出血量>110 ml为28.5分,引流管从腹壁引出为17.5分。将所有积分相加即为总分,总分所对应并发症发生率即为模型预测的发生率。该模型C-index指数为0.863,经过内部验证后,C-index指数下降了0.005。外部验证显示C-index指数为0.841。结论术前营养水平、引流管引出皮肤位置、术中出血量和术前放化疗情况会影响直肠癌APR术后会阴伤口并发症的发生,本研究构建的列线图模型有助于预测术后有临床意义并发症的发生概率。

关键词：直肠肿瘤腹会阴联合切除术并发症列线图

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