检索结果-内蒙古大学图书馆

药物涂层球囊与普通球囊对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉闭塞性疾病支架植入术后再狭窄的疗效

中华医学杂志 2025年第17期105卷 1347-1354页

作者：王庆贺唐晨赵飙倪茜梁子舜王炜蔡晶刘澄李晓强乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例,根... 详细信息

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例,根据治疗再狭窄的手术方式将患者分为2组:PTA组(n=59)和DCB组(n=65)。所有患者均为支架术后原发再狭窄,且入院后行双下肢动脉CT血管造影(CTA)检查确定病变长度及钙化程度。主要安全终点为30 d内主要心血管不良事件(MACEs)发生率和全因死亡率,主要临床终点为2年一期通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建率(FCD-TLR),次要临床终点为免截肢生存率(AFS)、大截肢率、小截肢率和二次开放手术率。采用Kaplan-Meyer(K-M)曲线分析两组之间临床终点与安全终点之间的差异,同时使用森林图来表示各种临床与安全终点事件的危险比(HR),采用多因素Cox回归模型分析股腘动脉疾病患者一期通畅率的相关危险因素。结果共纳入124例患者,PTA组男41例,女18例,年龄(73.6±9.7)岁,病变长度(20.2±10.7)cm,严重钙化患者占比76.3%(45/59);DCB组男42例,女23例,年龄(74.7±9.5)岁,病变长度(17.3±9.2)cm,严重钙化患者占比77.0%(50/65)。24个月时,PTA组小截肢率方面高于DCB组[37.3%(22/59)比18.5%(12/65),P=0.035],然而,PTA组和DCB组在2年一期通畅率[15.3%(9/59)比16.9%(11/65)]、FCD-TLR[22.0%(13/59)比24.6%(16/65)]、AFS[33.9%(20/59)比41.5%(25/65)]、大截肢率[10.2%(6/59)比9.2%(6/65)]、二次开放手术率[13.6%(8/59)比10.8%(7/65)]、30 d MACEs[1.7%(1/59)比1.5%(1/65)]、全因死亡率[6.7%(4/59)比7.6%(5/65)]方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,吸烟(HR=1.95,95%CI:1.22~3.14,P=0.006)与严重钙化(HR=1.46,95%CI:1.30~1.72,P=0.001)是一期通畅率降低的危险因素。结论伴有复杂长段且合并严重钙化的股腘动脉疾病支架内再狭窄患者,与普通球囊相比,DCB能明显降低患者2年内小截肢率,但在其他临床和安全终点方面无差异。

关键词：动脉闭塞性疾病股腘动脉闭塞性疾病药物涂层球囊普通球囊支架内再狭窄严重钙化

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髂动脉钙化评分与下肢动脉硬化闭塞症患者药物涂层球囊联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的相关性及其预测价值分析

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中华医学杂志 2024年第37期104卷 3520-3527页

作者：王庆贺唐晨王宜梅蔡晶王炜冉峰乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的:分析髂动脉钙化评分与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者行药物涂层球囊(DCB)联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的相关性,并评估其预测价值。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院LEASO患者105例,根据患者DC... 详细信息

目的:分析髂动脉钙化评分与下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者行药物涂层球囊(DCB)联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的相关性,并评估其预测价值。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月南京大学医学院附属鼓楼医院LEASO患者105例,根据患者DCB联合支架植入术后随访过程中原下肢动脉是否发生再狭窄分为2组:再狭窄组(n=64例)和通畅组(n=41)。通过电子病历系统收集研究对象的临床信息,所有患者术前均行双下肢动脉CT血管造影(CTA)检查,根据CTA检查结果计算患者双侧及狭窄侧髂总动脉、髂外动脉钙化评分。通畅组随访时间[M(Q1,Q3)]为9.15(5.67,15.60)个月,再狭窄组随访时间为9.20(6.85,19.65)个月。采用单因素和多因素logistic回归模型分析LEASO患者DCB联合支架植入术后再狭窄的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估髂动脉钙化评分对术后再狭窄的预测价值。结果:再狭窄组男44例,女20例,年龄(73±9)岁;通畅组男31例,女10例,年龄(73±10)岁。与通畅组相比,再狭窄组中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白、纤维蛋白原、支架长度、支架数目、髂总动脉钙化评分(双侧及狭窄侧)、髂外动脉钙化评分(双侧及狭窄侧)更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,狭窄侧髂外动脉钙化评分升高(OR=1.480,95%CI:1.130~1.939,P=0.004)是DCB联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的相关因素。ROC曲线分析结果显示,狭窄侧髂外动脉钙化评分cut-off值为5.5分时,预测LEASO患者行DCB联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI:0.731~0.904,P<0.001),灵敏度为85.4%,特异度为68.8%。结论:狭窄侧髂外动脉钙化评分升高是LEASO患者DCB联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的相关因素;cut-off值为5.5分时,其预测DCB联合支架植入术后下肢动脉再狭窄的灵敏度为85.4%,特异度为68.8%。

关键词：动脉硬化闭塞性髂动脉钙化评分药物涂层球囊支架内再狭窄

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铁代谢在动脉粥样硬化中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 86-90页

作者：蔡晶季润乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京医科大学附属苏州医院介入与血管外科苏州215000

动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学机制复杂, 涉及炎症、脂蛋白氧化和积聚、斑块形成和钙化。铁代谢与心血管疾病的发生发展密切相关。细胞内铁的紊乱会对巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞等造成损伤, 并影响许多危险因素或... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病的病理生理学机制复杂, 涉及炎症、脂蛋白氧化和积聚、斑块形成和钙化。铁代谢与心血管疾病的发生发展密切相关。细胞内铁的紊乱会对巨噬细胞、血管平滑肌细胞、血管内皮细胞等造成损伤, 并影响许多危险因素或病理过程。细胞铁流入体循环主要由铁转运蛋白介导, 而铁调素是其主要调节剂, 铁调素-铁转运蛋白轴维持铁稳态, 以响应机体不断变化的需求。临床试验和基础研究已经表明铁和动脉粥样硬化之间存在联系, 但研究结果仍存在矛盾, 铁在其发病机制中的作用尚不完全清楚。该综述旨在总结铁代谢在动脉粥样硬化发生发展中的作用。

关键词：动脉粥样硬化铁代谢巨噬细胞铁转运蛋白铁调素

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腹主动脉钙化-8评分系统对药物涂层球囊扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 332-336页

作者：蔡晶张振希乔彤李晓强王炜南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨腹主动脉钙化-8(AAC-8)评分系统对药物涂层球囊(DCB)扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测作用。方法回顾性收集2018年9月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院因下肢动脉硬化闭塞症行DCB扩张成形术的62例患者的临床资料,其中男37例,女25例,年龄(73.9±11.3)岁。根据DCB扩张成形术后下肢动脉情况将患者分为两组:复发组(n=26)和通畅组(n=36)。采用logistic回归分析DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AAC-8评分对DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的预测价值。结果通畅组术后随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为16.30(10.97,24.10)个月,复发组术后随访时间为9.03(6.98,15.31)个月。多因素logistic回归分析结果显示,AAC-8评分升高(OR=1.388,95%CI:1.067~1.806,P=0.015)是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。ROC曲线分析结果显示,AAC-8评分预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的曲线下面积(AUC)为0.687(95%CI:0.550~0.824,P=0.013),cut-off值为5.5分,灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。结论AAC-8评分升高是DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的相关因素。cut-off值为5.5分时,其预测DCB扩张成形术后下肢动脉再狭窄或闭塞的灵敏度为65.4%,特异度为69.5%。

关键词：动脉硬化,闭塞性腹主动脉钙化积分药物涂层球囊预测

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系统性炎症评分与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性及其预测价值分析

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 537-543页

作者：王庆贺唐晨蔡晶王宜梅郑磊赵飙范丽桢倪茜梁子舜乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女2... 详细信息

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女25例。根据颈动脉内膜剥脱术后标本病理结果将患者分为斑块稳定组(n=70)和斑块易损组(n=79)。收集患者术前血液实验室指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分(mGPS),并将二者联合计算出SIG。采用多因素logistic回归模型分析影响颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG对颈动脉狭窄患者斑块稳定性的预测价值。结果斑块易损组糖尿病史患者占比[36.7%(29/79)比20.0%(14/70)]及IL‑6[0.43(0.31,0.64)比0.34(0.17,0.44)ng/L]均高于斑块稳定组(均P<0.05)。斑块易损组mGPS评分及SIG评分均高于斑块稳定组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,糖尿病病史(OR=2.82,95%CI:1.23~6.48)、IL‑6水平高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33)和SIG评分高[以SIG=0为参照,OR(SIG=1)=1.76,95%CI:1.21~2.41;OR(SIG=2)=2.21,95%CI:1.51~3.01;OR(SIG=3)=4.47,95%CI:2.42~6.52;OR(SIG=4)=3.19,95%CI:2.01~4.36]是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素。ROC曲线分析结果显示,SIG cut‑off值为1.5分时,预测颈动脉狭窄患者斑块稳定性的灵敏度为70.0%,特异度为74.3%,曲线下面积为0.745(95%CI:0.666~0.825,P<0.001)。结论SIG评分高是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素,且具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化系统性炎症评分斑块稳定性

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人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 287-292页

作者：陈志鹏刘昭蔡晶李志高苏比努尔·买买提艾力张梦强李晓强乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210003 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210003

目的分析使用人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月在本中心进行的所有开窗与分支支架手术病例的临床及随访资料。结果236例进行开窗或分支支架主动脉腔内修复术... 详细信息

目的分析使用人工改良的开窗与分支支架治疗复杂主动脉病变术后分支相关内漏的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月在本中心进行的所有开窗与分支支架手术病例的临床及随访资料。结果236例进行开窗或分支支架主动脉腔内修复术(F/BEVAR)的患者中119例被诊断为夹层动脉瘤、117例被诊断为真性动脉瘤。中位时间19个月的随访结果显示夹层动脉瘤患者较真性动脉瘤患者在F/BEVAR术后有着更高的分支支架相关内漏的发生率(18%比7%,P=0.011)。针对主动脉夹层动脉瘤患者进行进一步的分析发现21例内漏组的患者有着更大的内脏区动脉瘤直径和更多的分支血管重建数量;预制分支支架能减少分支血管相关内漏的出现;全部或部分来源于假腔的分支血管在重建后更容易出现内漏(均P<0.05)。结论主动脉夹层动脉瘤患者较真性动脉瘤患者在内脏区F/BEVAR术后更容易出现分支相关的内漏。同时,内脏区主动脉直径越大、开窗数目越多的夹层动脉瘤患者术后出现分支相关内漏的可能性更大,来源于假腔的分支血管在重建后更可能出现内漏。

关键词：主动脉疾病内漏并发症

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感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘1例

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 848-850页

作者：张梦强蔡晶梁子舜张宁栩刘檄文陆晓峰乔彤南京大学医学院附属南京鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门... 详细信息

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门菌阳性。抗感染治疗2周后,行"腹主动脉切除伴人工血管置换术+十二指肠切除术+肠胃吻合术+肠十二指肠吻合术+肠肠吻合术+十二指肠造瘘术"。术后对症支持治疗(腹主动脉瘤瘤腔、后腹膜及十二指肠残端引流管连接负压引流,进行生理盐水冲洗,抗感染治疗等),病理诊断为感染性腹主动脉假性动脉瘤。随访201 d,患者恢复良好。

关键词：主动脉瘤腹感染性十二指肠瘘

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共培养体系中内皮细胞外泌体调控平滑肌细胞表型转化的基因表达谱分析

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中华血管外科杂志 2024年第2期9卷 111-117页

作者：康涛李晓强陆耀良韩松苏州大学附属太仓医院血管外科太仓215400 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的通过建立细胞共培养模型,对其外泌体进行高通量基因测序,初步证实内皮细胞(ECs)外泌体通过差异表达的LncRNA影响平滑肌细胞(SMCs)表型转换。方法原代培养大鼠主动脉ECs,进行形态学观察、免疫荧光鉴定,大鼠主动脉SMCs体外培养扩增,采... 详细信息

目的通过建立细胞共培养模型,对其外泌体进行高通量基因测序,初步证实内皮细胞(ECs)外泌体通过差异表达的LncRNA影响平滑肌细胞(SMCs)表型转换。方法原代培养大鼠主动脉ECs,进行形态学观察、免疫荧光鉴定,大鼠主动脉SMCs体外培养扩增,采用Transwell建立两种细胞体外共培养模型,分别为单独培养SMCs组、ECs-SMCs共培养组、ECs-SMCs+GW4869外泌体抑制组。通过Western-Blot比较单独培养SMCs组和ECs-SMCs+GW4B69外泌体抑制组中收缩表型标志蛋白(α-SM actin)、合成表型标志蛋白(Vimentin)的表达,使用外泌体试剂盒分离提取其外泌体,通过透射电镜、纳米粒径分析、Western-Blot进行鉴定。并对外泌体进行高通量基因测序,差异基因表达谱进行生物信息学分析。结果成功分离培养并鉴定出原代主动脉ECs,在Transwell共培养细胞模型中SMCs向收缩表型转化,表现为α-SM actin收缩表型蛋白表达显著升高,Vimentin合成表型标志蛋白逐渐降低。采用试剂盒法成功提取纯化外泌体,鉴定出形态、直径、浓度及标志蛋白CD9、CD63、CD81表达均满意的外泌体,通过对外泌体高通量基因测序及生物信息学分析,筛选出4276个差异表达基因,其中3303个基因呈现上调,973个基因呈现下调。这些差异基因主要分布于细胞核、胞浆、细胞连接结构、囊泡及细胞外基质等区域,在细胞蛋白质的修饰、大分子代谢及氮化合物代谢等多个关键生物学过程中扮演着至关重要的作用。结论采用Transwell法构建ECs-SMCs共培养细胞模型可显著提高SMCs收缩表型蛋白的表达,促进平滑肌细胞向收缩表型转化,其外泌体差异表达基因对SMCs的增殖分化及表型转化产生调控作用。

关键词：内皮细胞平滑肌细胞外泌体表型转化

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开窗-分支胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓部病变术后并发症危险因素的多中心回顾性研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 667-672页

作者：韩月雪刘昭刘晨李文东胡楠胡健航周雨段剑锋孙莉莉于浩苏奕明华正东陈志丹化召辉李晓强南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南部战区总医院心血管外科广州510010 柳州市工人医院血管外科柳州545005 武汉亚洲心脏病医院心脏中心武汉430022 襄阳市中心医院血管外科襄阳441021 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的总结开窗-分支胸主动脉腔内修复术(F/B-TEVAR)治疗复杂主动脉弓疾病患者并发症的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年9月多中心接受F/B-TEVAR修复主动脉弓部病变的202例患者的临床及随访资料。结果202例患者术后出现并发症46... 详细信息

目的总结开窗-分支胸主动脉腔内修复术(F/B-TEVAR)治疗复杂主动脉弓疾病患者并发症的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年9月多中心接受F/B-TEVAR修复主动脉弓部病变的202例患者的临床及随访资料。结果202例患者术后出现并发症46例(22.8%)。分析显示风险因素包括:主动脉粥样硬化斑块[OR=2.843;95%CI(1.4~5.6);P<0.01]、主动脉壁内血栓[OR=2.358;95%CI(1.2~4.6);P=0.011]、主动脉扩张[OR=4.219;95%CI(1.6~11.3);P<0.01]、脑卒中史[OR=2.088;95%CI(1.1~4.1);P=0.032]、吸烟史[OR=2.680;95%CI(1.3~5.5);P<0.01]、手术时长[OR=1.9;95%CI(1.2~2.9);P=0.042]。3D打印辅助技术应用[OR=0.392;95%CI(0.2~0.9);P=0.048]可以降低并发症发生率。结论主动脉粥样硬化斑块、主动脉壁内血栓、主动脉扩张、脑卒中史、吸烟史、手术时长是F/B-TEVAR术后发生并发症的独立危险因素,应用3D打印技术辅助能降低并发症发生率。

关键词：主动脉疾病支架并发症开窗-分支胸主动脉腔内修复术

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3D打印指导下开窗/分支支架治疗胸腹主动脉病变:全国多中心回顾性研究

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 527-533页

作者：韩月雪金怡付东生胡健航段剑锋孙莉莉王冕于浩苏奕明华正东陈志丹郭世奎化召辉李晓强刘昭南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 中山大学附属第一医院血管外科广州510062 南部战区总医院心血管外科广州510010 柳州市工人医院血管外科柳州545005 武汉亚洲心脏病医院心脏中心武汉430056 襄阳市中心医院血管外科襄阳441021 云南省第一人民医院血管外科昆明650032 郑州大学第一附属医院腔内血管外科郑州450052

目的探讨应用3D打印技术指导开窗/分支支架技术(fenestrated/branched endovascular repair,F/B-EVAR)血管腔内修复胸腹主动脉疾病的经验。方法回顾性分析2018年2月至2023年3月全国范围内69家医疗中心采用3D打印技术指导医师自制支架行F... 详细信息

目的探讨应用3D打印技术指导开窗/分支支架技术(fenestrated/branched endovascular repair,F/B-EVAR)血管腔内修复胸腹主动脉疾病的经验。方法回顾性分析2018年2月至2023年3月全国范围内69家医疗中心采用3D打印技术指导医师自制支架行F/B-EVAR修复胸腹主动脉病变共316例患者的临床及随访资料。结果本组中位随访时间23个月(2~60个月),随访丢失24例,随访率92.4%(292/316),平均术后住院时间(8.2±4.9)d,共重建胸腹主段分支动脉944条。术中11条分支动脉重建失败,成功率98.8%(933/944)。术后30 d内,死亡8例,死亡率2.5%,随访中死亡6例,共死亡14例,死亡率4.4%(14/316)。脊髓缺血11例(3.5%),无永久性截瘫。术后肾功能损伤19例(6.0%)。术后26例患者检查中发现内漏,内漏率8.2%。结论3D打印技术可对分支动脉位置个体化精准定位,同时简化手术流程,缩短学习曲线且临床疗效较佳。

关键词：主动脉瘤,腹主动脉瘤,胸 3D打印开窗分支支架技术

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