检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 28-33页

作者：陈妙云刘付蓉刘晓冰陈寄梅温树生袁海云岑坚正庄建南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外重症监护室广州510800 南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例... 详细信息

目的总结心下型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)患者手术治疗经验,探讨死亡和术后并发症的危险因素。方法回顾性研究纳入2009年2月至2022年12月期间74例接受手术的TAPVC患者,其中常规手术28例,sutureless手术46例。回顾患者临床数据,评估死亡和术后肺静脉梗阻(pulmonary venous obstruction,PVO)的危险因素。应用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析总体生存率。使用累积发生率曲线评估术后PVO。结果早期死亡4例,晚期死亡3例,总体生存率为90.5%(67/74)。12例患者出现术后PVO。中位随访时间39.4个月。Sutureless组的总体生存率高于传统手术组(P=0.003)。传统手术组术后PVO的发生率高于sutureless组(P=0.008)。再发PVO的危险因素包括较长的体外循环时间、较高的结合胆红素以及手术修复前国际标准化比值的升高。结论对于心下型TAPVC患者,Sutureless手术和传统手术均可获得可接受的术后结果。Sutureless手术生存率更高,肺静脉和吻合口再狭窄发生率更低。

关键词：心下型完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术预后

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改良Morrow术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病远期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 985-990页

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080 南方医科大学、广东省人民医院广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州510641

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资... 详细信息

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料,包括住院情况、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者,其中男22例、女7例,年龄10.00(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.2%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除,单纯左心室间隔切除23例(79.3%),单纯右心室间隔切除4例(13.8%),双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%),二尖瓣置换1例(3.4%),肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活,术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,6例出现完全性左束支传导阻滞。出院前超声心动图与术前相比,左心室间隔心肌切除患儿左心房内径减小(P<0.001),左心室收缩末期内径增大(P=0.009),左心室流出道压力阶差降低(P<0.001),室间隔厚度减小(P<0.001)。术后二尖瓣前向运动均消失,二尖瓣反流束面积减小(P<0.001)。行右心室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减小。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月,29例患儿均存活,患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级,心律较前无新发传导阻滞,超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平(P<0.001),2例出现中度二尖瓣反流,1例行单纯右心室间隔心肌切除术后出现左心室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室,甚至导致双心室梗阻,所以HOCM患儿术前症状更重,改良Morrow术可有效解除流出道梗阻,能明显改善HOCM患儿的心功能及症状,远期疗效也令人满意,但患儿术后左心室后壁仍肥厚,发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

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全腔静脉-肺动脉连接术治疗功能性单心室合并内脏异位综合征的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 510-518页

作者：韩林江刘湘马坚锐周子秦涂贾子超张如月田苗李莹袁海云温树生陈寄梅华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)、广东省心血管病研究所心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS... 详细信息

目的总结全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)治疗功能性单心室合并内脏异位综合征(heterotaxy syndrome,HS)的临床经验和结果。方法回顾性分析2004—2021年于广东省人民医院行TCPC合并HS的功能性单心室患者(HS组)的临床资料,分析患者术后并发症、远期生存率以及影响生存的相关因素。将术后早期和晚期结果与匹配的同时期非HS患者(非HS组)进行比较。结果倾向性评分匹配前HS组纳入患者55例,其中男42例、女13例,中位年龄6.0(4.2,11.8)岁,中位体重17.0(14.2,28.8)kg。右房异构53例,左房异构2例。一期完成TCPC者8例。TCPC手术类型包括心外管道39例、心内-心外管道14例、主肺动脉-下腔静脉直接吻合2例。术后27例发生感染,19例肝功能损害,11例急性肾损伤。早期死亡5例,中位随访时间94.7(64.3,129.8)个月,1年、5年、10年总生存率为87.2%、85.3%、74.3%。倾向性评分匹配后HS组45例,非HS组81例。与非HS组相比,HS组手术时间、机械通气时间延长,术后感染率显著增加(P<0.05),术后总生存率明显下降,10年生存率较非HS组低12.9%。多因素Cox回归分析提示,无脾为死亡的危险因素[HR=8.98,95%CI(1.86,43.34),P=0.006]。结论与非HS患者相比,合并HS患者TCPC术后的生存情况较差,无脾是影响该类患者生存的独立危险因素。

关键词：全腔静脉-肺动脉连接术功能性单心室内脏异位综合征生存率

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新冠疫情下的心脏外科:改变与应对之策

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 162-166页

作者：朱家德郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回... 详细信息

新型冠状病毒(新冠)疫情自2019年12月爆发以来已对世界各国产生了巨大的影响。2022年12月,随着国内疫情管控政策松绑,全国各地相继进入新冠疫情高峰期,医疗挤兑现象常见。我国心外科对新冠大流行背景下的工作开展缺乏经验。本文通过回顾既往相关文献,对新冠疫情中心外科开展手术可能面临的主要问题进行总结,包括心外科手术量的可能变化趋势、新冠对心外科手术预后的影响、新冠流行期间的心外科诊疗策略选择和手术时机选择以及新冠期间对医院管理者的建议等,以期为国内心外科同行在新冠大流行背景下开展工作提供参考。

关键词：新冠疫情心外科诊疗策略管理策略

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心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1613-1620页

作者：陈静雯陈天钰邱海龙刘晓冰庄建华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科广州510800 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的分析心内型完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)术后肺静脉梗阻(pulmonary vein obstruction,PVO)的危险因素。方法回顾性分析2009年4月—2019年4月在广东省人民医院行手术治疗的心内型TAPVC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线评估患者术后PVO发生率,采用logistic回归分析术后PVO相关危险因素。结果纳入患者169例。所有患者中位手术年龄为89.0(41.5,195.0)d,中位手术体重为4.8(3.8,6.0)kg,术前PVO发生率为18.3%(31/169),术后PVO发生率为8.9%(15/169),多数梗阻发生在术后6个月以内,有20.0%(3/15)的梗阻在半年甚至更远期出现。是否形成共同静脉腔、冠状窦/右房亚型对术后PVO的发生风险无显著影响(P=0.053,P=0.330)。术后梗阻的相关危险因素包括术前合并PVO(P<0.001)、左室收缩末期内径与右室内径的比值增大(P=0.025)。结论心内型TAPVC患者手术矫治效果满意,远期梗阻不容忽视。左室收缩末期内径与右室内径的比值增大、术前合并PVO与术后梗阻的发生有关。

关键词：心内型完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻心脏超声

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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改良Morrow手术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病疗效的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科华南理工大学医学院南方医科大学广东省人民医院广东省医学科学院广东省华南结构性心脏重点实验室

目的分析改良Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的... 详细信息

目的分析改良Morrow手术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow手术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料，包括住院情况、住院结局、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者，其中男22例、女7例，年龄(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.9%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除，单纯左室间隔切除23例(79.3%)，单纯右室间隔切除4例(13.8%)，双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%)，二尖瓣置换1例(3.4%)，肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活，术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现一度房室传导阻滞，2例出现完全性右束支阻滞，6例出现完全性左束支阻滞。出院前超声心动图与术前相比，左室间隔心肌切除患儿左房内径减小[(36.58±6.00)mm vs.(28.83±3.97)mm,P<0.05]，左室收缩末期直径增大[(17.19±5.47)mm vs.(20.82±7.40)mm,P<0.05]，左心室流出道压力阶差降低[(87.13±31.38)mm Hg vs.(17.52±16.15)mm Hg,P<0.01]，室间隔厚度减小[(23.13±8.45)mm vs.(18.22±5.92)mm,P<0.05]。术后二尖瓣前向运动均消失，二尖瓣反流显著减轻[(5.14±3.56)cm2vs.(1.28±1.18)cm2，P<0.01]。行右室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减轻。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月，29例患儿均存活，患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级，心律较前无新发传导阻滞，超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平[(87.13±31.38)mm vs.(19.26±17.80)mm Hg,P<0.01],2例出现中度二尖瓣反流，1例行单纯右室间隔心肌切除术后出现左室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室，甚至导致双心室梗阻，所以儿童HOCM患者术前症状更重，改良Morrow手术可有效解除流出道梗阻，能明显改善HOCM患儿的心功能及症状，远期疗效也令人满意，但患儿术后左室后壁仍肥厚，发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

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三维技术在结构性心脏病领域的应用现状与展望

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全早期临床疗效的单臂、前瞻性、单组目标值临床试验

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 269-275页

作者：谭桐付冰奇魏培坚谢年谨刘浩忠李晓艺王圣文郭海江刘健陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037 广东省华南结构性心脏病重点实验室心外科广州510080

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip... 详细信息

目的分析Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗重度退行性二尖瓣关闭不全的早期临床疗效。方法本研究是单臂、前瞻性、单组目标值临床试验。纳入2022年6月—2023年1月于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)心外科接受Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统治疗退行性二尖瓣关闭不全患者。对比围术期及随访期间二尖瓣反流的差异,探索研究期间全因死亡、中转开胸、再次手术、严重的反流复发等不良事件的发生率。结果全组共纳入28例,女14例、男14例,平均年龄(70.9±5.4)岁。术前28例(100.0%)患者均被诊断为退行性二尖瓣关闭不全Ⅱ型,脱垂宽度为12.5(11.0,16.1)mm,反流程度均达4+,导致肺静脉逆流,纽约心脏学会心功能分级均≥Ⅲ级。所有患者均顺利完成手术,术后即刻分别有2例(7.1%),21例(75.0%),5例(17.9%)患者二尖瓣反流改善至0,1+,2+;二尖瓣压差为2.5(2.0,3.0)mm Hg;无死亡、中转开胸,无单边夹持、夹合器脱落、瓣叶损伤等并发症。28例(100.0%)患者均完成术后至少3个月的随访,平均随访时间为5.9(3.6,6.8)个月。随访期间患者的二尖瓣反流中位数为1.0(1.0,2.0)+,较术前显著改善(P<0.001),无3+及以上反流复发、肺静脉逆流和再次手术,无新发二尖瓣狭窄,无不良心血管事件;22例(78.6%)患者心功能恢复至Ⅰ级或Ⅱ级。结论国产Kokaclip^(TM)经导管缘对缘二尖瓣修复系统在经选择的退行性二尖瓣关闭不全患者中临床应用早期结果良好,安全性高,可显著改善二尖瓣反流。期待未来更多的大样本量、前瞻性、多中心研究和长期随访以验证该系统的有效性。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复退行性二尖瓣关闭不全超声引导临床疗效前瞻性研究

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全球首例外科途径脉冲电场消融技术治疗心房颤动

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第11期30卷 1656-1659页

作者：刘健刘方舟郭海江林炜东刘浩忠谭桐马坚锐黄焕雷薛玉梅陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心血管外科广州510080 广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,目前临床上成熟的房颤消融能源主要包括射频消融和冷冻消融。近年来,具有组织特异性的新型消融方式—脉冲电场消融逐渐应用于临床。本文介绍了全球首例房颤患者接受经外科途径脉冲电场消融治疗的诊治经过,患者同期接受瓣膜与冠状动脉的外科干预,术中复律后呈窦性心律。1、3个月后复查24 h动态心电图均未见房颤,患者症状、心功能及生活质量明显改善。

关键词：心房颤动外科治疗脉冲电场消融新型能源病例报告

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