检索结果-内蒙古大学图书馆

岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 8-13,21页

作者：孙明明谈文开贾乾君胡天宇黄美萍广东省心血管病研究所心导管室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年... 详细信息

目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年9月在广东省人民医院行PCI治疗中有血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者96例的资料。以PCI治疗后IVUS测量的植入支架的边缘近、远端血管腔直径为“金标准”,用QFR2、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angi⁃ography,QCA)测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径进行比较,探讨QFR2测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径的相关性和一致性。结果96例CHD患者(100条血管,植入157枚支架)入选本研究。QFR2、QCA和IVUS测量的支架边缘近端(P=0.481)和远端(P=0.083)血管腔直径之间比较,差异无统计学意义;QFR2和IVUS测量的支架边缘近端(r=0.892,P<0.001)和远端(r=0.880,P<0.001)血管腔具有较好的相关性,其优于QCA与IVUS测量的近端(r=0.723,P<0.001)和远端(r=0.718,P血管腔直径的相关性。QFR2测量的支架边缘近端(平均绝对差值为0.09,平均差值的95%可信区间[LOA]为-0.55~0.37)、远端(平均绝对差值为0.16,LOAs为-0.64~0.31)的血管腔直径与IVUS的一致性均优于QCA(近端平均绝对差值为0.02,LOAs为-0.83~0.78;远端平均绝对差值为0.14,LOAs为-0.96~0.69)。结论与QCA相比,QFR2在测量血管腔直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。QFR2显示的血管腔直径对于帮助术者选择合适的支架尺寸具有一定的参考意义。

关键词：冠状动脉疾病定量血流分数定量冠状动脉造影血管内超声血管成形术经腔经皮冠状动脉冠状动脉血管腔直径

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胸腔镜微创三尖瓣成形治疗心脏术后孤立性三尖瓣反流的技术规范

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中华胸心血管外科杂志 2024年第10期40卷 577-588页

作者：中国医师协会心血管外科医师分会黄焕雷姜胜利董念国王春生徐学增王秋吉李飞魏来林柏松张海波张林钟丽珊柴云飞不详南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室华南理工大学医学院广东省人民医院赣州医院中国人民解放军总医院华中科技大学同济医学院附属协和医院复旦大学附属中山医院空军军医大学西京医院吉林大学中日联谊医院首都医科大学附属北京安贞医院

心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的发病率高, 再次手术病死率高, 是瓣膜外科最为棘手的难题之一。其发病原因、治疗方法、远期结果等一直是备受关注的主要问题。随着微创外科技术的进步和三尖瓣成形手术方法的改进, 这类患者的手术效果得... 详细信息

心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的发病率高, 再次手术病死率高, 是瓣膜外科最为棘手的难题之一。其发病原因、治疗方法、远期结果等一直是备受关注的主要问题。随着微创外科技术的进步和三尖瓣成形手术方法的改进, 这类患者的手术效果得到明显改善。与传统的再次正中开胸三尖瓣置换手术相比, 胸腔镜微创三尖瓣成形可显著降低手术病死率和并发症发生率。然而, 微创技术与成形技术在国内各中心的发展并不平衡, 影响了心脏术后远期孤立性三尖瓣反流的治疗效果。目前的现状促成了这一国内首部有关微创三尖瓣成形手术技术规范的制订, 本规范包含以下主要内容:心脏术后三尖瓣反流的发病率与病因、术前检查及右心功能评估、适应证与禁忌证、外科手术技术与方法、麻醉管理、体外循环处理、术后重症监护治疗等7大部分, 可以为致力于开展微创三尖瓣成形手术的心血管外科医师在技术和方法上提供指导。

关键词：三尖瓣成形心血管外科外科手术技术心脏术后手术病死率远期结果麻醉管理并发症发生率

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心脏外科与肺部切除同期手术的疗效分析

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岭南心血管病杂志 2023年第6期29卷 611-616页

作者：臧鑫刘彦俊钟文昭黄焕雷郭惠明陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省肺癌研究所广州510080

目的探讨心脏外科与肺部切除同期手术患者的安全性和有效性。方法回顾性分析在2020年4月至2023年4月广东省人民医院接受心肺同期手术的患者共13例。心脏手术包括双瓣膜置换术5例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣成形术2例,心房黏液瘤切除术1例... 详细信息

目的探讨心脏外科与肺部切除同期手术患者的安全性和有效性。方法回顾性分析在2020年4月至2023年4月广东省人民医院接受心肺同期手术的患者共13例。心脏手术包括双瓣膜置换术5例,二尖瓣置换术4例,二尖瓣成形术2例,心房黏液瘤切除术1例,冠状动脉旁路移植术1例。肺部手术包括肺楔形切除术11例,肺段切除术1例、肺叶切除术4例。结果全组患者无围术期死亡,术后并发症2例,呼吸机辅助时间为20(12~24)h,重症监护病房(ICU)停留时间为41(36~64)h,术后24 h引流量为250(235~390)mL,胸腔引流时间为(5.46±2.26)d,住院时间为(8.31±3.45)d。手术标本病理:肺癌12例,良性病变2例及2例阴性结果。肺癌的病理分期:ⅠA期8例,ⅠB期2例,ⅢA期1例。平均随访时间为22.2(3~40)个月,随访期间1例患者死亡,其余12例未发现肺部肿瘤复发或转移,术后纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级1例。结论心脏疾病合并肺部肿瘤同期手术不增加围术期风险,近中期疗效满意,具有早期切除肿瘤,减轻分期手术痛苦和经济负担等优势,值得临床推广。

关键词：心脏手术肺切除术同期手术

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基于光学相干断层扫描血管成像技术智能预测先天性心脏病围术期转归的临床研究

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实用医学杂志 2022年第9期38卷 1136-1140页

作者：李聪孔令聪胡联亭袁海云任赟赵翰鹏王艳陈炫卉刘华章况宇梁会营余洪华杨小红华南理工大学医学院广州510006 广东省人民医院广东省医学科学院广东省眼病防治研究所眼科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院医学大数据中心广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学广州510000

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术... 详细信息

目的探索基于光学相干断层扫描血管成像(OCTA)智能预测先天性心脏病(CHD)围术期转归的可行性,为CHD围术期评估提供无创便捷的辅助工具。方法前瞻性收集2017年5月至2021年5月于我院行CHD矫正术患者的临床资料和OCTA图像。根据是否发生术后过度失血或围术期复合不良结局标注OCTA图像。标注图像经数据增强后,训练深度学习预测模型,使用测试集判断模型的性能。结果202例CHD患者中,发生术后过度失血的患者有45例(22.3%),发生围术期复合不良结局的有58例(28.7%)。在测试集中,术后过度失血预测模型的受试者工作特性曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度和特异度分别为0.90和0.75,准确率为0.78;围术期复合不良结局预测模型的AUC为0.81,灵敏度和特异度分别为0.83和0.80,准确率为0.81。结论术前OCTA图像联合人工智能可高效预测CHD围术期转归。

关键词：先天性心脏病光学相干断层扫描血管成像围术期转归人工智能

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成人先天性心脏病相关感染性心内膜炎单中心回顾性分析

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岭南心血管病杂志 2021年第2期27卷 192-196页

作者：赵凯勋杨子阳张曹进汕头大学医学院广东汕头515041 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 南方医科大学广州510515

目的对先天性心脏病感染性心内膜炎患者的临床资料进行单中心回顾性分析。方法从广东省人民医院成人心脏超声心动图数据库中,检索自2011年1月1日至2018年12月31日成人先天性心脏病患者的临床资料,并使用excel软件筛选功能配合人工,筛选... 详细信息

目的对先天性心脏病感染性心内膜炎患者的临床资料进行单中心回顾性分析。方法从广东省人民医院成人心脏超声心动图数据库中,检索自2011年1月1日至2018年12月31日成人先天性心脏病患者的临床资料,并使用excel软件筛选功能配合人工,筛选并发感染性心内膜炎的患者。对这些患者的临床资料进行Logistic二元回归分析。结果本研究感染性心内膜炎在样本中的罹患率约为0.9%。Logistic二元回归分析结果显示感染性心内膜炎的高危因素包括男性、二尖瓣反流、主动脉瓣疾患、肺动脉高压。感染性心内膜炎低风险因素包括房间隔缺损、接受外科手术。结论在先天性心脏病患者中并发瓣膜病变和(或)肺动脉高压的患者属于感染性心内膜炎高危患者。

关键词：先天性心脏病感染性心内膜炎肺动脉高压

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体外循环搏动灌注对成人双瓣置换术患者脑氧代谢及肾功能的影响

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岭南心血管病杂志 2020年第5期26卷 534-538页

作者：彭成江张力吉冰洋周成斌章晓华中山大学附属第三医院心胸外科广州510000 广东省心血管病研究所心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院广州510000 中国医学科学院、中国协和医科大学北京阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perf... 详细信息

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)搏动灌注在成人双瓣置换术中对患者脑氧代谢及肾功能的影响。方法选取2018年1月至7月拟行CPB成人双瓣置换术患者共80例,男42例,女38例,采用随机、双盲的方法分为搏动性灌注(pulsatile perfusion,PP)组和非PP(non-pulsatile perfusion,NPP)组,每组40例。两组患者的灌注流量控制在2.3~2.8 L/(min·m^2),鼻咽温控制在31℃左右,用4:1含血停搏液进行心肌保护。PP组患者在主动脉阻断期间采用Stockert-5型CPB机的搏动模式进行PP,其余时间段采用NPP;NPP组患者全程采用平流灌注。两组患者分别在术前及术后24 h内抽取外周静脉血检测血清肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)浓度。分别在麻醉诱导后(T1)、CPB中主动脉阻断后15 min(T2)、主动脉开放前(T3)、停机后30 min(T4)4个时间点抽取患者颈内静脉血及桡动脉血行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),桡动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、乳酸(Lac)浓度;监测术中尿量。计算脑动静脉氧浓度差(AjvDO2)和氧摄取率(CERO2)。结果两组患者年龄、体质量、CPB时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后重症监护病房(ICU)停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PP组患者颈内静脉血氧饱和度在T3时明显高于NPP组,差异有统计学意义(P=0.001);PP组患者脑动静脉氧浓度差明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.011)。PP组患者的氧摄取率明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.030);PP组患者术后24 h血清肌酐浓度明显低于NPP组,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者无严重围术期并发症发生,均痊愈出院。结论在CPB下成人双瓣置换术中,使用PP更有利于改善患者的脑氧代谢,对其肾功能有一定保护作用,在临床上值得推广应用。

关键词：体外循环搏动灌注脑氧代谢肾功能瓣膜手术

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心脏MRI在三尖瓣下移畸形诊断中的价值

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中华放射学杂志 2018年第3期52卷 166-171页

作者：程维琴李嘉华黄美萍庄建钟小梅贾乾君刘辉梁长虹南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院心外科广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院介入导管室广东省人民医院广东省医学科学院放射科

目的探讨心脏MRI在三尖瓣下移畸形（EA）诊断中的价值。方法回顾性搜集2014年2月至2017年4月20例手术确诊的20例EA患者，分析所有患者术前的心脏MRI、经胸二维超声心动图（2D TTE）及手术资料，包括三尖瓣瓣叶改变、Carpentier分型、各... 详细信息

目的探讨心脏MRI在三尖瓣下移畸形（EA）诊断中的价值。方法回顾性搜集2014年2月至2017年4月20例手术确诊的20例EA患者，分析所有患者术前的心脏MRI、经胸二维超声心动图（2D TTE）及手术资料，包括三尖瓣瓣叶改变、Carpentier分型、各房室大小和功能、心肌延迟强化、右心与左心容积比及体外循环时间等。采用R×C列表卡方检比较心脏MRI、2D TTE及手术所见对下移瓣叶数、瓣叶发育情况的差异，单样本方差分析比较3种方法测量隔瓣下移距离的差异。以手术结果作为参考标准，计算心脏MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的诊断准确率。独立样本t检验比较强化组与无强化组的右心与左心容积比及手术相关资料间的差异。结果（1）心脏MRI、2D TTE及手术结果对EA隔瓣下移距离的测量、各瓣叶是否下移及Carpentier分型的判断等解剖结构的显示差异均无统计学意义。MRI、2D TTE显示的瓣叶发育不良相当于术中所见重度发育不良，而对术中轻中度发育不良病例无法识别，MRI、2D TTE对瓣叶发育不良的总诊断准确率分别为41.3%（19/46）、34.7%（16/46）。（2）功能右心室容积指数缩小1例，正常8例，扩大11例；功能右心室射血分数下降15例。左心室容积指数缩小6例，正常13例，扩大1例；左心室射血分数下降14例。（3）心肌延迟强化8例，无心肌延迟强化12例。强化组的右心与左心容积比（7.12±4.06）高于无强化组（3.84±2.10），差异具有统计学意义（t=－2.37，P〈0.05）。但强化与无强化组的体外循环时间、主动脉阻断时间、气管插管时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异均无统计学意义。结论心脏MRI能较准确评估三尖瓣瓣叶下移、各房室形态结构的改变，定量评估左、右室功能状态，为临床诊断及评估严重程度提供参考。

关键词：三尖瓣下移畸形磁共振成像解剖结构心室功能

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先天性心脏病合并脓毒性肺栓塞患者的多层螺旋计算机断层扫描表现

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岭南心血管病杂志 2019年第6期25卷 678-681,686页

作者：阙丽凤席悦黄美萍袁海云庄建贾乾君董羽颢李景雷邱海龙南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 华南理工大学医学院广州510006 广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省心血管病研究所广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)介入导管室广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(multisliecs helieal computed tomography,MSCT)在先天性心脏病合并脓毒性肺栓塞(congenital heart disease complicated with septic pulmonary embolism,CHD-SPE)患者中的表现及其诊断价值。方法回顾性分析12例CHD-SPE患者的MSCT表现。结果(1)计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫12例患者均见双肺多发病灶,共167处,结节影伴空洞、结节影、楔形影及斑片浸润影分别54、21、14、78处;132处病灶位于胸膜下。(2)9例患者同时行CT增强扫描,均显示先天性心血管畸形,4例见心血管内赘生物,1例肺动脉充盈缺损、中断呈瘤样扩张。(3)肺部100处病灶见血管滋养征,滋养血管为肺动脉、肺静脉及肺动静脉分别69、25、6处。结论MSCT能显示先天性心血管畸形及双肺多发、形态多样、外周多发及滋养血管征的特征性肺部表现,对CHD-SPE有一定提示意义,对临床治疗有指导性意义。

关键词：先天性心脏病脓毒性肺栓塞计算机断层扫描

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3D打印在先天性心脏病诊疗中的应用

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岭南心血管病杂志 2018年第1期24卷 109-112页

作者：韩咏辛颖张智伟王树水南方医科大学广州510515 汕头大学医学院广东汕头515041 广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510100

3D打印技术因具有标准化建模、个体化诊疗等优点,近年来在骨科、口腔科、神经外科等领域已开始逐步进行了临床应用。部分小儿先天性心脏病病变复杂,传统的二维图像难以清晰地显示复杂心内畸形的空间解剖结构,而精确评估心脏解剖结构及... 详细信息

3D打印技术因具有标准化建模、个体化诊疗等优点,近年来在骨科、口腔科、神经外科等领域已开始逐步进行了临床应用。部分小儿先天性心脏病病变复杂,传统的二维图像难以清晰地显示复杂心内畸形的空间解剖结构,而精确评估心脏解剖结构及与周围组织关系对治疗方案的选择及改善预后至关重要。3D打印技术为该类复杂及疑难先天性心脏病的精准诊断和治疗提供了新的思路。3D打印病变心血管模型有助于人们了解心内畸形精确的解剖空间关系、设计最佳手术方案、选择个体化的介入治疗器械等。3D打印技术在先天性心脏病中的应用正逐渐成为当前的研究热点。本文针对3D打印技术在先天性心脏病诊疗中的应用及展望进行综述。

关键词： 3D打印先天性心脏病病变建模小儿

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低氧条件下缺氧诱导因子-1对胎鼠心肌细胞内钙离子转运的影响

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中国体外循环杂志 2017年第2期15卷 113-118页

作者：张力邓春玉邝素娟章晓华庄建周成斌南方医科大学、广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 广东省人民医院医学研究中心、广东省心血管病研究所广东省心血管病研究所广东省华南结构性心脏病重点实验室广东省医学科学院

目的观察低氧条件下缺氧诱导因子-1(HIF-1)对胎鼠心肌细胞内钙离子(Ca^(2+))转运的影响,探索胎儿心肌保护新方法。方法取胎龄14~18 d Sprague-Dawley(SD)大鼠胎鼠的心肌细胞置于含5%CO2,3%O2和92%N2的三气培养箱在37℃下培养24 h,分3组... 详细信息

目的观察低氧条件下缺氧诱导因子-1(HIF-1)对胎鼠心肌细胞内钙离子(Ca^(2+))转运的影响,探索胎儿心肌保护新方法。方法取胎龄14~18 d Sprague-Dawley(SD)大鼠胎鼠的心肌细胞置于含5%CO2,3%O2和92%N2的三气培养箱在37℃下培养24 h,分3组进行干预:对照组;HIF-1激动剂(DMOG)100μM(DMOG组);HIF-1抑制剂(Acriflavine)10μM(Acriflavine组)。共同作用24 h后,分别进行实时荧光定量PCR(real time-PCR,RT-PCR)和免疫印迹分析(Western-blot)检测胎鼠心肌细胞HIF-1α、L型Ca^(2+)通道(LCa)、T型Ca^(2+)通道(TCa)、钠钙交换蛋白(NCX)、Ryanodine受体和肌质网Ca^(2+)-ATP酶(SERCA2a)mRNA表达及蛋白水平。在激光共聚焦显微镜下观察心肌细胞内Ca^(2+)浓度的变化。结果 RT-PCR结果显示HIF-1α的mRNA表达量DMOG组较对照组显著升高,Acriflavine组较对照组和DMOG组显著降低,TCa的mRNA表达量DMOG组较Acriflavine组显著升高、NCX的mRNA表达量DMOG组较对照组显著升高,Acriflavine组较对照组和DMOG组显著降低,Rynaodine受体的mRNA表达量Acriflavine组较对照组显著降低,DMOG组较Acriflavine组显著升高,SERCA2α的mRNA表达量Acriflavine组较对照组和DMOG组显著升高(P<0.05,n=5);Western-blot结果显示HIF-1α的蛋白表达量DMOG组较对照组及Acriflavine组均显著升高,LCa的蛋白表达量DMOG组较对照组及Acriflavine组显著升高(P<0.05,n=5)。激光共聚焦显微镜下测定钙荧光量,DMOG组较对照组及Acriflavine组显著增加(P<0.001,n=12)。结论在低氧条件下,DMOG过度激活HIF-1,使胎鼠心肌细胞内Ca^(2+)超载明显,Acriflavine抑制HIF-1活性,减轻胎鼠心肌细胞Ca^(2+)超载,增强心肌细胞调节Ca^(2+)的能力,对未成熟心肌起保护作用。

关键词：低氧缺氧诱导因子-1 SD胎鼠心肌细胞钙离子转运

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