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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 234-240页

作者：杨少强房鹏王冬生张宇袁涛赵建宁包倪荣南方医科大学第一临床医学院附属南京金陵医院(东部战区总医院)骨科南京210002

目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)后发生假体周围感染(PJI)的危险因素,并构建预测此类患者术后感染风险的列线图模型。方法回顾性统计2010年1月至2019年12月期间南方医科大学第一临床医学院附属南京金陵医院骨科收治的69例初次TKA后发生... 详细信息

目的探讨初次全膝关节置换术(TKA)后发生假体周围感染(PJI)的危险因素,并构建预测此类患者术后感染风险的列线图模型。方法回顾性统计2010年1月至2019年12月期间南方医科大学第一临床医学院附属南京金陵医院骨科收治的69例初次TKA后发生PJI患者,将之纳入感染组(n=69);根据入院时间、年龄、性别以1∶3比例匹配同期术后未感染患者,将其纳入非感染组(n=207)。收集两组患者的体重指数、麻醉方式、手术时间、术前C反应蛋白、术前白蛋白及合并内科疾病情况等资料,应用单因素和多因素条件logistic回归分析筛选出术后发生PJI的危险因素;利用R软件绘制列线图,并计算一致性指数(C指数),绘制受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线。结果多因素条件logistic回归分析结果显示:术前白蛋白<35 g/L(OR=7.166,95%CI:3.427~14.983,P<0.001)、手术时间>90 min(OR=3.163,95%CI:1.476~6.779,P=0.003)、糖尿病(OR=3.966,95%CI:1.833~8.578,P<0.001)、风湿性疾病(OR=3.531,95 %CI:1.362~9.156,P=0.009)、慢性肺部疾病(OR=4.734,95%CI:1.790~12.521,P=0.002)是初次TKA后发生PJI的危险因素。通过R软件构建列线图将模型可视化,列线图的C指数为0.809(95%CI:0.751~0.867),表明模型有良好的预测能力;校正曲线显示列线图与实际观测结果有较好的一致性;决策曲线显示该模型的阈值概率在0.08~0.75时具有较好的临床净获益。结论术前低白蛋白、手术时间长、糖尿病、风湿性疾病、慢性肺部疾病是初次TKA后发生PJI的危险因素,在此基础上构建的列线图预测模型可以为临床医生预防PJI提供参考。

关键词：关节成形术,置换,膝假体相关感染危险因素列线图

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“E骨”-反肩置换术一站式术前规划系统

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 967-973页

作者：李穆米昀沈世文吴心远严静东陈滨曹蕾南方医科大学南方医院信息中心广东广州510515 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广东广州510515 南方医科大学生物医学工程学院//广东省医学图像处理重点实验室//广东省医学成像与诊断技术工程实验室广东广州510515 南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)骨科江苏南京210002

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率,本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割,获得精确的肩胛骨分割结果;结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座,... 详细信息

目的为提高反肩置换术术前规划的精准度和效率,本研究开发了“E骨”—反肩置换术一站式术前规划系统。方法利用nnU-net深度神经网络进行肩胛骨分割,获得精确的肩胛骨分割结果;结合骨密度、上下倾角和入钉长度3个关键因素自动定位基座,并计算出手术规划所需定量参数;结合关节盂形态和基座定位信息生成个性化导板;编写系统界面,将各部分功能模块化组装便于使用,提供交互操作与规划结果显示的功能。结果构建出“E骨”术前规划系统。本系统与Mimics系统相比,减少了规划过程中繁琐的手动调整,平均入钉长度规划结果长于Mimics系统,且规划时间缩短86%。本系统肩胛骨分割精度达到99.93%,较Mimics更高。结论本研究为反肩置换术提供了一套一站式的高效、精准的术前规划方案,具有广泛的临床应用前景。

关键词：一站式反肩置换术术前规划系统肩胛骨分割基座定位

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氢气在骨关节疾病中的研究进展

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医学研究生学报 2022年第4期35卷 428-432页

作者：杨少强(综述) 包倪荣(审校) 南方医科大学南京临床医学院(东部战区总医院)骨科南京210002

氢气是一种无色、无味、具有还原性的极小分子气体,以往被认为是无生物活性的生理惰性气体,常被应用于潜水医学。近年来,越来越多的基础和临床研究均表明氢气具有选择性抗氧化、抗炎、抗凋亡作用,并且在糖尿病、脓毒症、动脉粥样硬化、... 详细信息

氢气是一种无色、无味、具有还原性的极小分子气体,以往被认为是无生物活性的生理惰性气体,常被应用于潜水医学。近年来,越来越多的基础和临床研究均表明氢气具有选择性抗氧化、抗炎、抗凋亡作用,并且在糖尿病、脓毒症、动脉粥样硬化、高血压、癌症等多种疾病模型中有较好的治疗效果。近几年氢气在骨关节领域也受到了广泛关注。文章主要就氢气发挥治疗作用的可能机制及国内外对氢气在骨关节疾病的研究进行综述。

关键词：氢气骨关节疾病氧化应激炎症作用机制

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硬膜外脂肪增多症合并Charcot足一例

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临床外科杂志 2022年第3期30卷 299-300页

作者：杨少强何志伟包倪荣钱红波南方医科大学第一临床医学院附属东部战区总医院南京210002 南方医科大学第一临床医学院附属东部战区总医院骨科南京210002

病人,男性,55岁。因左足反复破溃流脓3个月余于2021年4月22日入院。病人于5个月前因左足底囊肿于当地医院就诊,行左足囊肿切除术,术后1周伤口出现红肿伴流脓,行左足感染病灶清除+负压封闭引流术,术后伤口又出现皮肤破溃伴流脓。自发病以... 详细信息

病人,男性,55岁。因左足反复破溃流脓3个月余于2021年4月22日入院。病人于5个月前因左足底囊肿于当地医院就诊,行左足囊肿切除术,术后1周伤口出现红肿伴流脓,行左足感染病灶清除+负压封闭引流术,术后伤口又出现皮肤破溃伴流脓。自发病以来,病人无低热及盗汗,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大小便正常。既往史:痛风病史二十余年,自诉有长期急性发作期口服激素治疗史(具体不详),现恢复尚可;高血压病2年;否认糖尿病、梅毒病史。

关键词：硬膜外脂肪增多症夏柯氏关节 Charcot

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髋臼骨折三柱分型的应用体会

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中华创伤骨科杂志 2022年第6期24卷 510-514页

作者：侯志勇张瑞鹏樊仕才吕刚庄岩易成腊郭晓东郑龙坡马献忠陈华孙大辉王光林周琦石李伟栩冯卫林涨源秦晓东王建东石展英李连欣刘光耀郭书权张英泽河北医科大学第三医院创伤急救中心河北省骨科研究所河北省骨科生物力学重点实验室国家卫生健康委骨科智能器材重点实验室河北省骨科疾病临床医学研究中心石家庄050051 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科广州510630 新疆医科大学附属中医医院创伤骨科乌鲁木齐830099 西安交通大学附属西安红会医院骨创伤医院环骨盆病区西安710054 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022 上海市第十人民医院骨科上海200072 郑州市骨科医院骨盆髋臼科郑州450015 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100853 吉林大学第一医院创伤骨科长春130021 四川大学华西医院创伤骨科成都610041 广州中医药大学第一附属医院创伤骨科广州510405 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310003 内蒙古医科大学第二附属医院骨科呼和浩特010030 中南大学湘雅医院骨科长沙410031 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 上海市第一人民医院骨科上海200080 广西医科大学附属柳州人民医院创伤骨科柳州545006 山东大学附属省立医院骨科济南250021 吉林大学中日联谊医院骨科长春130033 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

髋臼解剖位置深,周围重要的血管、神经集聚,该部位损伤多由高能量暴力导致[1-2]。髋臼骨折的分型诊断困难,暴露、复位及固定技术要求高,是创伤骨科"皇冠上的明珠",其精准诊疗对骨科医师也是巨大的挑战[1-4]。1964年,Letournel... 详细信息

髋臼解剖位置深,周围重要的血管、神经集聚,该部位损伤多由高能量暴力导致[1-2]。髋臼骨折的分型诊断困难,暴露、复位及固定技术要求高,是创伤骨科"皇冠上的明珠",其精准诊疗对骨科医师也是巨大的挑战[1-4]。1964年,Letournel与Judet教授将髋臼骨折分为5型简单、5型复杂骨折,自该分型提出以来,其已广泛应用于髋臼骨折的诊疗中[2,5]。然而,不少学者发现Letournel-Judet分型存在囊括不全、难以理解、对手术治疗指导价值低等弊端,临床应用中易出现骨折类型误诊、手术决策不当等情况,导致患者下肢残疾等严重并发症,给社会和家庭带来沉重负担,严重制约习总书记"健康中国"战略的实施。

关键词：髋臼骨折骨科医师复杂骨折分型诊断创伤骨科应用体会骨折类型三柱分型

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用于三维细胞培养蓬松深度互连的羟基磷灰石纤维支架

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中国组织工程研究 2020年第22期24卷 3491-3497页

作者：袁涛江辉赖圳登钱洪杨少强冯章启赵建宁包倪荣南方医科大学南京临床医学院(东部战区总医院)骨科江苏省南京市210002 东部战区总医院骨科江苏省南京市210002 南京理工化学生物与功能材料研究所江苏省南京市210002

背景:目前生物支架材料致密的微观结构和局限细胞生长微环境是限制其在骨组织修复应用上的两大难点。目的:制备蓬松羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架材料,使得细胞能轻松地进入支架内部,实现复杂的骨髓间充质干细胞三维培养。方法:通过改... 详细信息

背景:目前生物支架材料致密的微观结构和局限细胞生长微环境是限制其在骨组织修复应用上的两大难点。目的:制备蓬松羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架材料,使得细胞能轻松地进入支架内部,实现复杂的骨髓间充质干细胞三维培养。方法:通过改进的静电纺丝技术联合生物矿化技术制备蓬松羟基磷灰石/聚乳酸纤维支架,测量观察该纤维支架材料的理化性质。将人骨髓间充质干细胞分别接种于蓬松羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架与传统羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架表面,检测细胞的增殖、黏附与形态变化。结果与结论:①蓬松羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架中羟基磷灰石涂层厚度约为8.3μm,支架中大部分羟基磷灰石纤维保持离散状态,羟基磷灰石纤维直径为8-14μm,纤维之间存在许多深度相互连接的孔隙,这些孔隙大小为(65±35)μm,该支架的表面积、孔隙率与吸水率明显高于传统羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架(P<0.01);②培养12h后,骨髓间充质干细胞在两种支架上的附着情况相似,83%的细胞黏附在传统支架上,而81%的细胞黏附蓬松支架上;③培养7 d后,蓬松羟基磷灰石/聚乳酸纤维支架中的细胞增殖数量明显多于传统羟基磷灰石/聚乳酸复合纤维支架(P<0.01);④培养7 d后的FDA染色与扫描电镜显示,传统支架上的细胞出现了细胞-细胞接触的独立形状;蓬松支架内部出现大量的细胞,并且这些细胞生长成具有高细胞活性的细胞簇,形成整合的细胞-纤维构建体;⑤结果表明,新型蓬松羟基磷灰石/聚乳酸纤维支架支架有利于细胞的进入与增殖。

关键词：生物材料羟基磷灰石聚乳酸纤维复合纤维支架骨修复人骨髓间充质干细胞三维细胞培养静电纺丝技术骨缺损组织工程

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紫癜性肾炎合并遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症致颅内静脉窦血栓形成一例并文献复习

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中华肾脏病杂志 2019年第12期35卷 941-943页

作者：吴和燕张沛高春林史卓何旭匡仟卉柠夏正坤南方医科大学南京临床医学院(东部战区总医院)儿科南京210002 东部战区总医院(原南京军区总医院)儿科南京210002

报道1例紫癜性肾炎合并遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症致颅内静脉窦血栓形成病例,遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症经基因检测确诊。全外显子测序发现患儿SERPINC1基因杂合无义突变(c.1171C>T;***391X;EX6)及HABP2基因杂合错义突变(c.1063T>C;***3... 详细信息

报道1例紫癜性肾炎合并遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症致颅内静脉窦血栓形成病例,遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症经基因检测确诊。全外显子测序发现患儿SERPINC1基因杂合无义突变(c.1171C>T;***391X;EX6)及HABP2基因杂合错义突变(c.1063T>C;***355Arg;EX9)。患儿及其母亲和舅舅均检测出SERPINC1基因杂合无义突变,患儿及其父亲则检测出HABP2基因杂合错义突变。

关键词：紫癜,过敏性窦血栓形成,颅内抗凝血酶Ⅲ 紫癜性肾炎突变 SERPINC1 HABP2

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AoCLD进展为ACLF的风险预测模型：一项前瞻性、多中心队列研究

AoCLD进展为ACLF的风险预测模型：一项前瞻性、多中心队列研究

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第12届全国疑难及重症肝病大会

作者：郭玲孟忠吉赵军李海徐宝艳郑昕陈金军王宪波黄燕高沿航钱志平刘峰鲁晓擘尚佳李海王少扬十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北医药学院仁济医院(上海交通大学附属医院) 西南医院(第三军医大学附属医院) 协和医院(华中科技大学同济医学院附属医院) 南方医院(南方医科大学附属医院) 北京地坛医院(首都医科大学附属医院)中西医结合中心湘雅医院(中南大学附属医院) 吉林大学第一医院上海公共卫生临床中心(上海复旦大学附属医院) 山东大学第二医院新疆医科大学第一附属医院河南省人民医院南京军区福州总医院

研究目的和背景慢加急性肝衰竭 (Acute-on-chronic liver failure, ACLF) 是一组发生于慢性肝病(Chronic liver disease, CLD)患者,由不同诱因促发导致肝功能急剧恶化的临床综合征, 因为其病情进展迅速、病死率高的特点,成为全球肝病领... 详细信息

研究目的和背景慢加急性肝衰竭 (Acute-on-chronic liver failure, ACLF) 是一组发生于慢性肝病(Chronic liver disease, CLD)患者,由不同诱因促发导致肝功能急剧恶化的临床综合征, 因为其病情进展迅速、病死率高的特点,成为全球肝病领域的研究热点。ACLF 病理机制复杂,CLD 患者在诱发因素影响下,病情开始向肝衰竭进展,但是尚未完全发展成肝衰竭的这一时间窗,称为"黄金窗口期",若此时,对患者使用合理、有效的治疗措施,有希望让部分患者的肝功能维持在稳定的平台期,甚至逆转疾病进展,能够有效降低患者的病死率、提高临床救治的成功率,因此也称这一"黄金窗口期"为"ACLF 前期(Acute-on-chronic pre-liver failure, pre-ACLF)。

关键词：风险预测模型 AoCLD 队列研究病死率

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局灶节段性肾小球硬化的流行病学进展

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临床儿科杂志 2018年第9期36卷 716-719页

作者：吴和燕高春林卢枚夏正坤南方医科大学临床医学院(南京军区南京总医院)儿科江苏南京210002

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种临床病理综合征,病理以局灶节段分布的肾小球硬化及足细胞的足突融合为特征;临床主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征;多表现为激素耐药,且常进展成终末期肾病;是儿童时期进展为终末期肾病的主要疾病之... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一种临床病理综合征,病理以局灶节段分布的肾小球硬化及足细胞的足突融合为特征;临床主要表现为大量蛋白尿和肾病综合征;多表现为激素耐药,且常进展成终末期肾病;是儿童时期进展为终末期肾病的主要疾病之一。近年来全球报道FSGS肾活检检出率呈增多趋势,文章综述FSGS的流行病学进展。

关键词：局灶节段性肾小球硬化流行病学肾小球疾病肾病综合征激素耐药型肾病综合征

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首段和中段尿中前列腺小体外泄蛋白对慢性前列腺炎诊断价值的比较

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中华男科学杂志 2018年第10期24卷 898-902页

作者：李凯强许松张国巍李奕泽邵永翁志强钟勇商学军南方医科大学南京临床医学院/南京军区南京总医院男科江苏南京210002 南方医科大学南京临床医学院/南京军区南京总医院泌尿外科江苏南京210002 宿迁市第一人民医院泌尿外科江苏宿迁223800 南方医科大学南京临床医学院/南京军区南京总医院生殖中心江苏南京210002 南方医科大学南京临床医学院/南京军区南京总医院门诊部江苏南京210002

目的:通过检测首段和中段尿的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)来评估其在慢性前列腺炎(CP)诊断中的临床价值,并比较两段尿中的PSEP含量是否存在差异。方法:纳入研究对象为2017年11月至2018年5月门诊就诊的患者358例,其中临床诊断为CP 269例,正... 详细信息

目的:通过检测首段和中段尿的前列腺小体外泄蛋白(PSEP)来评估其在慢性前列腺炎(CP)诊断中的临床价值,并比较两段尿中的PSEP含量是否存在差异。方法:纳入研究对象为2017年11月至2018年5月门诊就诊的患者358例,其中临床诊断为CP 269例,正常89例,ELISA法检测其首段和中段尿标本中的PSEP。分别计算首段和中段尿PSEP检测的灵敏度、特异度、总符合率等指标,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较PSEP检测与临床诊断结果的差异,同时比较两段尿中的PSEP含量之间的差异。结果:首段尿中的PSEP含量为(3. 82±3. 74) ng/ml,中段尿中的PSEP含量为(3. 77±3. 90) ng/ml,两者无明显差异(P=0. 46)。首段和中段尿PSEP检测对CP的诊断灵敏度为81. 41%、86. 99%,特异度为89. 89%、88. 76%,总符合率为83. 52%、87. 43%。结论:首段和中段尿检测PSEP均可以作为临床辅助诊断CP的指标,其诊断敏感度和特异性均较强。

关键词：前列腺小体外泄蛋白慢性前列腺炎灵敏度特异度诊断

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