检索结果-内蒙古大学图书馆

疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植术后BK病毒再激活时的病毒载量及受者预后影响

器官移植 2024年第3期15卷 429-434页

作者：吴周庭王於尘曾文利夏仁飞邓文锋徐健苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒(BKV)再激活情况及预后的影响。方法回顾性分析363例肾移植受者的临床资料,按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组,随访期限为1年。比较疫情前随... 详细信息

目的探讨在新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间不规律随访对肾移植受者术后BK病毒(BKV)再激活情况及预后的影响。方法回顾性分析363例肾移植受者的临床资料,按随访时间分为疫情前随访组与疫情期间随访组,随访期限为1年。比较疫情前随访组和疫情期间随访组的随访时间间隔,分析两组BKV感染情况,分析BKV感染进程与移植肾功能的相关性。结果疫情前随访共计1790例次,疫情期间随访共计2680例次。与疫情期间随访组比较,疫情前随访组术后3个月内、3~6个月、7~12个月的随访时间间隔较短,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在肾移植术后1年内,疫情前随访组35例(32%)检出BKV尿症、3例(3%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKV相关肾病(BKVAN),疫情期间随访组53例(25%)检出BKV尿症、3例(1%)检出BKV血症、1例(1%)检出BKVAN,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。疫情前随访组术后首次检出BKV尿症时间长于疫情期间随访组,首次再激活尿BKV载量小于疫情期间随访组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。首次再激活尿BKV载量与尿BKV载量峰值,BKV再激活后第1、3个月血清肌酐与基线血清肌酐差值呈正相关(均为P<0.05)。结论肾移植术后不规律随访可导致BKV再激活时间提前、首次尿BKV载量检出值更高,以及延迟诊断和干预,并造成不良预后。亟待建立远程随访体系以满足发生公共卫生事件时肾移植受者的随访需求。

关键词：肾移植 BK病毒术后随访新型冠状病毒疫情常态化 BK病毒血症 BK病毒尿症 BK病毒相关肾病

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肾移植受者、慢性肾脏病患者和健康对照者肠道菌群的对比（英文）

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南方医科大学学报 2018年第12期38卷 1401-1408页

作者：叶桂荣周敏捷于立新叶俊生姚琳史丽莎南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的研究表明肠道菌群与移植受体的免疫调节相关,但目前对肾移植受者肠道菌群的组成及功能的研究却很少。方法我们通过对粪便标本的16S rRNA V3可变区进行深度测序,分析16例肾移植受者(TR)肠道菌群的组成和功能,并与84例慢性肾脏病(CKD... 详细信息

目的研究表明肠道菌群与移植受体的免疫调节相关,但目前对肾移植受者肠道菌群的组成及功能的研究却很少。方法我们通过对粪便标本的16S rRNA V3可变区进行深度测序,分析16例肾移植受者(TR)肠道菌群的组成和功能,并与84例慢性肾脏病(CKD)患者和53例健康对照人群肠道菌群进行比较,以进一步了解肠道菌群的特点。结果 TR与CKD肠道菌群结构相似,菟丝子科、漆树科、芸香科和粪杆菌的丰度显著降低。与对照组相比,TR、CKD中类杆菌、蛋白杆菌、梭形杆菌和肠杆菌科的丰度均有所增加。功能比较显示TR和CKD患者糖代谢显著增加,辅因子、维生素、细胞活力和遗传信息处理显著降低。TR和CKD相比也有轻微差异。TR中蛋白细菌和肠杆菌科的丰度,以及涉及转运系统成员和碳水化合物代谢的途径都显著高于TR。我们发现拉氏囊藻科和微囊藻科的几个有益菌属与临床标志物(血清肌酐和血尿素氮)呈负相关。结论本研究对TR中肠道菌群的组成及功能进行了分析,提示TR中肠道菌群的改变与患者临床表现密切相关。对肾移植与肠道菌群之间的相关性进行更前瞻性的研究将有助于预测移植术后的临床反应。

关键词：肠道菌群肾移植慢性肾脏病 16SrRNA测序

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Micro-RNA-223参与肾移植后急性排斥反应中的作用

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细胞与分子免疫学杂志 2011年第10期27卷 1121-1123页

作者：刘小友徐健南方医科大学珠江医院器官移植科广东广州510282 南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周... 详细信息

目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周血,并分离外周血单个核细胞(PBMCs),经植物血凝素(PHA)激活处理后,检查miR-223表达的变化。结果:发生AR患者的外周血中,miR-223的表达水平出现2倍以上的升高。经PHA刺激激活的PB-MCs中miR-223的表达水平与未经PHA激活PBMCs相比较,升高3.76倍。此外,以miR-223来预测AR,可以得到92%的灵敏度和90%的特异性。结论:肾移植AR可能伴随着外周血miR-223表达的升高,提示miR-223可能在肾移植AR中发挥一定的作用。

关键词： miR-223 肾移植急性排斥反应

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移植肾动脉狭窄的临床危险因素和保护因素

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南方医科大学学报 2018年第2期38卷 155-161页

作者：刘燕娜于立新邓文锋李凯群刘如敏叶桂荣符芳翔李江涛苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州广东510515

目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组... 详细信息

目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组成巢式对照(非TRAS同供组)。结果与非TRAS同期组比,TRAS组急性排斥反应发生率更高(P=0.004),供肾热缺血时间更长(P=0.015)、受者移植后5个月高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P=0.009);Logistic回归结果表明,AR(P=0.007)、热缺血时间延长(P=0.046)为TRAS危险因素,高HDL-C水平(P=0.022)为保护因素;近年来,越来越多的TRAS患者能够得到早期诊断,移植至TRAS确诊时间逐年缩短,TRAS确诊时e GFR呈上升趋势。结论除外科手术因素外,急性排斥反应、热缺血时间延长是TRAS发生的危险因素,而高HDL-C水平为保护因素;超声技术对TRAS诊断水平的提高是近年来TRAS得到早期诊断的主要原因。

关键词：移植肾动脉狭窄急性排斥反应热缺血时间高密度脂蛋白胆固醇

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腹部器官联合移植患者长期存活的临床观察

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中华外科杂志 2006年第10期44卷 674-677页

作者：于立新余玉明邓文锋徐健叶俊生付绍杰杜传福叶桂荣王亦斌刘小友李川江苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

目的总结腹部器官联合移植患者长期存活的临床经验。方法我院从2001年10月至2005年1月共施行19例腹部器官联合移植术，其中胰肾联合移植6例，肝肾联合移植12例，肝胰十二指肠联合移植1例，术后随访10个月～3年8个月，分析总结腹部器官... 详细信息

目的总结腹部器官联合移植患者长期存活的临床经验。方法我院从2001年10月至2005年1月共施行19例腹部器官联合移植术，其中胰肾联合移植6例，肝肾联合移植12例，肝胰十二指肠联合移植1例，术后随访10个月～3年8个月，分析总结腹部器官联合移植患者的原发疾病种类，长期存活的影响因素和器官联合移植的免疫学特点。结果19例患者手术均获成功，18例获随访，16例至今存活，2例肝肾联合移植患者死亡，其中1例术后1年6个月死于心肌梗死，1例术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒感染。1例肝肾联合移植和2例胰肾联合移植患者各发生1次急性排斥反应，2例肝肾联合移植患者发生他克莫司中毒。18例患者中存活3年以上者4例，2年以上者7例，1年以上者6例，10个月以上者1例。结论腹部器官联合移植是治疗腹部两个器官衰竭的有效办法，影响患者术后长期存活的因素包括选择合适的受者，优质的供体器官，避免外科并发症，术前心肌梗死病史，免疫抑制方案和术后远期病毒感染等。腹部器官联合移植有不同于单器官移植的免疫学特点。

关键词：肝移植胰腺移植十二指肠肾移植预后

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血小板与肾移植术后早期移植肾功能延迟性恢复的关系

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南方医科大学学报 2014年第7期34卷 994-999页

作者：付绍杰郭彬彬于立新王亦斌杜传福肖露露周敏捷罗敏南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的：探讨血小板参数变化与肾移植术后早期移植肾功能延迟性恢复（DGF）的关系。方法对我院2009年1月-2013年9月的232例肾移植受者术前至术后2个月内临床资料进行回顾性分析，以术后发生DGF的29例受者作为研究组，同期未发生DGF的203... 详细信息

目的：探讨血小板参数变化与肾移植术后早期移植肾功能延迟性恢复（DGF）的关系。方法对我院2009年1月-2013年9月的232例肾移植受者术前至术后2个月内临床资料进行回顾性分析，以术后发生DGF的29例受者作为研究组，同期未发生DGF的203例受者作为对照组，收集病人术前和术后血小板常规实验室检查资料，进行统计学分析。结果肾移植术后第1天患者血小板数量（PLT）、血小板比容（PCT）开始降低，术后第5天降至最低且明显低于术前水平（P〈0.05），然后缓慢升高，术后第15天升至最高并明显高于术前水平（P〈0.05），然后又缓慢降低，术后第30-60天接近术前水平（P〉0.05）。平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和大型血小板比值（P-LCR）术后第1天开始升高，术后第7天升至最高，且明显高于术前水平（P〈0.05），之后缓慢降低并于术后第15天降至接近术前水平（P〉0.05），然后又缓慢升高，MPV、P-LCR至术后30-60 d明显高于术前水平（P〈0.05），PDW至术后45-60 d明显高于术前水平（P〈0.05）。发生DGF组受者与未发生DGF组受者相比，术后第2天起DGF组受者血小板数量始终低于非DGF组受者，其中第7-10天二组受者血小板计数差异有统计学意义（P〈0.05）；PCT二组无明显统计学意义（P〉0.05）；DGF组受者MPV、PDW、P-LCR始终高于非DGF组受者，其中术后第7、10、15天二组MPV、PDW、P-LCR的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血小板不仅是肾移植术后围手术期的重要凝血因子，而且是参与移植肾血管内皮细胞损伤再修复过程重要的炎性细胞，本研究提示临床上监测血小板参数的变化可为肾移植术后DGF的发生和逆转提供新的疾病检测指标。

关键词：血小板肾移植移植肾功能延迟性恢复

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不同剂量环硅酸锆钠快速纠正肾移植等待人群围手术期高钾血症的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 127-131页

作者：方翊灵罗佳夏仁飞严紫嫣王於尘曾文利邓文锋徐健苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

目的探讨不同剂量环硅酸锆钠(SZC)快速纠正不同血钾水平的肾移植等待人群围手术期高钾血症的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2023年6月至2024年1月于南方医科大学南方医院服用SZC治疗高钾血症(随机静脉血钾>5.0mmol/L)的患者... 详细信息

目的探讨不同剂量环硅酸锆钠(SZC)快速纠正不同血钾水平的肾移植等待人群围手术期高钾血症的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究,选取2023年6月至2024年1月于南方医科大学南方医院服用SZC治疗高钾血症(随机静脉血钾>5.0mmol/L)的患者。纳入标准:①诊断为慢性肾脏病(CKD)5期的首次肾移植术等待患者;②年龄18~65岁;③血清钾5.0~7.0mmol/L排除标准:①联合其他降钾治疗者;②妊娠或哺乳期妇女;③经研究者判断认为不适合参与本试验的患者。采用随机数字表法,随机予3种剂量(5g、10g、15g)SZC,分别于服药后0.5、1、2、3、4h检测静脉血钾,记录服药后4h内血钾降低幅度和恢复正常例数,观察不良反应发生情况。根据基线血钾水平将患者分为轻度高钾组(血钾5.0~5.5mmol/L)和中重度高钾组(血钾≥5.5mmol/L),记录两组服药后4h内血钾降低幅度和恢复正常例数。分析服药剂量、基线血钾水平与服药后4h血钾恢复情况的相关性。记录患者是否出现水肿、胃肠道症状等,评估药物安全性。结果本研究纳入34例患者,5g组10例,10g组13例,15g组11例,3组的年龄[(41.90±11.51)岁与(44.15±10.51)岁与(42.91±10.78)岁]、性别比(男/女:9/1例与9/4例与8/3例)、体质量指数[(23.08±3.54)kg/m^(2)与(23.03±2.92)kg/m^(2)与(23.47±2.99)kg/m^(2)]、估算肾小球滤过率[(4.80±2.13)ml/(min·1.73m^(2))与(5.26±1.14)ml/(min·1.73m^(2))与(4.85±1.48)ml/(min·1.73m^(2))、基线血钾[(5.65±0.43)mmol/L与(5.59±0.25)mmol/L与(5.94±0.64)mmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05)。服药后4h,5、10、15g组的血钾水平分别为(5.20±0.65)、(5.03±0.35)、(5.10±0.46)mmol/L,与基线相比差异均有统计学意义(P<0.05);3组分别有3例(30.0%)、5例(38.5%)5例(45.5%)血钾恢复正常,差异无统计学意义(χ^(2)=0.530,P=0.904)。轻度高钾组12例,中重度高钾组22例,两组的年龄[(43.83±9.38)岁与(42.73±11.30)岁]、性别比(男/女:11/1例与15/7例)、体质量指数(24.27±2.69)kg/m^(2)与(22.35±2.89)kg/m^(2)]、估算肾小球滤过率[(4.89±1.39)ml/(min1.73m^(2))与(5.21±1.68)ml/(min·1.73m^(2))]和服药剂量(5g/10g/15g:4/4/4例与6/9/7例)差异无统计学意义(P>0.05)。服药后4h,轻度高钾组和中重度高钾组分别有9例(75.0%)和4例(18.2%)血钾恢复正常,差异有统计学意义(χ^(2)=10.614,P=0.002)。服药后4h血钾是否恢复正常与基线血钾显著相关(r=0.483,P=0.001),与服药剂量无显著相关性(r=0.118,P=0.474)。所有患者服药后4h内均未发生低钾血症、水肿、恶心、呕吐等不良反应。结论SZC用于并发轻度高钾血症的肾移植围手术期患者安全、有效,可达到4h内快速降低血钾水平的目的。

关键词：高钾血症慢性肾脏病5期环硅酸锆钠肾移植围手术期

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高危患者肾移植长期存活的临床经验

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中华外科杂志 2010年第8期48卷 589-592页

作者：苗芸于立新邓文锋付绍杰徐健杜传福王亦斌魏强叶桂荣李川江叶俊生南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

目的总结高危肾移植的临床经验，寻找提高长期存活率的方法。方法将1991年4月至2008年12月我院治疗的921例高危肾移植病例分为儿童组（34例）、再次移植（再植）组（169例）、高敏组（35例）、高龄组（297例）、糖尿病组（112例）和肝... 详细信息

目的总结高危肾移植的临床经验，寻找提高长期存活率的方法。方法将1991年4月至2008年12月我院治疗的921例高危肾移植病例分为儿童组（34例）、再次移植（再植）组（169例）、高敏组（35例）、高龄组（297例）、糖尿病组（112例）和肝炎病毒感染或携带（肝炎）组（274例），并以807例普通肾移植受者作为对照组，对受者和移植肾（人／肾）存活率、急性和慢性排斥反应（AR／CR）以及并发症的发生率进行回顾性分析。结果再植组、高敏组以及肝炎组人／肾存活率均低于对照组（P〈0．05）；高龄组仅患者生存率低于对照组（P〈0．05）。同对照组相比，儿童组和高敏组等免疫性高危受者AR／CR发生率高（P〈0．05）；高龄组、糖尿病组以及肝炎组等非免疫性高危受者并发症的种类多，且发病率高。结论减少AR发生，有利于提高免疫性高危患者的长期存活率；降低并发症发生率，有利于提高非免疫性高危患者的长期存活率。

关键词：肾移植危险因素长期存活

来源：评论

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KIR基因错配对肾移植临床疗效的影响

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南方医科大学学报 2014年第12期34卷 1763-1767页

作者：刘小友姜正尧罗敏肖露露付绍杰南方医科大学珠江医院器官移植中心广东广州510282 南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的探讨KIR基因错配对肾移植效果的影响。方法调查111对肾移植供受者的KIR基因和受者术后持续随访>37个月中急性排斥(AR)以及1、3年人/肾存活率的情况。结果(1)肾移植供、受者中均表达17个KIR基因,其中受者KIR3DS1的频率显著高于供... 详细信息

目的探讨KIR基因错配对肾移植效果的影响。方法调查111对肾移植供受者的KIR基因和受者术后持续随访>37个月中急性排斥(AR)以及1、3年人/肾存活率的情况。结果(1)肾移植供、受者中均表达17个KIR基因,其中受者KIR3DS1的频率显著高于供者组(38.75%vs 24.66%,OR=2.17,χ2=3.94,P<0.05);(2)供受者KIR基因的平均相合率为82.53%;(3)肾移植后AR组供、受者中KIR2DS1相合率显著高于非AR组(85.00%vs 54.95%,χ2=6.19,P<0.05),供受者KIR基因型为AB型→AB型的比率显著高于非AR组(33.33%vs 8.00%,P<0.05)。(4)111例受者的1年人/肾存活率为94.59%,3年存活率为82.88%;预后不良组中供者呈KIR-AB基因型的比例显著高于预后良好组(57.89%vs 29.63%,χ2=8.19,P<0.05),供、受者均为KIR-AB型的比例亦显著高于预后良好组(36.84%vs 9.78%,χ2=14.87,P<0.05)。结论 KIR3DS1可能与尿毒症具有易感关联。供者或受者任何一方为KIR-AB型可能与增加移植后AR发生率和降低人/肾的1年和3年生存率相关。避免选择KIR-AB型供体将有益于改善肾移植的近远期效果,这一发现将对活体肾脏捐献的选择具有重要的医学伦理意义。

关键词：肾移植杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因错配急性排斥反应

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肾移植术后供受者MICA抗体对早期移植肾功能的影响

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南方医科大学学报 2014年第3期34卷 383-386页

作者：付绍杰刘如敏罗敏杜传福王亦斌徐健肖露露于立新南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的探讨供受者主要组织相容性复合物I类相关链A(MICA)抗体对肾移植术后早期移植肾功能的影响。方法采用Luminex200液相芯片技术,对43对肾移植供受者进行MICA抗体检测,其中26例尸体供者,所对应的43例受者。分为四组:(1)供受者均为MICA... 详细信息

目的探讨供受者主要组织相容性复合物I类相关链A(MICA)抗体对肾移植术后早期移植肾功能的影响。方法采用Luminex200液相芯片技术,对43对肾移植供受者进行MICA抗体检测,其中26例尸体供者,所对应的43例受者。分为四组:(1)供受者均为MICA抗体阳性组;(2)供者MICA抗体阳性、受者MICA抗体阴性组;(3)供者MICA抗体阴性、受者MICA抗体阳性组;(4)供受者均为MICA抗体阴性组。比较各组之间术后急性排斥反应(AR)发生率、1周时血肌酐水平、移植肾功能恢复时间等资料,分析供受者MICA抗体对早期移植肾功能的影响。结果 26例尸体供者中MICA抗体阳性者5例(19.2%),抗体特异性频率最高的是MICA*019(40%);43例受者中MICA抗体阳性者11例(25.6%),抗体特异性频率最高的是MICA*018(14.6%)。43例受者肾移植后AR分析显示,第1组未发生AR(0/1);第2组AR发生率为33.3%(2/6),第3组AR发生率为40%(4/10);第4组AR发生率为38.4%(10/26)。各组之间AR发生率无统计学意义(P>0.05);各组在术后1周时血肌酐水平以及移植肾功能恢复时间方面无统计学意义(均P>0.05)。结论供受者任何一方在肾移植前存在MICA抗体对术后早期受者的AR发生率和肾功能恢复无明显影响。

关键词：肾移植移植肾功能急性排斥反应

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