检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 193-200页

作者：王爰凯兰宇飞郝飞云朵张曼卿李磊左博明李扬谢欣耘郭洪波南方医科大学珠江医院神经外科中心国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282 南方医科大学珠江医院老年病科广州510282

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性加重的神经退行性疾病,也是导致老年人痴呆的主要原因。近年来,无创脑刺激(NIBS)如经颅磁刺激、经颅电刺激、聚焦超声和经颅光生物调节被广泛用于AD患者的治疗。目前NIBS虽然能够改善AD患者的临床症状,但... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性加重的神经退行性疾病,也是导致老年人痴呆的主要原因。近年来,无创脑刺激(NIBS)如经颅磁刺激、经颅电刺激、聚焦超声和经颅光生物调节被广泛用于AD患者的治疗。目前NIBS虽然能够改善AD患者的临床症状,但是其疗效尚存在一定争议。本文现围绕近年来NIBS治疗AD的最新研究进展进行综述,以期为临床工作者提供参考。

关键词：阿尔茨海默病无创脑刺激经颅磁刺激经颅电刺激聚焦超声经颅光生物调节

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支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的多中心临床分析

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中华神经医学杂志 2023年第7期22卷 657-665页

作者：曾恒钟鸣杨楠李振均李西锋段传志钟鸣邓剑平胡鹏何旭英南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 温州医科大学附属第一医院神经外科温州325015 空军军医大学唐都医院神经外科西安710032 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的有效性和安全性,探讨围手术期不同抗血小板药物方案的安全性,分析影响患者预后的危险因素。方法前瞻性纳入4家医院神经外科自2017年6月至2020年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗... 详细信息

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的有效性和安全性,探讨围手术期不同抗血小板药物方案的安全性,分析影响患者预后的危险因素。方法前瞻性纳入4家医院神经外科自2017年6月至2020年1月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的417例颅内破裂宽颈动脉瘤患者(温州医科大学附属第一医院41例,南方医科大学珠江医院100例,空军军医大学唐都医院111例,首都医科大学宣武医院165例)。根据围手术期抗血小板药物方案的不同将患者分为负荷量氯吡格雷组(n=87)、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组(n=212)、替罗非班组(n=118),比较3组患者临床资料、围手术期并发症的差异。出院时采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的预后,比较预后不良组和预后良好组患者临床资料的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响颅内破裂宽颈动脉瘤患者预后的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对患者预后不良的预测价值。结果术后即刻动脉瘤栓塞程度:Raymond分级Ⅰ级351例(84.2%),Ⅱ级44例(10.6%),Ⅲ级22例(5.2%)。围手术期发生手术相关并发症44例(10.6%),死亡4例(1%)。负荷量氯吡格雷组、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组、替罗非班组患者术中血栓形成率分别为5.7%(5/87)、5.7%(12/212)、0.8%(1/118),替罗非班组患者术中血栓形成率低于负荷量氯吡格雷组、负荷量氯吡格雷联合阿司匹林组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时患者预后良好360例(86.3%),预后不良57例(13.7%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=3.407,95%CI:1.620~7.166,P=0.001)、术前Hunt-Hess分级3级(OR=11.445,95%CI:3.584~36.547,P<0.001)、术前Hunt-Hess分级4级(OR=88.951,95%CI:14.519~544.948,P<0.001)、术前Hunt-Hess分级5级(OR=64.949,95%CI:12.809~329.325,P<0.001)、置入多个支架(OR=4.709,95%CI:1.215~18.248,P=0.025)是颅内破裂宽颈动脉瘤患者预后不良的独立危险因素。ROC分析显示年龄、置入支架数量、术前Hunt-Hess分级联合预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.821,最佳诊断界值为0.500,此时敏感度为0.667,特异度为0.833。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤安全有效,替罗非班作为患者围手术期抗血小板药物安全性高,老年、术前Hunt-Hess分级≥3级、置入多个支架的患者易预后不良。

关键词：颅内动脉瘤破裂支架栓塞抗血小板药物预后危险因素

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微创血肿穿刺引流术联合尿激酶冲洗并持续滴注引流治疗自发性脑出血的回顾性研究

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中华神经医学杂志 2024年第12期23卷 1246-1250页

作者：谢逸楠张龙朱志远姚晨凌酉龙潮新卢凤飞郭铭张世忠南方医科大学珠江医院功能神经外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282 粤北人民医院神经外科韶关512026 深圳大学第一附属医院神经外科深圳518035

目的探讨微创血肿穿刺引流术联合尿激酶冲洗并持续滴注引流治疗自发性脑出血的有效性及安全性。方法选择南方医科大学珠江医院功能神经外科和粤北人民医院神经外科自2023年5月至2024年1月收治的22例自发性脑出血患者进行研究。患者均于... 详细信息

目的探讨微创血肿穿刺引流术联合尿激酶冲洗并持续滴注引流治疗自发性脑出血的有效性及安全性。方法选择南方医科大学珠江医院功能神经外科和粤北人民医院神经外科自2023年5月至2024年1月收治的22例自发性脑出血患者进行研究。患者均于精准定位下,通过微创血肿穿刺术将一次性球囊引流导管置入血肿中心,术中联合尿激酶冲洗,术后予以尿激酶持续滴注引流。回顾性收集患者术前术后的临床资料,分析格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化情况、血肿残余量及血肿清除率、并发症发生情况等。结果22例患者术中抽吸后血肿残余量为(20.89±10.74)mL,血肿残余率为(51.86±14.88)%。第1次尿激酶持续滴注引流后22例患者的血肿残余量为(12.72±7.92)mL,血肿清除率为(35.01±30.41)%;第2次后13例患者的血肿残余量为(9.48±6.12)mL,血肿清除率为(42.03±20.89)%;第3次后7例患者的血肿残余量为(5.84±2.84)mL,血肿清除率为(49.32±11.09)%;第4次后3例患者的血肿残余量为(3.67±3.79)mL,血肿清除率为(54.44±32.03)%;剩余1例患者第5次后血肿残余量为5 mL,血肿清除率为37.50%。拔管前22例患者的血肿残余量为(6.73±5.01)mL,血肿清除率为(81.48±13.56)%。住院期间1例患者发生术后再出血,并最终因心脏骤停死亡;1例患者术后发生肺部感染,经应用抗生素后最终痊愈。出院时患者的GCS评分为(12.23±3.16)分,较入院时[(9.45±3.19)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿穿刺引流术联合尿激酶冲洗并持续滴注引流是一种安全有效的自发性脑出血治疗新方法。

关键词：自发性脑出血血肿穿刺引流术尿激酶持续滴注引流

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GLIM标准与SGA在神经外科重症病人营养不良诊断中应用的观察性研究

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肠外与肠内营养 2023年第5期30卷 304-308页

作者：梁素娟林晓燕裴芬霞姚瑶南方医科大学珠江医院神经外科中心/国家临床重点专科/教育部工程技术研究中心/广东神经外科研究所/广东省脑功能修复与再生重点实验室/神经创伤重症科广东广州510282 南方医科大学珠江医院质量管理科广东广州510282

目的:比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法:按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具... 详细信息

目的:比较GLIM标准和SGA两种营养不良评定工具在神经外科重症病人营养不良诊断中的应用。方法:按随机抽样,选取2023年1月至2023年4月入住广州市南方医科大学珠江医院神经创伤重症科42例病人,分别采用GLIM标准和SGA量表两种营养评定工具进行营养状态评估,比较GLIM标准和SGA量表诊断营养不良的情况。结果:①病人NRS 2002评分≥3分,营养筛查风险的阳性率为100%(42/42)。②采用GLIM标准诊断的营养不良病人有13例,阳性率30.95%。采用SGA诊断营养不良29例,阳性率69.05%。③GLIM标准和SGA量表评定营养不良结果的Kappa值为0.372,两种营养状态评估工具诊断的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经重症外科病人营养风险高,在GLIM标准下营养不良发生率低,SGA标准下营养不良发生率高,GLIM标准和SGA标准的结果一致性较差。

关键词：神经外科重症 GLIM 主观整体评估营养评定

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反应性星形胶质细胞在AD进展及治疗中的分子机制研究现状

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中华神经医学杂志 2022年第8期21卷 837-842页

作者：郭晓旭靳雨恒王晨阳赵文静李扬南方医科大学第二临床医学院广州510282 南方医科大学珠江医院神经外科国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东神经外科研究所广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282 南方医科大学珠江医院老年病科广州510282

近年来研究发现反应性星形胶质细胞(RAS)可通过促进β-淀粉样蛋白(Aβ)的产生沉积、加剧Aβ的神经毒性及神经递质释放障碍等多种机制影响阿尔茨海默病(AD)病理过程。另外,目前以靶向清除Aβ为主要机制的药物治疗疗效仍不确切,而新近研... 详细信息

近年来研究发现反应性星形胶质细胞(RAS)可通过促进β-淀粉样蛋白(Aβ)的产生沉积、加剧Aβ的神经毒性及神经递质释放障碍等多种机制影响阿尔茨海默病(AD)病理过程。另外,目前以靶向清除Aβ为主要机制的药物治疗疗效仍不确切,而新近研究表明大多数AD相关基因在RAS中呈显著表达,因此,通过药物干预调节RAS的形态及功能,或许能为AD的治疗提供新的思路。笔者现进一步就近年来RAS在AD进展及治疗中的具体分子机制的研究现状进行综述,以期为RAS作为靶点预防及治疗AD提供更多的参考依据。

关键词：阿尔茨海默病反应性星形胶质细胞 β-淀粉样蛋白

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成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标与术后颅内感染的相关性研究

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1209-1214页

作者：张欢侯旭升张世忠何骁征南通大学第二附属医院神经外科南通226001 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研... 详细信息

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研究。根据术后是否出现颅内感染将患者分为感染组(27例)和非感染组(320例),分析比较2组患者一般临床资料及脑脊液常规、生化检验结果,采用多因素Logistic回归分析明确患者术前脑脊液中白细胞、氯、葡萄糖、乳酸和蛋白质等指标与术后颅内感染的相关性。结果:感染组与非感染组患者年龄、性别分布及原发病种类差异均无统计学意义(P>0.05)。与非感染组比较,感染组患者脑脊液中葡萄糖含量明显降低、乳酸含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:葡萄糖含量、乳酸含量与脑室-腹腔分流术后颅内感染独立相关。相对术前脑脊液中葡萄糖含量≥2.5 mmol/L的患者,葡萄糖含量<2.5的患者术后出现颅内感染的几率为前者的21.825倍;相对术前脑脊液中乳酸含量≤2.5 mmol/L的患者,乳酸含量>2.5 mmol/L的患者术后出现颅内感染的几率为前者的18.430倍。结论:对于无颅内感染临床表现而仅单纯脑脊液异常的成人脑积水患者,当脑脊液葡萄糖含量<2.5 mmol/L、乳酸含量>2.5 mmol/L时,建议待脑脊液指标进一步改善后再行脑室-腹腔分流术,避免增加术后感染率。

关键词：脑脊液脑积水脑室-腹腔分流术颅内感染

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移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用初探

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中华神经医学杂志 2023年第1期22卷 58-63页

作者：朱洪伟陈厚民基曾龙肖青山谢韬郭燕舞张旺明王清华段传志张世忠柯以铨郭洪波南方医科大学珠江医院神经外科中心国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者,随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像,比较其不同序... 详细信息

目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者,随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像,比较其不同序列信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异;选取31例特殊患者(行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等)为特殊患者组,30例普通患者为普通患者组,比较2组患者移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异;统计比较3.0T常规MRI和移动式头颈MRI不同序列噪声强度的差异;招募神经外科中心自2022年7月至8月住院的20名听力正常的志愿者,先后行3.0T常规MRI与移动式头颈MRI扫描,采用5分制法评价常规3.0T MRI、移动式头颈MRI不同序列的主观噪声强度。结果与3.0T常规MRI图像比较,移动式头颈MRI图像T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列的SNR、CNR均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。特殊患者组和普通患者组移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与3.0T常规MRI比较,移动式头颈MRI不同序列的噪声强度均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与3.0T常规MRI比较,志愿者对移动式头颈MRI不同序列的噪声强度评分均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动式头颈MRI系统于床旁扫描时安全便捷,成像质量达标,患者舒适度高,适合在神经外科应用。

关键词：核磁共振成像神经外科移动式头颈MRI系统

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广东地区脑卒中患者肠内营养规范化管理现况评估

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中华神经医学杂志 2022年第11期21卷 1143-1148页

作者：梁素娟胡秀嫦陈冰清邓莹陈玉平南方医科大学珠江医院神经外科中心神经创伤重症科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 南方医科大学珠江医院护理部广州510282

目的评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析,问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛... 详细信息

目的评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析,问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面,使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%,且具备多学科团队配置的比例只有3%;在风险筛查方面,能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%;在方案制定方面,无肠内营养流程的比例达44%;在实施方面,≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%;在质量控制方面,科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症,77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题;81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修,88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟,为转诊及出院后患者服务。结论广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观,护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足,但参加肠内营养专项培训意愿强烈,建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

关键词：脑卒中肠内营养规范化管理

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循环miRNA作为颅内动脉瘤生物标志物的研究进展

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1269-1275页

作者：朱艺琳刘嘉棋田昊孙海涛南方医科大学第二临床医学院广州510282 南方医科大学珠江医院神经外科中心国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 南方医科大学珠江医院临床生物样本资源中心广州510282

体液中的微小RNA(miRNA)采集方便,创伤性小,具有作为颅内动脉瘤(IA)生物标志物的潜力,适合于IA的早期筛查与破裂预测。稳定存在于血清、血浆等体液中的miRNA(即循环miRNA)参与调控血管平滑肌细胞和内皮细胞功能,在IA发生与进展的病理生... 详细信息

体液中的微小RNA(miRNA)采集方便,创伤性小,具有作为颅内动脉瘤(IA)生物标志物的潜力,适合于IA的早期筛查与破裂预测。稳定存在于血清、血浆等体液中的miRNA(即循环miRNA)参与调控血管平滑肌细胞和内皮细胞功能,在IA发生与进展的病理生理过程中发挥重要作用。本文现围绕循环miRNA作为生物标志物在IA早期诊断、破裂预测及预后评估中的研究现况综述如下。

关键词：颅内动脉瘤破裂微小RNA 生物标志物

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神经介入放射学的发展现状及未来展望

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 2-7页

作者：段传志李铁林南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广州510282

近20年来,随着新设备、新材料、人工智能等前沿科技的不断融入,神经介入放射学发展迅速,在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静脉瘘、急性大血管闭塞性脑卒中、颅内动脉粥样硬化性狭窄等脑血管疾病中的治疗效果不断提升,适应证逐... 详细信息

近20年来,随着新设备、新材料、人工智能等前沿科技的不断融入,神经介入放射学发展迅速,在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静脉瘘、急性大血管闭塞性脑卒中、颅内动脉粥样硬化性狭窄等脑血管疾病中的治疗效果不断提升,适应证逐渐扩大,成为部分疾病一线甚至首选治疗方式。本文就神经介入放射学的临床应用现状及可能的发展趋势做一述评,以期为临床实践提供参考。

关键词：神经介入放射学临床应用发展趋势

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