检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2025年第1期45卷 37-43页

作者：赵庆豪柳渊瀚林荣振郑志扬刘则征周欣莹范超会黎庆初南方医科大学第三附属医院脊柱外科广州510630

目的探讨软质内镜颈椎微创系统辅助颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在南方医科大学第三附属医院采用软质内镜颈... 详细信息

目的探讨软质内镜颈椎微创系统辅助颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗双节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年10月至2023年12月在南方医科大学第三附属医院采用软质内镜颈椎微创系统辅助ACDF治疗23例双节段脊髓型颈椎病患者的病历资料,男15例、女8例,年龄(58.52±11.77)岁(范围37~79岁)。病变节段:C_(3)~C_(5)节段2例、C_(3),4和C_(5),6节段3例、C_(4)~C_(6)节段10例、C_(5)~C_(7)节段7例、C_(4),5和C_(6,7)节段1例。记录切口长度、术中出血量、手术时间及术后并发症发生情况,评估椎前软组织水肿发生率。术前、术后1周、术后1及3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈肩部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估临床疗效有,计算术后3个月JOA评分改善率。结果23例患者均顺利完成手术,手术时间为(80.09±22.66)min(范围53~127 min),切口长度为(3.25±0.32)cm(范围3~4 cm),估计术中出血量为(34.78±24.1)ml(范围10~100 ml),术后引流量为(23.13±26.32)ml(范围0~80 ml),术后住院时间为(6.83±2.59)d(范围4~12 d)。随访时间为(4.01±0.98)个月(范围3~6个月)。术后1周、术后1及3个月时JOA评分分别为12.00(11.00,14.00)分、13.00(12.00,14.00)分、15.00(15.00,16.00)分,较术前9.00(8.00,10.00)分均有改善(χ^(2)=220.492,P<0.001);术后1周、术后1及3个月时颈肩部疼痛VAS评分分别为3.00(2.00,3.00)分、2.00(2.00,3.00)分、2.00(1.00,2.00)分,较术前5.00(4.00,6.00)分均有改善(χ^(2)=170.869,P<0.001)。围手术期及随访期间无吞咽困难、声音嘶哑、神经损伤、脑脊液漏、椎管内血肿等并发症发生。术后影像学检查未发现明显椎前软组织水肿。术后3个月根据JOA评分改善率评定综合疗效,优14例、良9例。结论软质内镜颈椎微创系统辅助ACDF治疗双节段脊髓型颈椎病可以获得满意的早期疗效,常见并发症的发生率较低。

关键词：颈椎病椎间盘切除术脊柱融合术内窥镜检查软质内镜

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脊柱围手术期深静脉血栓诊治的现状

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中国矫形外科杂志 2025年第5期33卷 454-458页

作者：李根欧宇轩朱立新郑欣南方医科大学珠江医院脊柱外科广东广州510280

深静脉血栓是指静脉回流障碍引起局部肿胀和疼痛,可引起肺栓塞等严重并发症。脊柱外科的患者深静脉血栓发生率有较大差异,与疾病类型、监测方法、监测时间等因素有关。抗凝是首选的治疗方法,最佳的抗凝药物和治疗时间取决于临床评估。... 详细信息

深静脉血栓是指静脉回流障碍引起局部肿胀和疼痛,可引起肺栓塞等严重并发症。脊柱外科的患者深静脉血栓发生率有较大差异,与疾病类型、监测方法、监测时间等因素有关。抗凝是首选的治疗方法,最佳的抗凝药物和治疗时间取决于临床评估。本文就脊柱外科常见疾病例如腰椎退变、脊柱骨折、颈椎病等在围手术期深静脉血栓形成的发病率、早期诊断与治疗的现状做一综述,为临床提供参考。

关键词：围手术期深静脉血栓形成腰椎退变手术脊柱骨折颈椎病

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前臂动脉化静脉皮瓣联合第一趾腓侧皮瓣治疗单个手指软组织环形缺损

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中华手外科杂志 2025年第1期41卷 83-85页

作者：余丰年黄新宇叶斌林荔军南方医科大学第二临床学院广州510260 南方医科大学附属珠江医院骨科广州510260 江门市人民医院创伤骨科江门529100

目的:介绍前臂动脉化静脉皮瓣联合第一趾腓侧皮瓣治疗单个手指软组织环形缺损的应用效果。方法:我科自2023年7月至2024年9月收治单个手指软组织部分或者全部环形缺损患者5例5指,其中拇指1例,示指3例,中指1例。均一期清创,取伤口分泌物... 详细信息

目的:介绍前臂动脉化静脉皮瓣联合第一趾腓侧皮瓣治疗单个手指软组织环形缺损的应用效果。方法:我科自2023年7月至2024年9月收治单个手指软组织部分或者全部环形缺损患者5例5指,其中拇指1例,示指3例,中指1例。均一期清创,取伤口分泌物细菌培养,凡士林纱布或人工真皮覆盖,二期使用前臂动脉化静脉皮瓣游离移植修复伤指背侧,游离第一趾腓侧皮瓣(可带趾甲)修复伤指掌侧缺损,呈组合式覆盖创面。术后随访3~6个月,观察皮瓣存活、指骨是否缺血坏死及功能恢复情况。结果:术后第一趾腓侧皮瓣均存活良好,3例前臂静脉皮瓣出现少许水泡,无坏死。按照手指Strickland标准测量和评估手指活动度:优2指,良2指,中1指,指腹感觉功能S 4以上。结论:前臂动脉化静脉皮瓣联合第一趾腓侧皮瓣修复单个手指软组织环形缺损伤的应用效果良好,值得推广。

关键词：指损伤治疗结果环形缺损静脉皮瓣动脉化皮瓣

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肢体创伤后水肿管理指南(2025)

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中华创伤骨科杂志 2025年第2期27卷 93-105页

作者：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中国医师协会骨科分会外固定与肢体重建学组中国医师协会创伤外科医师分会骨与关节损伤学组戴闽余斌聂涛张斌唐佩福张英泽不详南昌大学第一附属医院骨科医院南昌330038 南方医科大学南方医院骨科创伤骨科广州510515 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050011

创伤是指各种外力或机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。发生在上肢或下肢的创伤称为肢体创伤,包括医源性创伤和非医源性创伤。医源性创伤通常与骨骼和关节手术相关,而非医源性创伤主要由外来暴力或自身病理... 详细信息

创伤是指各种外力或机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。发生在上肢或下肢的创伤称为肢体创伤,包括医源性创伤和非医源性创伤。医源性创伤通常与骨骼和关节手术相关,而非医源性创伤主要由外来暴力或自身病理性损伤引起,导致肢体组织连续性和完整性遭到部分或完全破坏,如骨折、关节脱位、开放性损伤等。肢体创伤可能引起局部血管、肌肉、神经受损,并易引发局部水肿。水肿也是肢体创伤康复期间的常见并发症,若处理不当,可能会导致关节功能障碍、肌肉萎缩、神经损伤等严重后果^([1])。

关键词：开放性损伤机械性因素关节脱位局部水肿病理性损伤局部血管肢体创伤关节手术

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反式肩关节置换与切开复位钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer三/四部分骨折的临床疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 412-419页

作者：杨育晖邓展涛黎庆钿张秀瑞彭韵芝张瑞英马元琛郑秋坚南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)骨科广州510080 广东省人民医院赣州医院骨科江西赣州341000

目的比较反式肩关节置换(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)和切开复位钢板内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗老年肱骨近端Neer三/四部分骨折的临床疗效。方法随机对照分析2020年1月—2022年6月接受RTSA和ORIF治疗的68例70岁以上肱骨近端Neer三/四部分骨折患者。患者随机分为RTSA组(32例)和ORIF组(36例),两组患者年龄、性别、身体质量指数、损伤侧别、Neer分型及术前Charlson合并症指数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分、牛津大学肩关节评分(OSS)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、手术出血量、术后第3天Hb较术前减少量、住院时间、住院总费用、并发症发生情况及术后2年肩关节活动度,术前及术后5 d、1个月VAS评分,术前及术后2年Constant评分、OSS评分,以及随访期间影像学结果。结果与ORIF组比较,RTSA组手术时间增加,手术出血量减少,住院总费用显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第3天Hb减少量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后5 d、1个月VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间26~35个月,平均31.2个月。RTSA组出现切口浅表愈合不良2例、一过性神经损伤1例,所有患者均未出现人工关节周围骨吸收、透亮带、假体松动或假体周围骨折等并发症;ORIF组出现切口浅表愈合不良1例,骨折不愈合3例,肱骨头坏死继发关节炎改变1例,大结节骨吸收1例,所有患者未发现内固定物移位或断裂失效等改变。两组患者并发症发生率比较[9.4%(3/32)vs 16.7%(6/36)]差异无统计学意义[OR(95%CI):0.828(0.171,4.014),P=0.814]。术后2年RTSA组Nerot-Sirveaux分级为0级28例、1级4例。RTSA组Constant评分和OSS评分手术前后差值均优于ORIF组(P<0.05);其中Constant评分的活动与力量、活动范围及其中的上举、外展、外旋评分均优于ORIF组(P<0.05),两组疼痛、日常功能和内旋评分差异无统计学意义(P>0.05)。RTSA组上举、外展、外旋活动度亦显著优于ORIF组(P<0.05),两组内旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论RTSA作为老年肱骨近端Neer三/四部分骨折的初次治疗方案,能够实现更好的关节活动康复功能和更低的早期再手术风险,提高患者生活质量;但再翻修难度大和治疗费用高昂,需要术者充分重视和严格把握适应证。

关键词：肱骨近端骨折反式肩关节置换切开复位钢板内固定老年患者骨质疏松性粉碎骨折

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美国住院患者膝关节翻修术后肺部并发症发病率及危险因素分析

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中华老年骨科与康复电子杂志 2025年第1期11卷 4-13页

作者：包良笑刘兆锋谢豪杨钦烽史占军南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515

目的评估美国住院患者膝关节翻修术(RKA)后肺部并发症(PPC)的发病率及相关危险因素,以期为临床风险预测和围术期管理提供参考。方法本研究回顾性分析2015至2019年美国的全国住院患者样本(NIS)数据库中,RKA患者的资料。采用Wilcoxon秩和... 详细信息

目的评估美国住院患者膝关节翻修术(RKA)后肺部并发症(PPC)的发病率及相关危险因素,以期为临床风险预测和围术期管理提供参考。方法本研究回顾性分析2015至2019年美国的全国住院患者样本(NIS)数据库中,RKA患者的资料。采用Wilcoxon秩和检验(计量资料)和卡方检验(计数资料)评估患者的人口学指标、合并症、住院时间、住院总费用以及住院期间的死亡率;并通过logistic回归分析寻找导致RKA后PPC发生的危险因素。结果共纳入NIS数据库74364例RKA患者样本。RKA后PPC的总发病率为2.69%,发病率在2015-2016降低,然后从2016至2019缓慢上升,总体来说趋于平缓。RKA后出现PPC的患者有更多合并症数量、更长的住院时长、较高的住院费用以及住院期间死亡率。除此以外,他们更多使用医保进行支付(P<0.001)。术后PPC的危险因素包括大医院(OR=1.22,P<0.001)、非急诊/择期住院(OR=0.23,P<0.001)、教学医院(OR=0.23,P<0.001)、高龄(OR=1.20,P<0.001)、酒精滥用(酗酒)(OR=1.64,P<0.001)、营养性贫血(OR=1.26,P<0.001)、充血性心力衰竭(OR=2.51,P<0.001)、慢性肺部疾病(OR=1.78,P<0.001)、凝血功能障碍(OR=2.25,P<0.001)、水电解质紊乱(OR=4.34,P<0.001)、转移癌(OR=2.39,P<0.001)、神经系统疾病(OR=4.76,P<0.001)、肥胖(OR=1.50,P<0.001)、瘫痪(OR=2.10,P<0.001)、外周血管疾病(OR=1.37,P<0.001)、肺循环功能障碍(OR=2.61,P<0.001)、肾衰竭(OR=1.21,P<0.001)、体重减轻(营养不良)(OR=2.99,P<0.001)、深静脉血栓(OR=6.09,P<0.001)、术后谵妄(OR=4.84,P<0.001)、心力衰竭(OR=1.19,P<0.001)、败血症(OR=12.91,P<0.001)和伤口破裂(OR=1.13,P<0.001)。结论RKA后PPC的总体发病率较低,但仍需关注高危患者群体。多种合并症及围术期因素与PPC的发生密切相关,特别是心肺功能受损、凝血功能障碍及营养不良等因素显著增加PPC风险。术前充分评估并优化相关危险因素,有助于降低术后PPC发生率,改善患者预后。

关键词：膝关节膝关节翻修术术后肺部并发症数据库

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下肢关节置换前糖皮质激素静脉注射对疗效及安全性影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 599-607页

作者：王建磊何培亮孙永建广东医科大学广东省湛江市524000 暨南大学附属广州红十字会医院创伤骨科广东省广州市510000 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510000

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年... 详细信息

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年6月关于术前静脉注射糖皮质激素对下肢关节置换疗效及安全性影响的随机对照试验,包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国万方数据库和中国知网。试验组术前静脉注射糖皮质激素以控制疼痛;对照组使用安慰剂或静脉生理盐水;观察指标包括术后静息疼痛评分、术后C-反应蛋白、术后5 m步行试验疼痛评分、住院天数、手术时间、术后追加吗啡阿片类药物量、术后发生恶心呕吐反应及术后假体周围感染并发症。结果:①共纳入9项随机对照试验,包括613例患者(糖皮质激素311例,对照组302例);②与对照组相比,术前静脉注射糖皮质激素可显著降低下肢关节置换患者术后6,12 h的静息疼痛评分及术后第1天下地活动5 m的疼痛评分;此外,糖皮质激素组在术后追加吗啡阿片类药物需要量减少、术后恶心呕吐发生率降低,术后3 d内炎症C-反应蛋白水平较对照组降低,住院天数缩短,差异均有显著性意义(P<0.05);③但是两组患者关节置换术后感染发生率、手术时长及24,48 h的疼痛评分则无明显差异。结论:作为一种有效的围术期多模式镇痛方案,术前静脉注射糖皮质激素是改善下肢关节置换患者术后超急性疼痛和关节活动有效和安全的方法;但需要更多的研究来确定糖皮质激素的最佳剂量和类型,以最大限度地控制疼痛。

关键词：关节置换糖皮质激素术后疼痛安全性 Meta分析

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铁死亡介导椎间盘退变的研究进展

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中国临床解剖学杂志 2025年第1期43卷 102-106页

作者：邓棕元陈崇梁国彦叶勇裕余正然余涛汪露通梁昌详昌耘冰南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)脊柱外科广东广州510080

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是脊柱外科常见的病变,常常导致椎管狭窄、椎间盘突出等脊柱退行性疾病,随着年龄的增长,其患病率呈上升趋势。IVDD的发病机制复杂,尚不明确,目前仍无有效治疗药物。铁死亡是一种新型... 详细信息

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)是脊柱外科常见的病变,常常导致椎管狭窄、椎间盘突出等脊柱退行性疾病,随着年龄的增长,其患病率呈上升趋势。IVDD的发病机制复杂,尚不明确,目前仍无有效治疗药物。铁死亡是一种新型的细胞死亡形式,其特点是铁依赖性的脂质过氧化物的积累,在许多疾病的发展中具有重要作用。近年研究发现,铁死亡与IVDD的发生、发展密切相关,但其在IVDD中的作用机制尚未完全明确。本文现就铁死亡的分子机制、铁死亡与IVDD的关系及其在临床应用潜力方面作一综述,旨在为IVDD的预防及治疗提供新思路。

关键词：铁死亡椎间盘退变氧化应激谷胱甘肽过氧化物酶4

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骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 128-135页

作者：谢青霖张晓东南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)影像科广东省广州市510630

背景:早期骨转移的准确诊断对治疗方案和预后有着至关重要的作用。骨活检是骨转移诊断的金标准,但由于有创且标本尺寸小等缺点,在实际临床工作中难以落实。近年来,随着MRI技术的不断发展,磁共振定量成像技术如磁共振波谱成像、基于化学... 详细信息

背景:早期骨转移的准确诊断对治疗方案和预后有着至关重要的作用。骨活检是骨转移诊断的金标准,但由于有创且标本尺寸小等缺点,在实际临床工作中难以落实。近年来,随着MRI技术的不断发展,磁共振定量成像技术如磁共振波谱成像、基于化学移位编码的水脂肪成像等被广泛应用于骨转移的诊断,衍生的标志物包括表信号脂肪分数和质子密度脂肪分数,均能反映骨髓脂肪含量。目前,对于骨髓脂肪在骨转移瘤发生中的作用已经成为了人们关注的新焦点。目的:现就骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估技术进行综述,归纳比较不同磁共振脂肪定量技术评估骨转移的优劣势以及临床应用情况。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库检索相关文献,英文检索词为“bone metastases,bone marrow adipocytes,magnetic resonance imaging,quantitative MRI,fat fraction,magnetic resonance spectrum,chemical shift encoding-based water–fat imaging”,中文检索词为“骨转移,骨髓脂肪,磁共振成像,定量磁共振成像,脂肪分数,磁共振波谱成像,基于化学移位编码的水脂肪成像”,根据纳入和排除标准共获得相关文献67篇。结果与结论:(1)骨髓脂肪细胞能通过分泌多种相关激素及细胞因子、为肿瘤细胞提供能量、诱导破骨细胞分化等多种途径协助骨转移的发生;(2)磁共振定量技术能够精确地定量脂肪组织,测量骨髓中脂肪含量的变化有助于骨转移的诊断;(3)磁共振波谱成像能够通过不同质子的进动频率反映不同的代谢产物,因此可用于脂肪定量,是目前用于评估转移性骨折的一种辅助检查手段;(4)基于化学移位编码的水脂肪成像可以使水和脂肪信号得以在正相位和反相位相分离,从而测量脂肪组织的信号,在鉴别椎体良恶性骨折方面具有较高的敏感性、特异性和准确性。

关键词：骨转移骨髓脂肪磁共振成像磁共振波谱成像基于化学移位编码的水脂肪成像综述

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青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定术及术后并发症研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 184-188页

作者：庄凯伦武敬沂白天模罗叶强李宝丰南方医科大学第一临床医学院广州510515 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

股骨颈骨折在髋部骨折中十分常见,青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折多由高能量创伤引起。内固定术是青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折首选的治疗方式。随着科学技术的发展和医学理念的创新,内固定物和内固定方式也不断更新,然而内固定术后股骨... 详细信息

股骨颈骨折在髋部骨折中十分常见,青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折多由高能量创伤引起。内固定术是青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折首选的治疗方式。随着科学技术的发展和医学理念的创新,内固定物和内固定方式也不断更新,然而内固定术后股骨头缺血性坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩及内固定物失效等术后并发症仍然是临床上棘手的问题,影响患者的正常生活。本文对青壮年PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定术及术后并发症的研究进展作一综述。

关键词： PauwelsⅢ型股骨颈骨折青壮年内固定术术后并发症

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