目的探讨腰椎后路术后切口早期感染的危险因素及C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CAR)的预测价值,以期为预防腰椎后路术后切口早期感染提供参考。方法选取2018年12月—2023年12月在武警广东省总队医院行腰椎后路减压、椎弓根固定术的756例患者作为研究对象,将其中27例术后30 d内手术切口发生早期感染者纳入感染组,剩余729例患者纳入未感染组。收集所有患者的临床资料,采用多因素logistic逐步回归分析探讨腰椎后路术后切口早期感染的危险因素,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、ALB及CAR对腰椎后路术后切口早期感染的预测价值。结果756例患者共有27例术后切口发生早期感染,发生率为3.57%。单因素分析结果显示,感染组手术时间≥3 h、手术节段≥3个、术中出血量≥1000 m L、缝合方式为间断缝合、术后放置引流管时间>5 d、合并高血压的比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组和未感染组患者性别构成、年龄、术前白细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前血红蛋白水平、合并糖尿病情况、吸烟史情况及饮酒史情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者CRP、CAR水平均高于未感染组,ALB水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRP、ALB及CAR预测腰椎后路术后切口早期感染的曲线下面积(AUC)分别为0.841(95%CI:0.796~0.886)、0.719(95%CI:0.674~0.769)、0.940(95%CI:0.895~0.985),CAR的预测价值高于单个指标。logistic逐步回归分析结果显示,术前血清ALB水平<35.95 g/L(OR=2.026,95%CI:1.246~3.294),手术时间≥3 h(OR=1.732,95%CI:1.258~2.383),术中出血量≥1000 m L(OR=1.929,95%CI:1.281~2.906),CAR≥0.70(OR=3.615,95%CI:1.953~6.689)是腰椎后路术后切口早期感染的危险因素(P<0.05)。结论腰椎后路术后切口早期感染与术前CAR高水平密切相关,且术前血清ALB水平低于35.95 g/L、手术时间长于3 h及术中出血量超过1000 m L也是术后切口早期感染的危险因素。临床应密切监测患者术前CAR及血清ALB水平等因素,以期实现术前风险分层管理并降低术后切口早期感染发生风险。
传统的细胞大小测量方法多依赖于侵入性活检,限制了其临床应用。本研究综述了磁共振成像(MRI)领域的一项新技术—使用有限光谱编辑扩散成像微观结构参数(imaging microstructural parameters using limited spectral editing of diffusi...
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传统的细胞大小测量方法多依赖于侵入性活检,限制了其临床应用。本研究综述了磁共振成像(MRI)领域的一项新技术—使用有限光谱编辑扩散成像微观结构参数(imaging microstructural parameters using limited spectral editing of diffusion,IMPULSED),与传统的侵入性活检相比,IMPULSED技术实现了无创测量平均细胞大小。该技术基于时间扩散谱成像(temporal diffusion spectroscopy,TDS)原理,通过在广泛扩散时间内测量水分子的扩散范围,探测不同长度尺度上的细胞微结构。通过临床前研究和初步的人体成像应用,验证了IMPULSED技术能够有效地测量肿瘤细胞的平均大小,其测量值与通过活检获得的细胞大小具有高度一致性。此外,该技术在乳腺癌和肝脏疾病的临床评估中显示出潜在的应用价值。尽管该技术仍存在一定的局限性,如模型简化可能导致对特定细胞变化的敏感性降低,但IMPULSED技术为磁共振成像在疾病诊断中的应用提供了新的视角。未来的研究应致力于扩展该技术的临床应用范围,并进一步提高其准确性和可靠性。
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