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全血细胞衍生的炎症标志物及其联合N末端B型利钠肽原对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 143-150页

作者：林志彬滕中华徐艳如邓运生梁桂连邓衡艳曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(N... 详细信息

目的探讨全血细胞衍生的炎症标志物[包括全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数比率(PLR)和单核细胞计数/淋巴细胞计数比率(MLR)]及其联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的慢性心力衰竭患者。对患者进行随访,并根据随访情况将患者分为生存组与死亡组,比较两组患者临床特征。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定全血细胞衍生的炎症标志物预测慢性心力衰竭患者全因死亡的最佳临界值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank法比较不同全血细胞衍生的炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率差异。采用单因素及多因素Cox比例风险模型,分析全血细胞衍生的炎症标志物和NT-proBNP对慢性心力衰竭患者全因死亡的影响。采用ROC曲线,分析全血细胞衍生的炎症标志物及其联合NT-proBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果共纳入324例慢性心力衰竭患者,年龄(64.76±13.78)岁,男性212例(65.43%)。完成随访297例(91.67%),失访27例(8.33%),随访时间为24.0(18.0,41.8)个月。生存组258例,死亡组66例。通过ROC曲线确定的SII、SIRI、NLR、PLR和MLR的最佳临界值分别为739.83、1.65、3.14、151.95、0.37。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SII(≥739.83)、SIRI(≥1.65)、NLR(≥3.14)、PLR(≥151.95)和MLR(≥0.37)高炎症标志物水平的慢性心力衰竭患者的生存率低于低炎症标志物水平患者(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,年龄(HR=1.04,95%CI 1.01~1.06,P=0.002)、NT-proBNP(HR=2.93,95%CI 1.64~5.23,P<0.001)、SII≥739.83(HR=3.27,95%CI 1.18~9.02,P=0.022)和PLR≥151.95(HR=2.67,95%CI 1.02~6.96,P=0.045)是慢性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因素。ROC曲线显示,SII、PLR与NT-proBNP联合[曲线下面积(AUC)=0.850]对慢性心力衰竭患者预后的预测价值优于SII(AUC=0.779)、PLR(AUC=0.782)、NT-proBNP(AUC=0.727)和C反应蛋白(AUC=0.668)单独应用(P均<0.001)。结论全血细胞衍生的炎症标志物——SII、PLR,以及NT-proBNP与慢性心力衰竭患者全因死亡独立相关。SII和PLR可以独立预测慢性心力衰竭患者的预后,SII、PLR与NT-pro BNP联合应用对慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。

关键词：心力衰竭炎症生物标志物 N末端B型利钠肽原预后

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基于非靶向代谢组学的普雷沃氏菌对动脉粥样硬化小鼠作用机制

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微生物学报 2025年第3期65卷 1148-1161页

作者：李泽桦曾宇宏郝卿鋆郭敬宾南方医科大学珠江医院心血管内科广东广州南方医科大学珠江医院设备器材科广东广州

【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料... 详细信息

【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料;低浓度P. copri移植组(P. copri-low组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃10^(9) CFU/mL的P. copri;高浓度P. copri移植组(P. coprihigh组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011 CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化,评估体重增长趋势。5周后,应用油红O染色评估主动脉斑块面积,结合酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血脂水平,评估P. copri对AS进展的影响。同时,利用实时定量PCR (quantitative PCR, qPCR)检测P. copri在肠道中的丰度,并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)和甘油三酯(triglycerides, TG)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著降低,与Chow组相比均存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异,表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此,后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组(P. copri组)进行分析。与AS组相比,P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积,并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示,P. copri移植导致多种代谢物显著升高,包括Cer(d18:1/18:1(9Z))、棕榈酰鞘氨醇(N-palmitoylsphingosine)、染料木素(genistein)、腺嘌呤(adenine)和亚油酸(linoleic acid)。KEGG通路富集分析进一步揭示,P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢,可能加剧炎症和脂质代谢失衡,从而促进AS的进展。

关键词：普雷沃氏菌动脉粥样硬化代谢组学 ApoE^(-/-)小鼠

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重视临床应用解剖学研究——对妇产科手术进行系统分区

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 26-30页

作者：陈春林李维丽南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515

手术治疗是疾病治疗的重要手段,是医学的三大治疗方法之一,未来仍是不可缺少的治疗手段。妇产科学是目前为数不多的兼顾外科学治疗、内科学治疗、介入治疗的3个交叉治疗并重的学科之一。对于妇产科各个亚专科,相对而言手术治疗在妇科更... 详细信息

手术治疗是疾病治疗的重要手段,是医学的三大治疗方法之一,未来仍是不可缺少的治疗手段。妇产科学是目前为数不多的兼顾外科学治疗、内科学治疗、介入治疗的3个交叉治疗并重的学科之一。对于妇产科各个亚专科,相对而言手术治疗在妇科更为重要、疗效更为直接。无论是具有几千年历史的中医,还是具有两百多年历史的现代西医,手术治疗在疾病治疗中一直在占据重要地位。传统中医的刮骨疗伤、麻沸散令人惊奇,而庖丁解牛的故事在某种意义上提示解剖在手术治疗中的重要地位。

关键词：解剖学妇产科学手术

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手工提取的视觉特征与深度特征的融合模型用于消化性溃疡再出血风险分级

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 197-205页

作者：周沛珊阳维李青原郭小芳傅蓉刘思德南方医科大学生物医学工程学院广东广州510515 南方医科大学南方医院消化内科广东广州510515 赣州市人民医院消化内科江西赣州341000

目的提出一种基于电子内镜图像的多特征融合模型,结合深度学习与手工特征的优势,用于消化性溃疡再出血风险的分级。方法根据溃疡的内镜表现,提取颜色特征以区分活动性出血(Forrest Ⅰ)与非出血溃疡(Forrest Ⅱ、Ⅲ),并利用边缘和纹理... 详细信息

目的提出一种基于电子内镜图像的多特征融合模型,结合深度学习与手工特征的优势,用于消化性溃疡再出血风险的分级。方法根据溃疡的内镜表现,提取颜色特征以区分活动性出血(Forrest Ⅰ)与非出血溃疡(Forrest Ⅱ、Ⅲ),并利用边缘和纹理特征描述不同级别溃疡的形态与外观。通过融合深度学习网络提取的深度特征与手工提取的视觉特征,形成电子内镜图像的多特征表达,最终用于预测消化性溃疡的再出血风险。结果在包含708例患者、3573张图像的Forrest分级数据集上,提出的多特征融合模型在消化性溃疡再出血风险六分级任务中取得了74.94%的准确率,优于进修医生59.9%的分级准确性(P<0.05)。在Ⅰb、Ⅱa和Ⅲ级溃疡的识别中,F1得分为90.16%、75.44%和77.13%,其中Ib级表现尤为突出。与首个进行溃疡再出血分级研究的模型相比,提出模型的F1得分提升了5.8%。在简化的3类风险分级任务中,模型在高风险、低风险和无需内镜治疗级别上的F1得分为93.74%、81.30%和73.59%。结论本文提出的多特征融合模型有效融合卷积神经网络(CNN)提取的深度特征与手工提取的视觉特征,提升了消化性溃疡再出血风险分级的准确性,为临床提供了高效的诊断辅助工具。

关键词：电子内镜图像多特征融合消化性溃疡 Forrest再出血风险分级

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妊娠期血小板减少症患者的临床管理

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白血病.淋巴瘤 2025年第3期34卷 136-141页

作者：张延清马军南方医科大学深圳医院血液内科深圳518101 哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨150010

妊娠期发生血小板减少可能危及母体和胎儿生命安全。临床医生必须正确判断妊娠期血小板减少患者出血并发症的发生风险,及时给予适当处理,以保证患者及新生儿安全。目前妊娠合并血小板减少患者的临床管理具有挑战性,并存在许多争议。文... 详细信息

妊娠期发生血小板减少可能危及母体和胎儿生命安全。临床医生必须正确判断妊娠期血小板减少患者出血并发症的发生风险,及时给予适当处理,以保证患者及新生儿安全。目前妊娠合并血小板减少患者的临床管理具有挑战性,并存在许多争议。文章阐述妊娠期血小板减少症的诊断方法,并提出全程综合临床管理的措施与建议。

关键词：妊娠血小板减少分娩麻醉新生儿

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床旁胶囊内镜在急重症消化道出血患者中的应用价值

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中华消化内镜杂志 2025年第2期42卷 137-141页

作者：张琪琦张洁陈路林壁涛陈振煜王馨珂万田漠丰希成王振疆李爱民吴保平刘思德罗晓蓓南方医科大学南方医院消化内科广州510000 珠海市人民医院消化内科珠海519099

目的分析胶囊内镜在急重症消化道出血患者床旁诊断中的价值。方法回顾性收集2018年6月至2021年9月在南方医科大学南方医院因疑诊消化道出血进行床旁胶囊内镜检查的急症及重症患者临床资料,评估胶囊内镜检查对上消化道出血及小肠出血的... 详细信息

目的分析胶囊内镜在急重症消化道出血患者床旁诊断中的价值。方法回顾性收集2018年6月至2021年9月在南方医科大学南方医院因疑诊消化道出血进行床旁胶囊内镜检查的急症及重症患者临床资料,评估胶囊内镜检查对上消化道出血及小肠出血的检查情况。结果因疑诊急症或重症消化道出血进行床旁胶囊内镜检查的患者共74例,5例因胶囊内镜滞留胃腔导致检查失败被排除,69例纳入研究,最终明确诊断消化道出血患者54例。胶囊内镜的阳性检出率为83.33%(45/54),分别检出溃疡17例、糜烂5例、血管畸形5例、隆起型肿物4例、憩室4例、不明原因肠腔内积血5例、狭窄1例、黏膜活动性渗血1例、胃潴留1例、黏膜肿胀1例、黏膜皱襞集中改变1例。胶囊内镜诊断上消化道出血的灵敏度为92.31%(12/13),特异度为75.00%(3/4)。胶囊内镜诊断小肠出血中的灵敏度为80.49%(33/41),特异度为90.91%(10/11)。结论胶囊内镜诊断消化道出血有较高的灵敏度和特异度,在急症及重症消化道出血患者的床旁应用中具有潜在优势。

关键词：胶囊内窥镜胃镜床旁诊断消化道出血

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乙型肝炎功能性治愈新药:聚焦反义寡核苷酸和小干扰RNA

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 7-14页

作者：梁携儿刘智泓侯金林南方医科大学南方医院感染内科广州510515 广东省肝脏疾病研究所广州510515

在乙型肝炎治疗领域,现有的核苷(酸)类似物以及聚乙二醇干扰素在功能性治愈方面的疗效较为有限。最近,反义寡核苷酸与小干扰RNA等小核酸药物以全新的作用机制和令人瞩目的早期临床研究疗效,为乙型肝炎的功能性治愈带来了前所未有的突破... 详细信息

在乙型肝炎治疗领域,现有的核苷(酸)类似物以及聚乙二醇干扰素在功能性治愈方面的疗效较为有限。最近,反义寡核苷酸与小干扰RNA等小核酸药物以全新的作用机制和令人瞩目的早期临床研究疗效,为乙型肝炎的功能性治愈带来了前所未有的突破性进展。反义寡核苷酸和小干扰RNA等小核酸药物可降低HBsAg水平甚至HBsAg转阴。随着HBsAg的减少,可能部分恢复机体的乙型肝炎特异性免疫功能,并可能将单纯的HBsAg清除进一步转化为减少乙型肝炎相关肝脏事件等具有临床价值的硬终点。紧密结合新药背景下HBsAg的动态变化轨迹,进一步优化联合治疗的策略与方案,有望将乙型肝炎功能性治愈转化为提升患者生存率及显著改善其生活质量的最终目标。

关键词：乙型肝炎寡核苷酸类,反义 RNA,小分子干扰乙型肝炎表面抗原功能性治愈

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多发性骨髓瘤感染预防的建议

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白血病.淋巴瘤 2025年第1期34卷 57-61页

作者：张延清马军南方医科大学深圳医院血液内科深圳518100 哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨150010

感染是多发性骨髓瘤(MM)患者发病和死亡的主要原因,主要归因于疾病本身、药物治疗和宿主相关因素的累积效应。文章对现有文献和现行指南进行综述,讨论在新疗法背景下MM感染风险和感染并发症预防相关问题,并提供了MM感染预防的建议。最... 详细信息

感染是多发性骨髓瘤(MM)患者发病和死亡的主要原因,主要归因于疾病本身、药物治疗和宿主相关因素的累积效应。文章对现有文献和现行指南进行综述,讨论在新疗法背景下MM感染风险和感染并发症预防相关问题,并提供了MM感染预防的建议。最佳预防策略包括针对常见病原体的疫苗接种、抗生素预防、感染控制措施和部分患者的免疫球蛋白替代。

关键词：多发性骨髓瘤感染风险预防策略并发症

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中华血液学杂志 2025年第1期46卷 18-30页

作者：中华医学会血液学分会感染学组中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会刘启发钱文斌赵维莅不详南方医科大学南方医院南方医科大学血液病研究所广州510515 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学血液病研究所杭州310009 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海血液学研究所上海200025

随着新药不断问世,免疫治疗和分子靶向药物在血液系统恶性肿瘤治疗领域显现广泛的应用前景。本版专家共识依据最新国内外循证医学证据,再次组织专家们对感染的诊断、预防及治疗推荐意见进行更新,特别纳入了近期在国内上市或即将上市的... 详细信息

随着新药不断问世,免疫治疗和分子靶向药物在血液系统恶性肿瘤治疗领域显现广泛的应用前景。本版专家共识依据最新国内外循证医学证据,再次组织专家们对感染的诊断、预防及治疗推荐意见进行更新,特别纳入了近期在国内上市或即将上市的抗体和小分子靶向药物,以及针对新型冠状病毒感染的药物管理意见。同时,本指南亦参照牛津大学循证医学中心的分级标准和推荐强度,对推荐意见的格式进行了相应调整。

关键词：循证医学血液系统恶性肿瘤分子靶向药物推荐意见肿瘤免疫相关性感染免疫治疗靶向药物治疗

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MACC1激活HGF/c-MET通路促进结直肠癌侵袭迁移的机制研究

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 86-93页

作者：熊漫谭益冰杨明孙晓宁刘思德宋阳广州中医药大学护理学院广东广州510006 南方医科大学南方医院消化内科广东广州510515

目的探讨结直肠癌转移相关基因-1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)对结直肠癌增殖、侵袭的作用及其机制。方法分析TCGA数据库中结直肠癌样本和癌旁样本中MACC1的表达及MACC1高低表达组患者的生存差异;将HCT116细胞分... 详细信息

目的探讨结直肠癌转移相关基因-1(metastasis-associated in colon cancer-1,MACC1)对结直肠癌增殖、侵袭的作用及其机制。方法分析TCGA数据库中结直肠癌样本和癌旁样本中MACC1的表达及MACC1高低表达组患者的生存差异;将HCT116细胞分为Vector(不做任何处理组)、MACC1 OE组(转染pcDNA3.1-MACC1过表达质粒),si-NC组(转染siRNA阴性对照)、si-MACC1组(转染MACC1 siRNA);MTT实验检测细胞活力;EDU和细胞克隆形成实验检测细胞增殖;划痕及侵袭实验分别检测细胞的迁移和侵袭情况;RT-qPCR检测肝细胞生长因子受体(cellular-mesenchymal to epithelial transition factor, c-MET)的mRNA表达水平;Western blotting检测MACC1、c-MET的蛋白表达情况。将转染MACC1 OE的结直肠癌细胞HCT116接种至裸鼠皮下建立肿瘤模型,测量肿瘤体积及质量。结果结直肠癌组织及结直肠细胞株中MACC1表达升高(P<0.05)。MACC1高表达组的患者总生存期低于MACC1低表达组(P=0.003)。MACC1过表达可提高HCT116细胞活力(F=86.070,P<0.001)。与si-NC组相比,si-MACC1组的HCT116细胞增殖能力、迁移、侵袭及克隆形成能力降低(P<0.01)。MACC1与c-MET蛋白的表达呈正相关(r=0.802,P=0.002)。过表达MACC1可提高c-MET的表达(t=13.532,P<0.001),而干扰MACC1可降低c-MET的表达(t=14.626,P<0.001);荧光素酶报告实验表明,MACC1可激活c-MET转录。MACC1过表达可提高裸鼠肿瘤体积及质量(P<0.01)。结论 MACC1可通过激活肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)/c-MET通路促进结直肠癌的侵袭和迁移。

关键词：结直肠癌结直肠癌转移相关基因-1(MACC1) 肝细胞生长因子(HGF) 肝细胞生长因子受体(c-MET) 侵袭迁移

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