检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2025年第1期16卷 224-234页

作者：卯润蔡毅媛杨薇刘志国令狐浪陈佳佳梁梦娇黄列玉刘思源徐东贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系Acacia基层医疗卫生实验室贵阳561113 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 南方医科大学公共卫生学院广州510515 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究院广州510091

在医疗卫生服务领域,结合健康服务供方和需方(即利益相关方)的偏好优化医疗创新服务至关重要。优劣尺度法(best-worst scaling,BWS)是一种新型陈述性偏好评估方法,具有独特优势。但目前国内尚缺乏此方法评估利益相关方偏好的详细介绍,... 详细信息

在医疗卫生服务领域,结合健康服务供方和需方(即利益相关方)的偏好优化医疗创新服务至关重要。优劣尺度法(best-worst scaling,BWS)是一种新型陈述性偏好评估方法,具有独特优势。但目前国内尚缺乏此方法评估利益相关方偏好的详细介绍,限制其应用与推广。本文重点介绍应用BWS评估服务供方对医防融合服务——糖尿病共享门诊的偏好以及相关注意事项,旨在为研究者提供参考,促进BWS在实施性研究中的应用。

关键词：实施性研究利益相关方偏好评估优劣尺度法糖尿病共享门诊

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基层医疗机构实施糖尿病共享门诊的组织准备度与影响因素研究

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 479-491页

作者：杨薇蔡毅媛陈佳佳卯润令狐浪吕森森徐东贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系Acacia基层医疗卫生实验室贵阳561113 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究院广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515

目的实施性研究的成功执行受机构准备程度的影响。本研究旨在探索基层医疗机构实施“糖尿病共享门诊优化的实施性研究”项目(简称“SMART项目”)的组织变革准备度(organizational readiness for change,ORC)和影响因素,进而为提高ORC,... 详细信息

目的实施性研究的成功执行受机构准备程度的影响。本研究旨在探索基层医疗机构实施“糖尿病共享门诊优化的实施性研究”项目(简称“SMART项目”)的组织变革准备度(organizational readiness for change,ORC)和影响因素,进而为提高ORC,促进项目有效实施提供参考依据。方法通过定性访谈和定量调查,采集实施SMART项目的12家机构的ORC水平及影响因素。通过机构实施循证实践的准备程度评估量表定量采集ORC水平;对变革执行者进行定性访谈,收集影响因素存在状态,利用主题分析法从访谈结果中提取影响因素条目,编制影响因素作用程度问卷,并采用该问卷收集变革执行者对影响因素作用程度的评估。采用模糊集定性比较分析(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)方法确定影响因素对ORC的影响和良好ORC实施路径。结果共12家SMART项目试点机构的70名变革执行者参与访谈和问卷调查,受访者包括机构管理者、临床医生和健康管理人员。ORC得分中位数为105.20(101.23,107.33)。fsQCA结果显示,了解具体任务和责任、具备关键人物、做好项目前期准备、制定评估与反馈是达到高水平ORC的路径。反之,缺少关键人物与前期准备两个核心条件,或其只发挥边缘作用时,将导致机构ORC水平较低。结论实施变革前,变革执行者对变革的思想认同和认知参与程度是影响ORC的关键因素。关键人物的引领可有效促进变革准备度的提升,为后续提高实施保真度和成功率奠定基础。

关键词：实施性研究医防融合糖尿病共享门诊组织变革准备度定性比较分析

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基于标准化病人对基层医生“以患者为中心”医疗服务质量评估研究——以糖尿病为例

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中国卫生事业管理 2025年第2期42卷 150-154,222页

作者：张加才蔡毅媛徐东王晓辉廖婧卢芸贵州医科大学公共卫生与健康学院·环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳561113 贵州医科大学省部共建地方病及民族区域性疾病防控协同创新中心南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系世界卫生组织研究中心南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心Acacia实施科学实验室兰州大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院

目的:了解基层全科医生“以患者为中心”医疗服务质量现状及其影响因素,为完善基层医生“以患者为中心”医疗服务质量提供研究依据。方法:于2021年3月至2022年12月采用标准化病人法开展了现场调查,本次调查包括由来自194家基层医疗机构... 详细信息

目的:了解基层全科医生“以患者为中心”医疗服务质量现状及其影响因素,为完善基层医生“以患者为中心”医疗服务质量提供研究依据。方法:于2021年3月至2022年12月采用标准化病人法开展了现场调查,本次调查包括由来自194家基层医疗机构的194名医生和9名标准化病人产生的194条医患沟通数据。收集被调查机构医生人口统计特征及问诊信息。采用经汉化版的患者视角下以患者为中心评估量表进行评估,采用多重线性回归模型分析“以患者为中心”医疗服务质量的影响因素。结果:“以患者为中心”的平均得分为(2.75±0.51)分,“以患者为中心”程度总体较低。探索疾病经验维度的得分均值(2.41±0.58)最低;了解整体人维度得分均值(2.94±0.58)最高;增进医患关系维度和寻找共识维度的得分均值分别为(2.70±0.67)、(2.90±0.51)分。就诊时间中位数7.00(5.00,10.00)分钟,候诊时间中位数3.00(1.00,11.00)分钟,问诊条目中位数8.00(6.00,11.00)条。多重线性回归结果显示,问诊条目数、就诊时间、医生年龄、省份是“以患者为中心”医疗服务质量的影响因素(P<0.05)。结论:基层医生以“以患者为中心”医疗服务质量仍然有待进一步提升,建议加强对基层医生“以患者为中心”的专业培训,强调对患者的全面问诊。

关键词：基层全科医生标准化患者以患者为中心医疗服务质量

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基于实施障碍的实施策略开发方法:CFIR⁃ERIC匹配工具

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1182-1191页

作者：黄婉晴钟冬梅刘思源谢昀筠陈江芸徐东南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 南方医科大学公共卫生学院广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510091

实施策略是一种针对性较强的干预措施,旨在促进研究成果或循证实践在日常医疗保健实践中被采纳、实施和维持。若实施策略能够精准匹配实施的障碍因素和促进因素,那么实施成功的可能性更高。实施性研究综合框架(consolidated framework f... 详细信息

实施策略是一种针对性较强的干预措施,旨在促进研究成果或循证实践在日常医疗保健实践中被采纳、实施和维持。若实施策略能够精准匹配实施的障碍因素和促进因素,那么实施成功的可能性更高。实施性研究综合框架(consolidated framework for implementation research,CFIR)⁃实施变革专家共识(expert recommendations for implementing change,ERIC)匹配工具可根据CFIR障碍因素匹配对应的ERIC实施策略,是一种方便、直接的实施策略开发工具。本文详细介绍CFIR⁃ERIC匹配工具的起源与发展,阐述其内容和使用方法,并以简短戒烟干预项目为例介绍如何应用CFIR⁃ERIC匹配工具开发实施策略,最后讨论应用该工具开发实施策略的优势和局限性,以期为相关研究者开发实施策略提供方法学参考。

关键词：实施科学实施性研究 CFIR⁃ERIC匹配工具实施障碍实施策略

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基于RE-AIM框架的实施结局指标制订方法

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中国循证医学杂志 2023年第6期23卷 695-701页

作者：吕森森蔡毅媛何文俊蔡业峰倪小佳骆焕园钟冬梅刘思源赵青张兰萍李嘉琪陈晓珊谢昀筠李春萍黄婉晴徐东南方医科大学卫生管理学院卫生管理系Acacia实施科学实验室广州510515 贵州医科大学公共卫生与健康学院贵阳550000 广东省中医院广州510120 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510515

RE-AIM框架是实施性研究结局评估最常用框架,原始论文已被引用2800次。然而,在该框架具体研究的操作过程中,常出现各维度和指标误用或滥用的情况。本文详细介绍RE-AIM框架的主要内容、应用场景和特点,并以《中西医结合治疗脑卒中的疗效... 详细信息

RE-AIM框架是实施性研究结局评估最常用框架,原始论文已被引用2800次。然而,在该框架具体研究的操作过程中,常出现各维度和指标误用或滥用的情况。本文详细介绍RE-AIM框架的主要内容、应用场景和特点,并以《中西医结合治疗脑卒中的疗效与风险循证实践指南》实施性研究为例,介绍如何借助改良德尔菲法和名义小组技术融合而成的静默和匿名反馈技术构建实施结局指标评估体系,以实现RE-AIM框架的可操作化。以期为其他研究者利用实施科学理论、模型和框架制订实施计划或评估实施结局提供参考。

关键词：实施科学实施性研究循证实践 RE-AIM框架指南

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实施科学的前世今生(上篇)——起源与发展

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 442-449页

作者：徐东陈江芸蔡毅媛南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系贵州贵安561113 贵州医科大学环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵安561113

实施科学旨在弥合知识与实践之间的鸿沟,促进循证实践的采纳与应用。在欧美国家,实施科学正快速发展,并走向成熟;在我国,该领域仍处于起步阶段。本文重点阐述了实施科学的定义、起源、国内外发展状况、研究热点、难点和机遇,以期为国内... 详细信息

实施科学旨在弥合知识与实践之间的鸿沟,促进循证实践的采纳与应用。在欧美国家,实施科学正快速发展,并走向成熟;在我国,该领域仍处于起步阶段。本文重点阐述了实施科学的定义、起源、国内外发展状况、研究热点、难点和机遇,以期为国内学者提供借鉴和参考。尽管实施科学在我国的发展尚处于起步阶段,但发展势头迅猛,中国学者可充分利用国内特有的研究资源和条件,以高质量实施性研究为抓手,开展创新性研究,在实施科学领域发挥全球引领作用。

关键词：实施科学实施性研究起源发展机遇与挑战

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实施性研究利益相关方偏好评估

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协和医学杂志 2024年第6期15卷 1447-1455页

作者：卯润蔡毅媛杨程茗彭井兰宁芷晴刘思源徐东贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系Acacia基层医疗卫生实验室贵阳561113 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学公共卫生学院广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究院广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515

针对健康服务问题开展实施性研究过程中,服务供需双方(即利益相关方)对循证实践内容和实施策略的偏好直接影响实施的成败。目前,存在多种偏好评估方法,其各具特点,且适用场景不同,为研究者选择适宜的方法带来挑战。本文对常用偏好评估... 详细信息

针对健康服务问题开展实施性研究过程中,服务供需双方(即利益相关方)对循证实践内容和实施策略的偏好直接影响实施的成败。目前,存在多种偏好评估方法,其各具特点,且适用场景不同,为研究者选择适宜的方法带来挑战。本文对常用偏好评估方法的起源、特点及应用场景进行阐述,以期为国内学者选择适宜的偏好评估方法提供参考。

关键词：实施性研究循证实践偏好评估应用场景

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患者参与指南制定的咨询策略及实施现状

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中国护理管理 2024年第12期24卷 1771-1776页

作者：晏利姣孙萌梁宁于科张海力张钰菁胡紫腾钟冬梅史楠楠中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 北京中医药大学护理学院南方医科大学卫生管理学院卫生管理系Acacia实施科学实验室南方医科大学世界卫生组织研究中心

咨询是指单向收集患者和公众观点,从而在指南制定过程中加以考虑的患者参与指南制定的策略,其特别适用于收集大量个体患者观点,是确保指南考虑患者观点的关键。文章基于现有文献,介绍了指南在不同制定阶段应用咨询策略的价值、开展咨询... 详细信息

咨询是指单向收集患者和公众观点,从而在指南制定过程中加以考虑的患者参与指南制定的策略,其特别适用于收集大量个体患者观点,是确保指南考虑患者观点的关键。文章基于现有文献,介绍了指南在不同制定阶段应用咨询策略的价值、开展咨询的方法,还分析了咨询策略在国内外指南制定过程中的应用现状,提示未来国内指南制定应加强患者参与度,以及患者咨询广度,以提高指南的可及性和接受度。

关键词：咨询临床实践指南患者参与证据转化

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应用虚拟患者法评估湖南省基层妇幼专干识别产后抑郁的能力

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中南大学学报（医学版） 2021年第10期46卷 1129-1137页

作者：张超金欣罗丹徐东廖婧龚雯洁中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系长沙410005 中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系长沙410005 南方医科大学卫生管理学院世界卫生组织研究中心/卫生管理学系广州510080 南方医科大学全球健康研究中心/皮肤病医院广州510080 中山大学公共卫生学院全球卫生研究中心广州510080 中山大学公共卫生学院医学统计学系广州510080 伯明翰大学应用卫生研究院英国伯明翰B152TT

目的:基层医务人员是识别产后抑郁的第一道关卡,其对于产后抑郁患者及时获得早期专科诊疗具有重要意义。虚拟患者法具有经济、方便、有效的特点,已被国外应用于产后抑郁识别能力的评估,我国尚无相关应用。本研究旨在使用经开发与验证的... 详细信息

目的:基层医务人员是识别产后抑郁的第一道关卡,其对于产后抑郁患者及时获得早期专科诊疗具有重要意义。虚拟患者法具有经济、方便、有效的特点,已被国外应用于产后抑郁识别能力的评估,我国尚无相关应用。本研究旨在使用经开发与验证的产后抑郁虚拟患者,评估湖南省基层妇幼专干对产后抑郁的识别能力现状,并探索其可能的影响因素。方法:于2018年5至7月抽取湖南省低、中、高3种经济水平区/县的妇幼专干共222名,使用基于智能手机的产后抑郁虚拟患者对专干进行评估,使用自编问卷调查其人口学特征。产后抑郁的识别能力包括诊断正确率与处置正确率两个结果指标。将所有专干的人口学特征作为自变量,采用logistic回归分析分别探索产后抑郁识别能力两个指标可能的影响因素。结果:参与评估的专干诊断正确率为64.0%,不同人口学特征专干对产后抑郁的诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05);处置正确率为50.9%,来自中等经济水平地区的专干作出正确处置的可能性比低等经济水平地区者更高(OR=3.229,95%CI:1.478~7.014)。除产后抑郁外,专干所作最多的3个诊断条目分别为双相情感障碍(22.1%,49/222)、继发性抑郁障碍(13.5%,30/222)及神经衰弱(5.4%,12/222)。在诊断正确的专干中,处置正确的专干占比为29.6%(42/142),诊断正确率与处置正确率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:约半数的湖南省基层妇幼专干具备基本的产后抑郁识别能力,总体水平有待提升;地区的经济水平与专干的产后抑郁识别能力相关,经济更发达的地区专干产后抑郁识别能力更高。专干对于已识别为产后抑郁的患者,能作出将患者转诊至精神科专科这类正确处置的比率较低,在后续开展相关培训时可对此予以重点关注和考查。

关键词：虚拟患者法产后抑郁识别能力

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实施科学的前世今生(下篇)——理论、范式和特点

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 686-693页

作者：徐东蔡毅媛陈江芸南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系贵州贵安561113 贵州医科大学环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵安561113

实施科学经过20余年的发展已建立起一套理论、模型和框架,可用于指导实施过程,确定影响实施的因素,并评价实施效果。在理论的指导下,实施性研究强调以问题为导向,寻找解决问题的循证实践,识别实施循证实践的障碍和促进因素,并选择性地... 详细信息

实施科学经过20余年的发展已建立起一套理论、模型和框架,可用于指导实施过程,确定影响实施的因素,并评价实施效果。在理论的指导下,实施性研究强调以问题为导向,寻找解决问题的循证实践,识别实施循证实践的障碍和促进因素,并选择性地应用实施策略推动循证实践的采用、实施和维持,从而形成实施性研究范式。这一范式亦赋予了实施性研究在研究设计方面的鲜明特色,包括大量使用理论、模型和框架,符合真实世界和环境,应用混合研究设计,采用快速研究方法,以及根据实施环境优化干预。本文作为“实施科学的前世今生”下篇,将简要介绍实施科学的理论、范式和特点。

关键词：实施科学实施性研究理论踏车模型特点

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