检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2025年第1期16卷 224-234页

作者：卯润蔡毅媛杨薇刘志国令狐浪陈佳佳梁梦娇黄列玉刘思源徐东贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系Acacia基层医疗卫生实验室贵阳561113 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 南方医科大学公共卫生学院广州510515 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究院广州510091

在医疗卫生服务领域,结合健康服务供方和需方(即利益相关方)的偏好优化医疗创新服务至关重要。优劣尺度法(best-worst scaling,BWS)是一种新型陈述性偏好评估方法,具有独特优势。但目前国内尚缺乏此方法评估利益相关方偏好的详细介绍,... 详细信息

在医疗卫生服务领域,结合健康服务供方和需方(即利益相关方)的偏好优化医疗创新服务至关重要。优劣尺度法(best-worst scaling,BWS)是一种新型陈述性偏好评估方法,具有独特优势。但目前国内尚缺乏此方法评估利益相关方偏好的详细介绍,限制其应用与推广。本文重点介绍应用BWS评估服务供方对医防融合服务——糖尿病共享门诊的偏好以及相关注意事项,旨在为研究者提供参考,促进BWS在实施性研究中的应用。

关键词：实施性研究利益相关方偏好评估优劣尺度法糖尿病共享门诊

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基层医疗机构实施糖尿病共享门诊的组织准备度与影响因素研究

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 479-491页

作者：杨薇蔡毅媛陈佳佳卯润令狐浪吕森森徐东贵州医科大学公共卫生与健康学院流行病与卫生统计学系Acacia基层医疗卫生实验室贵阳561113 贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵阳561113 南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系Acacia实施科学实验室广州510515 南方医科大学皮肤病医院全球健康研究院广州510091 南方医科大学世界卫生组织研究中心广州510515

目的实施性研究的成功执行受机构准备程度的影响。本研究旨在探索基层医疗机构实施“糖尿病共享门诊优化的实施性研究”项目(简称“SMART项目”)的组织变革准备度(organizational readiness for change,ORC)和影响因素,进而为提高ORC,... 详细信息

目的实施性研究的成功执行受机构准备程度的影响。本研究旨在探索基层医疗机构实施“糖尿病共享门诊优化的实施性研究”项目(简称“SMART项目”)的组织变革准备度(organizational readiness for change,ORC)和影响因素,进而为提高ORC,促进项目有效实施提供参考依据。方法通过定性访谈和定量调查,采集实施SMART项目的12家机构的ORC水平及影响因素。通过机构实施循证实践的准备程度评估量表定量采集ORC水平;对变革执行者进行定性访谈,收集影响因素存在状态,利用主题分析法从访谈结果中提取影响因素条目,编制影响因素作用程度问卷,并采用该问卷收集变革执行者对影响因素作用程度的评估。采用模糊集定性比较分析(fuzzy-set qualitative comparative analysis,fsQCA)方法确定影响因素对ORC的影响和良好ORC实施路径。结果共12家SMART项目试点机构的70名变革执行者参与访谈和问卷调查,受访者包括机构管理者、临床医生和健康管理人员。ORC得分中位数为105.20(101.23,107.33)。fsQCA结果显示,了解具体任务和责任、具备关键人物、做好项目前期准备、制定评估与反馈是达到高水平ORC的路径。反之,缺少关键人物与前期准备两个核心条件,或其只发挥边缘作用时,将导致机构ORC水平较低。结论实施变革前,变革执行者对变革的思想认同和认知参与程度是影响ORC的关键因素。关键人物的引领可有效促进变革准备度的提升,为后续提高实施保真度和成功率奠定基础。

关键词：实施性研究医防融合糖尿病共享门诊组织变革准备度定性比较分析

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广东省县级公立医院医生的职业需要分析

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医学与社会 2025年第2期38卷 131-137页

作者：卢贵鑫秦慧艳卢义刘克贤赵舒倩夏欧东南方医科大学卫生管理学院广东广州510515 南方医科大学珠江医院事业发展部广东广州510282 广东省医院协会评审评价办公室广东广州510110

目的:探讨广东省县级公立医院医生的职业需要,为提高医生工作积极性提供科学依据。方法:于2023年10-11月采用分层随机抽样方法抽取广东省9家县级公立医院,运用半结构访谈法对样本医院医生、县卫生健康局医政股负责人、广东省紧密型县域... 详细信息

目的:探讨广东省县级公立医院医生的职业需要,为提高医生工作积极性提供科学依据。方法:于2023年10-11月采用分层随机抽样方法抽取广东省9家县级公立医院,运用半结构访谈法对样本医院医生、县卫生健康局医政股负责人、广东省紧密型县域医疗卫生共同体建设监测专家组专家等相关人员进行深入访谈,基于生存-关系-成长(existence-relatedness-growth,ERG)理论对访谈资料进行编码与分析。结果:共纳入15位访谈对象。51.47%的受访者认为县级公立医院医生最重视的激励需求是成长需要,主要包括职业发展和自我实现;39.71%的受访者认为其次重要的是生存需要,主要包括收入待遇、工作压力和工作环境。结论:对县级公立医院医生的激励应以满足其成长需要为主。未来要注重医生职业发展,增加培训学习的机会,畅通青年人职称晋升通道,明晰职业生涯规划,同时要提高医生收入待遇,完善绩效考核制度。

关键词：医院管理县级公立医院医生职业需要广东

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围产期抑郁筛查与干预移动平台的应用与效果评价研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1773-1780页

作者：吴大东刘慧敏张嘉怡刘思源赵光临靳淑雁姜蕾南方医科大学深圳妇幼保健院广东省深圳市518028 广东省深圳市孕产疾病与母婴健康重点实验室 518028 南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515

背景围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题,对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。目的利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据,分析移动平台对促进项... 详细信息

背景围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题,对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。目的利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据,分析移动平台对促进项目实施的效果,探究目前最突出的实施瓶颈。方法选择2020年6月—2022年5月在深圳市任一助产医疗机构(全市10个辖区共82家)分娩的孕产妇,研究人员将符合纳入标准的所有孕产妇个案记录从深圳市妇幼保健管理信息系统后台导出,建立基础数据库。根据移动平台启用时间,将符合纳入标准的孕产妇分为常规服务组(2020年6月—2021年5月分娩)和移动平台组(2021年6月—2022年5月分娩)。观察两组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后的抑郁筛查率、筛查阳性率、转诊率以及干预率。结果本研究共纳入311719名孕产妇,其中常规服务组166832人,移动平台组144887人。移动平台组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后抑郁筛查率、转诊率及干预率均高于常规服务组(P<0.05)。移动平台组孕早期、孕中期筛查阳性率均高于常规服务组(P<0.05),孕晚期、产后筛查阳性率均低于常规服务组(P<0.05)。结论移动平台为围产期抑郁的常态化管理提供了有效的工具和方法。筛查阳性孕产妇干预率偏低是目前最突出的实施瓶颈。未来研究应致力于优化平台功能设计,探究最优干预措施组合,增强健康宣教,通过创新方法制订有效、可持续、普适性的实施策略。

关键词：围产期抑郁筛查干预移动平台有效性

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基层卫生人员家庭界面、薪酬满意度与职业倦怠关系的网络分析

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中国卫生事业管理 2025年第5期 578-582+587页

作者：王丽芝马延涛张馨瑜王琛琛马蕊黄蓝王飞南方医科大学卫生管理学院广东省高校公共卫生政策研究与评价哲学社科重点实验室广东省社会科学研究基地卫生政策与健康治理研究中心南方医科大学南方医院南方医科大学教务处

目的：基于网络结构分析法，探究家庭界面、薪酬满意度对基层卫生人员职业倦怠的影响。方法：对广东省24家基层医疗卫生机构284名卫生技术人员，采用职业倦怠量表、工作-家庭冲突量表、工作-家庭增益量表及薪酬满意度量表进行调查，采... 详细信息

目的：基于网络结构分析法，探究家庭界面、薪酬满意度对基层卫生人员职业倦怠的影响。方法：对广东省24家基层医疗卫生机构284名卫生技术人员，采用职业倦怠量表、工作-家庭冲突量表、工作-家庭增益量表及薪酬满意度量表进行调查，采用网络分析方法构建基层卫生人员家庭-薪酬-职业倦怠网络，评估各节点的中心性程度。结果：在家庭界面-薪酬满意度-职业倦怠网络中，因子间共存在62条非零边，网络核心症状为去人格化；“工作-家庭增益”在连接家庭界面-薪酬满意度-职业倦怠症状因子网络中具有重要的通路作用，“去人格化”具有较高的节点桥预期影响；家庭界面主要通过改善去人格化及个人成就感降低缓解个人职业倦怠，较高水平的去人格化和情感耗竭会加深个人职业倦怠。结论：工作-家庭增益是薪酬满意度和职业倦怠之间的中心桥梁；改善基层卫生人员的工作-家庭增益和薪酬水平可以有效缓解其职业倦怠；工作-家庭冲突升级会进一步加剧职业倦怠。

关键词：医学心理职业倦怠家庭增益基层卫生人员

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癌症患者家庭主要照顾者负担量表开发与应用

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中国卫生统计 2025年第02期42卷 180-184页

作者：李晗琦郑冬兰王留辉辛灵刘欢吴群红胥娇哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室

目的开发针对癌症患者家庭主要照顾者负担的多维度特异性量表，验证其信效度，并揭示负担水平。方法在哈尔滨两家医疗机构对癌症患者家庭主要照顾者开展问卷调查，收回有效问卷571份。采用SPSS 27.0和AMOS 28.0软件进行信效度分析，... 详细信息

目的开发针对癌症患者家庭主要照顾者负担的多维度特异性量表，验证其信效度，并揭示负担水平。方法在哈尔滨两家医疗机构对癌症患者家庭主要照顾者开展问卷调查，收回有效问卷571份。采用SPSS 27.0和AMOS 28.0软件进行信效度分析，通过四分位数法确定负担得分临界值，评估负担水平。结果修订后量表包括5个维度共21个条目。量表整体与各维度的Cronbach’s α系数范围为0.798～0.922,Omega系数范围为0.806～0.918,分半信度范围为0.753～0.862。各维度的平均方差提取值和组合信度值均符合标准。54.8%的照顾者承受着中重度负担，其中经济与共情维度得分最高。结论癌症患者家庭主要照顾者负担量表具有良好的信效度。超过半数的照顾者负担水平相对较重，政策决策者应加大经济和临终慰藉服务的政策支持力度。

关键词：癌症家庭主要照顾者负担信效度量表

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基于标准化病人对基层医生“以患者为中心”医疗服务质量评估研究——以糖尿病为例

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中国卫生事业管理 2025年第2期42卷 150-154,222页

作者：张加才蔡毅媛徐东王晓辉廖婧卢芸贵州医科大学公共卫生与健康学院·环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳561113 贵州医科大学省部共建地方病及民族区域性疾病防控协同创新中心南方医科大学卫生管理学院卫生管理学系世界卫生组织研究中心南方医科大学皮肤病医院全球健康研究中心Acacia实施科学实验室兰州大学公共卫生学院中山大学公共卫生学院

目的:了解基层全科医生“以患者为中心”医疗服务质量现状及其影响因素,为完善基层医生“以患者为中心”医疗服务质量提供研究依据。方法:于2021年3月至2022年12月采用标准化病人法开展了现场调查,本次调查包括由来自194家基层医疗机构... 详细信息

目的:了解基层全科医生“以患者为中心”医疗服务质量现状及其影响因素,为完善基层医生“以患者为中心”医疗服务质量提供研究依据。方法:于2021年3月至2022年12月采用标准化病人法开展了现场调查,本次调查包括由来自194家基层医疗机构的194名医生和9名标准化病人产生的194条医患沟通数据。收集被调查机构医生人口统计特征及问诊信息。采用经汉化版的患者视角下以患者为中心评估量表进行评估,采用多重线性回归模型分析“以患者为中心”医疗服务质量的影响因素。结果:“以患者为中心”的平均得分为(2.75±0.51)分,“以患者为中心”程度总体较低。探索疾病经验维度的得分均值(2.41±0.58)最低;了解整体人维度得分均值(2.94±0.58)最高;增进医患关系维度和寻找共识维度的得分均值分别为(2.70±0.67)、(2.90±0.51)分。就诊时间中位数7.00(5.00,10.00)分钟,候诊时间中位数3.00(1.00,11.00)分钟,问诊条目中位数8.00(6.00,11.00)条。多重线性回归结果显示,问诊条目数、就诊时间、医生年龄、省份是“以患者为中心”医疗服务质量的影响因素(P<0.05)。结论:基层医生以“以患者为中心”医疗服务质量仍然有待进一步提升,建议加强对基层医生“以患者为中心”的专业培训,强调对患者的全面问诊。

关键词：基层全科医生标准化患者以患者为中心医疗服务质量

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H省部分地区2015~2021年结核病时空分布及影响因素分析

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中国卫生事业管理 2025年第3期42卷 339-343页

作者：刘欣儒王彦富刘俊萍刘沼悦王楠吴琳刘雅萍周玥尹新乐梁立波哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 黑龙江省疾病预防控制中心·结核病预防控制所

目的:分析2015~2021年H省部分地区结核病发病的时空分布特征及其影响因素,为今后结核病防治工作提供思路和借鉴。方法:收集2015~2021年H省部分地区结核病发病数据,通过ArcMap 10.7软件可视化结核病发病率的时空分布;采用时空地理加权回... 详细信息

目的:分析2015~2021年H省部分地区结核病发病的时空分布特征及其影响因素,为今后结核病防治工作提供思路和借鉴。方法:收集2015~2021年H省部分地区结核病发病数据,通过ArcMap 10.7软件可视化结核病发病率的时空分布;采用时空地理加权回归模型探究结核病流行的影响因素,并与普通最小二乘法回归模型比较拟合效果。结果:2015~2021年H省结核病发病率呈波动下降趋势,从2015年的90.09/10万下降到2021年的46.4/10万,东部资源型城市的发病率较高。结核病发病风险与可支配收入、道路照明灯数量呈正相关,与日照时数、平均工资、卫生机构总数、绿地面积呈负相关。与OLS回归模型相比,GTWR模型的拟合效果更好。结论:H省结核病发病率大体存在自东南向西北逐渐递减的时空聚集特征,该特征受到经济因素、医疗卫生因素、环境因素等不同宏观因素的影响。各地需因地制宜制定区域防控策略,不断调整优化重点区域结核病防控政策,关注结核病防治服务新模式以降低发病率。

关键词：结核病时空分布时空地理加权回归影响因素

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脑卒中患者住院康复期间的功能水平与康复支出的相关性及影响因素分析

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中华物理医学与康复杂志 2025年第04期47卷 325-330页

作者：孙倩倩施钰琳唐华李瑞赵素晨张露文冯宇萌万登峰燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科，广州　510120 湖北文理学院附属医院，襄阳市中心医院康复医学科，襄阳　441138 康复医学与康复工程技术襄阳市重点实验室，襄阳　441138 南方医科大学卫生管理学院，广州　510515

目的分析脑卒中患者住院康复期间的功能水平变化与康复治疗支出的相关性及影响因素。方法选取住院治疗的脑卒中患者304例，使用国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)评估患者入院时(入院24 h内)、住院康复10 d、出院前1 d(平均住院... 详细信息

目的分析脑卒中患者住院康复期间的功能水平变化与康复治疗支出的相关性及影响因素。方法选取住院治疗的脑卒中患者304例，使用国际功能、残疾和健康分类康复组合(ICF-RS)评估患者入院时(入院24 h内)、住院康复10 d、出院前1 d(平均住院18 d)的功能等级，并采集其人口学资料、临床资料及康复治疗支出等信息。使用广义估计方程分析患者ICF-RS功能等级随时间的变化及危险因素，并探讨其功能等级与康复治疗支出的相关性及影响因素。结果脑卒中患者的住院时长(住院1 d、住院10 d)、年龄≥60岁、出血型脑卒中是脑卒中患者伴发功能障碍的风险因素(P<0.05)。住院10 d、出院前1 d，重度功能障碍患者的频数占比明显降低，中度及轻度功能障碍患者的频数占比增高(P<0.05)。重度功能障碍、中度功能障碍、脑卒中分期(亚急性期)、非首次康复是导致脑卒中患者康复治疗支出增加的主要因素(P<0.05)。结论脑卒中患者的ICF-RS功能等级与康复治疗支出之间存在相关性，ICF-RS功能等级、脑卒中分期、是否首次康复是影响脑卒中患者康复治疗支出的主要因素。

关键词：脑卒中国际功能、残疾和健康分类康复组合康复治疗支出

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我国医保支付方式改革中的经验及思考

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广州医药 2025年第4期56卷 559-565页

作者：江丰罗丽珊李晓苑陈博张露文张玫广州医科大学附属中医医院人事科广东广州510130 广州医科大学附属中医医院医院感染管理办公室广东广州510130 南方医科大学卫生管理学院广东广州510515

目的为构建更加健全和可靠的医保体系,制定有效、公平和可持续的医保支付方式提出建议。方法对医保支付方式及各地医保支付方式改革的实践进行综合比较,总结改革的效果和经验。结果通过引入绩效导向的支付机制、推动综合付费方式、细化... 详细信息

目的为构建更加健全和可靠的医保体系,制定有效、公平和可持续的医保支付方式提出建议。方法对医保支付方式及各地医保支付方式改革的实践进行综合比较,总结改革的效果和经验。结果通过引入绩效导向的支付机制、推动综合付费方式、细化按疾病阶段付费、结合互联网医疗、强化数据能力、健全监管等方面推进医保支付方式改革。结论医保支付方式是规范医疗机构和医生医疗服务的重要手段,结合浙江省、广东省广州市等省市积极探索疾病诊断相关分组、按病种分值付费等医保支付方式,改革需要综合考虑医疗体制、经济发展水平、人口结构等各方利益和多个因素,通过综合实施,构建更加有效、公平和可持续的医保支付方式。

关键词：医保支付方式改革经验建议

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