检索结果-内蒙古大学图书馆

唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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颈动脉搏动实时超声检测对胸外按压CPR效果评价的可行性研究

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中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 309-312页

作者：王红宇张思森高白郑州人民医院重症医学科河南郑州450003 南方医科大学第二临床医学院广东广州510280

目的探讨超声实时监测颈动脉血流对胸外按压心肺复苏(CPR)效果评价的可行性,提出一种实时、无创的血流动力学评估方法。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年5月至2018年11月在郑州人民医院急诊科及重症加强治疗病房(ICU)进行CPR的患者。... 详细信息

目的探讨超声实时监测颈动脉血流对胸外按压心肺复苏(CPR)效果评价的可行性,提出一种实时、无创的血流动力学评估方法。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年5月至2018年11月在郑州人民医院急诊科及重症加强治疗病房(ICU)进行CPR的患者。在开始胸外按压的同时应用床旁超声测量患者的颈动脉血流,记录CPR开始1 min和结束前1 min的颈动脉收缩期血流速度峰值(PSV)和舒张期末流速(EDV);记录整个复苏周期内按压频率均值;通过超声评价按压达标率(按压频率100~120次/min为达标);根据CPR过程中记录的超声图像资料回顾计算按压中断时间。结果研究期间共完成CPR过程中超声监测39例,其中抢救成功21例,成功率为53.8%;自主循环恢复(ROSC)时间(10.9±5.3)min。从开始CPR到获得满意超声图像的时间为1.1~4.9 min,平均(2.5±1.2)min。28例患者在胸外按压全程获取到了满意的超声图像,获取率为71.8%(28/39)。在按压过程中如出现按压频率<100次/min或颈动脉流速下降(PSV<30 cm/s)则及时提醒实施胸外按压者予以纠正。28例获取到满意超声图像的患者CPR开始1 min PSV为(62.9±18.5)cm/s、EDV为(13.9±3.5)cm/s,CPR结束前1 min PSV为(55.4±18.4)cm/s、EDV为(12.9±3.7)cm/s,两个时间点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),提示CPR全程均获得了满意的复苏效果。28例患者按压频率100~149次/min,平均(117±47)次/min;按压达标率为85.7%(24/28);按压中断总时间占所有按压时间的4.4%(25.9 min/587.2 min)。结论应用床旁急诊超声监测颈动脉血流具有实时、无创的特点,可作为一种反馈胸外按压CPR效果的可行性方法。

关键词：胸外按压心肺复苏颈动脉超声

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体外膜肺氧合下儿科急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

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中华儿科杂志 2021年第5期59卷 380-386页

作者：张惠玲封志纯程晔赵喆陈应富刘成军程东良史长松王风王洁靳有鹏尹怡陆国平洪小杨南方医科大学第二临床医学院广州510515 解放军总医院儿科医学部重症医学科南方医科大学第二临床医学院重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 400014 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450003 郑州大学附属儿童医院外科重症监护室 450053 山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²... 详细信息

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²检验或秩和检验对比分析两组患儿的人口统计学资料、实验室检查、ECMO前后临床资料及其相关支持措施,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析其预后相关危险因素。结果共109例接受ECMO支持的重度PARDS患儿入组本研究。死亡组54例,存活组55例;与存活组比较,死亡组在ECMO支持期间急性肾损伤(AKI)[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=8.318,P=0.004]及凝血功能障碍[22.2%(12/54)比7.3%(4/55),χ^(2)=4.862,P=0.027]发生率与肾替代治疗应用率[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=9.694,P=0.008]均明显高于存活组。Logistic回归分析显示发生AKI与连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗是需要ECMO支持的重度PARDS患儿的独立死亡危险因素(HR=3.88,95%CI 1.04~14.52;HR=4.84,95%CI 1.21~19.46;均P<0.05)。结论PARDS在ECMO支持期间,发生AKI与需CRRT治疗均为影响预后的独立危险因素。

关键词：体外膜氧合作用危险因素回顾性研究

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FUNDC1介导的线粒体自噬在肥胖性心肌病中信号通路的研究进展

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中国心血管杂志 2024年第5期29卷 475-480页

作者：唐嘉麟王一帆邓晓桦唐树耿郭中州谭迎南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医科大学珠江医院药学部广州510280 南方医科大学南方医院重症医学科广州510515

肥胖性心肌病是一种由肥胖导致的代谢性心脏病,其发生发展与线粒体自噬有关。线粒体自噬是一种重要的线粒体质控机制,而线粒体外膜蛋白含FUN14域蛋白1(FUNDC1)在其中发挥着重要作用。本文就近年来FUNDC1介导的线粒体自噬在肥胖性心肌病... 详细信息

肥胖性心肌病是一种由肥胖导致的代谢性心脏病,其发生发展与线粒体自噬有关。线粒体自噬是一种重要的线粒体质控机制,而线粒体外膜蛋白含FUN14域蛋白1(FUNDC1)在其中发挥着重要作用。本文就近年来FUNDC1介导的线粒体自噬在肥胖性心肌病发病机制中作用的研究进展作一综述,旨在为肥胖性心肌病的临床治疗提供新见解。

关键词：含FUN14域蛋白1 线粒体自噬肥胖性心肌病信号通路

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重症超声在重症相关操作中应用专家共识

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 439-461页

作者：张青刘丽霞霍焱张宏民晁彦公曾琴兵司向岑仲然朱然尚秀玲尹万红段军张丽娜刘志勇朱英何伟武钧蔡书翰陈文劲吕立文任宏张建许强宏朱炜华孙建华刘海涛艾山木张萌鲁梅珊王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050010 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 中山大学附属第一医院重症医学科广州361003 南方医科大学珠江医院重症医学科广州510260 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 福建省立医院重症医学科福州350001 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中日友好医院重症医学科北京100029 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310020 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530016 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200127 浙江医院重症医学科杭州310013 昆明医科大学第二附属医院重症医学科昆明650101 哈尔滨医科大学第三医院重症医学科哈尔滨150040 重庆市急救医疗中心、重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 重庆市人民医院、重庆大学附属人民医院重症医学科重庆401121

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关操作,重症相关操作亦使重症医学得到更深入的发展。通过相关操作可使临床医生了解重症患者的病理生理学,重症相关操作在重症相关诊断、治疗中均起到积极的作用。但重症相关操作带来医源性损伤不容忽视,有些操作会产生严重的后果。随着近年来重症超声在重症医学科的快速发展,重症超声有其独特的优势,具有无创、床旁、可视化、无辐射、可重复、易学等优点,已在临床广泛应用。为更好地规范重症相关操作,北京重症超声研究会重症超声研究组组织了重症相关专家撰写本共识,旨在提高临床医护工作者重症相关操作水平,减少相关并发症。

关键词：重症医学重症超声重症相关操作共识

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改良NUTRIC评分与体外循环心脏术后患者预后的关系

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实用医学杂志 2023年第8期39卷 963-968页

作者：许晶徐望江欣怡李莹邓佳方恒陈纯波南方医科大学第二临床医学院广州510515 广东省人民医院重症医学科广州510080 南方医科大学附属茂名医院广东茂名525099

目的探讨改良危重症营养风险(modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)评分对体外循环心脏术后患者预后的预测价值。方法收集2020年6月至2022年8月南方医科大学附属茂名医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)诊... 详细信息

目的探讨改良危重症营养风险(modified nutrition risk in the critically ill,mNUTRIC)评分对体外循环心脏术后患者预后的预测价值。方法收集2020年6月至2022年8月南方医科大学附属茂名医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)诊治的252例体外循环心脏术后患者的临床资料,根据入ICU24 h内mNUTRIC评分结果分为高营养风险组和低营养风险组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素;ROC曲线评估mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率的预测作用。结果高营养风险组肾脏替代治疗比例、机械通气时间、ICU住院时间以及院内病死率均高于低营养风险组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素分析显示mNUTRIC评分为体外循环心脏术后患者预后的独立影响因素(P <0.05)。mNUTRIC评分预测院内病死率的曲线下面积为0.824,其预测的敏感度和特异度分别为65.0%、89.6%。结论 mNUTRIC评分对体外循环心脏术后患者院内病死率有良好的预测能力,有望作为心脏术后评估指标应用于临床。

关键词： mNUTRIC评分体外循环心脏手术预后评估院内病死率

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单细胞测序和数字PCR技术筛选单核细胞差异基因集对脓毒症早期诊断的临床意义

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 779-785页

作者：蔡耿鑫周媛温妙云华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科广州510080

目的验证脓毒症中特异分化的单核细胞亚群,并筛选及构建用于早期诊断脓毒症的单核细胞差异基因集。方法选择广东省人民医院2020年6月至2021年3月收治的脓毒症患者,提取外周血单个核细胞(PBMC),应用单细胞测序技术和拟时序分析对单核细... 详细信息

目的验证脓毒症中特异分化的单核细胞亚群,并筛选及构建用于早期诊断脓毒症的单核细胞差异基因集。方法选择广东省人民医院2020年6月至2021年3月收治的脓毒症患者,提取外周血单个核细胞(PBMC),应用单细胞测序技术和拟时序分析对单核细胞差异亚群进行验证。利用生物信息学手段分析差异亚群中的基因表达,并筛选出差异基因用于初步构建候选差异基因集。利用数字聚合酶链反应(PCR)技术分别在脓毒症患者PBMC以及脓毒症人髓系白血病单核细胞株(THP-1)模型中对候选差异基因进行验证,并利用韦恩图构建最终的单核细胞差异基因集。使用基因表达数据库(GEO)对差异基因集进行外部数据验证。结果①细胞注释及拟时序分析结果显示,NEAT1^(+)CD163^(+)单核细胞的分化明显区别于其他亚群,并在脓毒症早期就已经出现,是脓毒症病理过程中的特征亚群。②从NEAT1^(+)CD163^(+)单核细胞的基因表达中筛选出22个与脓毒症相关的差异基因,经过数字PCR进一步验证后,最终筛选出碱性亮氨酸拉链ATF样转录因子(BATF)、原癌基因JUNB、癌胚抗原相关细胞黏附分子4(CEACAM4)、第9号染色体上95开放阅读框(C9orf95)、G蛋白α亚基15(GNA15)、补体C3A受体1(C3AR1)、转录生长因子β1(TGFB1)、线粒体载体同源物1(MTCH1)8个基因,用于构建最终的单核细胞差异基因集。③外部验证结果显示,由于C9orf95基因在GEO数据库的GSE154918及GSE133822两个数据集中均无数据,因此在验证时将其排除。在GSE154918数据集,单核细胞差异基因集中BATF、JUNB、CEACAM4、GNA15、C3AR1、TGFB1、MTCH1的表达在脓毒症组均较健康对照组明显升高(log2表达量:BATF为12.78±0.08比11.39±0.35,JUNB为16.88±0.07比16.04±0.03,CEACAM4为14.73±0.08比13.77±0.05,GNA15为13.16±0.06比12.30±0.04,C3AR1为14.62±0.13比12.87±0.05,TGFB1为16.95±0.05比16.57±0.36,MTCH1为14.80±0.02比14.61±0.15,均P<0.05);在GSE133822数据集,基因集中BATF、CEACAM4、GNA15、C3AR1的表达在脓毒症组明显高于健康对照组(log2表达量:BATF为8.66±0.16比7.92±0.14,CEACAM4为9.20±0.16比8.36±0.20,GNA15为10.66±0.18比10.13±0.16,C3AR1为11.49±0.27比10.48±0.16,均P<0.05),而JUNB、TGFB1、MTCH1的表达在两组人群中差异无统计学意义。基因集差异分析(GSVA)显示,在GSE154918及GSE133822两个数据集中,脓毒症组单核细胞差异基因集的富集分数均显著高于健康对照组(GSE154918:0.38±0.04比-0.44±0.02,GSE133822:0.56±0.02比0.20±0.05,均P<0.01)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单核细胞差异基因集在GSE154918及GSE133822两个数据集中对脓毒症早期诊断的ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(95%CI)分别为0.993(0.980~1.000)和0.944(0.873~1.000),提示其具有可靠的诊断价值。结论通过单细胞测序技术及数字PCR技术筛选得到的BATF、JUNB、CEACAM4、GNA15、C3AR1、TGFB1、MTCH1单核细胞差异基因集对脓毒症患者具有良好的早期诊断效能,或许能够为早期诊断脓毒症提供新思路。

关键词：脓毒症单细胞测序数字聚合酶链反应单核细胞基因集

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病原菌培养阴性脓毒症患者的临床特征及死亡风险因素分析——一项基于MIMIC-Ⅳ数据库资料的单中心回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第10期33卷 1181-1186页

作者：欧啟添蔡耿鑫周媛温妙云广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科广州510080 华南理工大学医学院广东广州510006 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515

目的对比病原菌培养阳性脓毒症(CPS)与培养阴性脓毒症(CNS)患者的特征和结局,以了解培养阴性对预后的影响,并探讨其可能的死亡风险因素。方法采用回顾性队列研究方法,以从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv0.4(MIMIC-Ⅳv0.4)中筛选出的脓... 详细信息

目的对比病原菌培养阳性脓毒症(CPS)与培养阴性脓毒症(CNS)患者的特征和结局,以了解培养阴性对预后的影响,并探讨其可能的死亡风险因素。方法采用回顾性队列研究方法,以从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv0.4(MIMIC-Ⅳv0.4)中筛选出的脓毒症患者作为研究对象。根据确诊脓毒症前后24 h内病原菌培养结果将患者分为CPS组和CNS组,比较两组患者的一般资料、病情资料及医疗操作等。在3个回归模型下,应用Logistic回归法分析CNS与住院病死率的关系。利用卡方分析及中介效应分析探讨初始抗菌药物治疗和90 d内抗菌药物使用史对CNS患者住院病死率的影响。结果共8587例脓毒症患者纳入最终分析,其中CPS组5483例,CNS组3104例。与CPS组相比,CNS组患者年龄更小〔岁:68(56,79)比70(58,81)〕,序贯器官衰竭评分(SOFA)及入重症监护病房(ICU)24 h内进行机械通气、肾脏替代治疗和使用血管升压素比例更高〔SOFA评分(分):3(2,5)比3(2,4),机械通气:48.61%(1509/3104)比39.25%(2152/5483),肾脏替代治疗:13.69%(425/3104)比9.68%(531/5483),血管升压素:15.79%(490/3104)比13.44%(737/5483)〕,且ICU住院时间更长〔d:5(3,10)比3(2,6)〕,住院病死率更高〔25.00%(776/3104)比18.53%(1016/5483)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);但两组在性别分布、入ICU类型、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、查尔森合并症指数(CCI)评分等方面差异均无统计学意义。经过多种因素校正后,CNS是患者院内死亡的危险因素〔优势比(OR)=1.441,95%可信区间(95%CI)为1.273~1.630,P<0.001〕。卡方分析及中介效应分析结果显示,初始抗菌药物治疗对CNS患者住院病死率升高没有显著影响,而90 d内抗菌药物使用史是CNS患者院内死亡的危险因素(OR=1.683,95%CI为1.328~2.134,P<0.05),CNS在90 d内抗菌药物使用史及院内死亡中的中介效应显著(Z=5.302,P<0.001),中介效应占比为7.58%。结论CNS患者较CPS患者病情更重,预后更差。既往90 d内使用过抗菌药物可能与CNS患者住院病死率升高有关,但并不能完全解释CNS高病死率的原因。

关键词：脓毒症病原菌培养阴性住院病死率 MIMIC

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体外膜肺氧合与新生儿呼吸支持

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中国实用儿科杂志 2022年第3期37卷 176-181页

作者：洪小杨张惠玲冯秋霜中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科南方医科大学第二临床医学院北京100700

体外膜肺氧合(ECMO)是救治对常规治疗无效心肺功能衰竭的高级生命支持技术,是新生儿重症领域不可或缺的重要组成部分。在呼吸衰竭的早产儿、低出生体重儿及新生儿,应用ECMO仍具有较大挑战。目前研究进展主要集中在非血栓形成管路、体外... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是救治对常规治疗无效心肺功能衰竭的高级生命支持技术,是新生儿重症领域不可或缺的重要组成部分。在呼吸衰竭的早产儿、低出生体重儿及新生儿,应用ECMO仍具有较大挑战。目前研究进展主要集中在非血栓形成管路、体外人工胎盘、植入式人工肺、体外二氧化碳清除、清醒ECMO等技术创新和随访干预措施的优化,扩大了ECMO的应用。该文主要综述了新生儿呼吸衰竭ECMO支持的应用管理、预后随访等研究进展。

关键词：体外膜肺氧合新生儿呼吸衰竭

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