检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2022年第1期43卷 60-64页

作者：薛斌陈跃鑫马超韩文杰刘恒亮郑州人民医院心内科河南郑州450053 南方医科大学第二临床医学院广东广州510280 东莞市第八人民医院重症医学科广东东莞523000

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采取不同血运重建策略对预后的影响。方法回顾性分析ACS合并T2DM接受PCI患者624例,按照冠脉血运重建方式分为完全血运重建组(CR组)318例,不完全血... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采取不同血运重建策略对预后的影响。方法回顾性分析ACS合并T2DM接受PCI患者624例,按照冠脉血运重建方式分为完全血运重建组(CR组)318例,不完全血运重建组(IR组)306例。主要终点为全因死亡、心源性死亡、心肌梗死;次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中。结果CR组与IR组主要终点事件发生情况,全因死亡(P=0.261)、心源性死亡(P=0.333)、心肌梗死(P=0.069)事件比较差异无统计学意义(P>0.05);次要终点MACCE(P=0.006)、再次血运重建(P=0.000)比较差异有统计学意义(P<0.05),而非致死性心肌梗死、支架内血栓、脑卒中比较差异均无统计学意义(P>0.05)。其他终点事件,心绞痛复发、再次住院比较差异有统计学意义(P<0.05),大出血事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于院内心血管事件(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、非致死性心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓、脑卒中)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ACS合并T2DM患者行CR与IR策略相比,术后1年全因死亡无明显差异,而MACCE发生减少。

关键词：急性冠脉综合征 2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗完全血运重建不良心脑血管事件

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Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠的制备

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临床医学进展 2023年第1期13卷 1073-1082页

作者：夏加伟韩留鑫余向琼李云珍沈含章李海雯张小玲肖胜军贾俊双林晓琳肖东赵文淘昆明市第三人民医院(云南省传染性疾病临床医学中心大理大学第六附属医院)重症医学科血液净化中心云南昆明桂林医科大学基础医学院生理学系广西桂林桂林医科大学附属第二医院病理科广西桂林南方医科大学基础医学院肿瘤研究所广东广州昆明医科大学第三附属医院(云南省肿瘤医院云南省癌症中心)消化肿瘤内科云南昆明

目的:制备Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠,为研究Trim26基因在肝癌发生中的作用及其机制提供动物模型。方法:设计基因敲除策略,Trim26的外显子5~7缺失引起的移码突变会破坏蛋白结构域,进而导致Trim26蛋白功能丧失。为此,我们拟删除Tri... 详细信息

目的:制备Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠,为研究Trim26基因在肝癌发生中的作用及其机制提供动物模型。方法:设计基因敲除策略,Trim26的外显子5~7缺失引起的移码突变会破坏蛋白结构域,进而导致Trim26蛋白功能丧失。为此,我们拟删除Trim26基因的外显子5~7,以借助Cre/lox P系统构建Trim26基因条件性敲除的小鼠。简单地说,先获得嵌合体小鼠,选择高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配获得F1代Trim26fl/wt基因型的杂合子小鼠。F1代杂合子小鼠自交得到F2代Trim26fl/fl基因型的纯合小鼠和对照野生型小鼠。提取鼠尾基因组DNA并行PCR鉴定基因型,在DNA水平确定小鼠的基因型。结果:成功构建了打靶载体,打靶载体经限制性内切酶线性化后,成功电转导入了B6/BLU ES 细胞中,ES克隆经过LR-PCR初筛及Southern blot进一步验证,确定得到了3株中靶ES细胞(即3D、6A和10F),将中靶ES细胞扩增后进行囊胚注射,获得了12只Trim26的嵌合体小鼠(嵌合率不小于50%)。选择性成熟后的高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配繁育,得到F1代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了Trim26fl/wt基因型的F1代杂合子小鼠。性成熟后的F1代杂合子小鼠合笼交配后得到F2代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了纯合的Trim26条件性基因敲除小鼠(基因型为Trim26fl/fl)。结论:成功制备了Trim26条件性基因敲除小鼠,为进一步解析Trim26在肝癌发生中的作用及机制打下了良好基础。

关键词： Trim26/ZNF173 基因敲除小鼠肝癌肿瘤发生

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呼吸道急性传染性疾病常态防控下急诊医学科流程优化专家共识

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 152-160页

作者：中华医学会急诊医学分会武汉医学会急诊医学分会张进祥吕传柱马岳峰孙鹏盛卫勇陈标曾状林周莹黄昆鹏程星曹春艳笪邦红周宁周启棣王清华不详华中科技大学同济医学院附属协和医院海南医学院第二附属医院海南省急危重症临床医学研究中心中国医学科学院海岛急救医学创新单元海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室浙江大学医学院附属第二医院广东医科大学附属湛江中心医院北京大学深圳医院南方医科大学珠江医院

2020年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情伊始,急诊医学科首当其冲,一直战斗在最前线,经受着巨大考验。作为医院第一时间接触各类急危重症患者、甚至传染病患者的学科,急诊医学科工作亚单元多,诊疗环境复杂,患者流动性大,病情复... 详细信息

2020年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情伊始,急诊医学科首当其冲,一直战斗在最前线,经受着巨大考验。作为医院第一时间接触各类急危重症患者、甚至传染病患者的学科,急诊医学科工作亚单元多,诊疗环境复杂,患者流动性大,病情复杂变化迅速,涉及学科种类繁多;新发突发传染病,尤其象新冠病毒、SARS病毒等烈性传染病大大增加了急诊医学科运行的院内感染风险。经历着新冠疫情的大考,各级医疗机构应对包括新发突发传染病的能力有了极大提高,建立了系列防控流程和工作机制。但在实际工作中,各地医疗机构急诊学科的建设水平不一,部分单位人员结构尚不完善,覆盖病种也不尽相同,同时还有卒中、胸痛、创伤等五大中心由急诊医学科主导,如何能在有效地救治急危重症的同时,做好急诊区域如新冠肺炎等急性呼吸系统传染病的常态防控,如何优化急诊运作流程,合理布局不同单元,从而降低院内感染风险?如何促进急诊医学科在新形势下健康稳步发展,并有能力应对甚至是其他的突发呼吸系统急性传染性疾病?这些是急诊医学领域亟需解决的问题。

关键词：急诊医学急性传染性疾病传染病患者诊疗环境 SARS病毒院内感染烈性传染病流程优化

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综合模拟实训在重症医学科实践教学中的应用

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中国继续医学教育 2020年第27期12卷 42-46页

作者：刘芳彭升刘翠平李萍鲁玫南方医科大学珠江医院/第二临床医学院重症医学科广东广州580282

目的探讨重症医学科在进行临床实践教学过程中应用综合模拟实训产生的效果。方法选择2018年1月-2019年12月在我科实习的80名实习生为研究对象,并以单双数抽签法将其均等划分为观察组及对照组两组,对照组采取常规训练,观察组采取综合模... 详细信息

目的探讨重症医学科在进行临床实践教学过程中应用综合模拟实训产生的效果。方法选择2018年1月-2019年12月在我科实习的80名实习生为研究对象,并以单双数抽签法将其均等划分为观察组及对照组两组,对照组采取常规训练,观察组采取综合模拟训练,对两组理论笔试成绩合格率、实践操作合格率、医嘱执行能力评分以及实习生的满意度进行对比。结果观察组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率分别为97.50%、95.00%,对照组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率分别为77.50%、75.00%,观察组的理论笔试成绩合格率、实践操作合格率均比对照组高(P<0.05);观察组的医嘱执行能力评分为(95.27±9.51)分,高于对照组的医嘱执行能力评分(82.36±8.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总体满意率为97.50%,比对照组的总体有效率(77.50%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症医学科在进行临床实践教学过程中,应用综合模拟实训能够提升临床实践教学效果,提升理论学习与实践操作的合格率,且能够提高实习生的执行能力和满意度。

关键词：综合模拟实训重症医学科临床实践教学理论学习实践操作满意度教育

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重症带教中分层级管理模式应用效果的评价分析

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中国继续医学教育 2020年第29期12卷 45-49页

作者：彭升刘芳鲁玫李萍刘翠平南方医科大学珠江医院/第二临床医学院重症医学科广东广州580282

目的探讨重症带教中应用分层级管理模式的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在科室轮转的60名住院医师作为研究对象,并以抽签法将其均等划分为观察组及对照组,对照组采取常规带教管理模式,观察组采取分层级管理模式,对比两组各... 详细信息

目的探讨重症带教中应用分层级管理模式的应用效果。方法选择2018年1月—2019年12月在科室轮转的60名住院医师作为研究对象,并以抽签法将其均等划分为观察组及对照组,对照组采取常规带教管理模式,观察组采取分层级管理模式,对比两组各指标评分和带教满意度。结果观察组的平均理论考试及平均实践操作得分分别为(94.24±9.38)分、(96.32±9.61)分,各项指标均比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05,t=5.746、5.879;观察组的自主学习、实践创新、医患沟通、团队协作能力评分分别为(93.14±9.29)分、(91.28±9.14)分、(96.38±9.67)分、(93.84±9.37)分,其各项能力评分均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,t=5.199、4.921、5.284、4.984;观察组的总体满意率为96.67%,高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论重症带教过程中应用分层级管理模式能够提升带教效果。

关键词：教育重症带教分层级管理模式常规带教管理模式理论考试实践操作满意度

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郑州地区成人院外心搏骤停患者CPR与性别的相关性研究——2016年至2019年病例分析

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中国中西医结合急救杂志 2021年第5期28卷 535-540页

作者：舒延章鲁利斌岑颖欣张思森温其智冯伟彬丁宁杨刘晓鹏南方医科大学第二临床医学院附属郑州人民医院急诊科河南郑州450003 郑州市紧急医疗救援中心河南郑州450047 广东省江门市中心医院重症医学科广东江门529000 河南中医药大学人民医院急诊科河南郑州450003 新乡医学院河南新乡453003

目的探讨郑州地区成人院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)与性别之间的关系。方法采用回顾性研究方法,收集郑州地区2016年7月至2019年6月OHCA患者的人口统计学指标(包括性别、年龄)以及CPR指标〔包括心搏骤停(CA)原因、是否有旁人CPR... 详细信息

目的探讨郑州地区成人院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)与性别之间的关系。方法采用回顾性研究方法,收集郑州地区2016年7月至2019年6月OHCA患者的人口统计学指标(包括性别、年龄)以及CPR指标〔包括心搏骤停(CA)原因、是否有旁人CPR、急救反应时间、初始心律、是否接受除颤、通气方式、是否使用肾上腺素、是否自主循环恢复(ROSC)〕的相关数据,对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析以及年龄亚组分析。结果共纳入3429例OHCA患者,女性OHCA患者少于男性〔27.2%(931/3429)比72.8%(2498/3429)〕,其中ROSC患者45例(占1.3%)。单因素分析显示,OHCA患者年龄、初始心律和接受除颤比例存在性别差异,其中女性年龄明显大于男性(P<0.001),初始心律情况较男性更差(χ^(2)=7.974,P=0.019),接受除颤比例亦明显低于男性(χ^(2)=9.025,P=0.003),但ROSC情况并无性别差异(χ^(2)=0.070,P=0.792)。多因素Logistic回归分析显示,OHCA患者ROSC情况也无性别差异〔优势比(OR)=1.435,95%可信区间(95%CI)为0.729~2.825,P=0.296〕。年龄亚组分析显示,18~49岁亚组与≥50岁亚组OHCA患者的ROSC情况均无性别差异(18~49岁组:OR=1.738,95%CI为0.489~6.175,P=0.393;≥50岁组:OR=1.295,95%CI为0.565~2.965,P=0.541)。结论郑州地区男性较女性更容易发生OHCA,女性OHCA患者年龄大于男性,且初始心律情况较男性更差,但ROSC情况并无性别差异,不同性别OHCA患者在50岁前后的ROSC情况也无明显差异。

关键词：院外心搏骤停郑州地区性别差异心肺复苏自主循环恢复雌激素

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烟雾吸入性急性肺损伤药物治疗的研究进展

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国际呼吸杂志 2021年第6期41卷 459-463页

作者：纵加强韩志海南方医科大学第二临床医学院广州510515 中国人民解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科北京100048

烟雾吸入性急性肺损伤是火灾中伤员死亡的独立危险因素及死亡的主要原因。烟雾中有毒、有害化学气体和微粒引起的吸入性肺损伤是火灾后住院患者伤残的重要原因。近十年来,烟雾吸入性急性肺损伤相关的急救药物有了显著进展。

关键词：烟雾吸入损伤药物疗法研究进展

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氢化可的松对中暑大鼠去甲肾上腺素低反应性及炎症反应的影响

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解放军医学杂志 2020年第7期45卷 685-690页

作者：张明陈怀生李悦杨经文施学智梁泳欣童华生广州医科大学附属第六医院/清远市人民医院重症医学科一区广东清远511500 南方科技大学第一附属医院/暨南大学第二临床医学院/深圳市人民医院重症医学科广东深圳518020 南部战区总医院重症医学科/解放军热区损伤与组织修复重点实验室广州510010

目的观察氢化可的松对中暑大鼠去甲肾上腺素低反应性及炎症反应的影响。方法根据是否接受中暑造模和氢化可的松干预将大鼠分为生理盐水对照组、生理盐水中暑组、氢化可的松对照组和氢化可的松中暑组。4组大鼠均在麻醉状态下监测颈动脉血... 详细信息

目的观察氢化可的松对中暑大鼠去甲肾上腺素低反应性及炎症反应的影响。方法根据是否接受中暑造模和氢化可的松干预将大鼠分为生理盐水对照组、生理盐水中暑组、氢化可的松对照组和氢化可的松中暑组。4组大鼠均在麻醉状态下监测颈动脉血压,并分别完成下列3部分实验,每部分实验中各组大鼠的样本量均为8只。(1)两次负荷剂量的去甲肾上腺素(1μg/kg)静脉推注实验:观察4组大鼠接受两次负荷剂量的去甲肾上腺素后平均动脉压(MAP)升幅及回落至基线的时间;(2)恒定低剂量的去甲肾上腺素[25μg/(kg.h)]持续泵注实验:观察4组大鼠MAP维持水平及总体生存时间;(3)血管反应性相关生化指标检测:接受恒定低剂量去甲肾上腺素持续泵注的4组大鼠被处死后,留取血清和主动脉组织,检测血管扩张因子(血清NO、前列腺素E2)、激素(皮质醇、促肾上腺皮质激素)、促炎因子[核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)]以及主动脉组织α1肾上腺素能受体mRNA表达水平。结果(1)生理盐水中暑组大鼠接受负荷剂量去甲肾上腺素注射后MAP升幅和持续时间低于生理盐水对照组,尤以第2次注射后明显。氢化可的松中暑组MAP升幅和持续时间高于生理盐水中暑组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)接受恒定低剂量的去甲肾上腺素持续泵注后,生理盐水中暑组MAP维持水平明显低于生理盐水对照组。与生理盐水中暑组比较,氢化可的松中暑组大鼠MAP增加,生存时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生理盐水中暑组大鼠血清NO、前列腺素E2、皮质醇、促肾上腺皮质激素水平与生理盐水对照组比较差异无统计学意义,但促炎因子水平明显增加,主动脉α1肾上腺素能受体的mRNA表达显著降低。相较于生理盐水中暑组,氢化可的松中暑组的促炎因子水平下降,主动脉α1肾上腺素能受体mRNA表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环衰竭的中暑大鼠存在对去甲肾上腺素的低反应性,氢化可的松能增加MAP和存活时间,改善低反应性,抑制炎性因子水平并增加主动脉肾上腺素能受体表达水平。

关键词：中暑低反应性缩血管药氢化可的松

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《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》2021年版更新解读

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临床药物治疗杂志 2021年第5期19卷 36-42页

作者：李思其高兴林南方医科大学第二临床医学院广州510280 广东省人民医院呼吸与危重症医学科广东省医学科学院广东省老年医学研究所广州510080

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的目标是根据已发表的最新研究结果制订慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治管理推荐指南。GOLD已在全球范围内被医疗保健专业人员用作"战略文件",对临床实践指导方面有不可替代的影响,GOLD 2021年... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)的目标是根据已发表的最新研究结果制订慢性阻塞性肺疾病(COPD)的防治管理推荐指南。GOLD已在全球范围内被医疗保健专业人员用作"战略文件",对临床实践指导方面有不可替代的影响,GOLD 2021年版增加了2019年1月至2020年7月244篇参考文献,与2020年版相比较,主要变化是增加了第7章新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和COPD的管理要点,并提及世界卫生组织关于中低收入国家COPD筛查干预的基本措施。本文按章节对GOLD 2021年版更新要点进行解读。

关键词：慢性阻塞性肺疾病全球倡议慢性阻塞性肺疾病新型冠状病毒肺炎

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2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议更新解读

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临床药物治疗杂志 2021年第1期19卷 17-21页

作者：卢敏贞高兴林南方医科大学第二临床医学院广州510000 广东省人民医院呼吸与危重症医学科广东省医学科学院广东省老年医学研究所广州510080

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)最初于1998年启动,目的是根据最新的研究成果制定COPD的全球管理策略。GOLD 2020版指南内容整体变动不大,更新要点有:①增加危险因素的新依... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)最初于1998年启动,目的是根据最新的研究成果制定COPD的全球管理策略。GOLD 2020版指南内容整体变动不大,更新要点有:①增加危险因素的新依据,包括空气污染、固体燃料、职业暴露等;②取消哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)的概念,强调哮喘和COPD是2个不同的疾病;③增加开始使用吸入性糖皮质激素治疗时需要考虑的因素,如急性加重史、嗜酸性粒细胞水平、有无合并哮喘等;④改进非药物治疗的流程;⑤明确COPD急性加重期的诊断,当考虑患者为COPD急性加重时,需与肺栓塞、肺炎、胸腔积液、心源性肺水肿等疾病相鉴别。及时、全面地学习每年GOLD的更新内容,有助于指导基层医师的临床实践及未来对COPD的进一步探索研究。COPD的定义和概述、诊断与初始评估、预防和维持治疗、稳定期的管理、急性加重期的管理、合并症等方面对GOLD 2020进行解读。

关键词：慢性阻塞性肺疾病全球倡议慢性阻塞性肺疾病吸入性糖皮质激素药物治疗

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