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器官移植 2025年第2期16卷 302-308页

作者：严紫嫣苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当... 详细信息

易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当干预对肾移植相关易栓症的管理至关重要。本文通过总结肾移植相关易栓症的流行病学、常见病因与发病机制以及管理策略,旨在提高临床医师对肾移植相关易栓症的认识和诊疗水平。

关键词：易栓症肾移植遗传性易栓症获得性易栓症血栓形成血栓栓塞急性排斥反应移植物存活率

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实体器官移植术后卡波西肉瘤研究进展

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器官移植 2025年第1期16卷 169-173页

作者：方翊灵苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

卡波西肉瘤是一种由人类疱疹病毒8型(HHV-8)潜伏感染并在宿主免疫抑制状态下再激活引起的内皮细胞来源恶性肿瘤。实体器官移植受者是卡波西肉瘤的高危人群,且相较于非器官移植受者,移植后卡波西肉瘤往往更具有侵袭性,内脏受累更为普遍... 详细信息

卡波西肉瘤是一种由人类疱疹病毒8型(HHV-8)潜伏感染并在宿主免疫抑制状态下再激活引起的内皮细胞来源恶性肿瘤。实体器官移植受者是卡波西肉瘤的高危人群,且相较于非器官移植受者,移植后卡波西肉瘤往往更具有侵袭性,内脏受累更为普遍。然而,由于移植后卡波西肉瘤相对罕见,目前尚未常规开展移植前供受者HHV-8血清抗体筛查和移植后高危人群预防,亦缺乏移植后卡波西肉瘤的诊治经验。本文就近年来实体器官移植受者卡波西肉瘤的流行病学、临床表现、发病机制和诊治经验做一综述,旨在引起移植医师的重视,并为该疾病的诊疗提供参考。

关键词：卡波西肉瘤实体器官移植人类疱疹病毒8型卡波西肉瘤相关疱疹病毒潜伏期相关核抗原哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂紫杉醇多柔比星

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肾移植受者术后早期持续性贫血风险预测列线图的开发与评估

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实用器官移植电子杂志 2025年第2期13卷 114-121页

作者：占梓华王於尘邓文锋夏仁飞曾文利惠佳亮徐健苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的肾移植术后贫血(post-renal transplantation anemia,PTA)在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的PTA不仅显著影响受者的生活质量,还对移植肾的存活产生负面影响。然而,目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性PTA风险的方法。本研... 详细信息

目的肾移植术后贫血(post-renal transplantation anemia,PTA)在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的PTA不仅显著影响受者的生活质量,还对移植肾的存活产生负面影响。然而,目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性PTA风险的方法。本研究旨在开发针对肾移植受者群体的术后早期持续性PTA的列线图预测模型。方法利用南方医科大学南方医院电子病历系统,获取2020年1月1日至2022年12月31日期间的患者资料,最终选取了245例受者作为研究对象。在这些受者中,85%的受者作为训练集开发模型,余下15%的受者作为验证集。运用最小绝对值收缩和选择算法回归模型(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)对可能影响早期持续性PTA发生的变量进行筛选而获得预测因素,并使用二元Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、Calibration校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果经过Lasso回归筛选后获得的预测因素包括:受者术前体重指数(body mass index,BMI)、受者术前血清白蛋白水平、受者术前血红蛋白水平、受者术前平均红细胞体积、受者围手术期是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类降血压药物、受者是否外源补充铁剂、受者是否外源补充促红细胞生成素。该模型显示出良好的区分度,训练集的AUC值为0.87,验证集的AUC值为0.75,表明模型的预测性能较好,且Calibration校准曲线和DCA曲线进一步证明了模型具有准确性和临床实用性。结论该列线图预测模型利用早期可获得的受者信息,包括受者特征、实验室检验数据及用药方案,能够准确预测肾移植受者术后早期持续性PTA的个体化风险。这为早期临床干预提供了重要依据,有助于改善患者的预后及生活质量。

关键词：肾移植术后贫血列线图二元Logistic回归临床预测模型

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定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第2期32卷 133-142页

作者：孔凌祥汪守平徐西徐岗吕涛杨俭宋九林伊力亚尔·艾尔肯何敏张中伟黄一鸣王普森赵东高伟郭文治傅志仁李明杨亮黎利娟何玉凤陈森飚栗光明吴忠均吕国悦易慧敏钟林杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院ICU 成都610041 深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 成都市第三人民医院普外科肝胆胰外科病区成都610041 南方科技大学医学院广东深圳518055 中山大学附属第三医院器官移植ICU 广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院肝移植中心北京100069 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的... 详细信息

肝移植是目前治疗终末期肝病唯一的有效根治手段。近年来伴随着肝脏移植手术与抗排斥药物的进步,移植手术并发症与器官排斥的发生率逐渐降低;相对地,移植相关感染却逐步成为了影响移植受者预后的主要因素。此外,由于重症生命支持技术的进步,供体于重症监护室治疗的时间延长,移植受者术后继发感染尤其是供体来源性感染成为了受者感染最主要的来源之一。肝移植受者感染常由革兰阴性病原体引起,尤其是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染,目前已经成为肝移植受者致死性感染的主要原因。为降低供肝来源性感染风险,需要加强供体筛查与评估,制定标准化检测流程,合理调整移植后抗感染药物和免疫抑制剂的使用策略,并加强受者免疫状态监测。多学科合作与新技术的应用则是未来感染防控的关键。针对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌所致的供体来源性感染,四川大学华西医院结合国际总结防治经验,组织相关专家制定了《肝移植供体耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染防治多中心专家共识》。

关键词：供体来源性感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肝移植公民逝世后器官捐献

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肾移植受者与普通患者泌尿系统感染的比较

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浙江大学学报（医学版） 2016年第2期45卷 201-207页

作者：陈思腾于立新邓文锋苗芸刘如敏叶桂荣南方医科大学南方医院器官移植科

目的：分析肾移植受者与普通患者泌尿系统感染（UTI）的不同，探究肾移植受者UTI的合理诊治方案。方法：对2003年1月至2014年8月在南方医院确诊UTI的肾移植受者和普通患者进行回顾性分析，比较两组患者UTI特点。结果：49例肾移植受者共... 详细信息

目的：分析肾移植受者与普通患者泌尿系统感染（UTI）的不同，探究肾移植受者UTI的合理诊治方案。方法：对2003年1月至2014年8月在南方医院确诊UTI的肾移植受者和普通患者进行回顾性分析，比较两组患者UTI特点。结果：49例肾移植受者共发生69次UTI，401例普通UTI患者共发生443次UTI；肾移植受者和普通UTI患者均以女性居多（63．3％和58．6％），大肠埃希菌感染频率均最高（37．7％和34．1％）；两组UTI患者其他病原体易感性不一致：肾移植受者肺炎克雷伯杆菌频率高于普通患者（11．6％与3．2％，P=0．001），而白色念珠菌频率低于普通患者（1．5％与11．3％，P=0．008）；肾移植受者尿路刺激征更多见，更易发生抗生素耐药，感染复发率更高（38．8％与16．7％，P〈0．001）；肾移植受者发生UTI时外周血中性粒细胞百分率高于普通患者[（72．65±1．90）％与（68．59±0．73）％，P=0．048]，淋巴细胞百分率[（17．73±1．29）％与（21．28±0．61）％。P=0．037）]和血小板计数[（187．64±10．84）×10^9／L与（240．76±5．26）×10^9／L，P〈0．01]均低于普通患者。结论：肾移植受者与普通患者UTI的特点不尽相同，早期行中段尿培养、合理使用抗生素、及时调整免疫抑制剂剂量对于肾移植受者UTI的防治具有重要意义。

关键词：肾移植泌尿道感染/微生物学泌尿道感染/预防和控制免疫抑制剂投药和剂量回顾性研究对比研究

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Micro-RNA-223参与肾移植后急性排斥反应中的作用

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细胞与分子免疫学杂志 2011年第10期27卷 1121-1123页

作者：刘小友徐健南方医科大学珠江医院器官移植科广东广州510282 南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周... 详细信息

目的:探讨小RNA-223(miR-223)在肾移植后急性排斥反应(AR)中的作用。方法:对近一年我院33例接受肾移植手术的患者进行常规检查,每周1次,以判断移植肾的排斥情况,同时定期分离外周血细胞用PCR检查miR-223。另外,抽取10名健康志愿者的外周血,并分离外周血单个核细胞(PBMCs),经植物血凝素(PHA)激活处理后,检查miR-223表达的变化。结果:发生AR患者的外周血中,miR-223的表达水平出现2倍以上的升高。经PHA刺激激活的PB-MCs中miR-223的表达水平与未经PHA激活PBMCs相比较,升高3.76倍。此外,以miR-223来预测AR,可以得到92%的灵敏度和90%的特异性。结论:肾移植AR可能伴随着外周血miR-223表达的升高,提示miR-223可能在肾移植AR中发挥一定的作用。

关键词： miR-223 肾移植急性排斥反应

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KIR基因错配对肾移植临床疗效的影响

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南方医科大学学报 2014年第12期34卷 1763-1767页

作者：刘小友姜正尧罗敏肖露露付绍杰南方医科大学珠江医院器官移植中心广东广州510282 南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的探讨KIR基因错配对肾移植效果的影响。方法调查111对肾移植供受者的KIR基因和受者术后持续随访>37个月中急性排斥(AR)以及1、3年人/肾存活率的情况。结果(1)肾移植供、受者中均表达17个KIR基因,其中受者KIR3DS1的频率显著高于供... 详细信息

目的探讨KIR基因错配对肾移植效果的影响。方法调查111对肾移植供受者的KIR基因和受者术后持续随访>37个月中急性排斥(AR)以及1、3年人/肾存活率的情况。结果(1)肾移植供、受者中均表达17个KIR基因,其中受者KIR3DS1的频率显著高于供者组(38.75%vs 24.66%,OR=2.17,χ2=3.94,P<0.05);(2)供受者KIR基因的平均相合率为82.53%;(3)肾移植后AR组供、受者中KIR2DS1相合率显著高于非AR组(85.00%vs 54.95%,χ2=6.19,P<0.05),供受者KIR基因型为AB型→AB型的比率显著高于非AR组(33.33%vs 8.00%,P<0.05)。(4)111例受者的1年人/肾存活率为94.59%,3年存活率为82.88%;预后不良组中供者呈KIR-AB基因型的比例显著高于预后良好组(57.89%vs 29.63%,χ2=8.19,P<0.05),供、受者均为KIR-AB型的比例亦显著高于预后良好组(36.84%vs 9.78%,χ2=14.87,P<0.05)。结论 KIR3DS1可能与尿毒症具有易感关联。供者或受者任何一方为KIR-AB型可能与增加移植后AR发生率和降低人/肾的1年和3年生存率相关。避免选择KIR-AB型供体将有益于改善肾移植的近远期效果,这一发现将对活体肾脏捐献的选择具有重要的医学伦理意义。

关键词：肾移植杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因错配急性排斥反应

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肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的临床研究

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南方医科大学学报 2008年第6期28卷 1037-1040页

作者：张彦选于立新付绍杰叶俊生刘小友南方医科大学南方医院器官移植科

目的探讨肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的发病率、发病原因及治疗效果。方法对我院752例肾移植术后受者的临床资料进行回顾性分析。752例病人中分为3组,应用环孢素A、骁悉、强的松治疗226例为环孢素A组,应用FK506、骁悉、... 详细信息

目的探讨肾移植术后应用新型免疫抑制剂受者肺部感染的发病率、发病原因及治疗效果。方法对我院752例肾移植术后受者的临床资料进行回顾性分析。752例病人中分为3组,应用环孢素A、骁悉、强的松治疗226例为环孢素A组,应用FK506、骁悉、强的松治疗386例为FK506组,应用FK506、雷帕霉素(Rap)、强的松治疗140例为雷帕霉素组;观察3组肺部感染发病率、死亡率的差异,分析肺部感染的原因、诊断和治疗。结果752例病人中发生肺部感染53例,治愈50例,死亡3例。环孢素A组肺部感染发病率为7.08%(16/226),死亡1例;FK506组发病率为7.25%(28/386),死亡2例;Rap组发病率为6.43%(9/140),无死亡病例。53例病人中混合感染者17例,单纯细菌感染24例,巨细胞病毒感染9例,真菌感染1例,病原菌不明2例;检出的细菌中G-(革兰氏阴性)细菌占68.35%。结论G-菌是肾移植术后肺部感染的常见病原菌,术后前6个月是肺部感染的高危时段。环孢素A组、FK506组、雷帕霉素组肺部感染的发生率差异无显著性。肾移植术后重视围手术期呼吸道管理、避免排斥反应发生和生物制剂的应用,是预防肺部感染的主要手段;早发现、早治疗,是减少重症肺炎死亡率提高人肾存活率的关键。

关键词：肾移植肺部感染免疫抑制剂

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移植肾功能延迟恢复的临床研究

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南方医科大学学报 2008年第6期28卷 1088-1089,1092页

作者：易海鹏于立新南方医科大学南方医院器官移植科

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及诊治方法。方法回顾性分析15例肾移植术后DGF患者的临床资料及诊治过程。15例DGF的病因不同,在血液透析的基础上,分别给予急性排斥反应冲击治疗、调整免疫抑制剂、近期移植肾切除后... 详细信息

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的病因及诊治方法。方法回顾性分析15例肾移植术后DGF患者的临床资料及诊治过程。15例DGF的病因不同,在血液透析的基础上,分别给予急性排斥反应冲击治疗、调整免疫抑制剂、近期移植肾切除后再次原位移植等方法进行治疗。结果15例患者术后发生急性排斥8例;急性肾小管坏死5例;移植肾静脉血栓1例;环孢素A肾毒性1例,所有患者经治疗肾功能在术后10～35d恢复正常,随访0.5～3年,无并发症发生。结论DGF是肾移植术后常见并发症之一,主要原因是急性排斥和急性肾小管坏死,区别不同原因采用相应治疗,可获得满意疗效。

关键词：肾移植肾功能延迟恢复治疗

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