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中华烧伤杂志 2017年第6期33卷 361-367页

作者：杨宇轩王甲汉刘亮邹琼张烨柏正南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

目的了解行海水浸泡处理对浅Ⅱ度烫伤大鼠早期炎症反应及氧自由基损伤的影响。方法取Wistar大鼠70只，按照随机数字表法分为健康对照组7只、单纯烫伤组21只、烫伤＋淡水浸泡组21只、烫伤＋海水浸泡组21只。健康对照组大鼠不行任何处理... 详细信息

目的了解行海水浸泡处理对浅Ⅱ度烫伤大鼠早期炎症反应及氧自由基损伤的影响。方法取Wistar大鼠70只，按照随机数字表法分为健康对照组7只、单纯烫伤组21只、烫伤＋淡水浸泡组21只、烫伤＋海水浸泡组21只。健康对照组大鼠不行任何处理，其余3组大鼠背部均造成5％TBSA浅Ⅱ度烫伤。伤后即刻，单纯烫伤组大鼠自由活动，烫伤＋淡水浸泡组及烫伤＋海水浸泡组大鼠背部创面分别浸泡于淡水和海水中。于浸泡后（伤后）2、4、6h，单纯烫伤组、烫伤＋淡水浸泡组、烫伤＋海水浸泡组各取7只大鼠，收集大鼠血清，切取大鼠背部创面中心全层皮肤组织；健康对照组于其他组大鼠伤后6h取7只大鼠，收集血清并取相同部位全层皮肤组织。HE染色观察皮肤组织形态，ELISA法检测血清和皮肤组织TNF—α含量，羟胺法测定血清和皮肤组织SOD含量，硫代巴比妥酸法测定血清和皮肤组织丙二醛含量。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、Welch检验、LSD检验及Tamhane检验。结果（1）健康对照组大鼠皮肤组织表皮细胞排列整齐、连续，真皮层组织及附属结构清晰完整。单纯烫伤组大鼠伤后2、4、6h，创面皮肤层次及表皮无明显改变，表皮及真皮水肿、炎性细胞浸润情况随时间的延长而增强。烫伤＋淡水浸泡组大鼠伤后2、4、6h，创面皮肤表皮角质层随时间的延长而减少，表皮及真皮水肿、炎性细胞浸润增强；伤后6h部分表皮细胞崩解。烫伤＋海水浸泡组大鼠伤后2、4、6h，创面皮肤表皮角质层随着时间的延长明显减少，表皮细胞崩解逐渐增多，表皮及真皮水肿明显增强，大量炎性细胞浸润。（2）与健康对照组的（247±27）pg／mL比较，单纯烫伤组大鼠血清TNF—α含量在伤后2、4h明显升高[分别为（675±122）、（367±54）pg／mL，P〈0．05或P〈0．01]，在伤后6h明显降低[（147±27）pg／mL，P〈0．01]；烫伤＋淡水浸泡组大鼠血清TNF—α含量在伤后6h明显降低[（90±24）pg／mL，P〈0．01]；烫伤＋海水浸泡组大鼠血清TNF—α含量在伤后2、4、6h明显升高[分别为（1646±58）、（2086±114）、（2951±58）pg／mL，P值均小于0．01]。与健康对照组的（36±-123）U／mL比较，单纯烫伤组大鼠血清SOD含量在伤后2、4h明显升高[分别为（489±13）、（447±14）U／mL，P值均小于0．05]；烫伤＋淡水浸泡组大鼠血清SOD含量在伤后6h明显降低[（282±13）U／mL，P〈0．05]；烫伤＋海水浸泡组大鼠血清SOD含量在伤后2h明显升高[（461±23）U／mL，P〈0．05]，在伤后4、6h明显降低[分别为（226±8）、（205±10）U／mL，P值均小于0．01]。与健康对照组比较，单纯烫伤组、烫伤＋淡水浸泡组、烫伤＋海水浸泡组大鼠血清丙二醛含量在伤后2、4、6h明显升高（P值均小于0．01）。（3）与健康对照组比较，单纯烫伤组、烫伤＋海水浸泡组大鼠创面组织TNF—α含量在伤后2、4、6h明显升高（P〈0．05或P〈0．01），烫伤＋淡水浸泡组大鼠创面组织TNF．仪含量在伤后2、4h明显升高（P值均小于0．01）。与健康对照组比较，单纯烫伤组、烫伤＋淡水浸泡组大鼠创面组织SOD含量在伤后2、4、6h明显升高（P〈0．05或P〈0．01），烫伤＋海水浸泡组大鼠创面组织SOD含量在伤后2、4h明显升高（P值均小于0．01）。与健康对照组比较，单纯烫伤组、烫伤＋淡水浸泡组、烫伤＋海水浸泡组大鼠创面组织丙二醛含量在伤后2、4、6h明显升高（P值均小于0．01）。结论海水浸泡可加重浅Ⅱ度烫伤大鼠早期创面及全身的炎症反应以及氧自由基损伤。

关键词：烧伤肿瘤坏死因子α 超氧化物歧化酶丙二醛海水浸泡

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负压封闭引流联合含氧液冲洗修复糖尿病患者慢性创面的效果观察

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中华烧伤杂志 2014年第2期30卷 116-123页

作者：张美光李志清王甲汉吴起温皇鼎南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

目的评估VSD联合含氧液冲洗治疗糖尿病患者慢性创面的效果。方法2010年9月-2013年6月，将南方医科大学南方医院收治的符合纳入标准的26例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为单纯VSD组8例、VSD＋冲洗对照组9例、VSD＋含氧液冲洗... 详细信息

目的评估VSD联合含氧液冲洗治疗糖尿病患者慢性创面的效果。方法2010年9月-2013年6月，将南方医科大学南方医院收治的符合纳入标准的26例糖尿病下肢慢性溃疡患者，按随机数字表法分为单纯VSD组8例、VSD＋冲洗对照组9例、VSD＋含氧液冲洗组9例。入院后行大体观察、取刨面分泌物行细菌培养后清创，术中留取创面肉芽组织用ELISA法检测乳酸脱氢酶（LDH）和琥珀酸脱氢酶（SDH）活性。术后单纯VSD组仅行VSD治疗（负压为-30--25kPa，下同），VSD＋冲洗对照组行VSD联合生理盐水冲洗治疗，VSD＋含氧液冲洗组行VSD联合含氧液（纯氧流量为1 L／min）冲洗治疗。治疗过程中记录引流管堵塞率。治疗7d后，抽取组织渗出液采用血气分析仪检测组织液氧分压；撤除VSD装置，同前行细菌培养计算细菌清除率；计算肉芽组织覆盖率后蹦取创丽中心肉芽组织，HE染色行组织病理学观察，透射电镜观察肉芽组织线粒体密度与形态，同前检测LDH和SDH活性，CD3l染色计数微血管密度（MVD）。之后行Ⅱ期手术，记录Ⅱ期手术方式及移植皮片或皮瓣成活率。对数据进行单因素方差分析、LSD-t检验、秩和检验或行Fisher确切概率法分析。结果（1）大体观察显示，清创前3组患者创面均有坏死组织存在，无肉芽组织。治疗7d，3组患肯创面均出现新生肉芽组织。HE染色显示VSD＋含氧液冲洗组创面肉芽组织内有较多新生毛细血管，Fb密集分布；VSD＋冲洗对照组肉芽组织新生毛细皿管较VSD＋含氧液冲洗组少，Fb分布较稀疏；单纯VSD组肉芽组织新生毛细血管和Fb稀疏。（2）3组间引流管堵塞率、肉芽组织覆盖率、细菌清除率总体比较均有明显差异（F值为10．98～770．24，P值均小于0．01）。VSD＋冲洗对照组和VSD＋含氧液冲洗组引流管堵塞率分别为（2．0±0．4）％和（1．9±0．6）％，均明显低于单纯VSI）组的（16．0±1．3）％（t值分别为28．77和29．20，P值均小于0．01）。（3）治疗7d后，VSD＋含氧液冲洗组、VSD＋冲洗对照组、单纯VSD组创面局部组织液氧分压分别为（111±4）、（43±4）、（40±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa，F=882．76，P〈0．01）。（4）VSD＋含氧液冲洗组肉芽组织线粒体密度明湿大于另外2组，且形状圆滑，外膜完整，无空泡化改变。（5）清创术中，3组患者创面肉芽组织LDH、SDH活性总体比较无明湿差异（F值分别为0．80、1．03，P值均大于0．05）。治疗7d，VSD＋含氧液冲洗组创面肉芽组织LDH活性为（103±15）U／L，低于VSD＋冲洗对照组的（136±16）U／L（t=4．49，P〈0．01），VSD＋冲洗对照组LDH活性低于单纯VSD组[（155±16）U／L，t=2．47，P〈0．05]；VSD＋含氧液冲洗组创面肉芽组织SDH活性为（2．93±0．27）U／L，高于VSD＋冲洗对照组的（1．77±0．22）U／L和单纯VSD组的（1．61±0．19）U／L，t值分别为10．21和11．65，P值均小于0．01。（6）治疗7d，VSD＋含氧液冲洗组创面组织CD31阳性表达比另外2组丰富。单纯VSD组、VSD＋冲洗对照组、VSD＋含氧液冲洗组MVD分别为每400倍视野下（109±5）、（124±5）、（141±6）个（F=68．78，P〈0．01）。（7）3组患者Ⅱ期手术以皮片和皮瓣移植为主。VSD＋含氧液冲洗组皮片和皮瓣成活率均高于单纯VSD组与VSD＋冲洗对照组（t值为3．32～8．26，P〈0．05或P〈0．01），且VSD＋冲洗对照组高于单纯VSD组（t值分别为2．67、3．18，P值均小于O．05）。结论VSD联合含氧液冲洗可有效减少VSD引流管堵塞率，清除创面坏死组织和细菌，纠正创面组织的缺血缺氧，为修复提供新鲜“创面床”，提高移植皮片或皮瓣成活率。

关键词：负压伤口疗法糖尿病氧冲洗治疗创面床

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负压封闭引流联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡患者创面的影响

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中华烧伤杂志 2015年第2期31卷 86-92页

作者：温皇鼎李志清张美光王甲汉王桂芳吴起童森南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡（CVLU）患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月，将笔者单位收治的34例CVLU患者，按随机数字表法分为单纯VSD组（简称A组）11例、VSD＋生理盐水组（简称... 详细信息

目的评估VSD联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡（CVLU）患者创而肉芽组织生长及巨噬细胞活化的影响。方法2010年12月一2014年7月，将笔者单位收治的34例CVLU患者，按随机数字表法分为单纯VSD组（简称A组）11例、VSD＋生理盐水组（简称B组）11例、VSD＋含氧液组（简称C组）12例。入院后清创，术中留取创面中心肉芽组织标本，术后A组仅行VSD治疗（负压值为－30～－25kPa，下同），B组采用VSD联合生理盐水冲洗，C组采用VSD联合含氧生理盐水（含氧液）冲洗（氧流量1L／min）。冶疗7d，去除VSD装置。清创前及治疗7d行创面大体观察、治疗7d，计算创面肉芽组织覆盖率，并取创面中心肉芽组织标本以HE染色、Masson染色后行组织病理学观察。清创后VSD治疗前（以下简称治疗前）及治疗7d，用经皮氧分压测定仪检测创周皮肤局部氧分压。治疗7d，取创面肉芽组织用免疫组织化学染色法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达。治疗前及治疗7d，取创面肉芽组织行免疫荧光染色观察CD68与诱导型一氧化氮合酶双阳性（I型巨噬细胞）、CD68与精氨酸酶1双阳性（Ⅱ型巨噬细胞）细胞许计数。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、协方差分析、配对t检验、LSD检验。结果（1）大体观察示，清创前3组患者创面均存在坏死组织，肉芽组织较少。治疗7d，3组患者创而均出现新生肉芽组织，且C组创而新生肉芽组织最多。（2）治疗7d，C组患者创面肉芽组织覆盖率高于A、B组（P〈0．05或P〈0．01）、（3）治疗7d，HE染色示C组患者创面新生毛细血管和Fb较A、B组更丰富；Masson染色示C组患并创面新生胶原较A、B组更丰富，且分布均匀。（4）治疗7d，C组患者创删皮肤局部氧分压为（40．7±4．1）nunHg（1mmHg=0．133kPa），高于A组的（35．0±3．1）mmHg和B组的（35．4±2．7）mmHg（P值均小于0．01），且3组均较治疗前升高（t值为10．38～22．52，P值均小于0．01）。（5）治疗7d，C组患者创面肉芽组织的VECF表达高于A、B组（P〈0．05或P〈0．01）。（6）治疗7d，A、B、C组患者创面肉芽组织I型巨噬细胞计数分别为每400倍视野下（14．3±2．3）、（11．5±3．0）、（10．7±2．3）个（F=25．14，P〈0．01），其叶Ic组低于A、B组（P〈0．05或P〈0．01），且3组均较治疗前降低（t值为14．76～23．73．P值均小于0．01）。治疗7d，A、B、C组患者创面肉芽组织Ⅱ型巨噬细胞计数分别为每400倍视野下（32．7±3．2）、（35．1±3．3）、（41．3±3．2）个（F=81．10，P〈0．01），其中C组高于A、B组（P值均小于O．01），且3组均较治疗前升高（t值为－69．34～－47．95，P值均小于0．01）。结论VSD联合禽氧液冲洗可有效提高CVLU患者创面局部氧分压，促进创面肉芽组织中臣噬细胞从以Ⅰ型为主转向以Ⅱ型为主，利于肉芽组织生长，从而改善创基条件。

关键词：负压伤口疗法静脉曲张溃疡氧巨噬细胞活化冲洗治疗

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小鼠烧伤早期免疫细胞基因表达谱分析及靶基因的筛选

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南方医科大学学报 2017年第6期37卷 767-773页

作者：邹琼高艳彬金辉卢志阳史鹏伟杨磊南方医科大学南方医院烧伤科广东广州510515

目的利用生物信息学方法对小鼠烧伤早期免疫细胞差异基因表达谱进行分析并检测,筛选相关差异基因,以期找到潜在的诊断及治疗靶标。方法从GEO数据库中下载GSE7404数据集,通过配对样本t检验、倍比法及GO功能富集分析筛选差异表达基因,应用... 详细信息

目的利用生物信息学方法对小鼠烧伤早期免疫细胞差异基因表达谱进行分析并检测,筛选相关差异基因,以期找到潜在的诊断及治疗靶标。方法从GEO数据库中下载GSE7404数据集,通过配对样本t检验、倍比法及GO功能富集分析筛选差异表达基因,应用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白互作网络筛选相关基因靶标,运用实时荧光定量PCR及Western blotting进行试验验证。结果在烧伤后第1天,有1825个基因被选出,其中上调基因658个,下调基因1167个。运用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白互作网络分析,发现Stat1、Cdk1、Cd19、Lck及Jun基因在烧伤后免疫系统功能变化过程中可能起到重要作用。实时荧光定量PCR及Western blotting检测显示Stat1、Cdk1和Jun基因表达情况与分析结果相一致。结论通过对小鼠烧伤后早期全血游离白细胞基因芯片分析我们发现Stat1、Cdk1和Jun基因在烧伤早期免疫细胞功能变化的过程中发挥重要的作用,可能是烧伤早期诊断及治疗的潜在的生物学靶标。

关键词：烧伤免疫系统过程差异表达基因蛋白互作网络

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负压封闭引流联合肝素灌洗治疗兔烫伤并海水浸泡创面

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南方医科大学学报 2015年第10期35卷 1481-1486页

作者：张文浩吴起马军王甲汉南方医科大学南方医院烧伤科广东广州510515

目的观察负压封闭引流联合肝素溶液灌洗对兔背部烫伤合并海水浸泡创面愈合影响。方法选用新西兰大白兔20只,在脊柱两侧建立4个1%TBSA深Ⅱ度烫伤创面模型,分别给予常规换药(A组)、海水浸泡后常规换药(B组)、海水浸泡后封闭负压吸引治疗(C... 详细信息

目的观察负压封闭引流联合肝素溶液灌洗对兔背部烫伤合并海水浸泡创面愈合影响。方法选用新西兰大白兔20只,在脊柱两侧建立4个1%TBSA深Ⅱ度烫伤创面模型,分别给予常规换药(A组)、海水浸泡后常规换药(B组)、海水浸泡后封闭负压吸引治疗(C组)、海水浸泡后封闭负压吸引联合肝素灌洗(D组)。在烫伤后第1,3,5,7天观察创面渗出及坏死情况,并取材进行HE及免疫组化染色。光镜观察创面病理改变及血管内皮生长因子(VEGF)和cd31表达,计算组织血管密度。电子显微镜下观察创面毛细血管和内皮细胞形态学变化。利用干湿重法计算组织含水量。第3、5、7、14天利用毫米方格纸计算创面愈合率。结果相对于非浸泡组(A组),海水浸泡后(B组)的创面干枯、加深,水肿程度高。C组及D组组创面与B组相比,坏死组织脱落快,基底血运好,且创面早期坏死程度较B组低。烫伤后各组创面组织含水量均升高,至第3天达到峰值,在各时间点B组创面含水量均最高。C,D组含水量低于B组,差异有统计学意义。光镜及电镜观察示:烫伤后各组创面均有炎症细胞浸润及不同程度的血管基底膜损伤,B组创面血管内皮细胞损伤重,皱缩明显,血管内可见皱缩红细胞聚集、血管栓塞最为明显,D组毛细血管基底膜损伤较轻,内皮细胞膜较完整。各组创面伤后于第3天开始出现散在新生血管,D组出现最早,且高峰值最高,B组微血管生成较晚且密度低。结论负压封闭引流治疗联合肝素溶液湿敷治疗,可有效地减轻海水浸泡后烫伤创面的组织水肿程度,改善组织微循环,加快坏死组织的清除,促进新生血管的生长,是治疗海水浸泡后烧烫伤创面的有效手段。

关键词：烧伤海水负压封闭引流肝素内皮细胞

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差异基因表达谱分析小鼠烧伤早期免疫细胞刺激反应的相关基因靶标

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南方医科大学学报 2015年第12期35卷 1775-1781页

作者：金辉高艳彬卢志阳邹琼史鹏伟杨磊南方医科大学南方医院烧伤科广东广州510515

目的利用生物信息学方法对小鼠烧伤早期免疫细胞差异基因表达谱进行分析,筛选烧伤早期应对刺激反应相关基因靶标。方法从GEO数据库中下载GSE7404数据集,通过配对样本t检验和倍比法筛选差异表达基因,利用DAVID数据库进行GO功能富集分析... 详细信息

目的利用生物信息学方法对小鼠烧伤早期免疫细胞差异基因表达谱进行分析,筛选烧伤早期应对刺激反应相关基因靶标。方法从GEO数据库中下载GSE7404数据集,通过配对样本t检验和倍比法筛选差异表达基因,利用DAVID数据库进行GO功能富集分析筛选刺激反应相关差异表达基因,并进行KEGG通路富集分析,同时应用STRING数据库及Cytoscape软件构建刺激反应相关基因的蛋白互作网络,运用荧光定量PCR技术验证其中部分基因差异表达。结果(1)在烧伤后第1天共有259个刺激反应相关差异基因被选出,其中上调基因118个,下调基因141个。KEGG通路富集分析显示差异基因主要富集于免疫相关通路及细胞生长与死亡相关通路;将259个刺激反应相关差异基因通过STRING数据库及Cytoscape软件进行蛋白互作网络分析,分析显示Lck、Stat1、Myd88、Stat3和Jun基因同时在蛋白互作网络中具有最大互作关系和在子网络中处于中心位置,可能是潜在的诊断及治疗靶标;(2)实时荧光定量PCR技术检测显示Lck、Stat1、Myd88、Stat3和Jun基因表达情况与分析结果相一致。结论通过对小鼠烧伤后第1天全血游离白细胞基因芯片分析我们发现Lck、Stat1、Myd88、Stat3和Jun基因在烧伤早期刺激反应过程中发挥重要的作用。

关键词：烧伤刺激反应基因芯片蛋白互作网络

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烧伤后期特大未愈创面伴脓毒症患者的救治

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中华烧伤杂志 2012年第6期28卷 458-461页

作者：李志清王甲汉吴起杨磊南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

1病历摘要患者男，24岁。于2010年4月24日因高温锅炉爆炸，面颈、躯干、四肢和会阴部大部分皮肤被火焰烧伤，总面积95．0％TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅲ度，伴有重度吸入性损伤。

关键词：烧伤脓毒症皮肤移植创面修复

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大鼠深Ⅱ°烫伤创面组织中血管内皮生长因子的表达变化

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中国医学科学院学报 2014年第6期36卷 650-653页

作者：吴起王甲汉李志清任加良吴永恒南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

目的观察大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,进一步探讨VEGF对烫伤创面愈合的影响。方法将36只Wistar大鼠完全随机分为烫伤组(30只)及对照组(6只),烫伤组制作深Ⅱ°烫伤模型,于伤后第1、3、7、14... 详细信息

目的观察大鼠深Ⅱ°烫伤创面愈合过程中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,进一步探讨VEGF对烫伤创面愈合的影响。方法将36只Wistar大鼠完全随机分为烫伤组(30只)及对照组(6只),烫伤组制作深Ⅱ°烫伤模型,于伤后第1、3、7、14、21天各处死6只大鼠,取创面全层组织,通过实时荧光定量PCR和Western blot分别检测创面组织中VEGF的mRNA含量和蛋白表达水平。对照组不予烫伤,直接处死,取正常皮肤检测VEGF的mRNA含量和蛋白表达水平。结果烫伤组大鼠创面组织中VEGF的mRNA含量及蛋白表达水平于伤后显著增加,1 d即达峰值,3 d逐渐减少,14 d为最低值,21 d又再次增加;与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF参与调节烫伤创面的修复过程,VEGF在烫伤创面愈合过程中的表达变化与创面血管形成过程密切相关。

关键词：血管内皮生长因子烫伤创面修复

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双层人工皮对猪急性皮肤缺损创面的疗效评价及作用机制

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南方医科大学学报 2018年第3期38卷 363-368页

作者：邱学文王甲汉南方医科大学南方医院烧伤科广东广州510515

目的探讨双层人工皮对猪急性皮肤缺损创面的治疗效果及可能的作用机制。方法于6只藏猪背部正中线两侧分别由前向后切取3个5 cm×5 cm全层皮肤缺损创面。右侧3个创面为实验组,左侧3个创面为对照组。实验组创面移植Lando?双层人工皮肤... 详细信息

目的探讨双层人工皮对猪急性皮肤缺损创面的治疗效果及可能的作用机制。方法于6只藏猪背部正中线两侧分别由前向后切取3个5 cm×5 cm全层皮肤缺损创面。右侧3个创面为实验组,左侧3个创面为对照组。实验组创面移植Lando?双层人工皮肤,对照组创面应用凡士林纱布。两组创面均于伤后2周移植自体刃厚皮(实验组移植前揭下硅胶膜)。观察伤后3 d、2、10周的创面大体情况及创面收缩率。于各时相点切取创面中央组织标本,采用免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平,用RT-PCR法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其组织抑制物(TIMP-1)m RNA的表达水平。结果两组伤后3 d各检测指标结果比较差异无统计学意义。实验组伤后2周肉芽组织鲜红、平整,创缘规则;伤后10周皮片收缩不明显。对照组伤后2周肉芽组织较为表浅,创缘不规则;伤后10周皮片收缩明显。伤后2周、10周实验组创面收缩率分别为(30.5±3.4)%、(39.2±2.8)%,均显著低于对照组[(51.8±2.6)%,t=-29.840,P=0.000;(60.7±2.2)%,t=-50.213,P=0.000]。伤后2周实验组组织α-SMA、TGF-β1AOD(average optical density)值均显著高于对照组(t=15.921,P=0.000;t=29.995,P=0.000),伤后10周实验组组织α-SMA、TGF-β1AOD值均显著低于对照组(t=-41.823,P=0.000;t=-99.777,P=0.000)。伤后2周实验组组织MMP-1 m RNA的表达低于对照组(t=-45.412,P=0.000),伤后10周则显著高于对照组(t=78.769,P=0.000)。伤后2、10周实验组组织TIMP-1 m RNA的表达均低于对照组(t=-27.064,P=0.000;t=-40.535,P=0.000)。结论创面应用Lando?真皮支架能够促进创面肉芽组织生长,可能与TGF-β1表达增强、MMP-1表达减弱有关;支架能够减轻创面收缩和愈合后的瘢痕增生及其挛缩,与创面愈合后α-SMA、TGF-β1、TIMP-1表达减弱及MMP-1表达增强有关。

关键词：人工皮肤皮肤移植创面愈合

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脱细胞组织工程真皮基质修复供皮区创面的临床观察

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中华烧伤杂志 2013年第1期29卷 46-49页

作者：邱学文王甲汉王颖刘亮吴起马军南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

目的评价脱细胞组织工程真皮基质治疗供皮区创面的临床效果. 方法笔者单位2011年1月-2012年4月收治60例烧伤或慢性创面患者,均行自体皮移植手术.采用同体对照的研究方法,每例患者选取1处大于55 cm2、深度为（0.33 ±0.03） mm供... 详细信息

目的评价脱细胞组织工程真皮基质治疗供皮区创面的临床效果. 方法笔者单位2011年1月-2012年4月收治60例烧伤或慢性创面患者,均行自体皮移植手术.采用同体对照的研究方法,每例患者选取1处大于55 cm2、深度为（0.33 ±0.03） mm供皮区创面,分为左右2个部分.按随机数字表法将一部分中靠近创缘处直径约5 cm创面设为试验组（覆盖脱细胞组织工程真皮基质）,余下创面设为对照组（覆盖凡士林油纱）.术前1d及创面愈合后1d检测患者血、尿常规,肝、肾功能及血IgG、IgM水平；记录手术当天及创面愈合当天患者生命体征.换药时观察创面情况,记录创面愈合时间,并行愈合创面组织形态学观察.对数据进行Logrank检验或t检验. 结果创面愈合后1d患者血白细胞计数为（7.1±1.2）×109/L,较术前1d的（10.1±1.5）×109/L显著下降（t=-12.10,P＜0.01）；术前1d与创面愈合后1d患者血红细胞计数、Hb水平、血小板计数、尿常规和肝、肾功能指标水平及血IgG、IgM水平比较,手术当天与创面愈合当天患者体温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t值为-1.43 ～ 1.88,P值均大于0.05）.未见创面异常分泌物或瘙痒、红肿、红疹等不良状况.试验组创面愈合时间的中位数为12 d（95％置信区间为11～13 d）,较对照组的17d（95％置信区间为16 ～ 18 d）明显缩短（x2=24.9,P＜0.01）.试验组愈合创面Fb与血管内皮细胞形态、分布及基底膜、表皮层形态较对照组更接近正常皮肤. 结论脱细胞组织工程真皮基质能促进供皮区创面愈合,尚未见不良反应.

关键词：创伤和损伤组织工程评价研究临床试验脱细胞真皮基质创面愈合

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