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中华神经医学杂志 2016年第11期15卷 1173-1175页

作者：郑树法余良宏李西锋段传志姚培森林章雅林元相康德智福建医科大学附属第一医院神经外科福州350004 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室.南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

真正后交通动脉动脉瘤（TPCoAA）是指动脉瘤颈起源于后交通动脉主干动脉的动脉瘤，这类动脉瘤在颅内很少见，只占颅内动脉瘤的1．3％，占所有后交通动脉动脉瘤的6．8％，其中男性占42．9％、女性占57．1％。自1951年以来文献报道了近10... 详细信息

真正后交通动脉动脉瘤（TPCoAA）是指动脉瘤颈起源于后交通动脉主干动脉的动脉瘤，这类动脉瘤在颅内很少见，只占颅内动脉瘤的1．3％，占所有后交通动脉动脉瘤的6．8％，其中男性占42．9％、女性占57．1％。自1951年以来文献报道了近100例左右的TPCoAA病例（包括那些以非英语语种发表和会议摘要）。

关键词：真正后交通动脉动脉瘤手术夹闭血管内介入治疗

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儿童颅内动静脉畸形破裂出血的危险因素分析及血管内栓塞治疗体会

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中华神经医学杂志 2016年第11期15卷 1136-1141页

作者：尹剑赖凌峰张炘李然李西锋何旭英段传志浙江省中西医结合医院神经外科杭州310030 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室.南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的探讨儿童颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的危险因素及血管内栓塞治疗的疗效及安全性。方法回顾性收集南方医科大学珠江医院神经外科自2005年6月至2015年6月收治的56例3～14岁颅内AVM患儿的临床资料，采用单因素及多因素分析方法探... 详细信息

目的探讨儿童颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的危险因素及血管内栓塞治疗的疗效及安全性。方法回顾性收集南方医科大学珠江医院神经外科自2005年6月至2015年6月收治的56例3～14岁颅内AVM患儿的临床资料，采用单因素及多因素分析方法探讨儿童颅内AVM破裂出血的危险因素，并分析患儿行血管内栓塞治疗的临床疗效。结果单因素及多因素分析显示小型畸形血管团为儿童颅内AVM破裂出血的危险因素（OR=0．292，95％CI：0．106～0．805，P=0．017）。56例患儿共栓塞121次，栓塞后畸形血管团减少体积平均为79％（20％～100％）。9例（7．79％）出现术后并发症（头痛、面瘫、视野缺损、肢体活动障碍等），无严重致残及致死者。平均随访17个月（2～36个月），患儿恢复良好，未见再次颅内出血发生或新发畸形血管团。结论小型畸形血管团是儿童颅内AVM订破裂出血的独立危险因素。血管内栓塞治疗儿童颅内AVM疗效好、安全性高、并发症较少。

关键词：颅内动静脉畸形儿童血管内栓塞治疗

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30～40mL高血压脑出血锁孔血肿清除术与内科保守疗法的疗效比较

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中华神经医学杂志 2016年第6期15卷 629-632页

作者：王育胜柯以铨洪映标蔡少明黄正华黄谷谢乐辉揭阳市人民医院神经外科 522000 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30-40mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异。方法将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者（出血量为30-40mL）根据患者病情及个人、家属的治... 详细信息

目的比较锁孔血肿清除术与内科保守疗法治疗30-40mL高血压脑出血的住院时间、住院费用及疗效的差异。方法将揭阳市人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的58例高血压脑出血患者（出血量为30-40mL）根据患者病情及个人、家属的治疗意愿进行分组，分为锁孔血肿清除术组（n=31）和内科保守疗法组（n=27），比较2组患者的住院时间、住院费用及出院时、3个月后神经功能障碍（主要为肢体功能障碍）情况以及恢复结果。结果锁孔血肿清除术组平均住院时间[（7．4±2．3）d]、住院费用[（36296．28±5292．12）元]与内科保守疗法组[（14．5±5．1）d、（41769．48±6342．83）元]比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。出院时锁孔血肿清除术组恢复良好29例，恢复较差2例；内科保守疗法组恢复良好20例，恢复较差7例，其中2例因脑水肿加重行开颅去骨瓣减压手术。3个月后锁孔血肿清除术组生活自理16例、轻度偏瘫11例、中重度偏瘫4例．内科保守疗法组则分别为9、13、5例，差异有统计学意义（Z=2．499，P=0．001）。结论锁孔血肿清除术治疗30-40mL幕上高血压脑出血时，较内科保守疗法可缩短住院时间、降低住院费用以及有更好的近期、中期疗效。

关键词：高血压脑出血锁孔血肿清除术内科保守疗法

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3D打印技术在颅底外科手术规划中的应用

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中华神经医学杂志 2016年第12期15卷 1240-1245页

作者：林继业文平柯以铨杨志林周振军黄敏范小敏徐弢国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室南方医科大学珠江医院神经外科广州510282 清华大学机械工程系生物制造中心北京100084

目的探讨3D打印技术制作的颅底疾病模型用于术前规划、模拟手术的价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2015年3月至2015年12月应用3D打印技术辅助颅底外科手术治疗复杂颅底肿瘤或脑血管病患者9例，其中脑膜瘤6例，神经鞘瘤1例，表... 详细信息

目的探讨3D打印技术制作的颅底疾病模型用于术前规划、模拟手术的价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科自2015年3月至2015年12月应用3D打印技术辅助颅底外科手术治疗复杂颅底肿瘤或脑血管病患者9例，其中脑膜瘤6例，神经鞘瘤1例，表皮样囊肿1例，多发性动脉瘤1例。术前获取患者头颅CT／MR资料，应用Mimics Research17．0软件进行三维重建，借助3D打印机打印出颅底疾病模型，并在实体模型上模拟手术和制定手术方案。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果术者均在术前完成了颅底疾病模型的制作，模型能清楚显示颅底病变的形态及其与邻近大血管、颅骨的空间关系，并在体外进行模拟手术。术中借助3D模型指导肿瘤切除或动脉瘤夹闭，除1例表皮样囊肿囊壁次全切除、1例脑膜瘤次全切除外．余6例颅底肿瘤均全切除。多发性动脉瘤患者双侧后交通动脉瘤均夹闭、基底动脉顶端动脉瘤未夹闭。未出现严重并发症及死亡病例。结论3D打印颅底疾病模型技术上可行，能够有效辅助复杂颅底疾病手术方案的制定及模拟手术，提高手术效率和安全性。

关键词：颅底外科 3D打印模拟手术肿瘤模型

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成人骨髓源性神经干细胞肿瘤相关基因表达的分析

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中华神经医学杂志 2016年第9期15卷 865-870页

作者：朱汝森徐如祥姜晓丹蔡颖谦邹雨汐广东医科大学附属医院神经外科湛江524001 北京陆军总医院附属八一脑科医院北京100700 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的检测成人骨髓源性神经干细胞（Md-NSCs）中肿瘤相关基因的表达情况，评价其致瘤性。方法将体外培养并鉴定过的Md-NSCs作为实验组．以新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞作为对照组。用人肿瘤基因芯片检测2组细胞440个肿瘤相关基因的表达... 详细信息

目的检测成人骨髓源性神经干细胞（Md-NSCs）中肿瘤相关基因的表达情况，评价其致瘤性。方法将体外培养并鉴定过的Md-NSCs作为实验组．以新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞作为对照组。用人肿瘤基因芯片检测2组细胞440个肿瘤相关基因的表达：实时定量***检测2组细胞癌基因MYC、基质金属蛋白酶2（MMP2）、Notch同源物2motch2）、斯钙素I（STC1）、整合素α3（ITGA3）、信号转导与转录激活因子5b（STAT5b）、Ras同源物基因家族成员C（RhoC）、无翅型小鼠乳腺肿瘤病毒（MMTV）整合位点家族成员1（Wnt1）的表达。结果基因芯片检测结果显示，与对照组比较，实验组Md-NSCs中有66个肿瘤相关基因呈高度表达。实时定量RT-PCR检测结果显示，与对照组比较，实验组Md-NSCs中癌基因MYC、MMP2、Notch2、STCl、ITGA3、STAT5b、RhoC、Wnt1均呈高度表达，与基因芯片检测的结果相符。各高度表达基因及其表达倍数分别为：MYC（4．35×10^0）、MMP2（2．84×10^0）、Notch2（2．87×10^0）、STCl（3．41×10^2）、ITGA3（2．22×10^2）、STA1T5b（6．99×10^0）、RhoC（4．92×10^0）、Wnt1（3．64×10^0）。结论大量的肿瘤相关基因在Md-NSCs呈高度表达，其中部分基因的激活已被证实可以促进肿瘤的发生。

关键词：成人骨髓源性神经干细胞肿瘤相关基因基因芯片致瘤性

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大鼠创伤性颅脑损伤后脑室下区Notchl蛋白表达的时程变化研究

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中华神经医学杂志 2016年第8期15卷 778-782页

作者：隋立森余佳彬姜晓丹广东省中医院癫痫中心广州510120 广州中医药大学广州510405 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室.南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的观察创伤性颅脑损伤（TBI）后脑室下区（SVZ）Notch1蛋白表达的动态变化，探讨其与Notch信号通路开放及TBI后神经干细胞（NSCs）增殖的相关性。方法96只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（仅切开头皮和颅骨开窗，n=16）、对照组（... 详细信息

目的观察创伤性颅脑损伤（TBI）后脑室下区（SVZ）Notch1蛋白表达的动态变化，探讨其与Notch信号通路开放及TBI后神经干细胞（NSCs）增殖的相关性。方法96只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（仅切开头皮和颅骨开窗，n=16）、对照组（不做任何处理，n=16）和实验组（采用Feeney’s自由落体模型建立中型TBI模型，n=64），其中实验组大鼠依据取材时间不同分为1、3、7、14 d亚组，每亚组16只。采用免疫荧光化学染色检测各组大鼠SVZ区脑组织Notch1/巢蛋白（nestin）双标染色阳性细胞表达，采用Western blotting检测Notch1蛋白表达。结果免疫荧光化学染色结果显示，实验组SVZ区脑组织Notch1/nestin双标染色阳性细胞数量在TBI后1 d时即升高出现峰值，达对照组的2~3倍，其后逐渐下降，14 d时基本恢复正常，4个亚组间差异有统计学意义（P〈0.05）；实验组1、3、7 d亚组Notch1/nestin双标染色阳性细胞数量分别与对照组、假手术组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。Western blotting结果显示，对照组及假手术组Notch1蛋白表达量无明显差别，实验组TBI后1 d时SVZ区Notch1蛋白表达量相对较多，后逐渐下降，14 d时降至正常水平。结论大鼠TBI后可激活Notch1蛋白表达，使Notch信号通路开放，从而影响NSCs增殖的调控。

关键词：创伤性颅脑外伤 Notch1蛋白 Notch信号通路神经干细胞

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糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑异常活动的功能磁共振研究

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中国临床解剖学杂志 2016年第4期34卷 407-411页

作者：吴柏霖法志强赖春任郭圣文郭燕舞南方医科大学珠江医院神经外科、国家临床重点专科教育部工程技术研究中心、广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282 华南理工大学材料科学与工程学院生物医学工程系广州510006

目的构建糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,利用功能磁共振成像技术,观察脑功能活动变化情况,探索异常功能活动的脑区。方法雄性SD大鼠48只,随机分为糖尿病组(n=36)和对照组(n=12)。糖尿病组通过腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素构建糖尿病模型... 详细信息

目的构建糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,利用功能磁共振成像技术,观察脑功能活动变化情况,探索异常功能活动的脑区。方法雄性SD大鼠48只,随机分为糖尿病组(n=36)和对照组(n=12)。糖尿病组通过腹腔注射60 mg/kg链脲佐菌素构建糖尿病模型,同时测定50%机械刺激缩足反射阈值的变化情况,根据触觉诱发性疼痛标准,糖尿病组大鼠被分成疼痛组及无痛组。利用锰离子增强功能磁共振成像技术进行大鼠脑功能成像,图像后处理分析糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑内异常功能活动区域。结果成功构建糖尿病神经病理性疼痛大鼠模型,发现脑内存在显著性功能活动增强的区域,包括感觉皮层、腹内侧前额叶皮层、前扣带皮层、下橄榄核、梨状皮层、杏仁核及岛叶部分皮层。结论糖尿病神经病理性疼痛大鼠脑内部分脑区具有异常功能活动的表现,这些脑区很有可能参与该疼痛调控的中枢机制。

关键词：糖尿病疼痛功能磁共振成像异常功能活动大脑

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鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的疗效分析

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中华神经医学杂志 2016年第8期15卷 835-838页

作者：董克军隋世华赵涛赵治涛法志强日照市人民医院麻醉科 276826 日照市人民医院神经内科 276826 山东省交通医院疼痛科济南250000 国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的评价鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的疗效。方法选取日照市人民医院麻醉科自2014年4月至2015年4月收治的直肠癌重度癌性疼痛患者28例，在患者及家属知情同意的情况下分为鞘内注射吗啡组与硬膜外注射吗啡组，分别采用鞘内、硬... 详细信息

目的评价鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的疗效。方法选取日照市人民医院麻醉科自2014年4月至2015年4月收治的直肠癌重度癌性疼痛患者28例，在患者及家属知情同意的情况下分为鞘内注射吗啡组与硬膜外注射吗啡组，分别采用鞘内、硬膜外注射吗啡镇痛。鞘内注射吗啡组患者起始量为日平均用量的1/300，硬膜外注射吗啡组患者起始量为日平均用量的1/30，追加剂量均为起始剂量的1/10，锁定时间30 min。于镇痛前1 d及镇痛后1周、2周、4周观察患者静息状态和运动状态下视觉模拟评分（VAS）、QLQ-C30生活质量评分、每日吗啡用量和并发症的发生。结果与镇痛前1 d比较，2组患者在镇痛后1周、2周、4周的静息状态和运动状态VAS评分降低，QLQ-C30生活质量评分增加，每日吗啡用量降低，差异均有统计学意义（P〈0.05）；与鞘内注射吗啡组比较，硬膜外注射吗啡组患者在镇痛后1周、2周、4周的静息状态和运动状态VAS评分较高，QLQ-C30生活质量评分较低，每日吗啡用量较高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。鞘内注射吗啡组患者并发症的发生率（21.4%）低于硬膜外注射吗啡组（71.4%），差异有统计学意义（P〈 0.05）。结论与硬膜外注射吗啡比较，鞘内注射吗啡治疗直肠癌重度癌性疼痛的效果更好。

关键词：重度癌性疼痛鞘内注射吗啡视觉模拟评分 QLQ-C30生活质量评分

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脑深部刺激术治疗帕金森病异动症的疗效与机制研究

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第1期21卷 42-45页

作者：王强张旺明南方医科大学珠江医院神经外科国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282

左旋多巴诱导的异动症(L-dopa-induced dyskinesia,LID)是帕金森病最常见的致残性晚期药物并发症,脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)已替代毁损术成为帕金森病外科治疗的新方法,具有创伤小、可逆性、可调控等优点,常用的治疗靶... 详细信息

左旋多巴诱导的异动症(L-dopa-induced dyskinesia,LID)是帕金森病最常见的致残性晚期药物并发症,脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)已替代毁损术成为帕金森病外科治疗的新方法,具有创伤小、可逆性、可调控等优点,常用的治疗靶点包括丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)和苍白球内侧部(pallidus internus,GPi),但是DBS的具体作用机制、对于LID临床疗效的改善程度以及针对不同病人的最佳手术靶点选择尚存在争议,本文将结合近期最新的文献对上述问题进行综述。

关键词：帕金森病异动症脑深部刺激术丘脑底核苍白球左旋多巴

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锰离子增强功能磁共振成像在糖尿病大鼠脑功能变化研究中的应用

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中华神经医学杂志 2016年第7期15卷 695-699页

作者：吴柏霖法志强赖春任郭圣文郭燕舞国家临床重点专科教育部工程技术研究中心广东省脑功能修复与再生重点实验室南方医科大学珠江医院神经外科广州510282 华南理工大学材料科学与工程学院生物医学工程系广州510006

目的探讨锰离子增强功能磁共振成像技术在观察糖尿病大鼠脑功能活动变化中的应用价值。方法雄性SD大鼠36只按随机数字表法分为2组：糖尿病组（n=24）和对照组（n=12）。糖尿病组大鼠通过一次性腹腔注射60mg／kg链脲佐菌素构建糖尿病模... 详细信息

目的探讨锰离子增强功能磁共振成像技术在观察糖尿病大鼠脑功能活动变化中的应用价值。方法雄性SD大鼠36只按随机数字表法分为2组：糖尿病组（n=24）和对照组（n=12）。糖尿病组大鼠通过一次性腹腔注射60mg／kg链脲佐菌素构建糖尿病模型．以空腹血糖浓度及体质量等作为造模成功指标；对照组大鼠予腹腔注射等量的柠檬酸一柠檬酸钠缓冲液。利用锰离子增强功能磁共振成像技术对2组大鼠大脑进行功能成像，然后通过基于图像体素的t检验分析糖尿病大鼠脑内异常功能活动区。结果成功构建糖尿病大鼠模型。与正常大鼠相比．糖尿病大鼠脑内存在显著性功能活动增强的区域，包括感觉皮层、前扣带皮层、腹内侧前额叶皮层、嗅结节以及下橄榄核等；同时发现大脑中部分脑区出现功能活动抑制的表现，包括初级运动皮层、次级运动皮层以及视觉皮层。结论锰离子增强功能磁共振对于发现糖尿病大鼠脑内具有异常功能活动脑区具有重要意义，可早期提示糖尿病大鼠脑内相关结构性或病理性变化的出现。

关键词：糖尿病功能磁共振成像锰离子异常功能活动中枢神经系统

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