检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 227-232页

作者：葛润泽冯欣黄驰黄梦诗黄际万李灿苏世星张炘李西锋段传志南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科、国家临床重点专科、脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心、广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室、广东神经外科研究所广州510282

目的探讨基底尖动脉瘤破裂的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2008年7月到2023年2月于南方医科大学珠江医院接受脑血管数字减影造影检查并证实为基底尖动脉瘤的101例患者的临床及影像学资料。男性45例,女性56例,年龄(5... 详细信息

目的探讨基底尖动脉瘤破裂的相关因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2008年7月到2023年2月于南方医科大学珠江医院接受脑血管数字减影造影检查并证实为基底尖动脉瘤的101例患者的临床及影像学资料。男性45例,女性56例,年龄(57.5±10.2)岁(范围:36~76岁);基底尖动脉瘤最大径[M(IQR)]为6.85(5.79)mm(范围:1.28~27.48 mm)。依据基底尖动脉瘤是否发生破裂将患者分为破裂组(37例,36.6%)和未破裂组(64例,63.4%)。收集并比较患者的一般资料、动脉瘤及载瘤动脉的形态学数据。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对数据进行分析,并通过Logistic回归分析探讨基底尖动脉瘤破裂的相关因素。采用方差膨胀因子法进行共线性分析。结果单因素分析结果显示,破裂组与未破裂组患者的瘤颈宽度、基底动脉直径、平均载瘤动脉直径、瘤颈宽度与平均载瘤动脉直径之比(NRP)、动脉瘤宽度、动脉瘤最大径的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,基底动脉直径(OR=0.347,95%CI:0.176~0.687,P=0.002)、NRP(OR=0.366,95%CI:0.192~0.696,P=0.002)是基底尖动脉瘤发生破裂的独立相关因素。共线性分析中,NRP和基底动脉直径之间没有多重共线性(VIF=1)。结论基底动脉直径和NRP是基底尖动脉瘤发生破裂的独立相关因素。基底动脉直径和NRP越小,基底尖动脉瘤破裂的风险越高。

关键词：颅内动脉瘤基底动脉破裂基底尖动脉瘤基底动脉直径 NRP 相关因素

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成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标与术后颅内感染的相关性研究

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1209-1214页

作者：张欢侯旭升张世忠何骁征南通大学第二附属医院神经外科南通226001 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研... 详细信息

目的:探讨成人脑积水患者脑室-腹腔分流术前脑脊液常规及生化指标异常与术后颅内感染的相关性。方法:选择南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科自2016年1月至2021年12月行脑室-腹腔分流术的347例成人患者进行回顾性病例对照研究。根据术后是否出现颅内感染将患者分为感染组(27例)和非感染组(320例),分析比较2组患者一般临床资料及脑脊液常规、生化检验结果,采用多因素Logistic回归分析明确患者术前脑脊液中白细胞、氯、葡萄糖、乳酸和蛋白质等指标与术后颅内感染的相关性。结果:感染组与非感染组患者年龄、性别分布及原发病种类差异均无统计学意义(P>0.05)。与非感染组比较,感染组患者脑脊液中葡萄糖含量明显降低、乳酸含量明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:葡萄糖含量、乳酸含量与脑室-腹腔分流术后颅内感染独立相关。相对术前脑脊液中葡萄糖含量≥2.5 mmol/L的患者,葡萄糖含量<2.5的患者术后出现颅内感染的几率为前者的21.825倍;相对术前脑脊液中乳酸含量≤2.5 mmol/L的患者,乳酸含量>2.5 mmol/L的患者术后出现颅内感染的几率为前者的18.430倍。结论:对于无颅内感染临床表现而仅单纯脑脊液异常的成人脑积水患者,当脑脊液葡萄糖含量<2.5 mmol/L、乳酸含量>2.5 mmol/L时,建议待脑脊液指标进一步改善后再行脑室-腹腔分流术,避免增加术后感染率。

关键词：脑脊液脑积水脑室-腹腔分流术颅内感染

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移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用初探

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中华神经医学杂志 2023年第1期22卷 58-63页

作者：朱洪伟陈厚民基曾龙肖青山谢韬郭燕舞张旺明王清华段传志张世忠柯以铨郭洪波南方医科大学珠江医院神经外科中心国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者,随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像,比较其不同序... 详细信息

目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者,随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像,比较其不同序列信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异;选取31例特殊患者(行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等)为特殊患者组,30例普通患者为普通患者组,比较2组患者移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异;统计比较3.0T常规MRI和移动式头颈MRI不同序列噪声强度的差异;招募神经外科中心自2022年7月至8月住院的20名听力正常的志愿者,先后行3.0T常规MRI与移动式头颈MRI扫描,采用5分制法评价常规3.0T MRI、移动式头颈MRI不同序列的主观噪声强度。结果与3.0T常规MRI图像比较,移动式头颈MRI图像T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列的SNR、CNR均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。特殊患者组和普通患者组移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与3.0T常规MRI比较,移动式头颈MRI不同序列的噪声强度均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与3.0T常规MRI比较,志愿者对移动式头颈MRI不同序列的噪声强度评分均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动式头颈MRI系统于床旁扫描时安全便捷,成像质量达标,患者舒适度高,适合在神经外科应用。

关键词：核磁共振成像神经外科移动式头颈MRI系统

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颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤时动脉瘤破裂及术后并发症的危险因素分析

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中华神经医学杂志 2024年第4期23卷 357-365页

作者：刘啸李振均何旺青吴磊张炘李西锋段传志何旭英南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 广东省第二人民医院脑血管病中心广州510317

目的探讨颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者中动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入自2018年1月至2022年8月于南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科住院治疗的238例颅内动脉狭... 详细信息

目的探讨颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者中动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入自2018年1月至2022年8月于南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科住院治疗的238例颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者(共患有306个动脉瘤)为研究对象,根据动脉瘤是否破裂将动脉瘤分为破裂组与未破裂组,并进一步将其中行介入治疗且具有完整随访数据的139例患者按术后是否发生并发症分为无并发症组与并发症组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析,分别筛选动脉瘤破裂的相关危险因素以及介入治疗后患者发生并发症的相关危险因素。结果(1)238例患者中,269个动脉瘤未破裂,37个动脉瘤破裂。单因素分析显示,破裂组与未破裂组动脉瘤在女性比例、动脉瘤位置分布、动脉瘤形状不规则比例以及血液白细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、中性粒细胞计数升高、总胆固醇水平升高、D-二聚体水平升高比例等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤形状不规则(OR=12.393,95%CI:4.114~37.332,P<0.001)以及血液中性粒细胞计数升高(OR=18.753,95%CI:6.555~53.648,P<0.001)、D-二聚体水平升高(OR=4.410,95%CI:1.758~11.065,P=0.002)是颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者动脉瘤破裂的独立危险因素。(2)139例患者中,57例发生并发症,82例未发生并发症。单因素分析显示,无并发症组与并发症组患者在高血压史比例、动脉狭窄程度分布及血液D-二聚体水平升高比例方面的差异均有统计学意义(P<0.05),但多因素Logistic回归分析未发现该三者为颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者术后发生并发症的独立危险因素(P>0.05)。结论动脉瘤形状不规则、血液中性粒细胞计数升高及D-二聚体水平升高的颅内动脉狭窄合并颅内动脉瘤患者的动脉瘤易发生破裂,高血压史、动脉狭窄程度及血液D-二聚体水平升高对其术后并发症的发生有一定影响。

关键词：颅内动脉瘤颅内动脉狭窄动脉瘤破裂介入治疗并发症

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广东地区脑卒中患者肠内营养规范化管理现况评估

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中华神经医学杂志 2022年第11期21卷 1143-1148页

作者：梁素娟胡秀嫦陈冰清邓莹陈玉平南方医科大学珠江医院神经外科中心神经创伤重症科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 南方医科大学珠江医院护理部广州510282

目的评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析,问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛... 详细信息

目的评估广东地区护士对脑卒中患者实施规范化肠内营养管理的现况。方法对来自广东地区60家医院的175名护士自2022年6月至7月提交的175份有效问卷填写结果进行分析,问卷内容包括脑卒中患者肠内营养管理现况(设施配备及人员配置、风险筛查、方案制定、实施、质量控制)、护士对肠内营养监测及并发症预防知识的掌握、脑卒中患者肠内营养随访现状及护士参加肠内营养专项培训意愿等。结果(1)在肠内营养设施配备和人员配置方面,使用肠内输注泵和加温输注器的比例只有76%和36%,且具备多学科团队配置的比例只有3%;在风险筛查方面,能对所有患者进行肠内营养风险筛查的占比仅63%;在方案制定方面,无肠内营养流程的比例达44%;在实施方面,≤48 h开始肠内营养、使用胃肠功能评估表进行胃肠功能评估的执行率<50%;在质量控制方面,科室有肠内营养护理敏感指标的比例<50%。(2)14个肠内营养监测及并发症预防的风险管理问题中正确率高于70%的仅3个。(3)78%的护士表明患者曾出现过肠内营养并发症,77%的护士表明患者/家属咨询过肠内营养相关问题;81%的护士想参加肠内营养相关的培训或进修,88%的护士想加入脑卒中患者肠内营养护理联盟,为转诊及出院后患者服务。结论广东地区脑卒中患者肠内营养管理现况不容乐观,护士对肠内营养监测及并发症预防知识掌握不足,但参加肠内营养专项培训意愿强烈,建议采取相关措施进一步提高脑卒中患者肠内营养的规范化管理。

关键词：脑卒中肠内营养规范化管理

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中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤中细胞焦亡的作用及其机制研究

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中华神经医学杂志 2023年第1期22卷 18-26页

作者：金磊旦增赤来魏博洋刘文超郭慎全阿多段传志李西锋南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 西藏自治区林芝市人民医院神经外科林芝860000

目的探讨中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中细胞焦亡的作用及其潜在机制。方法将76只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、SAH组、SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组,每组19只。后3组小鼠采用改良线栓穿刺法... 详细信息

目的探讨中性粒细胞对小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中细胞焦亡的作用及其潜在机制。方法将76只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为假手术组、SAH组、SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组,每组19只。后3组小鼠采用改良线栓穿刺法制备成SAH模型,其中SAH+溶剂组及SAH+anti-ly6G组小鼠分别于造模前24 h经静脉注射生理盐水或anti-ly6G(4 mg/kg)。造模后24 h时分别对各组小鼠采用免疫荧光染色检测大脑皮层中性粒细胞、消皮素D(GSDMD)、S100钙结合蛋白A8(S100A8)的表达及定位情况,FJC染色检测皮层神经元损伤情况,改良加西亚评分及转棒实验评估神经功能,脑组织含水量检测评估脑水肿情况,Western blotting检测皮层组织中S100A8、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、活化半胱氨酸蛋白酶1(cleaved-caspase1)和活化消皮素D(GSDMD-N)的蛋白表达情况。结果(1)与假手术组相比,SAH组小鼠损伤侧皮层中出现中性粒细胞浸润,中性粒细胞中有S100A8大量表达,且相同区域内GSDMD表达升高并均能与星形胶质细胞、小胶质细胞及神经元共定位。(2)与假手术组相比,SAH组和SAH+溶剂组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC阳性神经元数量均明显增多,改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显降低,脑组织含水量明显增高,S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与SAH组和SAH+溶剂组相比,SAH+anti-ly6G组小鼠损伤侧皮层中性粒细胞浸润数量和FJC染色阳性神经元数量均明显减少,改良加西亚评分和转棒实验中掉落时间均明显增加,脑组织含水量明显降低,S100A8、TLR4、NLRP3、cleaved-caspase1和GSDMD-N的蛋白表达均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制中性粒细胞可下调SAH后S100A8的表达,从而减弱TLR4/NLRP3激活介导的细胞焦亡,有利于改善EBI。

关键词：蛛网膜下腔出血早期脑损伤中性粒细胞细胞焦亡

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脑出血患者血压管理的证据总结

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中华神经医学杂志 2021年第10期20卷 1032-1038页

作者：李佳冯如芝梁素娟南方医科大学护理学院广州510515 南方医科大学珠江医院神经外科中心神经创伤重症科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据,为脑出血患者的血压管理提供依据。方法采用PIPOST模型构建循证问题,以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke"AND"blood pressure/hypertension&... 详细信息

目的检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据,为脑出血患者的血压管理提供依据。方法采用PIPOST模型构建循证问题,以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke"AND"blood pressure/hypertension"为英文检索词,以"脑出血/颅内出血/脑卒中"+"血压"为中文检索词检索美国指南网、UpToDate、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等国内外数据库及相关协会官方网站,由2名研究者独立对纳入的指南、系统评价、专家共识等进行质量评价并对文献进行证据提取。结果研究共纳入17篇文献,其中临床决策2篇,指南7篇,系统评价7篇,专家共识1篇。总结出最佳证据26条,包括降压时机与方法、降压获益与风险、药物选择及方式、脑卒中复发预防、注意事项等5个方面。结论积极的血压管理可以改善脑出血患者临床预后;在证据应用的过程中,要根据临床情景为患者制定合适的血压管理方案。

关键词：脑出血血压管理证据总结预后

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神经重症患者目标体温管理的最佳实践证据总结

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中华神经医学杂志 2024年第10期23卷 1028-1034页

作者：邓莹陈冰清裴芬霞潘婷涂金鹏王兴国梁素娟南方医科大学珠江医院神经创伤重症科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

目的检索、评价及整合神经重症患者目标体温管理的最佳实践证据,为神经重症患者的目标体温管理提供依据。方法采用PIPOST开发工具确定循证问题,以"神经重症"、"颅脑外伤/脑出血/脑中风/脑卒中/蛛网膜下腔出血/脑血管病&q... 详细信息

目的检索、评价及整合神经重症患者目标体温管理的最佳实践证据,为神经重症患者的目标体温管理提供依据。方法采用PIPOST开发工具确定循证问题,以"神经重症"、"颅脑外伤/脑出血/脑中风/脑卒中/蛛网膜下腔出血/脑血管病"、"亚低温治疗/目标体温管理/低温治疗"为中文检索词,以"Traumatic Brain Injuries"、"Craniocerebral trauma/Cerebral hemorrhage/Stroke/Subarachnoid hemorrhage/Cerebral vascular disease"、"Mild hypothermia therapy/Target body temperature/Cryotherapy"英文检索词,依据"6S"证据模型自上而下的原则,检索法国指南网、美国指南网、UpToDate、中国生物医学文献数据库、医脉通、中国知网、万方数据知识服务平台等国内外数据库,由2名研究者独立对纳入的文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果研究共纳入10篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇、专家共识4篇,最终总结出27条最佳实践证据,包括评估、实施前准备、目标体温的选择、干预时长、寒颤的处理、其他并发症的预防等6个主题。结论最佳实践证据的总结可以为医护人员对神经重症患者实施有效精准的目标体温管理提供更有利的参考依据。

关键词：神经重症目标体温管理亚低温治疗证据总结

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颅内动脉瘤介入栓塞后并发远隔部位血肿的临床分析

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中华神经医学杂志 2021年第11期20卷 1149-1153页

作者：程小志谢韬何星河张帅陈凤胡均贤温小燕牟青春高州市人民医院神经外科 525200 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282 黄冈市中心医院神经外科 438000

目的:探讨颅内动脉瘤介入栓塞后并发远隔部位血肿的临床特征及可能机制。方法:回顾性分析黄冈市中心医院神经外科自2016年1月至2018年12月行介入栓塞治疗的58例颅内动脉瘤患者中术后并发远隔部位血肿的6例患者的临床资料,并与同期未并... 详细信息

目的:探讨颅内动脉瘤介入栓塞后并发远隔部位血肿的临床特征及可能机制。方法:回顾性分析黄冈市中心医院神经外科自2016年1月至2018年12月行介入栓塞治疗的58例颅内动脉瘤患者中术后并发远隔部位血肿的6例患者的临床资料,并与同期未并发远隔部位血肿患者进行比较。结果:6例患者中有高血压病史4例、动脉瘤位于颈内动脉5例、术中使用支架且术后常规抗凝治疗5例;所有远隔部位血肿均发生于术后7 d内,且血肿均位于动脉瘤同侧大脑半球。4例患者行颅内血肿穿刺置管引流治疗,1例行保守治疗,1例行开颅治疗;治疗后1例预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分1分],1例因预后较差自动出院(mRS评分5分),其余4例遗留一定程度的神经功能障碍(mRS评分3~5分)。与未并发远隔部位血肿的52例患者相比,6例并发远隔部位血肿患者中术中使用支架及术后抗凝治疗者比例更高,出院时预后不良比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支架辅助弹簧圈栓塞治疗合并高血压病史的颈内动脉动脉瘤患者时,应高度警惕栓塞后7 d内动脉瘤同侧大脑半球中远隔部位血肿的发生可能。

关键词：远隔部位血肿颅内动脉瘤血管内介入

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椎-基底动脉延长扩张综合征的血管内治疗研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第2期23卷 197-201页

作者：葛润泽冯欣李西锋张炘苏世星黄驰黄际万段传志南方医科大学珠江医院神经外科中心脑血管病外科国家临床重点专科脑血管病诊断与治疗教育部工程研究中心广东省普通高校脑功能修复与再生重点实验室广东神经外科研究所广州510282

椎-基底动脉延长扩张综合征(VBD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。VBD主要与酶的作用和血流动力学的改变密切相关,以缺血性脑卒中、神经压迫症状、脑积水等临床症状为主要表现。随着VBD治疗实践以及近年来介入技术及材料的发展,VBD的血... 详细信息

椎-基底动脉延长扩张综合征(VBD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。VBD主要与酶的作用和血流动力学的改变密切相关,以缺血性脑卒中、神经压迫症状、脑积水等临床症状为主要表现。随着VBD治疗实践以及近年来介入技术及材料的发展,VBD的血管内治疗成为焦点。本文围绕近年来VBD的血管内治疗研究进展进行综述,旨在为临床工作者提供参考。

关键词：椎-基底动脉延长扩张综合征研究进展血管内治疗抗血小板药物

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