检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肾脏病杂志 2024年第11期40卷 851-857页

作者：黄浩成郦俊杨小兵南方医科大学南方医院肾内科广州

目的探查中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者经皮肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)后严重出血的发生风险和相关危险因素。方法该研究为回顾性队列研究,收集2010年1月至2020年12月于南方医科大学南方医院肾... 详细信息

目的探查中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者经皮肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)后严重出血的发生风险和相关危险因素。方法该研究为回顾性队列研究,收集2010年1月至2020年12月于南方医科大学南方医院肾内科住院且接受自体肾PRB的中晚期CKD患者。PRB后严重出血定义(任一标准):术后48 h内血红蛋白下降≥20 g/L,术后48 h内肾周血肿最大长径≥5 cm,术后48 h内使用垂体后叶素、输血、肾血管介入治疗。以发生PRB后严重出血为研究终点,采用Logistic回归模型分析中晚期CKD患者接受PRB后严重出血的发生风险和相关危险因素。结果共纳入895例患者进行研究,患者年龄为(46.1±14.1)岁,男性占60.1%(538/895),合并糖尿病占15.9%(142/895),合并高血压占57.9%(518/895),估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为(40.1±13.2)ml∙min^(-1)∙(1.73 m^(2))-1,24 h尿蛋白量为2.5(1.1,4.9)g。PRB后发生严重出血患者占22.9%(205/895),其中术后使用垂体后叶素者30例(14.6%),术后输血者10例(4.9%),术后行肾血管介入止血者1例(0.5%),术后无死亡。相比于未严重出血组,PRB后严重出血组患者合并高血压比例较高[64.4%(132/205)比55.9%(386/690),χ^(2)=4.627,P=0.031],术前血肌酐、平均动脉压水平较高[(193.9±106.6)µmol/L比(180.8±102.6)µmol/L,t=-2.559,P=0.011;(95.8±10.9)mmHg比(93.9±11.0)mmHg,t=-2.134,P=0.033],血小板值较低[(227.5±70.3)×10^(9)/L比(247.5±74.8)×10^(9)/L,t=-3.788,P<0.001],且两组间年龄、性别、合并糖尿病比例和术前血清白蛋白、血红蛋白、其他凝血功能指标以及病理组织学类型等差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体重指数(OR=0.936,95%CI 0.891~0.984,P=0.010)、eGFR(OR=0.985,95%CI 0.971~0.999,P=0.034)、血清白蛋白(OR=1.041,95%CI 1.011~1.072,P=0.007)、24 h尿蛋白量(OR=1.092,95%CI 1.030~1.158,P=0.003)、血小板计数(OR=0.996,95%CI 0.994~0.999,P=0.002)与中晚期CKD患者PRB后严重出血独立相关。在PRB队列中,占比前6的肾脏组织学类型分别为IgAN(46.3%,414/895)、膜性肾小球肾炎(11.1%,99/895)、局灶节段性肾小球硬化(8.5%,76/895)、糖尿病肾病(7.6%,68/895)、硬化性肾(6.9%,62/895)和肾血管硬化(4.9%,44/895)。结论中晚期CKD患者PRB后严重出血发生风险较高,约22.9%。低BMI、低eGFR水平、低血小板计数、高血清白蛋白以及高24 h尿蛋白水平是中晚期CKD患者PRB后严重出血并发症的独立危险因素。

关键词：肾功能不全,慢性出血危险因素活组织检查经皮肾穿刺活检术严重出血

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腹膜透析患者导管出口感染的微生物特征及治疗转归分析

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中华肾脏病杂志 2024年第10期40卷 798-803页

作者：刘丹阳张广清朱露钟晓红张婷婷林炎虹蒋建平卢颜龚妮容南方医科大学南方医院肾内科广州510515 南方医科大学南方医院院办广州510515

目的描述腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管出口感染(exit site infection,ESI)发生率并分析其病原菌特征。方法回顾2020—2022年南方医科大学南方医院PD并发ESI患者的临床资料,描述ESI发生率的动态变化,并分析ESI致病菌的菌种分布... 详细信息

目的描述腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管出口感染(exit site infection,ESI)发生率并分析其病原菌特征。方法回顾2020—2022年南方医科大学南方医院PD并发ESI患者的临床资料,描述ESI发生率的动态变化,并分析ESI致病菌的菌种分布、外用抗生素的药敏情况及治疗转归。结果共有159例PD患者发生了187次ESI。革兰阳性菌和革兰阴性菌的感染比例分别为80.7%和18.3%,主要菌株分别为凝固酶阴性葡萄球菌(51.1%,45/88)和铜绿假单胞菌(60.0%,12/20)。利福平(革兰阳性菌敏感率88.9%;革兰阴性菌敏感率100.0%)和庆大霉素(革兰阳性菌敏感率83.6%;革兰阴性菌敏感率93.3%)是主要的外用类敏感药物。137例次(73.3%)的ESI经过治疗可在2周内治愈;50例次(26.7%)难治性ESI中,合并隧道感染比例为22.0%,接受隧道重建术比例为10.0%,拔管比例仅为4.0%。结论ESI的监测与报告是改善PD管理质量的重要内容。通过回顾ESI发生率、病原菌特征及治疗效果,可为相关指南的制定和临床诊疗提供真实可靠的观察性研究数据。

关键词：腹膜透析感染细菌感染微生物敏感性试验

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基于非靶向代谢组学的普雷沃氏菌对动脉粥样硬化小鼠作用机制

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微生物学报 2025年第3期65卷 1148-1161页

作者：李泽桦曾宇宏郝卿鋆郭敬宾南方医科大学珠江医院心血管内科广东广州南方医科大学珠江医院设备器材科广东广州

【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料... 详细信息

【目的】从宿主-肠道菌群-代谢的角度,探讨普雷沃氏菌(Prevotella copri)促进动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的可能作用机制。【方法】将ApoE^(-/-)小鼠随机分为4组,每组8只:对照组(Chow组),喂以普通饲料;模型组(AS组),喂以高脂饲料;低浓度P. copri移植组(P. copri-low组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃10^(9) CFU/mL的P. copri;高浓度P. copri移植组(P. coprihigh组),自高脂饮食开始的第1天起每天灌胃1011 CFU/mL的P. copri。每周测量并记录体重变化,评估体重增长趋势。5周后,应用油红O染色评估主动脉斑块面积,结合酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测血脂水平,评估P. copri对AS进展的影响。同时,利用实时定量PCR (quantitative PCR, qPCR)检测P. copri在肠道中的丰度,并通过非靶向代谢组学技术分析小鼠粪便代谢物的变化。【结果】AS组小鼠的体重、主动脉斑块面积显著增加,血浆低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol, TC)和甘油三酯(triglycerides, TG)水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著降低,与Chow组相比均存在显著差异。P. copri-low组和P. copri-high组在肠道中的P. copri丰度无显著差异,表明两组P. copri均能在小鼠肠道成功定殖。基于此,后续实验选取P. copri-low组作为标准浓度组(P. copri组)进行分析。与AS组相比,P. copri成功定殖显著增加了小鼠的体重和主动脉斑块面积,并加重了血脂紊乱。代谢组学分析显示,P. copri移植导致多种代谢物显著升高,包括Cer(d18:1/18:1(9Z))、棕榈酰鞘氨醇(N-palmitoylsphingosine)、染料木素(genistein)、腺嘌呤(adenine)和亚油酸(linoleic acid)。KEGG通路富集分析进一步揭示,P. copri通过调控ABC转运蛋白、胆汁酸代谢和神经活性配体-受体相互作用等关键通路参与AS的发生发展。【结论】P. copri通过调控鞘脂信号通路、嘌呤代谢和亚油酸代谢,可能加剧炎症和脂质代谢失衡,从而促进AS的进展。

关键词：普雷沃氏菌动脉粥样硬化代谢组学 ApoE^(-/-)小鼠

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多发性骨髓瘤CAR-T细胞疗法桥接治疗研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2025年第4期32卷 442-448页

作者：李卓文(综述) 杨继龙(审阅) 贺艳杰(审阅) 南方医科大学珠江医院血液内科广东广州510000

嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞(CAR-T细胞)疗法作为一种新兴的肿瘤免疫治疗方法,突破了传统疗法的局限性,能够精准靶向肿瘤细胞,显著改善了复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的生存预后,为多发性骨髓瘤(MM)的免疫治疗开辟了新的方向。... 详细信息

嵌合抗原受体基因修饰T淋巴细胞(CAR-T细胞)疗法作为一种新兴的肿瘤免疫治疗方法,突破了传统疗法的局限性,能够精准靶向肿瘤细胞,显著改善了复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的生存预后,为多发性骨髓瘤(MM)的免疫治疗开辟了新的方向。然而,CAR-T细胞疗法在MM的应用中仍存在诸多限制因素。研究发现,CAR-T细胞桥接治疗在控制肿瘤进展、降低肿瘤负荷和提高适合接受CAR-T细胞治疗的患者比例等方面发挥重要作用,但桥接治疗相关规范尚不成熟。本文系统回顾了RRMM中CAR-T细胞疗法作为桥接治疗的研究进展,深入探讨了桥接治疗的临床价值、适用患者人群以及方案选择,为CAR-T细胞疗法的优化和临床应用提供了参考与指导。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞治疗桥接治疗

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中国非透析慢性肾脏病患者高磷血症的流行病学概况及其预后分析

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中华肾脏病杂志 2024年第4期40卷 261-269页

作者：粟立聪高齐周世煜庞铭祯聂晟南方医科大学南方医院肾内科、南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心广州510515

目的了解中国成人非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高磷血症的患病率和降磷药物使用率,探索高磷血症及降磷治疗与临床结局的相关性。方法该研究为大型回顾性、多中心队列研究,研究人群来源于中国肾脏病大数据协作网,纳... 详细信息

目的了解中国成人非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高磷血症的患病率和降磷药物使用率,探索高磷血症及降磷治疗与临床结局的相关性。方法该研究为大型回顾性、多中心队列研究,研究人群来源于中国肾脏病大数据协作网,纳入2013—2020年诊断为CKD的≥18岁的非透析且有血磷检测结果的首次住院患者。高磷血症定义为住院期间首次检测的血磷>1.45 mmol/L,正常血磷定义为0.97 mmol/L≤血磷≤1.45 mmol/L。使用Cox回归模型分析高磷血症与全因死亡、心血管事件死亡和CKD进展的关系,以及使用降磷药物与全因死亡和心血管事件死亡的关系。结果该研究共纳入157987例有血磷检测结果的成人非透析CKD患者,年龄60(47,72)岁,男性91453例(57.89%),估算肾小球滤过率为63.49(39.12,92.90)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),常见的合并症为高脂血症84497例(53.48%)、高血压58818例(37.23%)和心力衰竭42686例(27.02%)。高磷血症的患病率为14.83%(23431/157987)。在合并高磷血症的CKD 3~5期患者中,降磷药物的使用率为13.34%(3962/29705)。多因素Cox回归分析结果显示,在64662例随访时间≥90 d的患者中,随访时间为3.3(1.5,5.4)年,高磷血症与全因死亡(高磷血症/正常血磷,HR=1.13,95%CI 1.06~1.22,P=0.001)及心血管事件死亡(高磷血症/正常血磷,HR=1.28,95%CI 1.04~1.56,P=0.018)风险增加均显著相关。在47581例随访时间≥90 d且基线估算肾小球滤过率>30 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者中,随访时间为1.8(0.9,3.2)年,高磷血症与CKD进展风险增加显著相关(高磷血症/正常血磷,HR=1.08,95%CI 1.00~1.17,P=0.038)。在8856例有死亡随访资料且有高磷血症患者中,随访时间为3.3(1.5,5.4)年,使用降磷药物与全因死亡(HR=0.88,95%CI 0.82~0.95,P<0.001)和心血管事件死亡(HR=0.84,95%CI 0.72~0.97,P=0.022)风险降低均显著相关。结论中国成人非透析CKD患者高磷血症患病率较高,但降磷药物使用率较低。高磷血症是非透析CKD患者全因死亡、心血管事件死亡及肾功能进展的独立危险因素,使用降磷药物可能降低上述风险。定期监测非透析CKD患者血磷水平并对高磷血症患者启动降磷治疗可能有利于改善其临床预后。

关键词：肾功能不全慢性高磷血症患病率成人基线特征临床结局

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急性白血病异基因造血干细胞移植后的维持治疗研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 635-639页

作者：杨楚婷郑雅龄吴明(综述) 黄睿(审校) 南方医科大学珠江医院血液内科广州市510282

急性白血病(acute leukemia,AL)是来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是AL患者获得长期生存有力的手段,但移植后复发仍然是导致其死亡的主要原因。移植前状态、移植预处理、移植后复发防治均影响移植后的复发。目前,有部分患者移植后维持治疗的研究开展,包括表观遗传学药物、靶向药物、免疫药物等移植后维持治疗。本文主要讨论移植后维持治疗与预后的关系,综述近年来急性白血病allo-HSCT后维持治疗的方法、治疗结局和潜在的不良反应。

关键词：急性白血病异基因造血干细胞移植维持治疗靶向治疗免疫治疗

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屈服和疾病感知在颅内动脉瘤患者无法忍受不确定性和疾病进展恐惧间链式中介效应

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中华行为医学与脑科学杂志 2025年第3期34卷 229-235页

作者：朱静怡王晓艳梁淑茵王云吉黄嘉燕时宸周宏珍南方医科大学南方医院广州510515 南方医科大学护理学院广州510515 南方医科大学珠江医院广州510260

目的探讨应对方式和疾病感知在颅内动脉瘤患者无法忍受不确定性与疾病进展恐惧间的链式中介作用。方法选取2023年10月—2024年6月广州市2所医院神经外科收治的270例颅内动脉瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表、简版无法忍受不确定性... 详细信息

目的探讨应对方式和疾病感知在颅内动脉瘤患者无法忍受不确定性与疾病进展恐惧间的链式中介作用。方法选取2023年10月—2024年6月广州市2所医院神经外科收治的270例颅内动脉瘤患者为研究对象,采用一般资料调查表、简版无法忍受不确定性量表、简易版疾病感知问卷、医学应对方式量表、恐惧疾病进展简化量表调查。采用IBM SPSS 25.0进行统计描述和Spearman相关分析;采用AMOS 23.0进行结构方程模型检验与修正。结果颅内动脉瘤患者疾病进展恐惧总分为27.50(20.00,34.00)分,无法忍受不确定性总分为23.50(19.75,29.00)分,医学应对方式评分中面对为(18.69±5.44)分,回避为12.00(10.00,15.00)分,屈服为7.00(5.00,9.00)分,疾病感知评分为(37.23±11.60)分。疾病进展恐惧与无法忍受不确定性、屈服和疾病感知均呈正相关(r=0.614,0.696,0.680,均P<0.01)。颅内动脉瘤患者无法忍受不确定性对疾病进展恐惧的直接效应显著(β=0.431,P<0.001);无法忍受不确定性通过屈服(β=0.181,P<0.001)、疾病感知(β=0.092,P<0.001)间接影响疾病进展恐惧;屈服和疾病感知在无法忍受不确定性与疾病进展恐惧间存在链式中介作用(β=0.103,P<0.001)。结论颅内动脉瘤患者无法忍受不确定性可正向预测疾病进展恐惧,屈服和疾病感知在无法忍受不确定性和疾病进展恐惧间发挥链式中介作用。

关键词：颅内动脉瘤疾病进展恐惧无法忍受不确定性医学应对方式疾病感知屈服链式中介模型

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茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 381-386页

作者：凌旭光徐雯雯庞观来洪旭星刘凤芹李洋南方医科大学南方医院健康管理科广东广州510515 南方医科大学南方医院门诊部广东广州510515 南方医科大学珠江医院消化内科广东广州510280

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹... 详细信息

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

关键词：茶多酚脓毒症急性肺损伤 NLRP3炎症小体氧化应激

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HIF-1α在糖尿病肾病中的机制研究及中医药改善作用的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2025年第8期31卷 287-293页

作者：谢家润林浩裕陈茜孙嘉王明南方医科大学中医药学院广州510515 南方医科大学珠江医院广州510280

近年来,糖尿病肾病(DN)已成为全球范围内一个日益严峻的健康挑战,其发病率与死亡率正迅速攀升,且患者年龄渐趋于年轻化。DN不仅伴随着广泛的肾脏病理改变,如肾脏肥大、炎症细胞浸润、系膜基质扩张及基底膜增厚等,更是导致糖尿病患者发... 详细信息

近年来,糖尿病肾病(DN)已成为全球范围内一个日益严峻的健康挑战,其发病率与死亡率正迅速攀升,且患者年龄渐趋于年轻化。DN不仅伴随着广泛的肾脏病理改变,如肾脏肥大、炎症细胞浸润、系膜基质扩张及基底膜增厚等,更是导致糖尿病患者发生终末期肾病和死亡的主要原因,因此,探索DN的预防与治疗新策略显得尤为迫切。DN的发病机制错综复杂,当前研究多聚焦于代谢与血流动力学因素等多因素相互作用,诸如缺氧、炎症反应及纤维化过程等。值得注意的是,缺氧在DN的启动与进展中扮演着举足轻重的角色。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α),作为一种在缺氧细胞中普遍存在的关键调节蛋白,对细胞代谢、血管新生、氧化应激反应及细胞凋亡等多个生理病理过程具有深远影响。而中医药以其独特的理论体系与治疗方法,在应对缺氧性疾病方面展现出了显著优势,能通过调节HIF-1α及其下游信号分子的表达水平,发挥抗炎、抗氧化和抗纤维化的作用,延缓DN的进展,对于药物研发和DN的早期防治具有积极的临床意义。

关键词：糖尿病肾病缺氧缺氧诱导因子-1α 代谢调节中医药

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造血干细胞移植治疗老年髓系肿瘤的临床分析

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中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 552-556页

作者：郑雅龄郑梓煜吴明杨楚婷黄睿李玉华南方医科大学附属珠江医院血液内科广州市510282

目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果... 详细信息

目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果:54例患者中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者45例,骨髓增生异常综合征患者9例,中位年龄57.5(55.0~68.0)岁。53例成功造血重建,中性粒细胞植入中位时间为13(8~24)天,血小板植入中位时间为15(9~75)天。急性移植物抗宿主病(graft-versus-host diseas,GVHD)累积发生率23.3%,3年慢性GVHD累积发生率24.6%。中位随访时间28.2个月,3年累积复发率(cumulative relapse rates,CIR)18.0%,3年非复发死亡率28.3%。3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率为58.2%,3年总生存(overall survival,OS)率为56.5%。结论:HSCT是老年髓系肿瘤患者获得长期生存的有效、安全的治疗手段。

关键词：急性髓系白血病骨髓增生异常综合征老年造血干细胞移植

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