检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2019年第8期58卷 577-583页

作者：翁婵燕李章芳胡世弟罗耀升冯晓婷钟强张青沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630

目的评估Graves眼病(Graves orbitopathy,GO)患者的生活质量,分析与生活质量相关的影响因素,为临床病情评估提供依据。方法选取2016年3月—2018年10月南方医科大学第三附属医院内分泌科就诊的145例初诊GO患者,收集所有患者的人口学资料... 详细信息

目的评估Graves眼病(Graves orbitopathy,GO)患者的生活质量,分析与生活质量相关的影响因素,为临床病情评估提供依据。方法选取2016年3月—2018年10月南方医科大学第三附属医院内分泌科就诊的145例初诊GO患者,收集所有患者的人口学资料、眼部病情评估情况及相关临床检验指标,以欧洲Graves眼病协作组(EUGOGO)严重程度分级为依据,将患者分为轻度及中重度两组。使用GO患者的生活质量(the Graves orbitopathy quality of life,GO-QOL)量表(包括视功能量表和社会功能量表,满分为100分,得分越高,生活质量越好)评估患者的生活质量,比较两组量表得分的差异,接着分析与GO患者生活质量相关的影响因素,最后评估GO-QOL量表的衰减效应。结果(1)145例GO患者的GO-QOL视功能量表得分(70.91±27.83)分,社会功能量表得分(61.29±26.37)分。中重度GO患者的GO-QOL视功能量表、社会功能量表得分均低于轻度GO患者[(62.71±28.77)分比(85.58±18.77)分,(57.52±26.49)分比(68.02±24.99)分,P值均<0.05]。(2)中重度GO患者视功能量表得分与患者的年龄(P=0.002)、疾病活动度(P=0.011)以及复视情况(P=0.001)存在相关性(R2=0.373);社会功能量表得分与患者的性别(P=0.05)及促甲状腺激素水平(P=0.001)具有相关性(R2=0.231)。(3)GO-QOL两个子量表在中重度GO患者中未见显著的天花板效应及地板效应。结论GO患者的生活质量下降,与病情严重程度相关,年龄、性别、复视情况、病情活动度和促甲状腺激素水平等是GO患者生活质量的影响因素。GO患者的生活质量相关问题应引起关注。

关键词： Graves眼病生活质量 Graves眼病患者生活质量量表

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红细胞分布宽度、纤维蛋白原与D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的价值

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中国组织工程研究 2019年第23期23卷 3716-3721页

作者：黄泳清沈洁袁思捷潘道延南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科

背景:血栓形成相关指标红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体可能是预测糖尿病足发生发展的重要标志。目的:分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的临床价值。方法:收集糖尿病足患者81例、2型糖尿病患者8... 详细信息

背景:血栓形成相关指标红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体可能是预测糖尿病足发生发展的重要标志。目的:分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生发展风险的临床价值。方法:收集糖尿病足患者81例、2型糖尿病患者82例、健康人67例做回顾性病例-对照分析。临床研究的实施符合南方医科大学第三附属医院对研究的相关伦理要求。所有受试者及家属对试验过程均知情同意,并签署知情同意书。对比3组受试者红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体;Logistic回归分析糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素;应用受试者工作特征曲线得出红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体对预测糖尿病足发生的最佳切点及其敏感性、特异性;利用Spearman相关分析分析红细胞分布宽度、纤维蛋白原与D-二聚体的相关性。结果与结论:①糖尿病足组红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体均高于2型糖尿病组及健康组(P=0.000);②二元逻辑回归分析提示纤维蛋白原升高是糖尿病足的独立危险因素(OR=4.253,P=0.046);红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体与糖尿病足的相关系数分别为0.616,0.724,0.797,P均小于0.001。③受试者工作特征曲线分析提示,红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体预测糖尿病足发生的切点分别为40%、3g/L、329mg/L,敏感度分别为77.78%,72.73%、93.33%,特异度分别为71.95%、92.98%,88.24%;④结果说明,红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体对预测糖尿病足的发生发展风险具有一定的临床意义。

关键词：糖尿病足红细胞分布宽度纤维蛋白原 D-二聚体风险

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球后脂肪体积测定对甲状腺相关性眼病治疗时机的判定价值

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南方医科大学学报 2017年第5期37卷 640-645页

作者：蒋薇蔡秋月李章芳陈智毅罗耀升胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广东广州510630

目的探讨商业化软件计算球后脂肪体积,分析其与甲状腺相关性眼病(TAO)进展及预后的关系。方法收集2016年1月~2016年12月在我院内分泌科确诊的35例(70个眼眶)TAO患者的临床资料。测量1.5T眼眶MRI球后脂肪体积及眼外肌信号强度比值(SIR)... 详细信息

目的探讨商业化软件计算球后脂肪体积,分析其与甲状腺相关性眼病(TAO)进展及预后的关系。方法收集2016年1月~2016年12月在我院内分泌科确诊的35例(70个眼眶)TAO患者的临床资料。测量1.5T眼眶MRI球后脂肪体积及眼外肌信号强度比值(SIR)分析其与临床各项指标的相关性,并收集12例(24个眼眶)健康人测量球后脂肪体积,初步比较TAO组及健康组体积的差异。结果脂肪体积与病程成正相关(r=0.480,P<0.01),病程6个月以内组与6~12个月组相比,脂肪体积差异不显著(P=0.084)。病程6个月以内组及病程6~12个月组球后脂肪体积均显著低于病程大于12个月组(P<0.01,P<0.05)。脂肪体积与突眼度存在相关性(r=0.622,P<0.01),突眼度每增加1 mm,球后脂肪体积将增加0.88 m L。临床活动性评分(CAS)与SIR值及促甲状腺素受体抗体(TRAb)存在相关性(r=0.536,r=0.416,P<0.01)。TAO组球后脂肪体积显著高于正常组(P<0.01)。结论 TAO病程1年以上可能是球后脂肪组织增多的高峰阶段,球后脂肪体积结合SIR值的测量有助于最佳激素治疗时机的探索及预后分析。

关键词： thyroid-associated ophthalmopathy exophthalmos orbital magnetic resonance imaging orbital fat volume disease course

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基于MRI图像的眼眶脂肪体积定量测定方法

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南方医科大学学报 2017年第9期37卷 1248-1251页

作者：蔡秋月陈智毅蒋薇罗耀升李章芳胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广东广州510630

目的建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法。方法本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计... 详细信息

目的建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法。方法本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计时,同时检验测量方法的精确度、信度和可重复性,以及测量者间的一致性。结果本文所建立的新方法可准确测量出眼眶脂肪体积(平均差百分比绝对值均<1%),耗时短,可重复性高(CV均<1%),可信度优(ICC=0.996,95%CI:0.985~0.999),一致性高(Bland-Altman差值法分析95%一致性界限:-0.54~0.90)。结论这是一种快速简单测量眼眶脂肪体积的新方法,具有耗时短、精确度高、重复性好、一致性高、可信度优、学习成本低等优势,极具临床推广价值。

关键词：眼眶脂肪体积甲状腺相关性眼病 MRI 定量测量

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不同糖代谢状态人群慢性肾脏病的患病率及危险因素

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南方医科大学学报 2016年第5期36卷 697-700页

作者：肖倩蓉范丽君蒋薇赵德福万亨潘道延林旭张彤沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广东广州510630

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常人群266例,收... 详细信息

目的探讨不同糖代谢状态人群的慢性肾脏病(CKD)患病率及危险因素。方法本横断面研究纳入2015年1月~2015年10月于南方医科大学体检中心及内分泌科门诊就诊的患者共934例,其中糖尿病患者425例,糖尿病前期患者243例,血糖正常人群266例,收集其一般资料及实验室检查等数据。CKD诊断标准采用:估算的肾小球滤过率(e GFR)<60 m L/min/1.73 m^2和/或尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)≥30 mg/g,建立多元Logistic回归模型探讨糖尿病前期与CKD的关系。结果血糖正常组、糖尿病前期组和糖尿病组的CKD患病率分别为10.2%,26.3%,32.5%。糖尿病前期患者的CKD患病率较血糖正常组升高(P<0.001,OR=3.17,95%CI 1.94-5.17),糖尿病患者的CKD患病率较血糖正常组升高(P<0.001,OR=4.27,95%CI 2.72-6.65),糖尿病前期患者与糖尿病患者相比,CKD患病率无明显差异(P=0.115,OR=1.35,95%CI 0.95-1.91)。Logistic回归模型分析显示,校正性别、年龄、血压、高血压病史、血尿酸等混杂因素后,糖尿病前期(OR=2.03,95%CI 1.02-4.03,P=0.044)、糖尿病(OR=2.22,95%CI 1.16-4.25,P=0.016)分别与CKD独立相关。结论糖尿病前期与CKD独立相关,因此提高糖尿病前期人群的检出率和管理水平、积极从糖尿病前期就采取干预措施防治CKD是十分有必要的。

关键词：糖尿病前期糖尿病慢性肾脏病患病率

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Treg/Th17细胞及相关细胞因子在Graves眼病中的作用及机制

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南方医科大学学报 2014年第12期34卷 1809-1813页

作者：吕蒙沈洁李章芳赵德福陈志万亨郝宝珺南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广东广州510630

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+IL-17A+Th17细胞及相关细胞因子在Graves眼病中的作用及机制。方法根据临床活动性评分(CAS)将未经治疗的Graves眼病患者分为活动性GO组(AGO组)15例(CAS≥3),非活动性GO组(NGO组)15例(CAS<3);同时选... 详细信息

目的探讨CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+IL-17A+Th17细胞及相关细胞因子在Graves眼病中的作用及机制。方法根据临床活动性评分(CAS)将未经治疗的Graves眼病患者分为活动性GO组(AGO组)15例(CAS≥3),非活动性GO组(NGO组)15例(CAS<3);同时选取未经治疗的同期非突眼Graves病患者(GD组)15例及健康对照组(C组)15例。收集各组病人外周静脉血,采用流式细胞计数检测Treg、Th17细胞比例的变化;采用荧光定量PCR(RT-PCR)检测Treg特异性转录因子Foxp3及Th17特异性转录因子RORγt的表达情况;使用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)检测外周血血清中Treg相关细胞因子TGF-β、IL-10、IL-35以及Th17相关细胞因子IL-17A、IL-23、IL-6的表达变化。结果 GD组、NGO组、AGO组中Th17细胞比例较C组升高(P<0.05),且AGO组升高最明显。RORγt在GD组、NGO组、AGO组中升高(P<0.05),其中AGO组升高最明显。TGF-β、IL-35在GD组、NGO组、AGO组中表达下降(P<0.05),IL-10在3组中表达升高(P<0.05);GD组、NGO组、AGO组中IL-17A、IL-23、IL-6蛋白较C组比较升高(P<0.05),且AGO组中升高更明显(P<0.05)。结论 Treg细胞免疫抑制功能的降低可能是促使Graves眼病发生的一个重要因素。Th17细胞可能参与介导Graves眼病的发生与发展,Th17细胞及相关细胞因子可能是评估GO患者病情活动性的新指标。Treg/Th17平衡的破坏可能参与Graves眼病的发病。

关键词： Graves眼病自身免疫性疾病 Th17细胞 Treg细胞细胞因子

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核磁共振眼外肌与同侧脑白质信号强度比值对甲状腺相关性眼病活动性评判价值的研究

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中华内分泌代谢杂志 2018年第2期34卷 106-111页

作者：蔡秋月陈智毅李晨钟李章芳蒋薇罗耀升胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630

目的探讨核磁共振眼外肌与同侧脑白质信号强度比值（signal intensity ratio，SIR）在甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）活动性评判中的定量价值。方法回顾性收集符合纳入标准的甲状腺相关性眼病患者129例，... 详细信息

目的探讨核磁共振眼外肌与同侧脑白质信号强度比值（signal intensity ratio，SIR）在甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO）活动性评判中的定量价值。方法回顾性收集符合纳入标准的甲状腺相关性眼病患者129例，共245只患眼，作为TAO组；同期无TAO的初诊Graves病患者10例，共20只眼，为GD组；正常对照32例，64只眼，为正常对照组（normal control，NC）。对上述对象行眼眶磁共振成像，测量眼外肌信号强度及同侧脑白质信号强度作为主要观察指标，同时测量眼球突出度、眼球内侧脂肪厚度等作为次要观察指标。结果TAO组SIR、眼球内侧脂肪厚度、眼球突出度均高于GD组及NC组[1.71（1.40, 2.10）对1.26（1.22，1.34）、1.23（1.14，1.32），8.04（6.70，8.71）mm对6.16（4.86，7.08）mm、6.93（6.41，7.65）mm，20.10（18.56，22.15）mm对15.40（14.87，16.60）mm、14.73（13.40，16.07）mm，均P〈0.05]。根据眼眶正常组的SIR，以正态分布法建立正常眼外肌95%SIR参考范围为〈1.37。在上述129例患者中，有55例合106只患眼进行了临床活动性评分（clinical activity score，CAS）。将这批患眼根据CAS分为活动期（CAS≥3）与非活动期（CAS〈3）进行分析，发现两组基线临床资料基本一致，但活动期组SIR、眼球突出度均高于非活动期组[1.70（1.45，2.33）对1.41（1.25，1.75），（20.38±2.40）mm对（19.05±3.70）mm，均P〈0.05]，眼球内侧脂肪厚度两组间比较则无显著性差异（P〉0.05）。Spearman相关分析显示患者SIR值与CAS成正相关（r＝0.580，P＝0.000）。利用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）方法，得出SIR≥1.56时判断TAO处于活动期的诊断效能最优，其敏感度为65.6%，特异性为89.1%（曲线下面积＝0.815，P＝0.000）。结论核磁共振检测的眼外肌与同侧脑白质信号强度比值作为一种定量客观指标，能够早期对TAO患者进行活动性判别，临床推广价值强。并有利于疗效对比，联合临床常用的CAS评分，将一定程度地改善TAO的及时诊治。

关键词：甲状腺相关性眼病眼外肌与同侧脑白质信号强度比值活动性评判定量指标

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肠道菌群与2型糖尿病研究进展

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中华临床营养杂志 2015年第2期23卷 121-124页

作者：李文婷潘道延陈远程李章芳沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510630

2型糖尿病是一种代谢疾病，其发病率日益增加，造成了巨大的社会经济负担。肠道菌群指定居于人体肠道的微生物群体，作为与人类紧密联系的环境因素，参与人体生长发育、生理过程，甚至疾病状态。近年来关于肠道菌群与2型糖尿病的关系的... 详细信息

2型糖尿病是一种代谢疾病，其发病率日益增加，造成了巨大的社会经济负担。肠道菌群指定居于人体肠道的微生物群体，作为与人类紧密联系的环境因素，参与人体生长发育、生理过程，甚至疾病状态。近年来关于肠道菌群与2型糖尿病的关系的研究已经成为内分泌代谢领域的热点问题。本文拟就2型糖尿病与肠道菌群的关系做一综述，梳理该方面研究的最新进展，提示这一领域的进一步研究方向。

关键词：肠道菌群 2型糖尿病胰岛素抵抗肠道代谢异常

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绝经后2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块与骨密度、髋部几何结构的相关性

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2020年第2期13卷 116-125页

作者：李怀智陈兴莹冯美晨袁思捷胡世弟沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌与代谢科广州510630

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性... 详细信息

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉粥样硬化斑块面积大小与骨密度(bone mineral density,BMD)、髋部几何结构之间的关系。方法回顾性纳入在南方医科大学第三附属医院内分泌科住院的316例绝经后女性T2DM患者住院期间的临床数据,将纳入对象分为颈动脉粥样硬化斑块患者(斑块组)139例和无斑块组177例,采用双能X线骨密度仪及其配置的高级髋关节分析软件系统(advanced hip analysis,AHA),测量两组BMD,包括腰椎(lumbar1-4 BMD,L1-4-BMD)和左侧股骨颈(femoral neck BMD,FN-BMD)、股骨转子(trochanter BMD,TR-BMD)和髋部总体(total hip BMD,TH-BMD),以及髋部几何结构参数。结果斑块组患者骨质疏松发生率比无斑块组高(48.2%vs 26.6%,P<0.05)。斑块组TR-BMD、TH-BMD、截面面积(cross-sectional area,CSA)、截面力矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、截面模量(sectional modulus,Z)均低于无斑块组,屈曲应力比(buckling ratio,BR)高于无斑块组(P<0.05),而两组间L1-4-BMD、FN-BMD、髋部轴长(hip axis length,HAL)以及股骨强度指数(femur strength index,FSI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。针对斑块组的相关性分析结果显示,在校正各相关因素后,斑块总面积仍与TR-BMD、TH-BMD、CSA、CSMI、Z、FSI存在负相关(r′分别为-0.196、-0.161、-0.222、-0.188、-0.180、-0.114,P<0.05),与BR呈正相关(r′=0.497,P<0.05),而与腰椎骨BMD、HAL无明显相关(P>0.05)。多元逐步线性回归进一步证实,斑块总面积是TR-BMD、TH-BMD以及CSA、CSMI、Z、BR、FSI的主要影响因素。结论颈动脉粥样硬化斑块形成是绝经后女性T2DM患者并发骨质疏松的独立危险因素,随着颈动脉斑块面积增大,患者并发髋部骨质疏松的风险会随之升高。

关键词：绝经后女性 2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块骨密度髋部几何结构

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代谢手术对男性重度肥胖患者性激素水平影响的Meta分析

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中国糖尿病杂志 2015年第9期23卷 801-809页

作者：李文婷李章芳陈远程潘道延沈洁南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科广州510515

目的探讨代谢手术（BS）治疗男性重度肥胖患者对性激素水平的影响。方法计算机检索医学文献数据库相关文献,行质量评价并提取数据,采用STATA 12.0对提取信息进行合并。以随机及固定模型转换行敏感性分析,并采用Q检验及χ2检验。行单个... 详细信息

目的探讨代谢手术（BS）治疗男性重度肥胖患者对性激素水平的影响。方法计算机检索医学文献数据库相关文献,行质量评价并提取数据,采用STATA 12.0对提取信息进行合并。以随机及固定模型转换行敏感性分析,并采用Q检验及χ2检验。行单个协变量的Meta分析,探索异质性来源。结果共纳入文献14篇,样本数400例。手术后卵泡刺激素（FSH）（1.15 U/L,95%CI：0.66~1.64,P〈0.001）、黄体生成素（LH）水平（0.94U/L,95%CI：0.41~1.47,P=0.001]、血清总睾酮（TT）（8.19nmol/L,95%CI：6.14~10.24,P〈0.001）、游离睾酮（cFT）（44.67pmol/L,95%CI：24.45~64.89,P〈0.001）、性激素结合球蛋白（SHBG）（18.39nmol/L,95%CI：10.64~26.14,P〈0.001）较术前增高,而雌二醇（E2）水平降低（30.00pmol/L,95%CI：12.61~47.38,P=0.001）。结论 BS有助于恢复男性肥胖患者内环境的性激素平衡。

关键词：肥胖性腺功能减退糖尿病代谢手术男性 Meta分析

来源：评论

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