检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2016年第4期32卷 376-378页

作者：卢魁孔艳霞谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广州510630

创伤和手术即刻使机体立即启动神经内分泌反应，维持内环境稳定，避免器官受损。当超出自身调控能力时形成神经内分泌紊乱（neuroendocrinedysfunction，NED），将导致多器官损害和精神性疾患。手术即刻NED若能及时得到麻醉剂量阿片类... 详细信息

创伤和手术即刻使机体立即启动神经内分泌反应，维持内环境稳定，避免器官受损。当超出自身调控能力时形成神经内分泌紊乱（neuroendocrinedysfunction，NED），将导致多器官损害和精神性疾患。手术即刻NED若能及时得到麻醉剂量阿片类药物等的有效调控，患者术后恢复良好。而创伤即刻NED目前缺乏有效调控，是造成高发死亡、预后差的主要原因。现对创伤即刻NED及其调控的研究进展予以综述。

关键词：神经内分泌紊乱有效调控即刻创伤神经内分泌反应精神性疾患多器官损害阿片类药物

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不同评价系统对慢阻肺患者病情及治疗疗效的评估价值

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南方医科大学学报 2021年第7期41卷 1119-1124页

作者：谭漫琳简文星梁秋菊李树钧崔海燕南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510630 中国人民解放军77228部队云南大理671003 南方医科大学深圳医院呼吸与危重症医学科广东深圳518100

目的探索不同评价系统对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者临床诊疗的实用性和临床意义。方法回顾性分析2020年11月~2021年1月收治入南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科的28例慢阻肺急性加重患者临床资料,收集患者入院时第1秒用力... 详细信息

目的探索不同评价系统对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者临床诊疗的实用性和临床意义。方法回顾性分析2020年11月~2021年1月收治入南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科的28例慢阻肺急性加重患者临床资料,收集患者入院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、慢阻肺评估测试(CAT)、呼吸困难评分(mMRC)、基础呼吸困难指数(BDI)、慢阻肺临床问卷(CCQ)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、BODE指数、汉密尔顿抑郁量表(HDRS)及出院1月后CAT、mMRC、呼吸困难变化指数(TDI)、CCQ、SGRQ、HDRS。对入院时的FEV1%pred、CAT、mMRC、BDI、CCQ、SGRQ、BODE、HDRS进行相关性分析,并根据患者出院后吸入药物种类,将患者分为单药组(8例)、二联组(10例)、三联组(10例),对3组患者出院1月后TDI及CAT、mMRC、CCQ、SGRQ、HDRS变化情况进行分析。结果FEV1%pred与SGRQ、BDI中度相关(r=-0.66,r=0.61,P<0.01);CCQ活动评分与mMRC、SGRQ活动评分、BDI高度相关(r=0.82,r=0.92,r=-0.89,P<0.01);SGRQ活动评分与mMRC、BDI高度相关(r=0.84,r=-0.91,P<0.01);SGRQ症状评分与BODE高度相关(r=0.80,P<0.01);SGRQ影响评分与HDRS中度相关(r=0.57,P<0.01)。以所有患者为整体进行分析,除CCQ心理评分及HDRS外,各评分均有改善(P<0.05);单药组CCQ较前下降(P<0.05),二联组CAT、mMRC、CCQ、SGRQ较前下降(P<0.05),三联组CCQ及SGRQ较前下降(P<0.05),3组TDI差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于mMRC,更推荐BDI及TDI进行呼吸困难评估;CAT、CCQ、SGRQ疗效反应灵敏,可用于治疗后的常规评估,其中SGRQ最为全面,时间充分的情况下,建议完善SGRQ;BODE评分相对复杂,但对于患者未来生存率有极高的预测价值;建议完善HDRS进行慢阻肺合并抑郁的常规筛查。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能调查问卷吸入药物疗效评估

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核外P53介导的自噬抑制在热打击诱导内皮细胞损伤中的作用

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南方医科大学学报 2018年第7期38卷 787-793页

作者：邹志敏古正涛李莉赵明苏磊南方医科大学广东广州510515 南方医科大学病理生理教研室//广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510515 广州军区广州总医院重症医学科//全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东广州510630

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37... 详细信息

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37℃、5%CO2细胞培养箱,热打击组将细胞置于43℃细胞培养箱中进行热打击2 h,热打击后继续在细胞培养箱进行复温(0、1、3、6、9 h),并分别使用自噬抑制剂3-MA(5 mmol/L),自噬诱导剂rapamycin(20μmol/L),p53抑制剂PFT(10μmol/L)预处理细胞1 h,处理后的细胞通过CCK8法检测细胞活力以及Annexin V-FITC/PI双染色方法检测细胞凋亡率,JC-1染色流式观察细胞线粒体膜电位改变,细胞免疫荧光染色及Western blotting观察p53亚细胞定位和LC3-Ⅱ蛋白表达。结果与对照组(37℃)比较,热打击后(43℃)MAEC细胞活力显著下降(P<0.05);热打击后复温6 h线粒体膜电位明显下降,同时细胞凋亡率显著增高(P<0.05);热打击后随着复温时间(0 h、6 h)延长,胞浆p53表达逐渐减弱,而线粒体p53表达逐渐增强;自噬抑制剂3-MA可进一步诱导细胞线粒体膜电位下降,并显著增高细胞凋亡率,而自噬诱导剂rapamycin可逆转上述损伤作用(P<0.05)。p53抑制剂PFT明显促进了自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,同时也明显抑制了热打击诱导的细胞线粒体膜电位降低和细胞凋亡(P<0.05)。结论热打击诱导MAEC细胞线粒体损伤及细胞凋亡,其机制与核外p53线粒体移位继而介导细胞自噬抑制有关。

关键词：热打击核外p53 自噬抑制线粒体损伤细胞凋亡

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醒脑静联合纳美芬治疗急性酒精中毒患者疗效观察

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中国处方药 2019年第7期17卷 105-106页

作者：符培栋于林涛南方医科大学第三附属医院急危重症医学部

目的探讨分析醒脑静联合纳美芬对于急性酒精中毒患者的治疗效果。方法从2016年10月~2018年6月在南方医科大学第三附属医院急诊筛选出140例急性酒精中毒的患者,将其随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组患者仅给予纳美芬进行治疗,研... 详细信息

目的探讨分析醒脑静联合纳美芬对于急性酒精中毒患者的治疗效果。方法从2016年10月~2018年6月在南方医科大学第三附属医院急诊筛选出140例急性酒精中毒的患者,将其随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组患者仅给予纳美芬进行治疗,研究组采用醒脑静联合纳美芬进行治疗。比较两组患者治疗前后血清各指标水平、恢复情况以及治疗总有效率。结果治疗前,两组患者的血清指标水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗完成后,研究组患者的血清各项指标水平均显著优于对照组,研究组患者恢复情况较对照组更优,且研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性酒精中毒患者,联合应用醒脑静和纳美芬治疗效果显著,能够改善患者各血象指标,加速患者的恢复。

关键词：醒脑静纳美芬急性酒精中毒血清指标

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瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性研究

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中华卫生应急电子杂志 2015年第3期1卷 195-198页

作者：卢魁郭嘉张秋婷刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学救部广州510630 南方医科大学第三附属医院创伤骨科广州510630

目的观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15~72岁。ASAⅠ级142例,Ⅱ级24例。禁食>4 h 29例,2~4 h 137例... 详细信息

目的观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15~72岁。ASAⅠ级142例,Ⅱ级24例。禁食>4 h 29例,2~4 h 137例。78例骨折和脱位的患者,24例组织裂伤的患者,36例脓肿患者,8例金属异物患者。瑞芬太尼1μg/kg静脉负荷,然后给予0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,直至NRS疼痛评分为3,根据疼痛评分调整泵注速度。咪达唑仑静脉负荷,然后0.05 mg·kg~(^(-1))min·^(-1)持续泵注,直至Ramsy2级后根据镇静评级调整泵注速度。每一例用标准的麻醉记录单记录患者的年龄、性别、ASA级别、诊断和处理、禁食时间、不良反应、抢救措施以及离院时间。监测记录患者的收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。结果 166例中165例(99.4%)完成清醒镇静镇痛,9例(5.4%)出现轻微不良反应,无一例需要气管插管,离院后1个月随访无一例出现不良反应。不同性别患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应的患者与未发生不良反应的患者年龄差异有统计学意义(P<0.01)。发生不良反应的患者最小年龄是19岁,平均年龄是40岁,而未发生不良反应患者的平均年龄是22岁。禁食2~4 h与禁食超过4 h发生不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用临床效果良好,是一种安全、有效、可行的方法。

关键词：清醒镇静镇痛瑞芬太尼咪达唑仑

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吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议

作者：卢魁郭嘉刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学(救)部南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨氧化亚氮(笑气)吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性. 方法:选取2013年10月～2015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究.采用计算机随机法将患者分为试验... 详细信息

目的:探讨氧化亚氮(笑气)吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性. 方法:选取2013年10月～2015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究.采用计算机随机法将患者分为试验组和对照组,每组53例.每例患者经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,试验组吸入氧化亚氮和氧气(50:50)的混合气体,对照组吸入氧气,2组患者其余治疗相同.记录患者吸气前和吸气后5,10,15,30,45min呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)和视觉模拟疼痛评分(VAS),观察患者有无不良反应. 结果:吸气前和吸气后不同时间点RR、HR、BP和SpO2两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minRR明显降低(t值为2.197～3.504,P＜0.05或＜0.01),对照组吸气后15,30,45minRR明显降低(t值为2.327～2.672,P＜0.05或＜0.01).与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minHR明显降低(t值为2.327～2.897,P＜0.05或P＜0.01),对照组吸气后tR变化不大.吸气前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.678),吸气后不同时间点两组间差异显著(P=0.000＜0.01).试验组吸入氧化亚氮5min后VAS评分明显下降,15min后降到3分以下,平均(2.94±1.03)分(P＜0.05或P＜0.01).对照组吸入氧气后VAS评分轻度下降但一直大于6分.试验组15例(28.3％)出现头晕,13例(24.53％)出现恶心,8例(15.09％)出现呕吐,3例(5.66％)出现意识轻度下降.没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压. 结论:氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低.

关键词：创伤患者院前急救氧化亚氮镇痛作用

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吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会、江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议、中华卫生应急电子杂志第二届编委会会议暨2015江苏国际医疗器械科技博览会

作者：卢魁郭嘉刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学救部南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨氧化亚氮（笑气）吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性。方法:选取2013年10月015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究。采用计算机随机法将患者分为试验组... 详细信息

目的:探讨氧化亚氮（笑气）吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性。方法:选取2013年10月015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究。采用计算机随机法将患者分为试验组和对照组,每组53例。每例患者经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,试验组吸入氧化亚氮和氧气（50:50）的混合气体,对照组吸入氧气,2组患者其余治疗相同。记录患者吸气前和吸气后5,10,15,30,45min呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（Sp02）和视觉模拟疼痛评分（VAS）,观察患者有无不良反应。结果:吸气前和吸气后不同时间点RR、HR、BP和Sp02两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minRR明显降低（t值为2.197～3.504,P<0.05或<0.01）,对照组吸气后15,30,45minRR明显降低（t值为2.327～2.672,P<0.05或<0.01）。与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minHR明显降低（t值为2.327～2.897,P<0.05或P<0.01）,对照组吸气后HR变化不大。吸气前VAS评分两组差异无统计学意义（P=0.678）,吸气后不同时间点两组间差异显著（P=0.000<0.01）。试验组吸入氧化亚氮5min后VAS评分明显下降,15min后降到3分以下,平均（2.94±1.03）分（P<0.05或P<0.01）。对照组吸入氧气后VAS评分轻度下降但一直大于6分。试验组15例（28.3%）出现头晕,13例（24.53%）出现恶心,8例（15.09%）出现呕吐,3例（5.66%）出现意识轻度下降。没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压。结论:氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低。

关键词：氧化亚氮创伤患者院前救治不同时间点呼吸抑制统计学意义镇痛作用临床研究

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褪黑素在热打击诱导细胞凋亡中可能的保护作用

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中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 658-661页

作者：龚健古正涛苏磊深圳市龙岗区第三人民医院重症医学科广东深圳518115 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510630 南部战区总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

在中暑发病过程中,热是最根本的致伤原因。多项动物和细胞实验证实,高热可直接诱导组织损伤和细胞死亡,根据遭受热打击的程度不同,细胞可激活凋亡信号或直接坏死。一般高热打击大多是激活了细胞凋亡信号,诱导细胞凋亡。因此,对于中暑发... 详细信息

在中暑发病过程中,热是最根本的致伤原因。多项动物和细胞实验证实,高热可直接诱导组织损伤和细胞死亡,根据遭受热打击的程度不同,细胞可激活凋亡信号或直接坏死。一般高热打击大多是激活了细胞凋亡信号,诱导细胞凋亡。因此,对于中暑发病过程中组织细胞的损伤形式,目前一般认为以凋亡为主。近年来针对热应激分子生物学研究表明,热在广阔的范围内调节着细胞各项生理活动,参与细胞内信号转导过程。褪黑素及其代谢物是广谱抗氧化剂和自由基清除剂,它们在不同病理生理情况下调节多种分子途径,例如炎症、增殖、凋亡和转移。本文总结褪黑素及热打击对细胞凋亡影响的相关研究,评估了褪黑素对中暑发病机制的可能保护作用,以期为临床提供新的治疗思路。

关键词：热打击中暑褪黑素细胞凋亡内质网应激线粒体

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程序化治疗方案对严重毒蛇咬伤患者预后的影响

程序化治疗方案对严重毒蛇咬伤患者预后的影响

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议

作者：卢魁刘宗元叶雄伟张秋婷郭嘉梁子敬谭杜勋谭新宇广州南方医科大学第三附属医院急危重症医学(救)部广州医科大学第一附属医院急诊科广州南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨程序化诊疗方案救治毒蛇伤的临床疗效. 方法:回顾性对照分析81例2011年1月～2014年8月救治的严重毒蛇咬伤患者.纳入标准:中毒严重程度评分(PSS)分值为2分和3分患者.以程序化诊疗方案实施前后进行对照研究;2011年1月～2013年... 详细信息

目的:探讨程序化诊疗方案救治毒蛇伤的临床疗效. 方法:回顾性对照分析81例2011年1月～2014年8月救治的严重毒蛇咬伤患者.纳入标准:中毒严重程度评分(PSS)分值为2分和3分患者.以程序化诊疗方案实施前后进行对照研究;2011年1月～2013年1月临床医师根据经验救治毒蛇咬伤患者283例,其中54例纳入本研究,为对照组(C).2013年2月～2014年8月救治毒蛇咬伤患者64例,其中27例纳入本研究,为程序化组(P).两组患者性别、年龄、就诊时间、咬伤部位和PSS评分差异无统计学意义.采用下列急诊重症监护病房(EICU)指标评价临床疗效:(1)机械通气例数.(2)机械通气时间.(3)气管插管时间.(4)EICU治疗时间. 结果:两组患者无一例死亡.气管插管和机械通气患者P组23例,C组44例,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与C组相比较,P组气管插管时间、机械通气时间和EICU治疗时间明显缩短,两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:程序化诊疗方案可以有效提高毒蛇伤规范化治疗的依从性.

关键词：毒蛇咬伤患者程序化诊疗方案疗效评价临床预后

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程序化治疗方案对严重毒蛇咬伤患者预后的影响

程序化治疗方案对严重毒蛇咬伤患者预后的影响

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作者：卢魁刘宗元叶雄伟张秋婷郭嘉梁子敬谭杜勋谭新宇广州南方医科大学第三附属医院急危重症医学救部广州医科大学第一附属医院急诊科广州南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨程序化诊疗方案救治毒蛇伤的临床疗效。方法:回顾性对照分析81例2011年1月014年8月救治的严重毒蛇咬伤患者。纳入标准:中毒严重程度评分（PSS）分值为2分和3分患者。以程序化诊疗方案实施前后进行对照研究;2011年1月013年1月... 详细信息

目的:探讨程序化诊疗方案救治毒蛇伤的临床疗效。方法:回顾性对照分析81例2011年1月014年8月救治的严重毒蛇咬伤患者。纳入标准:中毒严重程度评分（PSS）分值为2分和3分患者。以程序化诊疗方案实施前后进行对照研究;2011年1月013年1月临床医师根据经验救治毒蛇咬伤患者283例,其中54例纳入本研究,为对照组（C）。2013年2月014年8月救治毒蛇咬伤患者64例,其中27例纳入本研究,为程序化组（P）。两组患者性别、年龄、就诊时间、咬伤部位和PSS评分差异无统计学意义。采用下列急诊重症监护病房（EICU）指标评价临床疗效:（1）机械通气例数。（2）机械通气时间。（3）气管插管时间。（4）EICU治疗时间。结果:两组患者无一例死亡。气管插管和机械通气患者P组23例,C组44例,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与C组相比较,P组气管插管时间、机械通气时间和EICU治疗时间明显缩短,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:程序化诊疗方案可以有效提高毒蛇伤规范化治疗的依从性。

关键词：毒蛇咬伤统计学意义气管插管治疗方案患者预后

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