检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2016年第4期32卷 376-378页

作者：卢魁孔艳霞谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广州510630

创伤和手术即刻使机体立即启动神经内分泌反应，维持内环境稳定，避免器官受损。当超出自身调控能力时形成神经内分泌紊乱（neuroendocrinedysfunction，NED），将导致多器官损害和精神性疾患。手术即刻NED若能及时得到麻醉剂量阿片类... 详细信息

创伤和手术即刻使机体立即启动神经内分泌反应，维持内环境稳定，避免器官受损。当超出自身调控能力时形成神经内分泌紊乱（neuroendocrinedysfunction，NED），将导致多器官损害和精神性疾患。手术即刻NED若能及时得到麻醉剂量阿片类药物等的有效调控，患者术后恢复良好。而创伤即刻NED目前缺乏有效调控，是造成高发死亡、预后差的主要原因。现对创伤即刻NED及其调控的研究进展予以综述。

关键词：神经内分泌紊乱有效调控即刻创伤神经内分泌反应精神性疾患多器官损害阿片类药物

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核外P53介导的自噬抑制在热打击诱导内皮细胞损伤中的作用

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南方医科大学学报 2018年第7期38卷 787-793页

作者：邹志敏古正涛李莉赵明苏磊南方医科大学广东广州510515 南方医科大学病理生理教研室//广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510515 广州军区广州总医院重症医学科//全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东广州510630

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37... 详细信息

目的观察热打击主动脉内皮细胞(MAEC)后核外p53与细胞自噬和细胞凋亡之间的关系,阐明热打击后细胞死亡模式及其分子机制。方法体外原代分离培养小鼠主动脉内皮原代细胞(MAEC),建立小鼠主动脉内皮细胞热打击模型,对照组将细胞置于标准37℃、5%CO2细胞培养箱,热打击组将细胞置于43℃细胞培养箱中进行热打击2 h,热打击后继续在细胞培养箱进行复温(0、1、3、6、9 h),并分别使用自噬抑制剂3-MA(5 mmol/L),自噬诱导剂rapamycin(20μmol/L),p53抑制剂PFT(10μmol/L)预处理细胞1 h,处理后的细胞通过CCK8法检测细胞活力以及Annexin V-FITC/PI双染色方法检测细胞凋亡率,JC-1染色流式观察细胞线粒体膜电位改变,细胞免疫荧光染色及Western blotting观察p53亚细胞定位和LC3-Ⅱ蛋白表达。结果与对照组(37℃)比较,热打击后(43℃)MAEC细胞活力显著下降(P<0.05);热打击后复温6 h线粒体膜电位明显下降,同时细胞凋亡率显著增高(P<0.05);热打击后随着复温时间(0 h、6 h)延长,胞浆p53表达逐渐减弱,而线粒体p53表达逐渐增强;自噬抑制剂3-MA可进一步诱导细胞线粒体膜电位下降,并显著增高细胞凋亡率,而自噬诱导剂rapamycin可逆转上述损伤作用(P<0.05)。p53抑制剂PFT明显促进了自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达,同时也明显抑制了热打击诱导的细胞线粒体膜电位降低和细胞凋亡(P<0.05)。结论热打击诱导MAEC细胞线粒体损伤及细胞凋亡,其机制与核外p53线粒体移位继而介导细胞自噬抑制有关。

关键词：热打击核外p53 自噬抑制线粒体损伤细胞凋亡

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醒脑静联合纳美芬治疗急性酒精中毒患者疗效观察

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中国处方药 2019年第7期17卷 105-106页

作者：符培栋于林涛南方医科大学第三附属医院急危重症医学部

目的探讨分析醒脑静联合纳美芬对于急性酒精中毒患者的治疗效果。方法从2016年10月~2018年6月在南方医科大学第三附属医院急诊筛选出140例急性酒精中毒的患者,将其随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组患者仅给予纳美芬进行治疗,研... 详细信息

目的探讨分析醒脑静联合纳美芬对于急性酒精中毒患者的治疗效果。方法从2016年10月~2018年6月在南方医科大学第三附属医院急诊筛选出140例急性酒精中毒的患者,将其随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组患者仅给予纳美芬进行治疗,研究组采用醒脑静联合纳美芬进行治疗。比较两组患者治疗前后血清各指标水平、恢复情况以及治疗总有效率。结果治疗前,两组患者的血清指标水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗完成后,研究组患者的血清各项指标水平均显著优于对照组,研究组患者恢复情况较对照组更优,且研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性酒精中毒患者,联合应用醒脑静和纳美芬治疗效果显著,能够改善患者各血象指标,加速患者的恢复。

关键词：醒脑静纳美芬急性酒精中毒血清指标

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褪黑素在热打击诱导细胞凋亡中可能的保护作用

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中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 658-661页

作者：龚健古正涛苏磊深圳市龙岗区第三人民医院重症医学科广东深圳518115 南方医科大学第三附属医院急危重症医学部广东省医学休克微循环重点实验室广东广州510630 南部战区总医院重症医学科全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州510010

在中暑发病过程中,热是最根本的致伤原因。多项动物和细胞实验证实,高热可直接诱导组织损伤和细胞死亡,根据遭受热打击的程度不同,细胞可激活凋亡信号或直接坏死。一般高热打击大多是激活了细胞凋亡信号,诱导细胞凋亡。因此,对于中暑发... 详细信息

在中暑发病过程中,热是最根本的致伤原因。多项动物和细胞实验证实,高热可直接诱导组织损伤和细胞死亡,根据遭受热打击的程度不同,细胞可激活凋亡信号或直接坏死。一般高热打击大多是激活了细胞凋亡信号,诱导细胞凋亡。因此,对于中暑发病过程中组织细胞的损伤形式,目前一般认为以凋亡为主。近年来针对热应激分子生物学研究表明,热在广阔的范围内调节着细胞各项生理活动,参与细胞内信号转导过程。褪黑素及其代谢物是广谱抗氧化剂和自由基清除剂,它们在不同病理生理情况下调节多种分子途径,例如炎症、增殖、凋亡和转移。本文总结褪黑素及热打击对细胞凋亡影响的相关研究,评估了褪黑素对中暑发病机制的可能保护作用,以期为临床提供新的治疗思路。

关键词：热打击中暑褪黑素细胞凋亡内质网应激线粒体

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急性A型主动脉夹层破裂风险预测模型的构建

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中华急诊医学杂志 2019年第6期28卷 729-735页

作者：林艳雅马飞叶根洪一梅李欣南方医科大学第二临床医学院广州510515 莆田学院附属医院重症医学科莆田351100 广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科、广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的分析急性A型主动脉夹层的相关破裂风险因素,探讨建立有效的预测评分模型,对临床早期干预提供指导意义。方法回顾性纳入2012年4月1日至2017年3月31日广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者200例作为建模组,其中男性160... 详细信息

目的分析急性A型主动脉夹层的相关破裂风险因素,探讨建立有效的预测评分模型,对临床早期干预提供指导意义。方法回顾性纳入2012年4月1日至2017年3月31日广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者200例作为建模组,其中男性160例,女性40例,年龄(53.30±13.19)岁。按检查CTA后72 h内夹层是否破裂为标准,分为破裂组(100例)和未破裂组(100例),依据急性A型主动脉夹层破裂危险因素的多因素二分类Logistic回归分析结果建立破裂风险预测评分模型;模型建立后,前瞻性纳入2017年4月1日至2018年5月31日广东省人民医院急诊科确诊为急性A型主动脉夹层的患者80例作为验证组,其中男性57例,女性23例,年龄(54.00±13.68)岁。验证组中破裂者53例,未破裂者27例。在验证组中对模型进行验证,根据建模组评分模型受试者工作特征曲线最佳界值将评分表分为破裂低危和破裂高危。结果Logistic回归分析显示,最终建立破裂风险预测评分模型的10个因素为年龄>63岁(2分)、女性(2分)、呼吸机辅助通气(3分)、AST>80 U/L(2分)、内膜片无扭曲(2分)、主动脉窦直径>41 mm (1分)、升主动脉最宽直径>48 mm (1分)、假腔面积/真腔面积比值>2.12(2分)、Lac>1.9 mmol/L(3分)及WBC>14.2×10^9个/L(1分)。验证提示该评分模型具有较高的预测价值(AUC=0.928, 95% CI:0.872~0.984, P<0.01)和拟合优度(Hosmer-Lemeshow χ^2 =8.331, P=0.402);将评分模型进一步分为破裂低危(0~6分)和破裂高危(7~19分),敏感度为83.0%,特异度为86.0%。结论本研究所构建的急性A型主动脉夹层查CTA后72 h内夹层破裂风险预测模型有助于夹层的病情评估和及早干预治疗,具有一定的临床应用价值。

关键词：主动脉夹层破裂危险因素风险评分模型

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瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的可行性研究

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中华卫生应急电子杂志 2015年第3期1卷 195-198页

作者：卢魁郭嘉张秋婷刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学救部广州510630 南方医科大学第三附属医院创伤骨科广州510630

目的观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15~72岁。ASAⅠ级142例,Ⅱ级24例。禁食>4 h 29例,2~4 h 137例... 详细信息

目的观察和探讨瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用的有效性、安全性和可行性。方法回顾性分析急诊科接受清醒镇静镇痛患者166例,其中男性70例,女性96例;年龄15~72岁。ASAⅠ级142例,Ⅱ级24例。禁食>4 h 29例,2~4 h 137例。78例骨折和脱位的患者,24例组织裂伤的患者,36例脓肿患者,8例金属异物患者。瑞芬太尼1μg/kg静脉负荷,然后给予0.05μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注,直至NRS疼痛评分为3,根据疼痛评分调整泵注速度。咪达唑仑静脉负荷,然后0.05 mg·kg~(^(-1))min·^(-1)持续泵注,直至Ramsy2级后根据镇静评级调整泵注速度。每一例用标准的麻醉记录单记录患者的年龄、性别、ASA级别、诊断和处理、禁食时间、不良反应、抢救措施以及离院时间。监测记录患者的收缩压、舒张压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度。结果 166例中165例(99.4%)完成清醒镇静镇痛,9例(5.4%)出现轻微不良反应,无一例需要气管插管,离院后1个月随访无一例出现不良反应。不同性别患者间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。发生不良反应的患者与未发生不良反应的患者年龄差异有统计学意义(P<0.01)。发生不良反应的患者最小年龄是19岁,平均年龄是40岁,而未发生不良反应患者的平均年龄是22岁。禁食2~4 h与禁食超过4 h发生不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼-咪达唑仑清醒镇静镇痛在急诊医学应用临床效果良好,是一种安全、有效、可行的方法。

关键词：清醒镇静镇痛瑞芬太尼咪达唑仑

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不同颈动脉狭窄程度脑卒中患者血压变异性、C-反应蛋白、同型半胱氨酸水平的关系

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心脑血管病防治 2023年第7期23卷 50-53页

作者：董屹鲍勇胡承志安徽医科大学第三附属医院(合肥市滨湖医院)急危重症医学部合肥230001

目的观察不同颈动脉狭窄程度缺血性脑卒中(CIS)患者的血压变异性(BPV)及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。方法选取2019年6月至2021年6月安徽医科大学第三附属医院收治的CIS患者121例,为观察组;另外选取同期在我院... 详细信息

目的观察不同颈动脉狭窄程度缺血性脑卒中(CIS)患者的血压变异性(BPV)及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)水平。方法选取2019年6月至2021年6月安徽医科大学第三附属医院收治的CIS患者121例,为观察组;另外选取同期在我院体检身体健康的121名志愿者,为对照组。CIS患者入院后使用飞利浦IU22彩色多普勒行颈动脉狭窄评估,同时两组均行24 h动态血压监测获得BPV相关指标以及血清hs-CRP、HCY检测。比较两组BPV相关指标及hs-CRP、HCY水平,比较观察组不同颈动脉狭窄程度患者BPV相关指标及hs-CRP、HCY水平,最后通过Spearman系数分析观察组颈动脉狭窄程度与BPV及血清hs-CRP、HCY水平的相关性。结果观察组BPV相关指标及hs-CRP、HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.741、4.303、5.015、3.732、3.732、6.000、26.282、10.731,P<0.01)。不同颈动脉狭窄程度患者BPV相关指标比较,无狭窄组和轻度狭窄组小于中度狭窄组和重度狭窄组,差异有统计学意义(F=4.237、4.847、4.999、5.757、5.525、4.704,P<0.01);不同颈动脉狭窄程度患者hs-CRP、HCY水平比较,无狭窄组<轻度狭窄组<中度狭窄组<重度狭窄组,差异有统计学意义(F=140.742、17.233,P<0.01)。经相关性分析证实,BPV及血清hs-CRP、HCY水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=6.309、5.816、5.288,P<0.05)。结论CIS患者BPV相关指标及hs-CRP、HCY均存在不同程度的升高,且其增高趋势与CIS患者颈动脉狭窄程度关系密切。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉狭窄血压变异性超敏C-反应蛋白同型半胱氨酸

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吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会暨江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议

作者：卢魁郭嘉刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学(救)部南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨氧化亚氮(笑气)吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性. 方法:选取2013年10月～2015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究.采用计算机随机法将患者分为试验... 详细信息

目的:探讨氧化亚氮(笑气)吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性. 方法:选取2013年10月～2015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究.采用计算机随机法将患者分为试验组和对照组,每组53例.每例患者经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,试验组吸入氧化亚氮和氧气(50:50)的混合气体,对照组吸入氧气,2组患者其余治疗相同.记录患者吸气前和吸气后5,10,15,30,45min呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)和视觉模拟疼痛评分(VAS),观察患者有无不良反应. 结果:吸气前和吸气后不同时间点RR、HR、BP和SpO2两组间差异无统计学意义(P＞0.05).与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minRR明显降低(t值为2.197～3.504,P＜0.05或＜0.01),对照组吸气后15,30,45minRR明显降低(t值为2.327～2.672,P＜0.05或＜0.01).与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minHR明显降低(t值为2.327～2.897,P＜0.05或P＜0.01),对照组吸气后tR变化不大.吸气前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.678),吸气后不同时间点两组间差异显著(P=0.000＜0.01).试验组吸入氧化亚氮5min后VAS评分明显下降,15min后降到3分以下,平均(2.94±1.03)分(P＜0.05或P＜0.01).对照组吸入氧气后VAS评分轻度下降但一直大于6分.试验组15例(28.3％)出现头晕,13例(24.53％)出现恶心,8例(15.09％)出现呕吐,3例(5.66％)出现意识轻度下降.没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压. 结论:氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低.

关键词：创伤患者院前急救氧化亚氮镇痛作用

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吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

吸入氧化亚氮在创伤患者院前救治中镇痛作用的临床研究

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2015第十一届全国中西医结合灾害医学大会、江苏省中西医结合学会第二届灾害医学学术会议、中华卫生应急电子杂志第二届编委会会议暨2015江苏国际医疗器械科技博览会

作者：卢魁郭嘉刘宗元叶雄伟谭杜勋谭新宇南方医科大学第三附属医院急危重症医学救部南方医科大学第三附属医院创伤骨科

目的:探讨氧化亚氮（笑气）吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性。方法:选取2013年10月015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究。采用计算机随机法将患者分为试验组... 详细信息

目的:探讨氧化亚氮（笑气）吸入镇痛系统在创伤患者院前急救中安全性和有效性。方法:选取2013年10月015年4月南方医科大学第三附属医院急诊科院前救治的且符合纳入标准106例四肢创伤患者纳入本研究。采用计算机随机法将患者分为试验组和对照组,每组53例。每例患者经氧化亚氮吸入镇痛系统吸入气体,试验组吸入氧化亚氮和氧气（50:50）的混合气体,对照组吸入氧气,2组患者其余治疗相同。记录患者吸气前和吸气后5,10,15,30,45min呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（Sp02）和视觉模拟疼痛评分（VAS）,观察患者有无不良反应。结果:吸气前和吸气后不同时间点RR、HR、BP和Sp02两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minRR明显降低（t值为2.197～3.504,P<0.05或<0.01）,对照组吸气后15,30,45minRR明显降低（t值为2.327～2.672,P<0.05或<0.01）。与吸气前比较,试验组吸气后10,15,30,45minHR明显降低（t值为2.327～2.897,P<0.05或P<0.01）,对照组吸气后HR变化不大。吸气前VAS评分两组差异无统计学意义（P=0.678）,吸气后不同时间点两组间差异显著（P=0.000<0.01）。试验组吸入氧化亚氮5min后VAS评分明显下降,15min后降到3分以下,平均（2.94±1.03）分（P<0.05或P<0.01）。对照组吸入氧气后VAS评分轻度下降但一直大于6分。试验组15例（28.3%）出现头晕,13例（24.53%）出现恶心,8例（15.09%）出现呕吐,3例（5.66%）出现意识轻度下降。没有一例出现呼吸抑制、低氧血症和低血压。结论:氧化亚氮吸入镇痛系统可以有效地减轻院前创伤患者疼痛且安全,不良反应低。

关键词：氧化亚氮创伤患者院前救治不同时间点呼吸抑制统计学意义镇痛作用临床研究

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Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合ROX指数对脓毒症患者病情及预后的价值

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安徽医学 2022年第8期43卷 881-886页

作者：丁斌郝明伟李从圣张琳安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院南区)急危重症医学部安徽合肥230092

目的探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))联合ROX指数对评估脓毒症患者病情及预后的价值。方法选择2021年1月至2022年2月合肥市第一人民医院南区收治的76例脓毒症患者。根据患者是... 详细信息

目的探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))联合ROX指数对评估脓毒症患者病情及预后的价值。方法选择2021年1月至2022年2月合肥市第一人民医院南区收治的76例脓毒症患者。根据患者是否出现多器官功能障碍综合征(MODS)分为重症组(n=30),未出现MODS为轻症组(n=46),并调查患者诊断脓毒症并治疗后28 d是否存活分为死亡组(n=18)和存活组(n=58),分别比较重症组和轻症组患者,死亡组和存活组患者在确诊脓毒症后1 h内的一般资料数据、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)、ROX指数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合ROX指数对脓毒症患者病情严重程度及预后的诊断价值。结果(1)重症组患者Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于轻症组,ROX指数低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROX指数、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和2者联合评估脓毒症患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.834和0.878,灵敏度分别为80.00%、83.30%和90.0%,特异度分别为65.20%、76.10%和67.40%,约登指数分别为0.452、0.594和0.574;ROX和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)预测脓毒症病情严重程度的截断值分别为7.05和1.53;(2)死亡组患者Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于存活组,ROX指数低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ROX指数、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和2者联合预测脓毒症患者预后的AUC分别为0.796、0.851和0.894,灵敏度分别为77.80%、55.6%和83.30%,特异度分别为69.00%、98.30%和91.40%,约登指数分别为0.468、0.594和0.747;ROX和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)预测脓毒症预后的截断值分别为6.46和2.01。结论联合检测指标ROX+Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)可提高评估脓毒症患者病情及预后的准确性。

关键词：脓毒症中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值脉搏血氧饱和度/吸入氧体积分数与呼吸频率的比值预后

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