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中华危重病急救医学 2016年第9期28卷 785-789页

作者：梁添书邬敏志谭家余吴志雄杨博袁春雷南方医科大学附属中山市博爱医院中心ICU 广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科广东中山528403

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者诊断与转归的评估价值。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月南方医科大学附属中山市博爱医院中心重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者的临床资料，根据患者是否发生... 详细信息

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者诊断与转归的评估价值。方法回顾性分析2012年9月至2015年10月南方医科大学附属中山市博爱医院中心重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者的临床资料，根据患者是否发生VAP分为两组，记录患者上机时、诊断VAP时（非VAP患者取上机〉48h至停机前最差值）和停机前血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中NE水平、炎症指标、临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间及转归情况。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析NE对VAP的诊断和预后评估价值。结果最终VAP组入选38例，非VAP组入选40例，两组患者基线资料均衡。VAP组和非VAP组上机时血清及BALF中NE水平均较低且无明显差异[血清NE（μg／L）：67．04（63．00，75．75）比***（63．75，75．00），BALF中NE（μg／L）：96．26（85．26，176．01）比95．26（86．76，107．11），均P〉0．05]。连续监测结果显示，非VAP组机械通气过程中血清及BALF中NE水平无明显变化，而VAP组诊断VAP时血清及BALF中NE水平较上机时明显升高[μg／L：157．00（153．04，165．75）比67．04（63．00，75．75），178．04（153．00，188．25）比96．26（85．26，176．01），均P〈0．05]，VAP临床治愈后准备停机前血清及BALF中NE水平明显下降[μg/L：75．67（64．51，110．55）比157．00（153．04，165．79），95．50（66．56，183．02）比178．04（153．00，188．25），均P〈0．05]。对VAP组诊断VAP时的NE进行四分位数分组，发现血清及BALF中NE水平越高，CPIS评分越高，机械通气时间越长，预后越差（均P〈0．01）。与非VAP组比较，VAP组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均明显升高（均P〈0．01）。VAP患者BALF中NE水平与WBC、中性粒细胞比例、CRP和PCT均呈显著正相关（r值分别为0．507、0．432、0．779、0．519，均P=0．000），其中以与CRP的相关性最高。BALF中NE诊断VAP具有较好的准确性，敏感度为87．4％，特异性为90．6％；血清NE诊断VAP的敏感度为78．6％，特异度为79．2％。结论NE可作为诊断VAP的指标之一，且与VAP的转归有关。

关键词：呼吸机相关性肺炎中性粒细胞弹性蛋白酶支气管肺泡灌洗液转归

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pCDNA3.1-MT2A真核表达载体的构建及亚细胞定位

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中国免疫学杂志 2014年第11期30卷 1504-1507页

作者：谭家余陈敬林黄湘李冬秀袁春雷万志丹南方医科大学附属中山市博爱医院中心ICU 中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院产前诊断中心中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科中山528403

目的:构建pCDNA3.1-MT2A真核表达载体并观察其在293T和SMMC7721细胞株中的定位和表达情况。方法:使用基因合成法合成MT2A基因,在其N端添加Kozak序列及His标签序列,将扩增后的目的基因双酶切连接至pcDNA3.1(+)载体的BamHⅠ和NotⅠ之间。... 详细信息

目的:构建pCDNA3.1-MT2A真核表达载体并观察其在293T和SMMC7721细胞株中的定位和表达情况。方法:使用基因合成法合成MT2A基因,在其N端添加Kozak序列及His标签序列,将扩增后的目的基因双酶切连接至pcDNA3.1(+)载体的BamHⅠ和NotⅠ之间。转化DH5α大肠杆菌后,挑取阳性克隆子进行质粒抽提电泳及测序鉴定。将鉴定正确的pCDNA3.1-MT2A质粒采用脂质体法转染293T和SMMC7721细胞株,激光共聚焦显微镜观察其在真核细胞中的表达和定位情况。结果:pCDNA3.1-MT2A重组质粒经酶切电泳及DNA测序证实,目的基因MT2A的序列完全正确,真核表达载体构建成功,激光共聚焦观察发现该重组质粒表达于293T和SMMC7721细胞的胞质中。结论:成功构建pCDNA3.1-MT2A融合基因并进行真核表达,发现MT2A主要定位于293T和SMMC7721细胞的细胞质中。本研究为探讨MT2A在肝癌细胞内的功能奠定了基础。

关键词： MT2A 载体构建细胞定位

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伴JAK2 V617F突变骨髓增生异常综合征合并噬血细胞综合征1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2022年第7期31卷 429-432页

作者：王丽周巧云蒋凤莲邓坤仪鞠文东南方医科大学附属中山市博爱医院肿瘤血液科中山528400 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科中山528400

目的提高对伴JAK2 V617F突变骨髓增生异常综合征(MDS)合并噬血细胞综合征(HPS)的认识。方法回顾性分析南方医科大学附属中山市博爱医院2019年8月收治的1例伴有JAK2 V617F突变MDS合并HLH患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者三系重... 详细信息

目的提高对伴JAK2 V617F突变骨髓增生异常综合征(MDS)合并噬血细胞综合征(HPS)的认识。方法回顾性分析南方医科大学附属中山市博爱医院2019年8月收治的1例伴有JAK2 V617F突变MDS合并HLH患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者三系重度减少,白细胞计数1.14×10^(9)/L,血红蛋白38 g/L,血小板计数13×10^(9)/L。骨髓、外周血原始细胞分别占0.02、0.02,可见噬血细胞。早期骨髓流式细胞术免疫表型可见的髓系原始细胞约占3.1%。JAK2 V617F突变检测阳性,伴有ASXL1、JAK2、SH2B3、TET2、U2AF1基因突变。铁蛋白1884 ng/ml,可溶性CD2517454 pg/ml,NK细胞活性12.49%。治疗上兼顾MDS和HPS两种疾病,病情稳定近2年,后期出现骨髓纤维化、骨髓衰竭表现。结论伴有JAK2 V617F突变MDS合并HPS患者易出现骨髓纤维化,早期联合使用芦可替尼治疗有效,总体预后差。

关键词：骨髓增生异常综合征淋巴组织细胞增多症,噬血细胞性基因,JAK2 V617F 骨髓纤维化

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以多浆膜腔积液为首发表现的孤立性髓系肉瘤1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2022年第5期34卷 382-384页

作者：王丽杨伟洪蒋凤莲丁高明邓坤仪鞠文东南方医科大学附属中山市博爱医院肿瘤血液内科中山528400 南方医科大学附属中山市博爱医院病理科中山528400 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科中山528400

目的探讨以多浆膜腔积液为首发表现的孤立性髓系肉瘤(IMS)的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析南方医科大学附属中山市博爱医院2020年4月收治的1例以多浆膜腔积液为首发表现的IMS患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者通过心包... 详细信息

目的探讨以多浆膜腔积液为首发表现的孤立性髓系肉瘤(IMS)的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析南方医科大学附属中山市博爱医院2020年4月收治的1例以多浆膜腔积液为首发表现的IMS患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者通过心包积液和胸腔积液的细胞形态学及流式细胞学、骨髓穿刺及纵隔占位穿刺病理活组织检查和免疫组织化学检查明确诊断为IMS。经TA(吡柔比星+阿糖胞苷)方案和EA(大剂量阿糖胞苷+依托泊苷)方案化疗后,达到部分缓解,因经济原因停止治疗1年后,进展为急性髓系白血病。结论IMS早期起病方式缺乏特异性,极易误诊和漏诊,多浆膜腔积液的细胞形态学、流式细胞学及病理资料在诊断中尤为重要,早期接受积极规范化疗,则无进展生存期和转化为急性髓系白血病的时间会相应延长。

关键词：肉瘤,髓样孤立性髓系肉瘤多浆膜腔积液流式细胞术 PET-CT

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MD-1基因单核苷酸多态性与华南汉族成人支气管哮喘发病的相关性研究

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中华结核和呼吸杂志 2011年第2期34卷 104-108页

作者：谭家余罗雅玲黄湘邵金莲林琳杨学习南方医科大学附属中山市博爱医院中心ICU 广东528403 南方医科大学附属中山市博爱医院中心检验科广东528403 南方医科大学附属南方医院呼吸内科南方医科大学生物技术学院抗体中心

目的探讨MD-1基因的单核苷酸多态性与华南汉族成人支气管哮喘（简称哮喘）发病及肺功能的相关性.方法选取2006年2月至2010年2月南方医院确诊的华南汉族成人哮喘患者332例[男169例,女 163例,平均年龄（44±16）岁]作为病例组,选取... 详细信息

目的探讨MD-1基因的单核苷酸多态性与华南汉族成人支气管哮喘（简称哮喘）发病及肺功能的相关性.方法选取2006年2月至2010年2月南方医院确诊的华南汉族成人哮喘患者332例[男169例,女 163例,平均年龄（44±16）岁]作为病例组,选取同期健康查体者276例[143例,女 133例,平均年龄（45±15）岁]作为对照组,利用MassARRAY-IPLEX技术和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台（MALDI-TOF-MS）对MD-1基因的rs2233128和rs7740529位点进行基因分型,并对其中105例初次确诊哮喘患者的肺功能进行检查.结果在华南汉族人群中MD-1的rs2233128位点检出 AG和GG两种基因型,rs7740529位点检出CC、CT和TT 3种基因型,分型成功率为94.74%.与对照组比较,病例组rs2233128的基因型分布（x2=0.030,P=0.863）和等位基因分布（x2=0.029,P=0.865）差异均无统计学意义,而rs7740529的基因型分布（x2=8.681,P=0.013）和等位基因分布（x2=8.005,P=0.005）差异均有统计学意义.与TT基因型比较,rs7740529的CC和CC＋CT基因型均能显著增加哮喘发生的危险性,OR值（95%可信区间）分别为2.451（1.299～4.963）和2.172（1.173～4.020）.在初次确诊的105例哮喘患者中,rs7740529的3种不同基因型（CC、CT和TT）患者的FVC占预计值%（F=18.405,P=0.000）和FEV1占预计值%（F=25.700,P=0.000）差异均有统计学意义,与TT基因型[（86±9）%,（88±8）%]相比,CC基因型患者的FVC占预计值%[（65±12）%]和FEV1占预计值%[（64±11）%]下降最明显（均P＜0.05）,但在初诊为哮喘且病情严重程度不同分级患者的rs7740529基因型分布比较,差异无统计学意义（x2=5.017,P=0.081）.结论 MD-1可能是华南汉族成人哮喘的易感基因,rs7740529位点的基因型分布可能与初诊哮喘患者的肺功能改变有关.

关键词：哮喘多态性,单核苷酸光谱法,质量,基质辅助激光解吸电离呼吸功能试验

来源：评论

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全血细胞减少症91例病因分析

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中国医师进修杂志（内科版） 2007年第5期30卷 45-46,48页

作者：周巧云鞠文东伍建辉黄道连施为建南方医科大学附属中山博爱医院中山市博爱医院血液科 528403

目的探讨全血细胞减少症（PCP）的病因与临床鉴别。方法对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结。结果 91例中查明病因90例，病因不明1例。病因以血液病为主，占70．3％，其中自血病占第一位，其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性... 详细信息

目的探讨全血细胞减少症（PCP）的病因与临床鉴别。方法对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结。结果 91例中查明病因90例，病因不明1例。病因以血液病为主，占70．3％，其中自血病占第一位，其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血，噬血细胞综合征也是常见病因。非血液病引起的全血细胞减少占28．6％，其中系统性红斑狼疮（SLE）占绝大多数，其次为肝脏疾病、恶性肿瘤及某些感染性疾病。血液病与非血液病三系血细胞减少程度构成比，两组间比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论通过病史、外周血象、骨髓象和辅以相关的特殊检查，绝大多数病例可明确诊断。对PCP病因不明的患者，可进行多次和多部位的骨髓象检查，长期随访也是诊断PCP的重要方法。

关键词：全血细胞减少症病因分析鉴别诊断

来源：评论

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脑出血并发溶血再障危象1例

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临床血液学杂志 2008年第5期21卷 496-497页

作者：鞠文东周巧云黄峻黄道连高添喜南方医科大学附属中山市博爱医院血液科广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科南方医科大学附属中山市博爱医院脑外科

患者,男,38岁.因突发头痛伴左侧肢体乏力1 d,于2006年6月5日12时入院.既往无高血压、糖尿病、脑外伤史.入院体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压200/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,瞳孔等大等圆(2 mm),对光反射灵敏,颈抵... 详细信息

患者,男,38岁.因突发头痛伴左侧肢体乏力1 d,于2006年6月5日12时入院.既往无高血压、糖尿病、脑外伤史.入院体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压200/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,瞳孔等大等圆(2 mm),对光反射灵敏,颈抵抗,心肺未见异常,左侧上、下肢肌力1级,肌张力下降,左膝反射亢进,双侧病理反射未引出,GSS评分E4V5M6=15分.

关键词：贫血再生障碍性脑出血

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低分子肝素治疗孕晚期产前非显性DIC的临床研究

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中国医师杂志 2006年第8期8卷 1045-1047页

作者：鞠文东万波王冬娥黄峻江陵叶云冯立红周巧云伍建辉李栓文南方医科大学附属中山市博爱医院血液科广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院妇产科广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科广东中山528403

目的探讨有产科并发症的非显性弥漫性血管内凝血（DIC）的孕晚期患者，应用低分子肝素（LMWH）治疗后，观察减少产后出血和DIC的发生情况。方法将D-二聚体（D—D）〉5．0mg／L有产科并发症的40例患者分为2组：低分子肝素组（20例），LMW... 详细信息

目的探讨有产科并发症的非显性弥漫性血管内凝血（DIC）的孕晚期患者，应用低分子肝素（LMWH）治疗后，观察减少产后出血和DIC的发生情况。方法将D-二聚体（D—D）〉5．0mg／L有产科并发症的40例患者分为2组：低分子肝素组（20例），LMWH0.3ml腹壁皮下注射，12h一次，1～4d；低分子右旋糖酐（低右）组（20例），低右500ml＋丹参20ml，静脉滴注1～7d。结果孕晚期D—D较非孕妇明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。有产科并发症患者应用LMWH后D—D明显下降（P〈0.01），产后出血量和DIC发生率明显减少，与低右组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LMWH可降低D—D、减少产后出血及预防DIC的发生，安全有效，值得推广应用。

关键词：肝素低分子量/治疗应用弥漫性血管内凝血/治疗分娩并发症

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重型先天性中性粒细胞缺乏症合并克罗恩病:1例报道并文献复习

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胃肠病学和肝病学杂志 2022年第6期31卷 709-712页

作者：王丽黄道连王德刚龙晓玲鞠文东南方医科大学附属中山市博爱医院肿瘤血液科广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院检验科广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院产前诊断中心广东中山528403 南方医科大学附属中山市博爱医院儿科广东中山528403

重型先天性中性粒细胞缺乏症(severe congenital neutropenia,SCN)为罕见疾病,本文报道1例出生后反复发生严重感染、结肠溃疡合并出血、重度生长发育迟缓、脊柱后凸畸形伴骨质疏松、佝偻病等多种表现的SCN合并克罗恩病、佝偻病,直至18... 详细信息

重型先天性中性粒细胞缺乏症(severe congenital neutropenia,SCN)为罕见疾病,本文报道1例出生后反复发生严重感染、结肠溃疡合并出血、重度生长发育迟缓、脊柱后凸畸形伴骨质疏松、佝偻病等多种表现的SCN合并克罗恩病、佝偻病,直至18岁明确诊断。本文对其临床、基因特征及诊疗过程进行分析,并结合文献进行讨论。希望能对临床早期诊断提供参考,提高患者生存率及生活质量。

关键词：重型先天性中性粒细胞缺乏症中性粒细胞弹性蛋白酶克罗恩病反复感染

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病例讨论--全血细胞减少、脾大

病例讨论--全血细胞减少、脾大

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广东省医学会第十八次血液病学学术会议

作者：鞠文东王丽汤治平周巧云李全泳蒋凤莲施为建南方医科大学附属中山市博爱医院血液科

本文回顾性的分析了因“发现全血细胞减少、脾大6年，发热1天”入院的患者，经血常规、骨髓检查等确诊该患者为高雪氏病，于全麻下行巨脾切除、胆囊切除术，患者脾切除术全血细胞恢复至正常范围，一般情况明显改善。

关键词：高雪氏病诊断技术手术治疗疗效评价

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