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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 438-443页

作者：陆迪菲黄陈思涵吴红花张惠杰北京大学第一医院内分泌科北京100034 南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515

饮食控制是2型糖尿病的核心治疗手段,需兼顾减重、血糖调控及并发症预防。2025年美国糖尿病学会指南强调个体化饮食治疗的重要性,围绕“限食”与“限时”两大饮食模式展开探讨。“限食”饮食模式认为控制每日总热量是饮食治疗的基础,能... 详细信息

饮食控制是2型糖尿病的核心治疗手段,需兼顾减重、血糖调控及并发症预防。2025年美国糖尿病学会指南强调个体化饮食治疗的重要性,围绕“限食”与“限时”两大饮食模式展开探讨。“限食”饮食模式认为控制每日总热量是饮食治疗的基础,能量负平衡可显著促进糖尿病缓解。限制食物种类亦能改善代谢,如低碳水化合物饮食可降低血糖,低升糖指数饮食能够改善血糖波动,富含全谷物、蔬菜的饮食模式可降低新发糖尿病风险。新型的“限时”饮食模式包括间歇性禁食(如5∶2饮食、隔日断食)与限制进食时间(如8 h进食窗口),通过调控代谢节律实现减重与血糖控制。临床研究表明,限时饮食可改善β细胞功能及胰岛素抵抗,且独立于减重发挥代谢调节作用。饮食治疗需兼顾科学性与灵活性,通过热量控制与模式创新,实现代谢改善与疾病缓解的双重目标。

关键词：糖尿病饮食治疗低热量饮食间歇性禁食

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高脂饮食对甲状腺生物钟基因Bmal1敲除小鼠甲状腺形态和功能及糖脂代谢的影响

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 371-378页

作者：叶绮婷张诗丽冯雯雯关海霞南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院内分泌科广州510080

目的探究高脂饮食(HFD)喂养后甲状腺生物钟基因Bmal1敲除后小鼠甲状腺形态和功能发生的变化,并分析其对小鼠糖脂代谢的影响。方法构建甲状腺生物钟基因Bmal1特异性敲除小鼠(T-Bmal1^(-/-))模型(敲除组,n=10),并以无甲状腺过氧化物酶-环... 详细信息

目的探究高脂饮食(HFD)喂养后甲状腺生物钟基因Bmal1敲除后小鼠甲状腺形态和功能发生的变化,并分析其对小鼠糖脂代谢的影响。方法构建甲状腺生物钟基因Bmal1特异性敲除小鼠(T-Bmal1^(-/-))模型(敲除组,n=10),并以无甲状腺过氧化物酶-环化重组酶的Bmal1^(flox/flox)小鼠(T-Bmal1^(+/+))作为对照组(未敲除组,n=10)。喂养至6周(体重20~23 g),应用随机数字表法将敲除组和未敲除组小鼠平均分为2组,分别给予普通饮食(ND)或HFD喂养,即最终分为ND未敲除组、HFD未敲除组、ND敲除组和HFD敲除组,每组5只。自第6周起连续10周测量小鼠体重,第14周第1天行腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT),第15周第1天行腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT),小鼠出生第16周第1天分别在7点、13点、19点及次日1点麻醉后取眼球血0.2 ml,最后取甲状腺、肝脏、肾脏、脾脏、腹股沟白色脂肪和肩胛骨棕色脂肪。检测比较各组甲状腺组织形态、甲状腺功能指标、甲状腺中生物钟基因和甲状腺激素合成和分泌相关基因表达情况,以及体重、IPGTT和IPITT曲线下面积(AUC)和血脂水平。结果ND敲除组和ND未敲除组小鼠甲状腺滤泡个数、甲状腺滤泡面积、甲状腺滤泡腔高度差异均无统计学意义(均P>0.05),但HFD敲除组的甲状腺滤泡腔高度小于HFD未敲除组[(25.8±1.6)比(54.4±9.5)μm,P=0.002]。ND或HFD喂养后敲除组血清T4水平均高于未敲除组(均P<0.05)。ND敲除组与ND未敲除组钠碘转运体mRNA表达水平差异无统计学意义(P=0.550),但HFD敲除组钠碘转运体mRNA表达水平高于HFD未敲除组[0.67±0.27比0.20±0.09,P=0.006]。ND敲除组和ND未敲除组体重增长和腹股沟白色脂肪重量差异均无统计学意义(均P>0.05),但HFD敲除组体重增长和腹股沟白色脂肪组织重量均低于HFD未敲除组(均P<0.05)。IPGTT提示,ND敲除组和ND未敲除组的AUC差异无统计学意义(P=0.226),而HFD敲除组AUC小于HFD未敲除组(P=0.008)。IPITT提示,ND敲除组的AUC小于ND未敲除组(P=0.047)。ND敲除组和ND未敲除组所有血脂指标差异均无统计学意义(均P>0.05),但HFD敲除组血清总胆固醇及低密度脂蛋白低于HFD未敲除组(均P<0.05)。结论生物钟基因Bmal1在甲状腺中特异性敲除可影响小鼠的甲状腺激素水平及糖脂代谢表型,HFD喂养使以上变化表现更加显著。

关键词：小鼠基因敲除甲状腺 Bmal1 生物钟糖脂代谢

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地舒单抗治疗的原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 760-764页

作者：陈远程吴文许翎邓海鸥王瑞雪黄倩雯禤立平陈雪莹智喜梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)//广东省老年医学研究所老年内分泌科广东广州510080

目的探讨地舒单抗治疗后原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化。方法选取2021年12月~2023年12月在我院老年内分泌科就诊的原发性骨质疏松患者73例,所有患者均服用钙剂、维生素D及骨化三醇治疗,并每6个月规律使用地舒单抗... 详细信息

目的探讨地舒单抗治疗后原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化。方法选取2021年12月~2023年12月在我院老年内分泌科就诊的原发性骨质疏松患者73例,所有患者均服用钙剂、维生素D及骨化三醇治疗,并每6个月规律使用地舒单抗。收集每位患者治疗前、首次治疗后3、6、9、12月的血钙、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)数据。结果地舒单抗治疗3月后,对比基线水平,骨转换指标OC、PⅠNP、β-CTX分别下降了39.5%(P<0.001)、56.2%(P<0.001)和81.8%(P<0.001);治疗6、9、12月后OC、PⅠNP、β-CTX与治疗前相比均有下降(P<0.001)。在配合指南推荐的补充钙剂、维生素D及骨化三醇基础措施下,地舒单抗治疗3月后血钙水平相比治疗前下降(P<0.05),PTH水平较治疗前升高(P<0.05)。而随着地舒单抗治疗时间的延长,治疗后6、9、12月后血钙和PTH水平较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论地舒单抗能将原发性骨质疏松症患者的骨转换指标抑制在较低水平,有效抑制骨吸收,对骨质疏松有良好的治疗效果;但在其使用的前3个月即使联合使用钙剂仍会出现血钙下降、血PTH上升;随着时间推移血钙和PTH恢复至用药前水平。因此,使用地舒单抗治疗期间,临床应加强对血钙和PTH的监测。

关键词：地舒单抗骨质疏松症血钙甲状旁腺素骨转换指标

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循环系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2101-2112页

作者：贺婷李佳谭文彬中国人民解放军南部战区总医院内分泌科广东省广州市510010 南方医科大学第一临床医学院广东省广州市510515 广东药科大学研究生院广东省广州市510006

继发性骨质疏松症(SOP)在临床实践中容易被忽视,尤其是高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心房颤动等循环系统疾病继发骨质疏松时,由于循环系统疾病的复杂性及治疗药物的不良反应,其继发骨质疏松的风险常被低估,及早预防和治疗SOP对于提高... 详细信息

继发性骨质疏松症(SOP)在临床实践中容易被忽视,尤其是高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心房颤动等循环系统疾病继发骨质疏松时,由于循环系统疾病的复杂性及治疗药物的不良反应,其继发骨质疏松的风险常被低估,及早预防和治疗SOP对于提高患者的生活质量至关重要。不同类型疾病引起骨代谢失衡的机制与治疗方案各有不同,本文将从流行病学特征、相关危险因素与发病机制、骨代谢变化与骨损害特点及诊治进展4个方面对常见循环系统疾病合并骨质疏松进行综述,以期为循环系统疾病患者合并骨质疏松防治提供参考。

关键词：继发性骨质疏松症骨质疏松高血压冠心病慢性心力衰竭心房颤动治疗

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内分泌代谢系统疾病与继发性骨质疏松症的研究新进展

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2082-2091,2112页

作者：陈钡钡李佳谭文彬广东药科大学研究生院广东省广州市510006 中国人民解放军南部战区总医院内分泌科广东省广州市510010 南方医科大学第一临床医学院广东省广州市510515

继发性骨质疏松症(SOP)与各种内分泌代谢疾病有关。骨的生长发育离不开内分泌系统的调节,甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、高泌乳素血症等内分泌代谢疾病可打破骨吸收和骨形成的平衡,增加OP及骨折风险。为有效管理内分泌代谢病所致的... 详细信息

继发性骨质疏松症(SOP)与各种内分泌代谢疾病有关。骨的生长发育离不开内分泌系统的调节,甲状腺功能亢进症、性腺功能减退症、高泌乳素血症等内分泌代谢疾病可打破骨吸收和骨形成的平衡,增加OP及骨折风险。为有效管理内分泌代谢病所致的SOP,有必要深入探讨其发病机制、诊断方法及治疗方案。本文从SOP在不同内分泌代谢疾病群体中的流行病学特征、激素失衡及细胞信号通路异常等发病机制、骨代谢指标与骨密度等骨损害特点,以及诊疗进展4个方面进行论述,为内分泌代谢系统疾病患者防治SOP提供参考。

关键词：继发性骨质疏松症骨质疏松甲状腺功能亢进症高泌乳素血症性腺功能减退症发病机制治疗

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神经系统疾病及相关治疗药物对骨质疏松症影响的研究进展

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2092-2100页

作者：谭文彬李佳刘明玉路永欣程雅欣中国人民解放军南部战区总医院内分泌科广东省广州市510010 南方医科大学第一临床医学院广东省广州市510515 广东药科大学研究生院广东省广州市510006

骨质疏松症(OP)患者常共患多种疾病,除了年龄、性别、种族等一般致OP危险因素外,共患疾病及其相关治疗均可对骨代谢产生影响。目前关于神经系统疾病合并OP相关研究较为缺乏,本文拟从流行病学特征、骨量流失特点、相关发病机制及诊疗进展... 详细信息

骨质疏松症(OP)患者常共患多种疾病,除了年龄、性别、种族等一般致OP危险因素外,共患疾病及其相关治疗均可对骨代谢产生影响。目前关于神经系统疾病合并OP相关研究较为缺乏,本文拟从流行病学特征、骨量流失特点、相关发病机制及诊疗进展4个方面进行综述,以期为神经系统疾病患者骨损害机制、OP预防及抗骨质疏松治疗等提供参考。

关键词：骨质疏松继发性骨质疏松症脑卒中脊髓损伤多发性硬化帕金森病阿尔茨海默病癫痫治疗综述

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继发性骨质疏松症防治困境与对策探究

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2075-2081页

作者：李佳谭文彬中国人民解放军南部战区总医院内分泌科广东省广州市510010 南方医科大学第一临床医学院广东省广州市510515 广东药科大学研究生院广东省广州市510006

目前我国面临着骨质疏松症高患病率、低知晓率、低治疗率、诊治及随访管理仍缺乏规范性的难题。骨质疏松症可继发于多个系统疾病,是一个涉及多学科的疾病,需要多学科的医务工作者紧密协作、发挥各自优势、制订完备的疾病管理方案。本文... 详细信息

目前我国面临着骨质疏松症高患病率、低知晓率、低治疗率、诊治及随访管理仍缺乏规范性的难题。骨质疏松症可继发于多个系统疾病,是一个涉及多学科的疾病,需要多学科的医务工作者紧密协作、发挥各自优势、制订完备的疾病管理方案。本文分析了继发性骨质疏松症(SOP)诊治现状、困境及防治对策,以期为临床医务工作者提供SOP规范化诊疗启示。

关键词：继发性骨质疏松症骨质疏松症流行病学筛查治疗多学科诊疗

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多模态糖尿病综合管理教学在住院医师规范化培训中的探索

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基础医学与临床 2025年第5期45卷 691-696页

作者：张舒婷赖水青朱启波傅晓莹陈红梅关海霞南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)内分泌科广东广州510080

目的探讨多模态糖尿病综合管理教学在内分泌科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2024年3月至10月在内分泌科轮转的59名住培医师为研究对象,实施融合规范化理论教学、病例讨论、教学查房、实践操作及药学跨专业教育的多模态糖尿病综... 详细信息

目的探讨多模态糖尿病综合管理教学在内分泌科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2024年3月至10月在内分泌科轮转的59名住培医师为研究对象,实施融合规范化理论教学、病例讨论、教学查房、实践操作及药学跨专业教育的多模态糖尿病综合管理教学模式,通过糖尿病综合管理评价表、迷你临床评估演练(Mini-CEX)量表及满意度评价多维度评估其可行性及有效性。结果经过2个月多模态规范化培训后,结果显示:1)住培医师在糖尿病综合管理项目均有显著提升(P<0.05)。2)住培医师的Mini-CEX评分普遍达到优秀水平(P<0.05)。3)住培医师和带教老师对糖尿病综合管理项目的满意度在培训后显著提高(P<0.05)。结论多模态糖尿病综合管理教学有助于提高内分泌科住培医师的糖尿病规范化诊疗能力。

关键词：内分泌学住院医师规范化培训糖尿病 Mini-CEX 多模态

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沙格列汀对脂肪肝合并糖尿病大鼠的治疗作用

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南方医科大学学报 2014年第6期34卷 862-868页

作者：刘艳张振陈容平孙嘉陈宏南方医科大学珠江医院内分泌科广东广州510282 南方医科大学北滘医院内分泌科广东佛山528311

目的观察沙格列汀对脂肪肝合并糖尿病大鼠模型干预疗效,探讨其改善脂肪肝的可能机制。方法利用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)大鼠模型。实验动物分为3组,分别是正常对照组、模型对... 详细信息

目的观察沙格列汀对脂肪肝合并糖尿病大鼠模型干预疗效,探讨其改善脂肪肝的可能机制。方法利用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素(STZ)建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)大鼠模型。实验动物分为3组,分别是正常对照组、模型对照组及沙格列汀干预组,干预组给予沙格列汀溶液(10 mg/kg/d)灌胃8周,对照组给予同体积生理盐水灌胃。实验结束后检测各组大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂、肝功能、肝指数、肝组织氧化应激指标及病理改变,透射电镜检测肝细胞超微结构,免疫组化及Western blot检测凋亡蛋白Bcl-2、Bax在肝组织的表达。结果与模型组比,干预组血糖、胰岛素、HOMA-IR、肝功能、肝质量、肝指数均显著降低(P<0.01),体质量、血脂略有降低,但差异不显著(P>0.05),SOD显著升高(P<0.01),MDA显著降低(P<0.05);与正常组比,干预组谷草转氨酶无显著差异(P>0.05)。HE及油红染色结果显示:与模型组比,干预组肝细胞内脂肪滴减少。电镜结果显示:模型组细胞浆内见大量脂肪滴,粗面内质网水肿,离散,线粒体数目减少,结构紊乱,肿胀。干预组细胞浆内脂肪滴减少,内质网围绕核膜排列整齐,线粒体结构较清晰。免疫组化法、Western blot检测结果显示:与正常组比,模型组Bax表达增多,Bcl-2表达减少;与模型组比,干预组Bax表达减少,Bcl-2表达增多。结论沙格列汀对高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导的脂肪肝合并糖尿病大鼠有较好的治疗作用。其可能通过有效降糖,缓和胰岛素抵抗及降低氧化应激反应、保护细胞器结构、增加抗凋亡蛋白基因表达等发挥对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用。

关键词：沙格列汀非酒精性脂肪肝糖尿病氧化应激凋亡

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那格列奈-静脉葡萄糖胰岛素释放试验评价2型糖尿病患者胰岛素第一时相分泌功能

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中华内科杂志 2006年第8期45卷 646-649页

作者：罗国春梁真呼庆红柴杰李明政阎德文李海燕南方医科大学附属深圳医院内分泌科 518035

目的用那格列奈-静脉葡萄糖胰岛素释放试验(NG-IVGIRT)评价新诊断的2型糖尿病(DM)患者胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的功能。方法8例新诊断的2型DM患者行NG- IVGIRT及普通葡萄糖胰岛素释放试验(IVGIRT),8例正常对照行NG-IVGIRT。测定NG-I... 详细信息

目的用那格列奈-静脉葡萄糖胰岛素释放试验(NG-IVGIRT)评价新诊断的2型糖尿病(DM)患者胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的功能。方法8例新诊断的2型DM患者行NG- IVGIRT及普通葡萄糖胰岛素释放试验(IVGIRT),8例正常对照行NG-IVGIRT。测定NG-IVGIRT及IVGIRT中服药前15min、注射葡萄糖前(0 min)、结束时(2 min)及后4、6、8、10 min的胰岛素及血糖。结果2型DM患者0～10 min胰岛素NG-IVGIRT明显高于IVGIRT；胰岛素曲线下面积(AUC)值NG-IVGIRT明显高于IVGIRT；血糖AUC值NG-IVGIRT明显低于IVGIRT。NG-IVGIRT 0～10 min胰岛素及胰岛素AUC值正常对照均显著高于2型DM,血糖AUC值正常对照明显低于2型DM。结论(1)NG-IVGIRT在某种程度上可以激发新诊断的2型DM患者第一时相胰岛素分泌的储备功能；(2)新诊断的2型DM患者NG-WGIRT激发的第一时相胰岛素分泌的储备功能与正常对照相比仍有较大差距。

关键词：糖尿病胰岛素那格列奈

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