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器官移植 2025年第2期16卷 302-308页

作者：严紫嫣苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当... 详细信息

易栓症是由各种遗传性或获得性因素分别或叠加作用下导致的血栓形成和血栓栓塞倾向的病理状态。在肾移植中,患有易栓症的肾移植受者具有更高的血栓形成和急性排斥反应发生的风险,严重影响受者和移植物存活率。风险评估、早期诊断和适当干预对肾移植相关易栓症的管理至关重要。本文通过总结肾移植相关易栓症的流行病学、常见病因与发病机制以及管理策略,旨在提高临床医师对肾移植相关易栓症的认识和诊疗水平。

关键词：易栓症肾移植遗传性易栓症获得性易栓症血栓形成血栓栓塞急性排斥反应移植物存活率

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实体器官移植术后卡波西肉瘤研究进展

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器官移植 2025年第1期16卷 169-173页

作者：方翊灵苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广州510515

卡波西肉瘤是一种由人类疱疹病毒8型(HHV-8)潜伏感染并在宿主免疫抑制状态下再激活引起的内皮细胞来源恶性肿瘤。实体器官移植受者是卡波西肉瘤的高危人群,且相较于非器官移植受者,移植后卡波西肉瘤往往更具有侵袭性,内脏受累更为普遍... 详细信息

卡波西肉瘤是一种由人类疱疹病毒8型(HHV-8)潜伏感染并在宿主免疫抑制状态下再激活引起的内皮细胞来源恶性肿瘤。实体器官移植受者是卡波西肉瘤的高危人群,且相较于非器官移植受者,移植后卡波西肉瘤往往更具有侵袭性,内脏受累更为普遍。然而,由于移植后卡波西肉瘤相对罕见,目前尚未常规开展移植前供受者HHV-8血清抗体筛查和移植后高危人群预防,亦缺乏移植后卡波西肉瘤的诊治经验。本文就近年来实体器官移植受者卡波西肉瘤的流行病学、临床表现、发病机制和诊治经验做一综述,旨在引起移植医师的重视,并为该疾病的诊疗提供参考。

关键词：卡波西肉瘤实体器官移植人类疱疹病毒8型卡波西肉瘤相关疱疹病毒潜伏期相关核抗原哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂紫杉醇多柔比星

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血清抗甲状腺抗体阳性的散发性克雅病1例报道

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 280-282页

作者：卜晓璐王美丽王晨阳曹梦瑶吴多斌李扬南方医科大学珠江医院老年科广州510282 遵义医科大学第三附属医院老年科遵义563099

克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性病,是由朊病毒感染所致的一种中枢神经系统变性疾病,具有高传染性、高致死性,多以快速进展性痴呆、肌阵挛、锥体系或锥体外系损伤症状为首发症状,也可由不典型症状如头... 详细信息

克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性病,是由朊病毒感染所致的一种中枢神经系统变性疾病,具有高传染性、高致死性,多以快速进展性痴呆、肌阵挛、锥体系或锥体外系损伤症状为首发症状,也可由不典型症状如头晕、头痛、语言障碍、睡眠障碍等起病[1]。该病早期临床表现异质性大,诊断困难,若患者合并脑炎相关异常指标,如血清、脑脊液中抗甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies,ATA)水平升高,更难以与桥本脑病相互鉴别,进而延误疾病诊治。目前,CJD合并ATA阳性的病例极少见。笔者现报道1例血清ATA阳性、临床诊断为很可能的散发性克雅病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,s-CJD)患者的临床资料,以期提高临床工作者对该情况的认识。

关键词：克雅病桥本脑病免疫治疗

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心脏移植患者支持性照护需求的纵向质性研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 142-148页

作者：谭雯渲张容张立力王玮邵艳红方庆虹朱瑾南方医科大学护理学院广州市510515 广东省第二荣军优抚医院院长办公室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏移植与辅助外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外重症监护一科

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料... 详细信息

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料。结果共提炼出诊断期迫切渴望获得移植信息与心理支持、住院治疗期生理与情感需求强烈、出院准备期健康教育需求显著、调整期期望获得家庭支持、适应期社会支持需求与日俱增等5个主题,18个亚主题。结论心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求是动态变化的。医护人员应采用动态连续的照护理念,分阶段、有计划、持续性提供个性化照护,从而提高心脏移植患者的生活质量。

关键词：心脏移植支持性照护需求时机理论纵向研究质性研究护理

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广州地区异常血红蛋白新生儿及其父母的血液学特征研究

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 180-186页

作者：葛艳芬赵越黄雅轩刘均如林婷冼璐桦南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080 南方医科大学检验与生物技术学院广东广州510515

目的:分析广州地区新生儿异常血红蛋白的发病情况及脐带血血红蛋白定量与地中海贫血基因诊断结果,探讨异常血红蛋白新生儿及其父母的血液学表型及特征,为优生优育提供参考依据。方法:纳入于广东省人民医院出生并进行血红蛋白电泳检测的... 详细信息

目的:分析广州地区新生儿异常血红蛋白的发病情况及脐带血血红蛋白定量与地中海贫血基因诊断结果,探讨异常血红蛋白新生儿及其父母的血液学表型及特征,为优生优育提供参考依据。方法:纳入于广东省人民医院出生并进行血红蛋白电泳检测的新生儿650例,收集其脐带血血常规、血红蛋白(Hb)电泳及α、β地中海贫血基因检测结果。分析其中地贫患儿的基因型分布情况,α与β变异体的异常血红蛋白含量,以及异常Hb新生儿与正常新生儿、α-地贫新生儿及异常Hb新生儿父母与正常成人血液学参数的差异性。结果:650例新生儿中确诊为地中海贫血患儿332例(51.08%),其中α-地贫235例(36.15%),β-地贫79例(12.15%),α复合β-地贫18例(2.77%)。α-地贫以--^(SEA)/αα最常见(48.94%),其次为-α^(3.7)/αα(20.00%)、-α^(4.2)/αα(11.06%)及αα^(CS)/αα(8.94%)。β-地贫最常见的4种基因型依次为β^(CD41-42)(32.91%)、β^(IVS-Ⅱ-654)(26.58%)、β^(-28)(21.52%)及β^(E)(10.13%)。脐血血红蛋白电泳发现异常区带275例,检出率为42.31%。新生儿α变异体的异常血红蛋白含量大于β变异体,差异有统计学意义(P<0.001)。异常Hb新生儿的Hb、MCV、MCH、Hb A和Hb F均低于正常新生儿,而RDW-CV高于正常新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05);异常Hb新生儿的RBC和Hb A低于α-地贫新生儿,而MCH高于α-地贫新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05);异常Hb新生儿父母的Hb、MCV、MCH和Hb A低于正常成人,而RDW-CV高于正常成人,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:广州地区新生儿α变异体的异常血红蛋白含量明显大于β变异体,提示可根据其含量推测大致属于α或β链,从而为珠蛋白基因测序提供参考方向。同时早期对新生儿各项血液学筛查指标进行分析,可警惕异常血红蛋白复合地中海贫血情况的发生,在一定程度上减少漏诊。

关键词：异常血红蛋白地中海贫血新生儿临床特征遗传性

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肾移植受者术后早期持续性贫血风险预测列线图的开发与评估

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实用器官移植电子杂志 2025年第2期13卷 114-121页

作者：占梓华王於尘邓文锋夏仁飞曾文利惠佳亮徐健苗芸南方医科大学南方医院器官移植科广东广州510515

目的肾移植术后贫血(post-renal transplantation anemia,PTA)在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的PTA不仅显著影响受者的生活质量,还对移植肾的存活产生负面影响。然而,目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性PTA风险的方法。本研... 详细信息

目的肾移植术后贫血(post-renal transplantation anemia,PTA)在肾移植受者中的患病率较高。长期持续的PTA不仅显著影响受者的生活质量,还对移植肾的存活产生负面影响。然而,目前尚缺乏有效预测受者术后早期持续性PTA风险的方法。本研究旨在开发针对肾移植受者群体的术后早期持续性PTA的列线图预测模型。方法利用南方医科大学南方医院电子病历系统,获取2020年1月1日至2022年12月31日期间的患者资料,最终选取了245例受者作为研究对象。在这些受者中,85%的受者作为训练集开发模型,余下15%的受者作为验证集。运用最小绝对值收缩和选择算法回归模型(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)对可能影响早期持续性PTA发生的变量进行筛选而获得预测因素,并使用二元Logistic回归分析建立预测模型,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)曲线、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、Calibration校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果经过Lasso回归筛选后获得的预测因素包括:受者术前体重指数(body mass index,BMI)、受者术前血清白蛋白水平、受者术前血红蛋白水平、受者术前平均红细胞体积、受者围手术期是否使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类降血压药物、受者是否外源补充铁剂、受者是否外源补充促红细胞生成素。该模型显示出良好的区分度,训练集的AUC值为0.87,验证集的AUC值为0.75,表明模型的预测性能较好,且Calibration校准曲线和DCA曲线进一步证明了模型具有准确性和临床实用性。结论该列线图预测模型利用早期可获得的受者信息,包括受者特征、实验室检验数据及用药方案,能够准确预测肾移植受者术后早期持续性PTA的个体化风险。这为早期临床干预提供了重要依据,有助于改善患者的预后及生活质量。

关键词：肾移植术后贫血列线图二元Logistic回归临床预测模型

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circHERC4_041通过编码蛋白质抑制心肌成纤维细胞纤维化表型作用

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中国生物化学与分子生物学报 2025年第3期41卷 393-403页

作者：高原周川孟伍华燕王娅吴茹诗关佩莹方俊涛徐金东刘宇鹏胡志琴单志新南方医科大学附属广东省人民医院医学研究部广州510080 华南理工大学医学院基础医学系广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院心内科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院麻醉科广州510080 广州医科大学附属第五医院药学部广州510799

越来越多的研究表明,环状RNA在心肌纤维化中发挥重要调节作用。人环状RNA表达谱芯片检测结果提示,环状RNA circHERC4_041在心衰患者心肌中表达增加,RT-qPCR验证发现,与健康器官捐献者(n=18)心肌组织相比,心衰患者(n=19)中circ HERC4_04... 详细信息

越来越多的研究表明,环状RNA在心肌纤维化中发挥重要调节作用。人环状RNA表达谱芯片检测结果提示,环状RNA circHERC4_041在心衰患者心肌中表达增加,RT-qPCR验证发现,与健康器官捐献者(n=18)心肌组织相比,心衰患者(n=19)中circ HERC4_041的表达显著升高。荧光原位杂交(FISH)检测证实,circHERC4_041在人心肌细胞AC16胞质中丰富存在。利用腺病毒介导在小鼠心肌成纤维细胞(mCFs)中过表达circHERC4_041可抑制mCFs中纤维化相关蛋白质表达。细胞增殖检测实验、细胞划痕和Transwell实验结果显示,过表达circHERC4_041时,mCFs的增殖和迁移能力被抑制(P<0.001)。序列分析提示,circHERC4_041包含潜在的核糖体进入序列和开放阅读框,蛋白质免疫印迹检测证实,circHERC4_041可翻译516个氨基酸的HERC4-516aa蛋白质,其主要定位于细胞胞质中。细胞功能实验证实,circHERC4_041通过特异翻译HERC4-516aa来抑制心肌成纤维细胞的纤维化表型(P<0.05)。通过IP-MS筛选和Co-IP鉴定证实,HERC4-516aa与转谷氨酰胺酶2(TGM2)具有特异的相互结合作用,并通过蛋白酶体途径促进TGM2降解。而利用腺病毒介导在mCFs中过表达TGM2可逆转HERC4-516aa对mCFs纤维化表型的抑制作用。本文证实,circHERC4_041翻译的HERC4-516aa蛋白质通过与TGM2相互作用,有效抑制心肌成纤维细胞的纤维化表型。

关键词：心肌纤维化环形RNA circHERC4_041 翻译心肌成纤维细胞

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基于单细胞TCRαβ双链扩增配对的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR筛选及功能鉴定

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 41-47页

作者：沈国俊郑安琪师梦芬李雪莹廖宝林王战会于乐成九江市第三人民医院肝病科九江332000 南方医科大学南方医院感染内科广州510515 广州医科大学附属市八医院肝病科广州510440 东部战区总医院肝病中心暨感染病科南京210002

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台,探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞,经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞,PCR法分别扩... 详细信息

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台,探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞,经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞,PCR法分别扩增单个细胞TCR的α和β链,经高通量测序后进行TCR双链配对和慢病毒包装,再感染Jurkat-76-NFAT-GFP细胞并筛选稳定表达TCR的细胞系。用永生化的B淋巴细胞提呈HBsAg肽库并与J76N-TCR共培养,筛选HBsAg特异性TCR。构建稳定表达HLA-A*24:02的K562细胞系筛选A*24:02限制性TCR,并进行表位肽确定。筛选的TCR进行鼠源性C区替换和慢病毒包装后感染健康人CD4+T和CD8+T淋巴细胞进行功能验证。结果基于单细胞TCRαβ双链扩增配对技术成功制备了稳定表达TCR的细胞系。应用永生化B淋巴细胞对21个TCR进行筛选,获得了9个可能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。进一步用K562-A2402筛选,获得了6个A*24:02限制性HBsAg特异性TCR,且其识别表位肽相同。通过对2个TCR克隆的功能鉴定,显示其对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能。结论基于新的实验技术体系,成功获得了对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。

关键词： T淋巴细胞受体乙型肝炎病毒 HBV表面抗原 HLA限制性治疗

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预后导向的肺癌调强放疗计划优化新方法

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南方医科大学学报 2025年第3期45卷 643-649页

作者：李华莉宋婷刘嘉雯李永宝姜兆静窦文周凌宏南方医科大学生物医学工程学院广东广州510515 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室广东广州510060 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放疗科广东广州510080 南方医科大学珠江医院广东广州510280

目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布... 详细信息

目的以肺癌行调强放疗为研究对象,提出一种将预后预测模型纳入放疗计划逆向优化框架中,直接引导放疗计划向预后风险最小方向逼近的调强放疗计划新优化方法。方法构建以最小预后风险为主目标函数、临床剂量限值为约束条件的混合通量分布优化模型,预后风险事件包括肿瘤局部控制失败、放射性心脏毒性发生和放射性肺炎二级以上事件发生。以3种预后预测概率加权形式构建总风险概率模型,并以最小化总风险概率为主目标项、靶区剂量均匀性为次目标项、常见指南约定的计划感兴趣区域特定剂量统计指征项为约束条件。为验证优化方法的有效性,实验选取15例非小细胞肺癌调强放射治疗计划,分别采用所提出计划逆向优化方法(本研究计划)和现行的基于剂量-体积限值的计划优化方法(临床参考计划)生成计划,比较不同计划在临床关注的剂量学指征项与预后预测项上的计划质量差异。结果本研究计划较临床参考计划整体可达相近的物理剂量统计水平,同时理论模型计算的预期预后结果有所改善。本研究计划靶区的D95%基本与临床计划保持一致(100.33%vs 102.57%,P=0.056),心脏和肺的平均剂量从9.83、9.50 Gy降低至7.02、8.40 Gy,差异具有统计学意义(t=4.537、4.104,P<0.05)。与临床计划相比,所提方法优化得到计划通过理论模型预测的局部控制失败概率相近(60.05%vs 59.66%),同时放射性心脏毒性概率降低1.41%。结论本研究所提出的纳入预后预测模型引导的肺癌调强放疗计划自动优化新方法,可以兼容现有放疗计划设计需满足循证医学体系下的物理剂量统计分布要求,同时进一步优化患者的预期预后,为实现肿瘤患者更高预后、更优生存质量的个性化放疗奠定技术基础。

关键词：预后引导计划优化调强放疗计划计划逆向优化

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中国儿童输血依赖型地中海贫血输血管理指南(2025年)

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中国当代儿科杂志 2025年第5期27卷 505-514页

作者：中国妇幼保健协会地中海贫血防治专业委员会中华医学会儿科学分会血液学组全国地中海贫血防治协作网《中国当代儿科杂志》编辑委员会陈纯刘四喜吴学东不详中山大学附属第七医院儿童血液肿瘤专科深圳市儿童医院血液肿瘤科南方医科大学南方医院儿科

地中海贫血是一组由于血红蛋白合成障碍导致无效红细胞生成的遗传性疾病,临床表现为轻重不等的慢性贫血。输血依赖型地中海贫血患者终生依赖规律输血和祛铁治疗,规范的输血治疗和正确的输血并发症处理可以保证儿童患者的生长发育和提高... 详细信息

地中海贫血是一组由于血红蛋白合成障碍导致无效红细胞生成的遗传性疾病,临床表现为轻重不等的慢性贫血。输血依赖型地中海贫血患者终生依赖规律输血和祛铁治疗,规范的输血治疗和正确的输血并发症处理可以保证儿童患者的生长发育和提高患者的生存质量。该指南制订工作组参考国内外指南、专家共识和相关研究,形成这部指南,旨在进一步规范我国儿童输血依赖型地中海贫血的输血管理。

关键词：输血依赖型地中海贫血输血管理指南儿童

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