检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2025年第5期41卷 683-690页

作者：刘冬丽全梓林钟灵秀陈琦琦蔡文巧庄森培魏莹潘惠仪林雅文南方医科大学附属广东省人民医院儿童重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院肾内科广东广州510080

目的探讨儿童先天性心脏病术后发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素,构建列线图预测模型,并进行验证。方法回顾性分析2022年7月至2024年7月儿科重症监护室(PICU)先心病手术患儿临床资料,分为AAD组、非... 详细信息

目的探讨儿童先天性心脏病术后发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素,构建列线图预测模型,并进行验证。方法回顾性分析2022年7月至2024年7月儿科重症监护室(PICU)先心病手术患儿临床资料,分为AAD组、非AAD组,采用单因素和多因素logistic回归分析筛出儿童先心病术后AAD发生的影响因素,构建风险预测模型,绘制列线图。使用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合度检验、绘制校准曲线及临床决策曲线综合评价模型的预测性能。选取心脏外科重症监护室(SICU)患儿作为外部验证。结果先心病术后患儿AAD的发生率为48.52%(229/472),抗生素联合使用、机械通气、C反应蛋白水平、手术时间、抗生素使用时间是影响AAD发生的危险因素(OR>1,P<0.05),使用微生态制剂是保护因素(OR<1,P<0.05)。该模型有较好的区分度[ROC曲线下面积:建模组为0.922(95%CI:0.894~0.951),内部验证组为0.886(95%CI:0.838~0.915),外部验证组为0.862(95%CI:0.784~0.941)]、校准度(Hosmer-Lemeshow检验:建模组为χ^(2)=7.96、P=0.538,内部验证组为χ^(2)=4.24、P=0.895,外部验证组为χ^(2)=9.923、P=0.270)和临床获益效能。结论抗生素联合使用、抗生素使用时间、机械通气、手术时间、C反应蛋白水平、使用微生态制剂等是AAD发生的影响因素,据此构建的风险预测模型预测效能良好,可为日后相关防治措施的制定与实施提供参考。

关键词：儿童先心病抗生素相关性腹泻影响因素预测模型列线图

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基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单的构建及应用

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护理学杂志 2025年第3期40卷 69-73页

作者：黄玉梁大炼尚静丽张正坤广东省人民医院南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)重症监护室广东广州510080

目的基于叙事护理构建ICU患者家属沟通清单,以建立医患之间的有效沟通模式,提高医患沟通效率。方法通过文献回顾、专家函询法和测试修改,构建基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单。便利选取ICU患者家属160人,按时间顺序分为两组,将2023... 详细信息

目的基于叙事护理构建ICU患者家属沟通清单,以建立医患之间的有效沟通模式,提高医患沟通效率。方法通过文献回顾、专家函询法和测试修改,构建基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单。便利选取ICU患者家属160人,按时间顺序分为两组,将2023年7-12月入组的患者家属80人作为对照组,实施常规医患沟通,2024年1-5月入组的患者家属80人作为观察组,采用ICU患者家属沟通清单进行医患沟通。干预前后比较两组沟通质量评价、疾病认知、决策参与满意度和迁移应激水平。结果干预后,观察组沟通质量评价、决策参与满意度及疾病认知得分显著高于对照组,迁移应激水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论基于叙事护理的ICU患者家属沟通清单的应用,可促进医患有效沟通模式的建立,提升患者家属对沟通质量的评价,提高其决策参与满意度,使其拥有更好的适应能力。

关键词： ICU 叙事护理患者家属沟通清单医患沟通沟通质量迁移应激决策参与

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清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效

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中国实用医药 2025年第5期20卷 129-133页

作者：吴家兴郑贵浪胡燕王春王静曾汉石林举择郭予雄南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室 519041 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)中医科 519041

目的探讨清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效。方法将67例小儿脓毒症毒热证患儿根据不同治疗方法分为对照组(n=39)和观察组(n=28)。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用清开灵软胶囊辅助治疗。对比两组的临床疗... 详细信息

目的探讨清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效。方法将67例小儿脓毒症毒热证患儿根据不同治疗方法分为对照组(n=39)和观察组(n=28)。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上使用清开灵软胶囊辅助治疗。对比两组的临床疗效、炎症及凝血标志物、细胞因子、中医证候积分。结果观察组治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组的74.36%(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)(7.04±1.03)×10^(9)/L、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(14.32±3.28)mg/L、降钙素原(PCT)(0.11±0.03)μg/L、中性粒细胞比例(NEUT%)(44.60±5.02)%、D-二聚体(0.67±0.23)mg/L均低于对照组的(9.11±1.12)×10^(9)/L、(16.51±1.79)mg/L、(0.38±0.09)μg/L、(67.31±6.73)%、(0.82±0.25)mg/L(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)(27.86±4.57)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)(11.79±3.38)μg/L、白细胞介素-17A(IL-17A)(1.25±0.23)ng/L明显低于对照组的(39.61±6.24)ng/L、(19.07±4.11)μg/L、(1.89±0.31)ng/L,白细胞介素-10(IL-10)(42.87±6.58)ng/ml、干扰素-γ(IFN-γ)(22.84±6.95)μg/L明显高于对照组的(29.06±4.23)ng/ml、(11.68±3.72)μg/L(P<0.05);观察组治疗后高热不退、烦躁、神识昏蒙、食少纳呆、脘腹胀满积分分别为(1.02±0.20)、(0.97±0.18)、(0.95±0.21)、(0.92±0.16)、(0.90±0.17)分,明显低于对照组的(1.69±0.23)、(1.62±0.21)、(1.58±0.24)、(1.53±0.21)、(1.58±0.22)分(P<0.05)。结论清开灵软胶囊辅助治疗小儿脓毒症毒热证的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应和凝血功能恶化,降低致炎因子水平,增加抗炎因子释放,对改善预后有积极意义。

关键词：小儿脓毒症毒热证清开灵软胶囊临床疗效炎症中医证候

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危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州450018 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳471000

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

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力欣奇继续医学教育园地

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷前插1-前插2,156页

作者：胡燕郭予雄广东省医学科学院南方医科大学附属广东省人民医院儿科重症监护室

为提高广大临床儿科医生诊疗水平,建立一个学习交流的学术平台,2024年中美华能制药特联合《中国实用儿科杂志》以"思考病例"讨论形式开展继续医学教育活动.医生根据病例提示完成题目,累计答题6期以上并寄回答案者,即可获得国...

为提高广大临床儿科医生诊疗水平,建立一个学习交流的学术平台,2024年中美华能制药特联合《中国实用儿科杂志》以"思考病例"讨论形式开展继续医学教育活动.医生根据病例提示完成题目,累计答题6期以上并寄回答案者,即可获得国家继续医学教育学分.答题卡于2024年7月和11月分两次统计,学分证书于2024年8月和12月分两次发放(注:同一人次不重复发放学分证书).本次活动(包括学分证书费用)由中美华能制药资助.

关键词：

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儿童难治性脓毒性休克的挽救性策略

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中国实用儿科杂志 2024年第9期39卷 685-690页

作者：胡燕郭予雄南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080

难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)是脓毒性休克患者早期死亡的最常见原因,其病死率仍居高不下,如何有效救治RSS患者是重症监护室治疗的重点和难点。RSS表现为顽固性休克、持续高乳酸血症,儿茶酚胺类药物是改善RSS低血压... 详细信息

难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)是脓毒性休克患者早期死亡的最常见原因,其病死率仍居高不下,如何有效救治RSS患者是重症监护室治疗的重点和难点。RSS表现为顽固性休克、持续高乳酸血症,儿茶酚胺类药物是改善RSS低血压、低灌注的一线药物,但随着药物剂量加大,并发症也显著增加,因此需进一步寻找新的治疗策略。目前尚无明确、统一的儿童RSS挽救性策略。文章从RSS治疗指南建议更新、血流动力学评估、药物治疗进展及治疗手段等方面进行综述,旨在为临床优化RSS治疗提供参考。

关键词：脓毒症难治性脓毒性休克治疗儿童

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儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌感染的临床特征及分子流行研究

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中国当代儿科杂志 2022年第8期24卷 881-886页

作者：叶龙张莉滟赵越顾兵吴渚彭永正南方医科大学珠江医院检验医学部广东广州510280 广东省人民医院检验科/广东省医学科学院广东广州510080 南方医科大学珠江医院儿科重症监护室广东广州510280 南方医科大学珠江医院输血科广东广州510280

目的探讨儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)感染的临床特征与分离株的分子特征。方法回顾性分析广东省人民医院2018年1月至2021年6月住院患儿的相关临床资料及感染情况,共获得非重复肠杆菌目... 详细信息

目的探讨儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)感染的临床特征与分离株的分子特征。方法回顾性分析广东省人民医院2018年1月至2021年6月住院患儿的相关临床资料及感染情况,共获得非重复肠杆菌目细菌菌株1098株。对所分离的66株CRE菌株进行药敏试验、PCR扩增和耐药相关基因测序,以研究分子流行情况。结果1098株肠杆菌目细菌中,CRE检出率为6.01%(66/1098)。66株CRE来自66例患儿,其中男37例(56%),女29例(44%);年龄2 d至14岁,其中<1月龄16例(24%),1月龄~28例(42%),12月龄~11例(17%),>36月龄11例(17%)。被检出CRE的患儿主要分布于新生儿科(38例,58%)、儿科重症监护室(17例,26%)等科室;呼吸道标本(48%)、中段尿标本(21%)、血液标本(17%)位于标本检出前3位。CRE菌株以肺炎克雷伯菌(45株,68%)、大肠埃希菌(12株,18%)、阴沟肠杆菌(6株,9%)为主,对亚胺培南和厄他培南等碳青霉烯类及青霉素头孢类高度耐药,对常见抗菌药物耐药性均普遍偏高,仅对阿米卡星(14%)、左旋氧氟沙星(23%)、妥布霉素(33%)等耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因型以bla_(NDM)(20株,44%)、bla_(IMP)(10株,22%)及bla_(KPC)(5株,11%)为主;大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型以bla_(NDM)为主(10株,83%);经测序,bla_(NDM-1)24株,bla_(NDM-5)6株,bla_(IMP-4)5株,bla_(KPC-2)3株,部分基因型尚未明确。结论儿童CRE感染发生率高,且集中于1~12月龄婴儿;CRE对抗菌药物的耐药性普遍偏高,儿童感染CRE菌株的碳青霉烯酶以金属酶为主。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):881-886]

关键词：碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌耐药性分子流行病学儿童

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先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 119-124页

作者：罗玉婷陈纯玲郭予雄王春王静吴家兴胡燕郑贵浪温树生陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)先心病外科广东广州510080 阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术... 详细信息

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间(OR=1.084,95%CI:1.022~1.151)、术后第3天血管活性-正性肌力评分(OR=1.162,95%CI:1.070~1.263)、二次开胸(OR=6.033,95%CI:1.906~19.098)是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。以上述3项危险因素建立列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.909(95%CI:0.852~0.966),重复抽样法验证的区分度C指数:0.9139(95%CI:0.9100~0.9178);HosmerLemeshow拟合优度检验显示,该模型预测先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡风险的一致性良好(χ^(2)=7.617,P=0.472)。结论术后发热总时间、术后第3天血管活性-正性肌力评分、二次开胸是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素;根据危险因素构建并验证了列线图预测模型,为先天性心脏病术后脓毒症患儿提供生存结局预测。

关键词：先天性心脏病手术脓毒症死亡因素列线图

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脓毒症患者循环外泌体对T细胞功能的影响

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中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 586-591页

作者：黄俊鸿黄国戈张春梅蹇孟玲李欣江稳强华南理工大学生物科学与工程学院广东广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)急诊科急诊重症监护室广东广州510080

目的探讨脓毒症患者循环外泌体(EXO)对T细胞功能的影响。方法用超速离心法获取南方医科大学附属广东省人民医院急诊重症监护室收治的10例脓毒症患者血浆EXO后,利用透射电镜观察、纳米粒子跟踪分析(NTA)和蛋白质免疫印迹试验(Western blo... 详细信息

目的探讨脓毒症患者循环外泌体(EXO)对T细胞功能的影响。方法用超速离心法获取南方医科大学附属广东省人民医院急诊重症监护室收治的10例脓毒症患者血浆EXO后,利用透射电镜观察、纳米粒子跟踪分析(NTA)和蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测EXO标志物鉴定EXO的特征。从5名健康志愿者外周血中分离出外周血单个核细胞(PBMC),使用磁珠分选原代T细胞并体外扩增。用不同剂量(0、1、2.5、5、10 mg/L)脓毒症患者循环EXO干预T细胞24 h后,使用细胞增殖与毒性检测试剂盒(CCK-8)检测T细胞活性,流式细胞术检测T细胞活化指标CD69和CD25的表达,进一步评估CD4+T细胞程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)表达和调节性T细胞(Treg)比例等免疫抑制指标。结果鉴定结果证实成功从脓毒症患者血浆中提取出EXO,脓毒症患者循环EXO含量明显高于健康对照组(mg/L:48.78±5.14比22.18±2.25,P<0.01)。5 mg/L脓毒症患者血浆EXO干预原代T细胞24 h后,T细胞活性开始出现抑制〔(85.84±0.56)%比(100.00±0.00)%,P<0.05〕;随着剂量增加,10 mg/L EXO干预T细胞24 h后,细胞活性被明显抑制〔(72.44±2.36)%比(100.00±0.00)%,P<0.01〕。与健康对照组相比,脓毒症患者血浆EXO干预T细胞后,早期活化指标CD69表达显著减少〔(52.87±1.29)%比(67.13±3.56)%,P<0.05〕,同时伴随着T细胞中PD-1表达上调〔(57.73±3.06)%比(32.07±0.22)%,P<0.01〕和Treg比例增加〔(54.67±1.19)%比(24.60±3.51)%,P<0.01〕,但晚期活化指标CD25表达保持稳定〔(84.77±3.44)%比(85.93±2.32)%,P>0.05〕。结论脓毒症患者循环EXO引起T细胞功能障碍,其可能是导致脓毒症免疫抑制的新机制。

关键词：脓毒症免疫抑制 T细胞外泌体

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体外膜肺氧合下儿科急性呼吸窘迫综合征死亡危险因素分析

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中华儿科杂志 2021年第5期59卷 380-386页

作者：张惠玲封志纯程晔赵喆陈应富刘成军程东良史长松王风王洁靳有鹏尹怡陆国平洪小杨南方医科大学第二临床医学院广州510515 解放军总医院儿科医学部重症医学科南方医科大学第二临床医学院重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科 400014 河南省人民医院儿童重症监护室郑州450003 郑州大学附属儿童医院外科重症监护室 450053 山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²... 详细信息

目的探讨需要体外膜肺氧合(ECMO)救治的儿科急性呼吸窘迫综合征(PARDS)的死亡危险因素。方法回顾性分析国内6家ECMO中心于2012年9月至2020年2月需要ECMO支持的109例重度PARDS患儿的临床资料,按照预后分为存活组和死亡组。采用χ²检验或秩和检验对比分析两组患儿的人口统计学资料、实验室检查、ECMO前后临床资料及其相关支持措施,应用单因素和多因素Logistic回归模型分析其预后相关危险因素。结果共109例接受ECMO支持的重度PARDS患儿入组本研究。死亡组54例,存活组55例;与存活组比较,死亡组在ECMO支持期间急性肾损伤(AKI)[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=8.318,P=0.004]及凝血功能障碍[22.2%(12/54)比7.3%(4/55),χ^(2)=4.862,P=0.027]发生率与肾替代治疗应用率[48.1%(26/54)比21.8%(12/55),χ^(2)=9.694,P=0.008]均明显高于存活组。Logistic回归分析显示发生AKI与连续肾脏替代治疗(CRRT)治疗是需要ECMO支持的重度PARDS患儿的独立死亡危险因素(HR=3.88,95%CI 1.04~14.52;HR=4.84,95%CI 1.21~19.46;均P<0.05)。结论PARDS在ECMO支持期间,发生AKI与需CRRT治疗均为影响预后的独立危险因素。

关键词：体外膜氧合作用危险因素回顾性研究

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