检索结果-内蒙古大学图书馆

中国继续医学教育 2025年第2期17卷 153-156页

作者：陈风云余加林窦蕾南方科技大学医院新生儿科广东深圳518000

目的探讨在新生儿科实习生气管插管带教中使用可视喉镜的应用效果。方法选取2021年8月—2022年8月在南方科技大学医院新生儿科实习的实习生24名,按照教学方式分为可视喉镜教学组与传统直接喉镜教学组,每组12名实习生。对比2组实习生出... 详细信息

目的探讨在新生儿科实习生气管插管带教中使用可视喉镜的应用效果。方法选取2021年8月—2022年8月在南方科技大学医院新生儿科实习的实习生24名,按照教学方式分为可视喉镜教学组与传统直接喉镜教学组,每组12名实习生。对比2组实习生出科时的理论成绩、1次气管插管成功率及教学满意度。结果在考核成绩方面,可视喉镜教学组实习生出科理论成绩高于传统喉镜教学组[(98.00±1.71)分vs.(92.67±1.30)分],差异有统计学意义(P<0.001),可视喉镜教学组实习生1次气管插管成功率与传统喉镜教学组比较(83.33vs.41.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。在教学满意度方面,可视喉镜教学组实习生教学满意度评分高于传统喉镜教学组[(98.83±1.03)分vs.(95.67±0.78)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论应用可视喉镜教学可提高新生儿科实习生的气管插管水平,提高教学满意度,为后续临床教学研究提供依据。

关键词：可视喉镜直接喉镜新生儿实习生气管插管成功率气管插管水平

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新生儿低血糖临床规范管理专家共识(2021)

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 1-13页

作者：中华医学会儿科学分会新生儿学组巨容包蕾母得志冯星富建华史源周文浩不详电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院新生儿科重庆医科大学附属儿童医院新生儿科四川大学华西第二医院新生儿科苏州大学附属儿童医院新生儿科中国医科大学附属盛京医院新生儿科复旦大学附属儿科医院新生儿科

新生儿低血糖高危因素众多,严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭及社会带来极大负担。早期规范的预防及临床管理可有效降低新生儿低血糖及低血糖所致脑损伤的发生率。然而,目前国内尚无统一的新生儿低血糖临床管理指南,... 详细信息

新生儿低血糖高危因素众多,严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭及社会带来极大负担。早期规范的预防及临床管理可有效降低新生儿低血糖及低血糖所致脑损伤的发生率。然而,目前国内尚无统一的新生儿低血糖临床管理指南,不同医疗机构借鉴不同的国外指南对新生儿低血糖进行临床管理,差异性较大。为进一步规范新生儿低血糖临床管理,由中华医学会儿科学分会新生儿学组制定了该共识。该共识针对胎龄35周及以上新生儿低血糖的预防、监测和管理的相关临床问题提出了21条推荐意见。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):1-13]

关键词：低血糖临床实践共识新生儿

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深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 450-455页

作者：时莉秀冯晋兴韦艳芳路欣茹张雨茜杨林颖何胜男陈佩娟韩静陈诚涂惠英余章斌黄进洁曾淑娟陈晚铃刘颖郭燕平毛姣玉李晓东张谦慎谢治利黄梅英晏昆山应尔雅陈俊王艳荣刘亚萍宋波刘华艳肖晓冬唐红王宇娜蔡茵莎龙琦许汉强王会战孙倩韩芳张瑞彪杨传忠窦蕾时会菊王瑞蒋萍无深圳市儿童医院新生儿科广东深圳518034 深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科广东深圳518101 深圳市龙岗区妇幼保健院/汕头大学医学院龙岗妇幼临床学院新生儿科广东深圳518172 深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院/南方科技大学第一附属医院新生儿科广东深圳518020 深圳市龙岗中心医院/广州中医药大学深圳临床医学院新生儿科广东深圳518116 北京大学深圳医院新生儿科广东深圳518036 华中科技大学协和深圳医院新生儿科广东深圳518052 香港大学深圳医院新生儿科广东深圳518053 深圳市龙岗区人民医院新生儿科广东深圳518172 深圳市南山区妇幼保健院新生儿科广东深圳518067 深圳市第三人民医院新生儿科广东深圳518112 深圳市龙华区中心医院新生儿科广东深圳518110 深圳市盐田区人民医院新生儿科广东深圳518081 深圳远东妇产医院新生儿科广东深圳518002 深圳市第二人民医院新生儿科广东深圳518025 陆丰市人民医院新生儿科广东陆丰516500 惠阳三和医院新生儿科广东惠州518200 惠州市第三人民医院新生儿科广东惠州516100 深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518028 南方科技大学医院新生儿科广东深圳518055 深圳市罗湖区人民医院新生儿科广东深圳518005 深圳新生儿数据协作网

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发... 详细信息

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

关键词：脑卒中多中心研究新生儿

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基于智能手机应用软件拍照监测对新生儿高胆红素血症随访的意义

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中华儿科杂志 2016年第8期54卷 597-600页

作者：容志惠罗芳马丽亚陈玲吴莉刘伟杜立中罗小平华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430030 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科

目的比较足月和晚期早产儿中基于智能手机的应用软件（APP）自动拍照检测胆红素值（AIB）与末梢血测定总胆红素值（TB）的准确性。方法选取2015年7月至2016年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、浙江大学医学院附属儿童医院和... 详细信息

目的比较足月和晚期早产儿中基于智能手机的应用软件（APP）自动拍照检测胆红素值（AIB）与末梢血测定总胆红素值（TB）的准确性。方法选取2015年7月至2016年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、浙江大学医学院附属儿童医院和深圳市宝安区妇幼保健院新生儿科住院患儿。纳入标准：出生胎龄≥34周且临床情况需做末梢血胆红素检查的新生儿。每个新生儿均在同一时间采集末梢血测定TB，同时手机AIB及经皮黄疸测试仪经皮测胆红素值（TcB）。AIB包括云端的算法和在线实时计算两部分，手机拍照获得的皮肤图像传至云端服务器，经过计算得到胆红素值。使用t检验对AIB和末梢血TB进行统计学比较，Bland－Altman法分析一致性，线性回归方法分析相关性，并计算AIB的受试者工作特征曲线（ROC曲线）。结果共纳入215例新生儿，平均出生胎龄37周5 d,平均体重（2.9±0.7）kg，出生日龄（11±4）d，男116例、女99例。其中足月儿（出生胎龄≥37周）148例，晚期早产儿（胎龄34-〈37周）67例。全部数据显示AIB与末梢血TB差异无统计学意义[（197±51）与（191±65）μmol/L，t＝1.611, P＝0.109]，Bland－Altman检验也提示二者有很强的一致性[96%（207/215）的样本落在95%的一致性区间内]。线性回归分析显示二者相关性r^2＝0.593，其中足月儿相关性r2＝0.628。AIB的ROC曲线下面积为0.743，以Youden指数为标准得到的敏感度和特异度分别为82%和60%。结论 AIB与末梢血TB值有良好的一致性，且具有较好的灵敏度及特异度，为新生儿高胆红素血症随访监测的一项新方法。

关键词：新生儿高胆红素血症应用软件手机拍照随访监测 ROC曲线下面积末梢血胆红素

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早产儿支气管肺发育不良出院后随访管理专家共识

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 455-465页

作者：海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组蔡成周晓光余章斌李芳曾凌空袁天明不详上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院新生儿科南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心深圳市人民医院/暨南大学第二临床医学院新生儿科重庆医科大学附属儿童医院新生儿科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿科浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病,严重影响其生存质量。BPD不仅威胁早产儿生命,还可能留有严重后遗症,比如喂养困难、反复下呼吸道感染、气道高反应性疾病、生长发育迟缓及神经发育迟缓等... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的慢性肺部疾病,严重影响其生存质量。BPD不仅威胁早产儿生命,还可能留有严重后遗症,比如喂养困难、反复下呼吸道感染、气道高反应性疾病、生长发育迟缓及神经发育迟缓等。为了进一步规范BPD早产儿出院后的随访管理,海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会新生儿循证医学学组基于国内外临床证据,结合临床实践经验,主要从BPD早产儿出院后呼吸系统疾病、生长发育、肺动脉高压、神经发育不良、代谢性骨病及疫苗接种的随访与管理等方面制定了该专家共识。

关键词：支气管肺发育不良随访专家共识早产儿

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中国25家三级医院新生儿重症监护病房早产儿真菌败血症发生现状

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 29-35页

作者：曹芯诚蒋思远李淑涓韩俊彦周琦李萌萌白瑞苗夏世文杨祖铭盖建芳张宝泉杨传忠袁静潘丹丹石静云胡雪峰林振浪王杨曾丽春朱艳萍韦秋芬郭艳陈玲刘翠青姜善雨李晓莺孙慧清齐宇洁黑明燕曹云国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南京医科大学附属妇产医院新生儿科南京210004 西北妇女儿童医院新生儿科西安200001 湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430064 苏州市立医院新生儿科苏州215008 山西省儿童医院新生儿科太原030006 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518047 青岛市妇女儿童医院新生儿科青岛266011 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院新生儿科贵阳550002 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 上海市第一妇婴保健院新生儿科上海201204 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科温州325088 安徽医科大学第一附属医院新生儿科合肥230022 江西省儿童医院新生儿科南昌330006 新疆医科大学附属第一医院新生儿科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科南宁530002 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430014 河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院新生儿科济南250022 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 中南大学湘雅三医院新生儿科长沙410013

目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立... 详细信息

目的分析中国25家新生儿重症监护病房(NICU)中早产儿真菌败血症的发生现状和危险因素, 为探讨真菌败血症预防策略提供依据。方法对"基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护病房院内感染发生率的整群随机对照试验"建立的早产儿临床数据库资料进行二次分析, 回顾性分析2015年5月至2018年4月生后7 d内收入中国25家三级医院NICU的24 731例早产儿的真菌败血症发生现况。根据早产儿是否发生真菌败血症分为真菌败血症组和未发生真菌败血症组, 分析真菌败血症的发生率和病原。使用χ^(2)检验比较不同出生胎龄、不同出生体重和不同NICU早产儿真菌败血症发生率。使用多因素Logistic回归分析方法比较真菌败血症组和未发生真菌败血症组早产儿预后。通过倾向性评分匹配144例真菌败血症组早产儿和288例无真菌败血症组早产儿, 使用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析发生真菌败血症的危险因素。结果 24 731例早产儿中166例(0.7%)发生真菌败血症, 真菌败血症早产儿出生胎龄为(29.7±2.0)周, 出生体重为(1 300±293)g, 其中87.3%(145/166)为出生胎龄<32周的早产儿。出生胎龄和出生体重越低, 真菌败血症的发生率越高(均P<0.001)。极早产儿和超早产儿真菌败血症发生率分别为1.0%(117/11 438)和2.0%(28/1 401), 极低出生体重儿和超低出生体重儿中分别为1.3%(103/8 060)和1.7%(21/1 211)。3家NICU无真菌败血症发生, 其余22家NICU真菌败血症的发生率范围为0.7%(10/1 397)~2.9%(21/724), 差异有统计学意义(P<0.001)。166例早产儿真菌败血症病原菌主要为念珠菌150例(90.4%), 其中白色念珠菌有59例、非白念珠菌有91例, 非白念珠菌以近平滑假丝酵母菌(41例)为主。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良(调整OR=1.52, 95%CI 1.04~2.22, P=0.030)和严重早产儿视网膜病(调整OR=2.55, 95%CI 1.12~5.80, P=0.025)风险增加。使用广谱抗菌药物(调整OR=2.50, 95%CI 1.50~4.17, P<0.001)、长时间中心静脉置管(调整OR=1.05, 95%CI 1.03~1.08, P<0.001)和长时间使用全肠外营养(TPN)(调整OR=1.04, 95%CI 1.02~1.06, P<0.001)均是发生真菌败血症的独立危险因素。结论中国NICU早产儿真菌败血症主要病原为白色念珠菌和近平滑假丝酵母菌。真菌败血症早产儿发生中重度支气管肺发育不良和严重早产儿视网膜病风险增加。使用广谱抗菌药物、长时间中心静脉置管和长时间使用TPN可增加早产儿发生真菌败血症的风险。后续需针对这些危险因素采取措施以降低NICU真菌败血症发生率。

关键词：重症监护病房新生儿婴儿早产真菌

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新型鸟巢护理在新生儿中的应用效果及对颅内出血的影响

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当代医学 2023年第21期29卷 171-173页

作者：蒋巧丽周海丽陈勤玲南方科技大学医院新生儿科广东深圳440305

目的探究新型鸟巢护理在新生儿中的应用效果及对颅内出血的影响。方法选取2019年5月至2020年8月于本院出生的152名新生儿作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组与实验组,各76名。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上增加新型... 详细信息

目的探究新型鸟巢护理在新生儿中的应用效果及对颅内出血的影响。方法选取2019年5月至2020年8月于本院出生的152名新生儿作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组与实验组,各76名。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上增加新型鸟巢护理,比较两组护理效果、开奶时间、留置针使用时间、胃肠功能(首次排便时间、胎便转黄时间)和颅内出血发生率。结果实验组血氧饱和度高于对照组,体质量增长幅度大于对照组,睡眠时间长于对照组,保温箱时间短于对照组,体温波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组开奶时间、首次排便时间、胎便转黄时间均短于对照组,留置针使用时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组颅内出血发生率为17.1%,明显低于对照组的44.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型鸟巢护理应用于新生儿护理中,可改善新生儿睡眠时间、血氧饱和度,提升新生儿进奶量,改善其胃肠功能,减少颅内出血的发生,值得临床推广应用。

关键词：新生儿新型鸟巢护理颅内出血并发症

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GutCheck^(NEC)-SBAR在新生儿病房医护沟通全程管理的应用

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护理学报 2025年第6期32卷 17-22页

作者：周红王媛丁丽雯赵雨蕾庞艳吴娜娜陈霞符婕吴含范文卓电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院新生儿科四川成都611731

目的探讨GutCheck^(NEC)-SBAR在新生儿病房医护沟通全程管理的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1—12月某市三级甲等医院新生儿科患儿120例为对照组,采用常规医护沟通模式;2023年1—12月住院患儿120例,采用GutCheck^(NEC)-SBAR... 详细信息

目的探讨GutCheck^(NEC)-SBAR在新生儿病房医护沟通全程管理的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年1—12月某市三级甲等医院新生儿科患儿120例为对照组,采用常规医护沟通模式;2023年1—12月住院患儿120例,采用GutCheck^(NEC)-SBAR医护沟通全程管理方案;比较2组的应用效果。结果观察组护理Mini-CEX评分均值高于对照组,NEC发生率和伤口裂开并发症的发生率低于对照组,中文版医护信息交流分享量表得分均值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论GutCheck^(NEC)-SBAR能提升新生儿科特定疾病情景下医护沟通效果,减少NEC及其并发症的发生率,为NEC疾病的预防与临床管理提供参考。

关键词： NEC肠道检查 SBAR模式坏死性小肠结肠炎医护沟通全程管理

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双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 611-618页

作者：樊雨薇张伊佳温和梅晏红沈蔚丁月琴龙运峰张志钢李桂芳姜泓饶红萍邱建武魏贤张亚昱曾纪斌赵常亮许伟鹏王凡员丽杨秀芳李薇林霓阳陈倩夏昌顺钟鑫琪崔其亮广州医科大学附属第三医院新生儿科/广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 北京大学第三医院儿科北京100191 四川锦欣妇女儿童医院新生儿科四川成都610011 贵州医科大学附属医院新生儿科贵州贵阳550001 厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科福建厦门361003 南方医科大学附属东莞医院新生儿科广东东莞523000 邵阳学院附属第一医院新生儿科湖南邵阳422000 广东省第二人民医院新生儿科广东广州511000 沧州市人民医院新生儿科河北沧州061000 延安大学附属医院新生儿科陕西延安716000 惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科广东韶关512026 武汉科技大学附属孝感医院新生儿科湖北孝感432000 内蒙古医科大学附属医院新生儿科内蒙古呼和浩特010050 汕头大学医学院第二附属医院新生儿科广东汕头515041 包钢集团第三职工医院新生儿科内蒙古包头014010 暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 兰州大学第二医院甘肃兰州730000 新乡市中心医院新生儿科河南新乡453000 中山市人民医院新生儿科广东中山528400 东莞市滨海湾中心医院新生儿科广东东莞523808 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515041

目的分析胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因... 详细信息

目的分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

关键词：支气管肺发育不良危险因素多中心研究双胎儿早产儿

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出生胎龄<34周住院早产儿出院预后分析

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中华儿科杂志 2022年第8期60卷 774-780页

作者：骆凝馨蒋思远曹云李淑涓韩俊彦周琦李萌萌郭金珍刘红艳杨祖铭冀湧张宝泉黄智峰袁静潘丹丹石静云胡雪峰林素赵倩晏长红王乐韦秋芬阚清高金枝刘翠青姜善雨刘向红孙慧清杜娟何利中国新生儿重症监护室协作性质量改进研究协作组国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 南京医科大学附属妇产医院新生儿科南京210004 西北妇女儿童医院新生儿科西安200001 湖北省妇幼保健院新生儿科武汉430064 苏州市立医院新生儿科苏州215008 山西省儿童医院新生儿科太原030006 福建省妇幼保健院新生儿科福州350005 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518047 青岛市妇女儿童医院新生儿科青岛266011 贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院新生儿科贵阳550002 甘肃省妇幼保健院新生儿科兰州730050 上海市第一妇婴保健院新生儿科上海201204 温州医科大学附属第二医院新生儿科温州325088 安徽医科大学第一附属医院新生儿科合肥230022 江西省儿童医院新生儿科南昌330006 新疆医科大学附属第一医院新生儿科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科南宁530002 南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430014 河北省儿童医院新生儿科石家庄050031 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002 山东大学附属儿童医院济南市儿童医院新生儿科济南250022 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院新生儿科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 中南大学湘雅三医院新生儿科长沙410013 不详

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三... 详细信息

目的:分析出生胎龄<34周住院早产儿出院预后及其3年变化趋势。方法:应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”所建立的早产儿前瞻性队列数据库的研究数据进行二次分析。纳入25家三级新生儿重症监护病房(NICU)2015年5月至2018年4月在出生7 d内入院的27 192例出生胎龄<34周早产儿,并排除严重先天畸形者。根据出生胎龄和入院时间分组,计算不同出生胎龄住院早产儿出院时病死率和主要并发症发生率。采用Cochran-Armitage检验和Jonckheere-Terpstra检验分析3年间早产儿病死率和并发症发生率的变化趋势;构建多因素Logistic回归模型分析3年间早产儿出院预后的差异。结果:27 192例早产儿出生胎龄(31.3±2.0)周,出生体重(1 617±415)g。自动出院率9.5%(2 594/27 192),总病死率10.7%(2 907/27 192),完整治疗患儿病死率为4.7%(1 147/24 598),完整治疗患儿死亡或主要并发症发生率为26.2%(6 452/24 598)。主要并发症发生率由高至低分别为中重度支气管肺发育不良16.0%(4 342/27 192)、败血症11.9%(3 225/27 192)、重度脑室内出血或脑室周围白质软化6.8%(1 641/24 206)、确诊坏死性小肠结肠炎3.6%(939/25 762)、严重早产儿视网膜病1.5%(214/13 868)。研究期间3年总病死率下降( P<0.001),败血症、严重早产儿视网膜病发生率也均呈下降趋势(均 P<0.001)。完整治疗存活早产儿主要并发症发生率3年差异无统计学意义( P=0.230)。校正混淆因素后,研究第3年总死亡风险显著低于第1年(调整 OR=0.62,95% CI 0.55~0.69, P<0.001),完整治疗患儿死亡或主要并发症、中重度支气管肺发育不良、败血症和严重早产儿视网膜病发生风险也均低(均 P<0.05)。结论:2015—2018年NICU住院早产儿病死率及主要并发症发生率呈现降低趋势,但死亡或主要并发症发生率仍有较大的下降空间,需持续开展针对性质量改进,进一步提高救治质量、改善早产儿预后。

关键词：重症监护病房新生儿婴儿早产死亡率

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