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海军军医大学学报 2025年第4期46卷 504-510页

作者：宛慧琴向蔓潘喆敏秦婴逸何倩贺佳同济大学医学院上海200092 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的使用多阅片者多病例(MRMC)设计评价人工智能(AI)辅助阅片影像诊断试验的临床效能,以期为影像诊断试验的临床评价提供科学依据。方法采用影像诊断试验中广泛应用的MRMC设计,详细阐述了MRMC设计中Obuchowski-Rockette(OR)法的模型构... 详细信息

目的使用多阅片者多病例(MRMC)设计评价人工智能(AI)辅助阅片影像诊断试验的临床效能,以期为影像诊断试验的临床评价提供科学依据。方法采用影像诊断试验中广泛应用的MRMC设计,详细阐述了MRMC设计中Obuchowski-Rockette(OR)法的模型构建及其检验方法。实例研究共收集了3家医院200例受试者的CT影像资料,其中133例为肋骨骨折患者,68例为非肋骨骨折患者,由3位阅片医师对所有CT影像进行判读。分析在2种阅片方式(医师+AI辅助阅片、医师独立阅片)下肋骨骨折检出的AUC值、灵敏度和特异度的差异。结果AI辅助阅片组的AUC值为0.958,医师独立阅片组的AUC值为0.902,两组AUC值差异有统计学意义(P<0.001)。AI辅助阅片组总体的灵敏度为0.970,特异度为0.946;医师独立阅片组的灵敏度为0.838,特异度为0.966;两组灵敏度差值为0.131(95%CI 0.091~0.171),特异度差值为-0.020(95%CI-0.059~0.020),说明AI辅助阅片与医师独立阅片的灵敏度差异有统计学意义而特异度差异无统计学意义。两组的阳性似然比均大于10,阴性似然比均小于0.2,阳性预测值都接近1,说明AI辅助阅片影像诊断试验的诊断准确性高。结论AI辅助阅片在提高诊断效能方面有显著优势,不仅可以提高肋骨骨折诊断的准确性和检出率,还能提高医师工作效率,优化医院服务。

关键词：人工智能多阅片者多病例设计 Obuchowski-Rockette法肋骨骨折诊断准确性

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基于贝叶斯网络的随机森林优化填补算法

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 253-257页

作者：董鑫宇陈琪杨志宇贺佳同济大学医学院上海200092 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的评估并改进缺失数据处理方法,提升二分类结局预测模型性能。方法模拟数据缺失场景,通过预测模型的ROC AUC及均方根误差(RMSE)共同评估直接剔除、均值填补、随机森林填补、多重填补对预测模型性能的影响,并将贝叶斯网络引入随机森林... 详细信息

目的评估并改进缺失数据处理方法,提升二分类结局预测模型性能。方法模拟数据缺失场景,通过预测模型的ROC AUC及均方根误差(RMSE)共同评估直接剔除、均值填补、随机森林填补、多重填补对预测模型性能的影响,并将贝叶斯网络引入随机森林填补算法,利用变量间相关性进行填补方法的优化。结果不同缺失占比下,通过AUC及RMSE均可得出贝叶斯网络优化随机森林填补算法效果最佳。此外,在缺失占比为10%~20%时,各种填补方法对预测模型的性能提升效果大体相同;当缺失占比为30%~40%时,相较于均值填补,除贝叶斯网络优化随机森林填补算法外,随机森林填补更好,其效果略优于多重填补;当缺失占比接近50%时,即使模型性能依旧较好,但填补数据逐渐偏离真实数据特征,模型的可用性下降。结论贝叶斯网络优化随机森林填补算法总体效果较好,当随机缺失占比30%~40%时可优先考虑。

关键词：预测模型缺失填补随机森林贝叶斯网络

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基于随机森林的冠状动脉狭窄风险识别模型

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 138-146页

作者：吕勇峰王钰婧张乐怡李一心原娜田晶山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学医学科学院山西太原030000 公共卫生学院卫生统计学教研室山西太原030000 山西医科大学第一医院心血管内科山西太原030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室山西太原030000

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局... 详细信息

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局变量,采用Logistic回归、反向传播神经网络(BPNN)和随机森林(RF)算法构建冠状动脉狭窄风险识别模型。通过灵敏度(TPR)、特异度(TNR)、准确率(ACC)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线进行模型评价。并对最佳模型进行特征重要性排序。【结果】Logistic回归、反向传播神经网络和随机森林模型的TPR分别为75.76%、74.30%和93.70%,ACC分别为74.05%、72.30%和79.49%,AUC分别为0.7399、0.7231、0.7522,随机森林模型综合效能表现最佳。随机森林模型结果表明,胸痛症状、心电图提示ST段异常、室性早搏、合并高血压、房颤、心脏彩超提示节段性室壁运动异常、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、心血管疾病家族史、体质量指数是冠脉狭窄的前10位重要变量。【结论】在识别冠状动脉狭窄方面,随机森林模型表现出最佳的综合性能,可较为准确地评估冠脉狭窄的程度,为临床干预提供科学依据。

关键词： Gensini积分反向传播神经网络随机森林冠状动脉狭窄机器学习

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影像诊断试验中多阅片者多病例设计的样本量估计研究

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海军军医大学学报 2025年第5期 693-698页

作者：向蔓宛慧琴潘喆敏何倩秦婴逸贺佳同济大学医学院海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室

目的实现影像诊断试验中多阅片者多病例设计下的样本量估计，探索阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下阅片者和受试者的数量组合。方法采用Van Dyke数据集中114例受试者(45例被金标准诊断为主动脉夹... 详细信息

目的实现影像诊断试验中多阅片者多病例设计下的样本量估计，探索阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下阅片者和受试者的数量组合。方法采用Van Dyke数据集中114例受试者(45例被金标准诊断为主动脉夹层)的影像，并由5名影像科医生在自旋回波(Spin-echo)和电影(Cine)2种序列MRI下的判读结果为预试验数据，使用Obuchowski-Rockette法估计正式试验中所需的样本量。结果医生在Spin-echo MRI、Cine MRI序列下判别主动脉夹层的平均AUC值分别为0.941(95% CI 0.899～0.983)、0.897(95% CI0.837～0.957)。当效应量取两者AUC差值0.044、阅片者数量为5时，阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下分别需要受试者337、162、282例。结论多阅片者多病例设计在进行样本量估计时需考虑阅片者和受试者两者数量，相同情况下，阅片者人数越多所需的受试者数量越少；3种情形中，阅片者(≥5人)和病例均随机时所需样本量最多。

关键词：影像诊断试验多阅片者多病例 Obuchowski-Rockette法样本量

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2014年SCI扩展库肿瘤相关的Meta分析论文中发表偏倚现状调查研究

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现代预防医学 2017年第9期44卷 1557-1560页

作者：邓雅萍俞慧强刘勇李悦程世奇郑辉烈南昌大学医学院公共卫生学院卫生统计教研室

目的调查SCI扩展库(SCIE)中肿瘤相关Meta分析论文中发表偏倚的诊断情况,促进Meta分析论文中诊断发表偏倚的规范性,提高此类文章的质量。方法通过文献检索已发表的Meta分析文献,使用R 3.3.1计算采用不同发表偏倚诊断方法的诊断结果,使用S... 详细信息

目的调查SCI扩展库(SCIE)中肿瘤相关Meta分析论文中发表偏倚的诊断情况,促进Meta分析论文中诊断发表偏倚的规范性,提高此类文章的质量。方法通过文献检索已发表的Meta分析文献,使用R 3.3.1计算采用不同发表偏倚诊断方法的诊断结果,使用SAS 9.3进行对比分析。结果 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析论文中原作者诊断发表偏倚的比例为89.06%,其中有11.64%被诊断为存在发表偏倚,低于通过第三方评价体系诊断的发表偏倚检出率(26.42%)。结论 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析文献诊断发表偏倚的检出率偏低,建议审稿人利用第三方发表偏倚评价方法等手段加强对Meta分析论文中发表偏倚的审核。

关键词： SCI扩展库系统综述 Meta分析发表偏倚(PB) 第三方

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Meta分析发表偏倚的联合诊断研究

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现代预防医学 2016年第7期43卷 1153-1155+1161页

作者：郑辉烈俞慧强刘勇李悦邓雅萍程世奇周勇良南昌大学医学院公共卫生学院卫生统计教研室

目的评价基于发表时间顺序的发表偏倚诊断方法与基于效应量及其误差项的传统诊断方法联合诊断发表偏倚的准确度。方法采用无偏和有偏的Meta分析模拟数据计算各并联联合诊断方案的灵敏度和特异度,评价6种联合诊断方案的诊断准确度。结果... 详细信息

目的评价基于发表时间顺序的发表偏倚诊断方法与基于效应量及其误差项的传统诊断方法联合诊断发表偏倚的准确度。方法采用无偏和有偏的Meta分析模拟数据计算各并联联合诊断方案的灵敏度和特异度,评价6种联合诊断方案的诊断准确度。结果未加权效应量-发表时间顺序回归模型法和Egger回归法并联时灵敏度最高(0.613);样本例数倒数为权重的效应量-发表时间顺序加权回归模型法和Begg秩相关法并联时特异度最高(0.729),且在6种联合诊断方案中其约登指数最大(0.313)。结论基于不同理论依据构建的发表偏倚诊断方法以并联方式联合应用时可以提高发表偏倚的诊断准确度,6种联合诊断方案中,效应量-发表时间顺序加权回归模型法和Begg秩相关法为最优方案。

关键词：发表偏倚联合诊断发表时间 Meta分析

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微卫星D6S1960和D6S274多态性与精神分裂症的关联研究

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中国神经精神疾病杂志 2010年第11期36卷 650-653页

作者：卢和丽袁也丰万福生周小军南昌大学第一附属医院心身医学科南昌330006 南昌大学医学院分子生物学教研室南昌大学医学院卫生统计教研室

目的探讨江西地区汉族人群微卫星D6S1960和D6S274遗传多态性与精神分裂症的关系。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的174例精神分裂症患者进行微卫星D6S1960和D6S274多态性的检测,以174名健康体检者为正常对... 详细信息

目的探讨江西地区汉族人群微卫星D6S1960和D6S274遗传多态性与精神分裂症的关系。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的174例精神分裂症患者进行微卫星D6S1960和D6S274多态性的检测,以174名健康体检者为正常对照组。结果患者组和正常对照组D6S1960位点的273bp等位基因的检出率分别为21.55%(75/348)和11.78%(41/348),两者的差异有统计学意义(X2=11.93,P<0.01);两组D6S274位点的172bp等位基因检出率分别为11.78%(41/348)和4.60%(16/348),差异也有统计学意义(X2=11.93,P<0.01)。两组间其他等位基因的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 6号染色体短臂D6S1960和D6S274附近可能存在精神分裂症的易感基因。

关键词：精神分裂症微卫星第6号染色体

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代谢酶基因多态性与结直肠癌的易感性

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中华预防医学杂志 2006年第1期40卷 13-17页

作者：范春红金明娟张扬宋亮徐虹蒋沁婷俞维萍陈坤浙江大学医学院流行病与卫生统计教研室杭州310031

目的研究代谢酶细胞色素P450（cytochrome P450s，CYP）1A1、谷胱甘肽转移酶（glutathione—S-transferase，GST）M1和T1、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPglucumnosyltransferase，UGT）1A7基因多态性与结直肠癌的易感性及其交互作用。方法2002年5月在浙江省嘉善县开展的现场病例对照研究及单纯病例研究，获得140例结直肠癌患者和343名健康对照，用PCR-限制性片段长度多态性等方法检测CYP1A1、GSTM1、GSTT1和UGT1A7的基因多态，并应用非条件logistic回归方法进行数据分析。结果CYPIA1 MspI多态（非编码区T6235C）C／C基因型、T／C和C／C基因型者相对于T／T基因型者的OR值分别为0．493（95％CI：0．254—0．956）和0．638（95％CI：0．427—0．952），具有统计学意义；GSTM1、GSTT1非缺陷型与缺陷型的分布频率对照组和病例组比较差异无统计学意义；对照组和病例组UGT1A7变异／变异型基因与野生纯合型基因比较差异有统计学意义（OR=2．501，95％CI：1．456—4．296）。单纯病例研究分析，CYP1A1与GSTT1、GSTM1与GSTT1对结直肠癌的发生存在交互作用，COR值分别为2．617（95％CI：1．015—6．752）和3．935（95％CI：1．323—11．706）；而CYPlAl与GSTM1、CYP1A1与UGT1A7之间无交互作用。结论CYP1A1 MspI变异型可降低机体对结直肠癌的易感性，而UGT1A7的变异／变异基因型可增加结直肠癌的罹患风险，CYP1A1与GSTT1、GSTM1与GSTT1对结直肠癌的发生存在交互作用。

关键词：酶类结肠直肠肿瘤基因多态性,单核苷酸

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SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试

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中华预防医学杂志 2002年第2期36卷 109-113页

作者：李鲁王红妹沈毅浙江大学医学院社会医学教研室杭州310031 浙江大学医学院卫生统计学教研室杭州310031

目的　研制SF 36健康调查量表中文版并验证量表维度建立及记分假设、信度和效度。方法　采用多阶段混合型等概率抽样法 ,用SF 36健康调查量表中文版对 10 0 0户家庭的居民进行自评量表式调查 ;参照国际生命质量评价项目的标准程序 ,进... 详细信息

目的　研制SF 36健康调查量表中文版并验证量表维度建立及记分假设、信度和效度。方法　采用多阶段混合型等概率抽样法 ,用SF 36健康调查量表中文版对 10 0 0户家庭的居民进行自评量表式调查 ;参照国际生命质量评价项目的标准程序 ,进行正式的心理测验学试验。结果　在收回的 1985份问卷中 ,18岁以上的有效问卷 1972份 ,其中应答者 16 88人 (85 6 % ) ,1316人回答了所有条目 ,372人有 1个或以上的缺失答案 ,无应答者中文盲、半文盲占 6 5 5 %。等距假设在活力 (VT)和精神健康 (MH)维度被打破了 ,按重编码后值计算维度分数 ;条目集群的分布接近源量表及其他 2个中文译本 ;除了生理功能 (PF)、躯体疼痛 (BP)、社会功能 (SF)维度 ,其余维度有相似的标准差 ;除了SF、VT维度 ,其余 6个维度条目维度相关一致 ;除了SF维度 ,7个维度集合效度成功率范围为 75 %～10 0 % ,区分效度成功率范围为 87 5 %～ 10 0 %。一致性信度系数除了SF、VT维度 ,其余 6维度变化范围为 0 72～ 0 88,满足群组比较的要求。两周重测信度变化范围为 0 6 6～ 0 94。因子分析产生了 2个主成分 ,分别代表生理健康和心理健康 ,解释了 5 6 3%的总方差。结论　为SF 36健康调查量表适用于中国提供了证据 ,已知群效度试验将为量表效度提?

关键词： SF-36健康调查量表中文版性能测试信度效度心理学试验

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参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的Meta分析

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中国中药杂志 2012年第23期37卷 3651-3658页

作者：李傅冬沈毅浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310058

目的:评价参麦注射液治疗冠心病的疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI(1979年—2011年12月)、维普期刊(1989年—2011年12月)、万方数据(1987年—2011年12月)等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗冠心病的随机对照试验(RCT)的文献,运用Ja... 详细信息

目的:评价参麦注射液治疗冠心病的疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI(1979年—2011年12月)、维普期刊(1989年—2011年12月)、万方数据(1987年—2011年12月)等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗冠心病的随机对照试验(RCT)的文献,运用Jadad评分法进行质量评价,数据分析采用RevMan5.0及Stata12软件。结果:共纳入18项研究,Meta分析结果显示:参麦注射液联合常规疗法相对于单纯常规疗法治疗冠心病,可使临床症状疗效的总有效率提高22%[RD=0.22,95%CI(0.17,0.26),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.31,95%CI(1.20,1.43),P<0.000 1];可使心电图疗效的总有效率提高25%[RD=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.46,95%CI(1.32,1.62),P<0.000 1];可使心功能NYHA分级的改善率提高33%[RD=0.33,95%CI(0.16,0.49),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.79,95%CI(1.28,2.51),P=0.000 6];增加左室射血分数[WMD=7.55,95%CI(2.28,12.83),P=0.005];此外分别各有1项研究显示参麦注射液有使冠心病患者提高左室每搏输出量,减小左室收缩末期内径,改善血液流变学指标,降低血NT-pro-BNP,ADMA,细胞因子,TNF-α,IL-6及血清酶,改善梗塞相关血管IRA再通指标,缩短症状改善时间及心电图恢复时间等作用。有3项研究报告了不良反应,主要为头昏、心悸、轻度腹胀、恶心、精神兴奋及面色潮红,无严重不良反应事件报道。结论:现有临床证据表明,参麦注射液治疗冠心病有一定效果,可提高治疗的总有效率。该文虽存在一些不足之处,但对临床仍具有一定的参考价值。有待于开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验以进一步验证其疗效和安全性。

关键词：参麦注射液冠心病疗效与安全性 Meta分析

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