检索结果-内蒙古大学图书馆

中华眼底病杂志 2025年第1期41卷 69-75页

作者：胡卫文周琼南昌大学第一附属医院眼科南昌大学江西医学院南昌330006

糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病的一种眼部神经-微血管并发症,其发病机制错综复杂,涉及多种生物学过程和分子机制。内质网应激(ERS)在细胞稳态维持中发挥关键作用,高糖通过促发蛋白质折叠错误、氧化应激及钙稳态紊乱激活ERS,从而推动... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)作为糖尿病的一种眼部神经-微血管并发症,其发病机制错综复杂,涉及多种生物学过程和分子机制。内质网应激(ERS)在细胞稳态维持中发挥关键作用,高糖通过促发蛋白质折叠错误、氧化应激及钙稳态紊乱激活ERS,从而推动糖尿病神经-微血管病变的发生和发展。ERS激活未折叠蛋白反应,通过影响线粒体相关内质网膜、自噬、细胞凋亡、微血管功能、氧化应激以及炎症等途径参与DR的发生和发展。当前,针对ERS的主要干预措施包括通过药物及分子机制调控ERS信号轴以及其与自噬、氧化应激和炎症等相关病理过程的相互作用,这些方法能直接或间接抑制持续性ERS,被证明能够改善DR。随着对ERS与DR研究的加深以及各种针对ERS药物的研发,未来有望为DR的预防和治疗提供新的见解和策略。

关键词：糖尿病视网膜病变内质网应激未折叠蛋白反应肌醇需求酶-1 蛋白质激酶RNA样内质网激酶活化转录因子-6 综述

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上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的应用效果

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 1-7页

作者：李国豪廖怀伟施彦齐钰涵文辉才南昌大学第一附属医院整形外科南昌330000

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用... 详细信息

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用描述性病例系列研究方法,于2021年2月至2022年2月从南昌大学第一附属医院门诊按照入选标准前瞻性选择患者,行上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术。术中分离上睑提肌腱膜纤维瓣,重置于切口上下唇眼轮匝肌之间,采用三层多面缝合固定的方式关闭术区,即切口下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣根部及睑板上缘缝合固定,切口上下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定,皮肤与眼轮匝肌、上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定。术后对重睑切口愈合情况及并发症情况进行观察。术后12个月,由2名不参与手术的中级以上整形外科医生共同评估重睑形态,包括重睑线高度及弧度、双侧重睑对称性、重睑切口瘢痕等;术后12个月,由患者本人对重睑术后效果进行满意度评估,分为满意、较满意、不满意3个等级。结果5侧上睑组织标本Masson染色结果显示,单睑者上睑提肌腱膜于白线处发散成纤维状,松散地穿过眼轮匝肌,延展至睑缘皮肤层。临床上共纳入40例女性单睑或隐匿性重睑患者,年龄18~38岁。术后随访12个月,所有患者重睑切口愈合良好,未发生眼睑外翻、局部感染、线结外露、眼睑闭合不全、多重睑等并发症。术后12个月,医生对重睑形态评估结果:40例患者重睑线高度合适、弧度流畅自然;38例重睑线保持良好,2例重睑线变浅;39例双侧重睑对称性良好,1例重睑不对称;40例患者闭眼时重睑切口处无凹陷性瘢痕。术后12个月,患者对手术效果评估结果:满意35例,较满意2例,不满意3例,满意率为92.5%(37/40)。结论上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术通过对上睑组织结构进行重建,可以塑造形态自然的动态重睑,且并发症少,患者满意度高。

关键词：眼睑成形术重睑成形术上睑提肌腱膜纤维瓣

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肠道菌群与泌尿道感染的关系:双样本孟德尔随机化研究

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 50-56页

作者：刘翔彭聪王子欣孙翔南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egge... 详细信息

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger、最大似然法、简单模型法、加权模型法和加权中位数法6种方法对以上两组数据进行双样本孟德尔随机化(MR)分析。同时使用MR多效性残差和异常值法(MRPRESSO)、Cochran’s Q检验和留一法等方法检测分析中可能存在的异质性和多效性。此外进行反向MR分析探究UTI对肠道内菌群是否存在因果关系。结果根据IVW方法分析结果显示:肠道内Eggerthella菌属[OR=1.08,95%CI(1.01,1.16),P=0.034]和Ruminococcaceae(UCG005)菌属[OR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.022]的丰度增加会提高患UTI的风险,而Defluviitaleaceae菌属(UCG011)的丰度增加能够降低患UTI的风险[OR=0.90,95%CI(0.82,0.99),P=0.022]。反向MR分析没有发现UTI对肠道菌群有影响。Cochran’s Q检验,MR-Egger以及MR-PRESSO全局检验没有发现分析中存在水平多效性及异质性。结论本MR研究证明了Eggerthella、Ruminococcaceae、Defluviitaleaceae三种菌属与UTI风险之间存在因果关系。

关键词：泌尿道感染肠道菌群两样本孟德尔随机化分析单核苷酸多态性

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多种炎症标志物对脑出血不良预后预测能力的比较研究

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 103-108页

作者：黄琴宋紫薇况洪腊张治朱玉萍吴麟洪道俊林晶朱敏南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院影像科

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin sca... 详细信息

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI)。采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力。结果本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%)。基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032~1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014~1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267~5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685~0.774)]大于SIRI[0.692(95%CI:0.645~0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641~0.735)]和WMR[0.65(95%CI:0.602~0.698)],提示NLR预测能力最强。结论NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物。

关键词：脑出血预后不良炎症标记物预测能力中性粒细胞与淋巴细胞比值系统性炎症反应指数全身免疫炎症指数白细胞计数与平均血小板体积比

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Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的显微外科手术治疗效果

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中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 115-121页

作者：黄南勇刘俊高凯陈龚鑫姚浩群南昌大学第一附属医院骨科南昌330006

目的:分析Chiari畸形(CM)Ⅰ型合并脊髓空洞症(SM)患者行显微镜下后颅窝减压硬膜成形术(PFDD)联合脊髓空洞−蛛网膜下腔分流术(SSS)的手术疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受显微镜下PFDD联合SSS治疗... 详细信息

目的:分析Chiari畸形(CM)Ⅰ型合并脊髓空洞症(SM)患者行显微镜下后颅窝减压硬膜成形术(PFDD)联合脊髓空洞−蛛网膜下腔分流术(SSS)的手术疗效。方法:回顾性分析2020年5月至2022年12月于南昌大学第一附属医院接受显微镜下PFDD联合SSS治疗的14例CMⅠ型合并SM患者的临床资料。所有患者术后均随访6个月以上,通过颈椎日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、芝加哥Chiari畸形预后量表(CCOS)评分进行临床疗效评估,观察术后并发症发生情况,通过MRI测量L值、D值、S值并计算脊髓空洞改善情况。结果:14例患者手术过程顺利,术后1 d、术后6个月及末次随访的颈椎JOA评分、NDI均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.001),末次随访CCOS评分较术后1 d明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。术后早期出现切口感染致愈合不良1例、脑脊液漏1例、发热1例及颅神经麻痹症状2例,经对症治疗后均好转,无一例发生远期并发症。术后L值、D值、S值提示所有患者小脑扁桃体均上移复位,2例患者脊髓空洞几乎消失。结论:显微镜下PFDD联合SSS能够显著改善CMⅠ型合并SM患者术后临床症状并有效缓解脊髓空洞,具有安全、微创、精细的优势,患者术后神经、脊髓功能改善,恢复速度快,是一种安全有效的手术方式,值得临床推广应用。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型脊髓空洞症显微外科

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恩替卡韦与富马酸丙酚替诺福韦初治慢性乙型肝炎患者的肾功能变化比较及影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 44-51页

作者：马仕鹏余燕青邬小萍王亮刘丽萍张愈靓万欣葛善飞南昌大学第一附属医院感染性疾病科南昌330006 南昌大学第一附属医院病理科南昌330006

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患... 详细信息

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患者抗病毒药物分为ETV组(n=117)和TAF组(n=50)。为均衡基线临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按照2∶1比例进行匹配分析,比较两组患者48周时肾小球滤过率(eGFR)水平及肾功能异常发生率。根据患者48周eGFR水平将患者分为肾功能正常组和异常组。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用多因素Logistic回归分析发生肾功能异常的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标预测发生肾功能异常的效能。采用Kaplan-Meier法分析肾功能异常累积发生率,并应用Log-rank检验进行比较。采用重复测量资料的方差分析比较CHB患者抗病毒治疗期间eGFR动态变化情况。结果PSM成功匹配150例CHB患者,其中ETV组100例,TAF组50例。基线时,ETV组和TAF组一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组患者基线eGFR分别为(112.29±9.92)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(114.72±12.15)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)。48周时两组患者eGFR水平较基线均有下降,ETV组48周eGFR明显低于TAF组[(106.42±14.12)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)vs(112.25±13.44)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),t=-2.422,P=0.017],肾功能异常发生率明显高于TAF组(17.00%vs 4.00%,χ^(2)=5.092,P=0.024)。将患者分为肾功能正常组(n=131)与异常组(n=19)后,单因素分析结果显示,两组患者年龄(Z=-2.039,P=0.041)、治疗药物(ETV/TAF)(χ^(2)=5.092,P=0.024)、基线eGFR水平(t=4.023,P<0.001)差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,基线eGFR(OR=0.896,95%CI:0.841~0.955,P<0.001)和治疗药物(OR=5.589,95%CI:1.136~27.492,P=0.034)是发生肾功能异常的独立影响因素。基线eGFR预测CHB患者发生肾功能异常的ROC曲线下面积为0.781,cut-off值为105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),敏感度和特异度分别为73.68%、82.44%。Kaplan-Meier曲线分析结果显示,基线eGFR≤105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)组患者肾功能异常累积发生率高于基线eGFR>105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)组患者(χ^(2)=22.330,P<0.001);ETV组患者肾功能异常累积发生率高于TAF组患者(χ^(2)=4.961,P=0.026)。随着抗病毒治疗启动,ETV组和TAF组患者eGFR均降低(F=5.259,P<0.001),但仅在48周时ETV组eGFR水平明显低于TAF组(t=-2.422,P=0.017);在基线eGFR≤105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和基线eGFR>105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)的两组患者中,eGFR亦下降(F=5.712,P<0.001),且基线及第12、24、36、48周两组患者eGFR比较,差异均有统计学意义(t值分别为-13.927、-9.780、-8.835、-9.489、-8.953,P值均<0.001)。结论对于ETV或TAF初治的CHB患者,ETV抗病毒治疗48周时的肾损伤风险高于TAF治疗。

关键词：乙型肝炎,慢性恩替卡韦富马酸丙酚替诺福韦肾损伤影响因素分析

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显微镜下行寰枢椎侧块松解术治疗寰枢椎脱位的临床效果

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中华骨与关节外科杂志 2025年第2期18卷 129-134页

作者：高凯刘俊黄南勇姚浩群南昌大学第一附属医院骨科医院骨科南昌330006

目的:探讨显微镜下行寰枢椎侧块松解术治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法:回顾性选取2018年1月至2023年4月南昌大学第一附属医院收治的48例寰枢椎脱位患者作为研究对象,根据手术方法分为显微镜组(26例,显微镜下行寰枢椎侧块松解术)和非显... 详细信息

目的:探讨显微镜下行寰枢椎侧块松解术治疗寰枢椎脱位的临床效果。方法:回顾性选取2018年1月至2023年4月南昌大学第一附属医院收治的48例寰枢椎脱位患者作为研究对象,根据手术方法分为显微镜组(26例,显微镜下行寰枢椎侧块松解术)和非显微镜组(22例,传统寰枢椎侧块松解术)。记录两组患者的围手术期指标,比较两组患者术前和术后12个月颈椎矢状位参数、疼痛程度、功能状态及手术治疗效果。结果:两组患者术中均未发生并发症。显微镜组患者术中出血量少于非显微镜组,术后C2神经根麻痹发生率低于非显微镜组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,显微镜组患者斜坡椎管角(CCA)、延髓脊髓角(CMA)均大于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)均低于本组术前,日本骨科协会(JOA)评分均高于本组术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在治疗寰枢椎脱位患者时,与传统的寰枢椎侧块松解术相比,显微镜下行寰枢椎侧块松解术的术中出血量更少、术后C2神经根麻痹发生率更低,并且能够有效改善患者的颈功能状态、减轻疼痛。

关键词：显微镜寰枢椎脱位寰枢椎侧块松解后路复位固定术

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氢吗啡酮自控镇痛泵在肝癌骨转移难治性癌痛中的应用

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 159-160页

作者：罗欢朱敏罗杏南昌大学第一附属医院肿瘤科

1.一般资料病例：女性，25岁，于2023年12月外院体检发现肝内多发占位性病变，为进一步治疗，就诊于我院。2023-12-25 CT提示：肝内多发占位，多发胸腰椎体骨质破坏，考虑转移可能，现右侧肩胛呈持续性胀痛，活动时明显，门诊拟肝恶性... 详细信息

1.一般资料病例：女性，25岁，于2023年12月外院体检发现肝内多发占位性病变，为进一步治疗，就诊于我院。2023-12-25 CT提示：肝内多发占位，多发胸腰椎体骨质破坏，考虑转移可能，现右侧肩胛呈持续性胀痛，活动时明显，门诊拟肝恶性肿瘤收治入院，给予塞来昔布胶囊200 mg每日1次口服，于2024-01-05、2024-01-26予以信迪利单抗200 mg+贝伐珠单抗800 mg治疗。

关键词：难治性癌痛抗癌协会癌症康复

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基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 211-219页

作者：曾玮郭嘉丽梁晓尹之彪程卫玲李芳君方鑫洪道俊周福庆南昌大学第一附属医院影像科 330000 南昌大学第一附属医院神经内科 330000

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数... 详细信息

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率<0.852)。相关性分析结果显示PD-CI患者的非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7<0.05)。结论基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。

关键词：帕金森病海马体素镜像同伦连接影像组学机器学习

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神经元核内包涵体病

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 188-196页

作者：王朝霞洪道俊北京大学第一医院神经内科北京100034 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型... 详细信息

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型呈异质性,可分为以认知障碍、运动障碍、发作性神经事件、自主神经功能障碍和神经肌肉病为主要表现的不同亚型。头颅磁共振成像常为诊断提供重要线索,包括弥散加权成像(DWI)皮髓质交界处“绸带征”、累及放射冠和半卵圆中心的弥漫性脑白质病变、胼胝体压部DWI高信号、局灶性皮质水肿伴相应脑回表面线状强化等。随着皮肤活组织检查和基因检测的应用,国内越来越多的NIID患者被确诊,其临床和基础研究方面取得了一些新的进展。本文重点介绍该病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及疾病管理。

关键词：核内包涵体神经元绸带征 NOTCH2NLC基因 CGG重复扩展

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