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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 188-196页

作者：王朝霞洪道俊北京大学第一医院神经内科北京100034 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型... 详细信息

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型呈异质性,可分为以认知障碍、运动障碍、发作性神经事件、自主神经功能障碍和神经肌肉病为主要表现的不同亚型。头颅磁共振成像常为诊断提供重要线索,包括弥散加权成像(DWI)皮髓质交界处“绸带征”、累及放射冠和半卵圆中心的弥漫性脑白质病变、胼胝体压部DWI高信号、局灶性皮质水肿伴相应脑回表面线状强化等。随着皮肤活组织检查和基因检测的应用,国内越来越多的NIID患者被确诊,其临床和基础研究方面取得了一些新的进展。本文重点介绍该病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及疾病管理。

关键词：核内包涵体神经元绸带征 NOTCH2NLC基因 CGG重复扩展

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多种炎症标志物对脑出血不良预后预测能力的比较研究

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 103-108页

作者：黄琴宋紫薇况洪腊张治朱玉萍吴麟洪道俊林晶朱敏南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院影像科

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin sca... 详细信息

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI)。采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力。结果本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%)。基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032~1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014~1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267~5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685~0.774)]大于SIRI[0.692(95%CI:0.645~0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641~0.735)]和WMR[0.65(95%CI:0.602~0.698)],提示NLR预测能力最强。结论NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物。

关键词：脑出血预后不良炎症标记物预测能力中性粒细胞与淋巴细胞比值系统性炎症反应指数全身免疫炎症指数白细胞计数与平均血小板体积比

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特鲁索综合征相关性脑梗死患者的临床与影像特征分析

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 144-150页

作者：张蝴蝶苏楹文林晶洪道俊南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据... 详细信息

目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象,收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。结果研究最终纳入103例TSCI患者,平均年龄为(66.0±10.6)岁,其中男性62例(60.2%),女性41例(39.8%)。首发症状以运动障碍为主(62例,60.2%)。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征(73例,70.9%)。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤(38例,36.9%)和呼吸系统肿瘤(36例,35.0%),消化系统肿瘤相关的TS CI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TS CI患者(P<0.05),且更容易出现进展性脑梗死(P=0.020),预后更差(P=0.003)。结论对于原因不明脑梗死,尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者,应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展,预后更差。

关键词：特鲁索综合征脑梗死肿瘤消化系统呼吸系统

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基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 211-219页

作者：曾玮郭嘉丽梁晓尹之彪程卫玲李芳君方鑫洪道俊周福庆南昌大学第一附属医院影像科 330000 南昌大学第一附属医院神经内科 330000

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数... 详细信息

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率<0.852)。相关性分析结果显示PD-CI患者的非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7<0.05)。结论基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。

关键词：帕金森病海马体素镜像同伦连接影像组学机器学习

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遗传性脊髓小脑性共济失调6型一家系病例报告

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 112-114页

作者：何梦妤卢丽君谭彧邓幼清南昌大学南昌市第一医院神经内科南昌330006

脊髓小脑性共济失调6型(spinocerebellar ataxia 6,SCA6)是一组常染色体显性遗传性疾病,临床表现以共济失调为主,典型特征为遗传早现现象。本文报告1家系SCA6以提高对该病的认识,提高临床诊断率。患者61岁男性,以言语含糊、行走不稳为... 详细信息

脊髓小脑性共济失调6型(spinocerebellar ataxia 6,SCA6)是一组常染色体显性遗传性疾病,临床表现以共济失调为主,典型特征为遗传早现现象。本文报告1家系SCA6以提高对该病的认识,提高临床诊断率。患者61岁男性,以言语含糊、行走不稳为主要表现,伴头晕、饮水呛咳、肢体麻木及睡眠障碍,诱发电位、神经电图、皮肤交感反应、脑电图、痴呆量表等均无明显异常,头颅MRI见小脑明显萎缩,基因检测确诊SCA6型,其父有类似表现,其女为异常基因携带者,予以营养神经、改善共济失调、康复训练等治疗,随访1年病情无明显进展。

关键词：遗传性脊髓小脑共济失调6型临床特征 MRI 小脑萎缩基因检测遗传早现丁螺环酮机制治疗发展

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急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗术后并发卒中相关性肺炎的危险因素分析

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 203-208页

作者：李知衡程娅雯韩香凝李嘉豪马文龙于嘉罗国刚刘福德西安交通大学第一附属医院神经内科陕西西安710061

目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者血管内治疗(endovascular treatment, EVT)术后并发卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)的危险因素。方法连续纳入2022年3月至2023年5月西安交通大学第一附属医院神经内科收治的115例急性前循环大血管闭塞性脑梗死并行EVT的患者,回顾性收集其临床资料,根据术后是否发生SAP将患者分为两组:SAP组(55例)和非SAP组(60例),比较两组患者的基线资料、手术及围手术期指标等,采用多因素Logistic回归分析明确上述患者发生SAP的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,SAP组患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽功能障碍发生率、手术持续时间、静吸复合麻醉比例、术中取栓次数、术后即刻头颅CT高密度征发生率显著高于非SAP组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血管成功再通率显著低于非SAP组(P均<0.05)。将上述指标进行多因素Logistic回归分析示,手术持续时间长(OR=1.014,95%CI:1.001~1.028,P<0.05)、吞咽功能障碍(OR=6.137,95%CI:1.694~22.232,P<0.01)及血管未成功再通(OR=6.043,95%CI:1.062~34.382,P<0.05)是该类患者EVT术后发生SAP的独立危险因素。结论手术持续时间长、吞咽功能障碍及血管未成功再通与急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者EVT术后发生SAP直接相关,故临床诊治过程中应尽早对上述因素采取针对性措施,以降低此类患者术后SAP的发生率,进而改善其临床预后。

关键词：前循环大血管闭塞血管内治疗卒中相关性肺炎危险因素

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A型肉毒毒素注射治疗丘脑痛11例体会

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 132-135页

作者：孙桂芳袁志浩胡文涛马兴荣张博爱卢宏郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052 郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052

目的:观察A型肉毒毒素注射对丘脑痛的疗效和安全性。方法:11例丘脑痛患者入组。在标记的受累部位一次性注射A型肉毒毒素50~400 U,注射后随访12个月。分别在注射前、注射后1周以及注射后12个月内每月采用VAS评分评估疼痛程度,治疗后4个... 详细信息

目的:观察A型肉毒毒素注射对丘脑痛的疗效和安全性。方法:11例丘脑痛患者入组。在标记的受累部位一次性注射A型肉毒毒素50~400 U,注射后随访12个月。分别在注射前、注射后1周以及注射后12个月内每月采用VAS评分评估疼痛程度,治疗后4个月进行患者总体感觉改善情况评分(PGIC评分),记录治疗和随访期间的副作用。结果:11例患者中9例完成随访,1例在治疗后4个月失访,1例在治疗后8个月效果下降,自行使用其他药物治疗。9例中男7例,女2例,年龄52~82(68.3±10.8)岁。疼痛持续时间(13.3±3.7)个月,治疗前VAS评分(5.7±0.5)分,治疗后1周VAS评分均值降至2分,说明患者疼痛大为缓解,治疗8个月以后部分患者疗效下降,但治疗后12个月中,总体镇痛效果维持在较低水平(均值1.9~2.8),且较为稳定。根据PGIC评分,7例明显好转,2例轻微好转。注射后1周内1例出现面部不对称和眼睑下垂,1例出现面部不对称,均在5周内自行消失。结论:A型肉毒毒素注射治疗丘脑痛有效且安全。

关键词： A型肉毒毒素丘脑痛 VAS评分

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艾地苯醌治疗帕金森病认知障碍的研究进展

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中国医师杂志 2025年第1期27卷 153-157页

作者：任延红朱晓冉李秀华山东第一医科大学第一附属医院神经内科济南250014

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,认知障碍是该疾病常见的非运动症状,其发病机制尚不明确,目前仍需探讨有效的治疗方式。艾地苯醌具有清除自由基、抗氧化应激、线粒体保护、抗炎、增强自噬等多效性保护作用,在治疗帕金森病认知障碍... 详细信息

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,认知障碍是该疾病常见的非运动症状,其发病机制尚不明确,目前仍需探讨有效的治疗方式。艾地苯醌具有清除自由基、抗氧化应激、线粒体保护、抗炎、增强自噬等多效性保护作用,在治疗帕金森病认知障碍方面显示出初步疗效。本文从帕金森病认知障碍的潜在致病机制出发,结合艾地苯醌的特性探讨艾地苯醌治疗帕金森病认知障碍的潜能,为临床提供参考。

关键词：帕金森病认知障碍艾地苯醌

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老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在剖面分析及其影响因素研究

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护理管理杂志 2025年第2期25卷 116-120页

作者：张茜汪春霞郭芳芳龚晓娇邹子英詹娜南昌大学第一附属医院神经内科南昌市330000

目的探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑量表、蒙特利亚认知评估量表对江西省某三级甲等医院神经内科283例患者进行调查,采用潜在剖面分析法和多元Logistic回归分析探... 详细信息

目的探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑量表、蒙特利亚认知评估量表对江西省某三级甲等医院神经内科283例患者进行调查,采用潜在剖面分析法和多元Logistic回归分析探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及其影响因素。结果老年轻度认知障碍患者焦虑可以分为3个类别,分别命名为“低水平焦虑-认知障碍组”(40.99%)、“中水平精神性焦虑组”(40.28%)、“高水平精神性焦虑组”(18.73%)。Logistic回归分析结果显示,慢性病种类、自评听力下降、认知功能是老年轻度认知障碍患者焦虑的影响因素(P<0.05)。结论老年轻度认知障碍患者焦虑存在异质性,建议医务人员根据患者焦虑的不同类别实施精准干预。

关键词：老年人轻度认知障碍焦虑护理潜在剖面分析

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幽门螺杆菌根除治疗和益生菌干预对肠道菌群影响的研究进展

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中国微生态学杂志 2025年第3期37.0卷 354-358页

作者：张凯歌曾雨雨刘辉刘鹏方念南昌大学江西医学院第三附属医院消化内科南昌市第一医院消化内科南昌市第九医院重症肝病科

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H. pylori）感染能引发一系列胃内外疾病，因此及时根除H. pylori至关重要。然而，H. pylori的根除治疗会导致肠道菌群失衡，其特征是菌群多样性下降和组成改变，这可能与治疗相关的不良反应密切相关... 详细信息

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H. pylori）感染能引发一系列胃内外疾病，因此及时根除H. pylori至关重要。然而，H. pylori的根除治疗会导致肠道菌群失衡，其特征是菌群多样性下降和组成改变，这可能与治疗相关的不良反应密切相关。益生菌干预通过对H. pylori的直接或间接作用，如改善肠道菌群失衡等，有可能减少与治疗相关的不良反应，甚至还有可能提高根除率。了解不同状态下的肠道菌群对于制定有针对性的干预措施至关重要。因此，本文就H. pylori根除治疗和益生菌干预对肠道菌群的影响作一综述。

关键词：幽门螺杆菌根除治疗益生菌肠道菌群不良反应

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