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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 188-196页

作者：王朝霞洪道俊北京大学第一医院神经内科北京100034 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型... 详细信息

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型呈异质性,可分为以认知障碍、运动障碍、发作性神经事件、自主神经功能障碍和神经肌肉病为主要表现的不同亚型。头颅磁共振成像常为诊断提供重要线索,包括弥散加权成像(DWI)皮髓质交界处“绸带征”、累及放射冠和半卵圆中心的弥漫性脑白质病变、胼胝体压部DWI高信号、局灶性皮质水肿伴相应脑回表面线状强化等。随着皮肤活组织检查和基因检测的应用,国内越来越多的NIID患者被确诊,其临床和基础研究方面取得了一些新的进展。本文重点介绍该病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及疾病管理。

关键词：核内包涵体神经元绸带征 NOTCH2NLC基因 CGG重复扩展

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多种炎症标志物对脑出血不良预后预测能力的比较研究

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 103-108页

作者：黄琴宋紫薇况洪腊张治朱玉萍吴麟洪道俊林晶朱敏南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院影像科

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin sca... 详细信息

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI)。采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力。结果本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%)。基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032~1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014~1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267~5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685~0.774)]大于SIRI[0.692(95%CI:0.645~0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641~0.735)]和WMR[0.65(95%CI:0.602~0.698)],提示NLR预测能力最强。结论NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物。

关键词：脑出血预后不良炎症标记物预测能力中性粒细胞与淋巴细胞比值系统性炎症反应指数全身免疫炎症指数白细胞计数与平均血小板体积比

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特鲁索综合征相关性脑梗死患者的临床与影像特征分析

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 144-150页

作者：张蝴蝶苏楹文林晶洪道俊南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据... 详细信息

目的探讨特鲁索综合征相关性脑梗死(Trousseau syndrome associated cerebral infarction,TSCI)的临床及影像特征,并对比不同系统肿瘤患者的临床资料、影像学特征及实验室检查结果差异,以提高临床医师对TSCI的诊治水平。方法本研究根据纳入标准与排除标准选择南昌大学第一附属医院2020年4月—2024年9月收治的诊断为TSCI的患者为研究对象,收集患者的临床资料、影像学特征、实验室检查结果并进行回顾性分析。结果研究最终纳入103例TSCI患者,平均年龄为(66.0±10.6)岁,其中男性62例(60.2%),女性41例(39.8%)。首发症状以运动障碍为主(62例,60.2%)。“三流域征”是TSCI患者最常见的影像学特征(73例,70.9%)。最常见的肿瘤是消化系统肿瘤(38例,36.9%)和呼吸系统肿瘤(36例,35.0%),消化系统肿瘤相关的TS CI患者的炎症指标及D-二聚体水平高于呼吸系统肿瘤相关的TS CI患者(P<0.05),且更容易出现进展性脑梗死(P=0.020),预后更差(P=0.003)。结论对于原因不明脑梗死,尤其是梗死病灶涉及三流域非单根血管供血分布、D-二聚体和炎症因子水平升高的患者,应考虑TSCI的可能性。消化系统肿瘤相关的TSCI患者相较于呼吸系统肿瘤相关的TSCI患者病情更容易进展,预后更差。

关键词：特鲁索综合征脑梗死肿瘤消化系统呼吸系统

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基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 211-219页

作者：曾玮郭嘉丽梁晓尹之彪程卫玲李芳君方鑫洪道俊周福庆南昌大学第一附属医院影像科 330000 南昌大学第一附属医院神经内科 330000

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数... 详细信息

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率<0.852)。相关性分析结果显示PD-CI患者的非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7<0.05)。结论基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。

关键词：帕金森病海马体素镜像同伦连接影像组学机器学习

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近期皮质下小梗死患者合并脑出血病灶临床特征及相关因素分析

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 529-536页

作者：吴峥嵘宗策张珂刘红兵赵颖颖王艳红高远许予明郑州大学第一附属医院神经内科、国家卫生健康委脑血管病防治重点实验室郑州450052 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052

目的探索近期皮质下小梗死(RSSI)患者合并磁敏感加权成像(SWI)序列上确认的脑出血病灶的临床特征及相关因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间入住郑州大学第一附属医院神经内科的豆纹动脉区RSSI患者。收集人口学信息、既往病... 详细信息

目的探索近期皮质下小梗死(RSSI)患者合并磁敏感加权成像(SWI)序列上确认的脑出血病灶的临床特征及相关因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间入住郑州大学第一附属医院神经内科的豆纹动脉区RSSI患者。收集人口学信息、既往病史、实验室及影像资料。观察患者脑SWI序列上脑出血病灶的合并情况,根据是否合并脑出血将RSSI患者分为合并脑出血组(n=37)和非脑出血组(n=324)。同时观察脑叶微出血(CMBs)、脑表面铁沉积(cSS)、很可能的脑淀粉样血管病(CAA)等出血相关影像特征的合并情况。应用多因素logistic回归模型分析RSSI患者合并脑出血病灶的相关因素。结果共纳入豆纹动脉区RSSI患者361例,年龄(60±12)岁,男性243例(67.3%)。其中,37例(10.2%)患者合并脑出血病灶,主要表现为严格深部型[29例(78.4%)],其他还包括严格脑叶型[2例(5.4%)],幕下型[2例(5.4%)],混合型[4例(10.8%)]。共有30例(8.3%)合并严格脑叶CMBs,5例(1.4%)合并cSS,23例(6.4%)符合Boston 2.0标准的很可能的CAA。多因素logistic回归模型分析显示,基底节区高级别扩大的血管周围间隙(HEPVS)(OR=3.356,95%CI:1.208~9.320,P=0.020)是合并脑出血病灶的相关因素。当以脑小血管病(CSVD)总负荷评分代表其他CSVD影像标志物代入分析时,CSVD总负担评分(OR=2.319,95%CI:1.596~3.372,P<0.001)亦是合并脑出血病灶的相关因素。结论RSSI患者中,10.2%合并SWI上可见的脑出血病灶,且主要表现为非严格脑叶型。CSVD总负荷,尤其是基底节区HEPVS与其合并脑出血相关。

关键词：脑出血近期皮质下小梗死脑微出血皮质表面铁沉积血管周围间隙横断面研究

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YOLO-SF-TV:经颅超声图像三脑室检测模型

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中国图象图形学报 2025年第4期30卷 977-988页

作者：万奥高红铃周晓薛峥牟新刚武汉理工大学机电工程学院武汉433070 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉433074

目的经颅超声成像技术作为高效率、低成本且无创的诊断手段,已逐步应用于帕金森病患者认知功能障碍诊断。由于经颅超声图像信噪比低、成像质量差、目标组织复杂且相似度高,需要依赖专业医生手动检测。但是人工检测不仅费时费力,还可能... 详细信息

目的经颅超声成像技术作为高效率、低成本且无创的诊断手段,已逐步应用于帕金森病患者认知功能障碍诊断。由于经颅超声图像信噪比低、成像质量差、目标组织复杂且相似度高,需要依赖专业医生手动检测。但是人工检测不仅费时费力,还可能因为操作者的主观因素影响,造成检测结果出现差异性。针对这一问题,提出了一种基于Swin Transformer和多尺度深度特征融合的YOLO-SF-TV(YOLO network based on Swin Transformer and multiscale deep feature fusion for third ventricle)模型用于经颅超声图像三脑室检测,以提高临床检测准确率,辅助医生进行早期诊断。方法YOLO-SF-TV模型在YOLOv8的基础上使用基于窗口注意力的Swin Transformer作为模型特征提取网络,并引入空间金字塔池化合模块SPP-FCM(spatial pyramid pooling fast incorporating CSPNet and multiple attention mechanisms)扩大网络感受野,并增强多尺度特征融合能力。在网络的多尺度特征融合部分结合深度可分离卷积和多头注意力机制,提出了PAFPN-DM(path aggregation and feature pyramid network with depthwise separable convolution)模块,并对主干特征输出层增加多头注意力机制,以提高网络对不同尺度特征图中全局和局部重要信息的理解能力。同时,将传统卷积替换为深度可分离卷积模块,通过对每个通道单独卷积提高网络对不同通道的敏感性,以保证模型准确度的同时降低训练参数和难度,增强模型的泛化能力。结果在本文收集的经颅超声三脑室图像数据及对应标签的数据集上进行实验,并与典型的目标检测模型对比。实验结果表明,本文提出的YOLO-SF-TV在经颅超声三脑室目标上的平均精确度均值(mean average precision,mAP)达到98.69%,相比于YOLOv8提升了2.12%,与其他典型模型相比检测精度达到最优。结论本文提出的YOLO-SF-TV模型在经颅超声图像三脑室检测问题上表现优秀,SPP-FCM模块和PAFPN-DM模块可以增强模型检测能力,提高模型泛化性和鲁棒性。同时,本文制作的数据集将有助于推动经颅超声三脑室图像检测问题的研究。

关键词：经颅超声成像计算机辅助诊断(CAD) 三脑室深度学习 YOLOv8 Swin Transformer

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老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在剖面分析及其影响因素研究

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护理管理杂志 2025年第2期25卷 116-120页

作者：张茜汪春霞郭芳芳龚晓娇邹子英詹娜南昌大学第一附属医院神经内科南昌市330000

目的探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑量表、蒙特利亚认知评估量表对江西省某三级甲等医院神经内科283例患者进行调查,采用潜在剖面分析法和多元Logistic回归分析探... 详细信息

目的探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及不同类别的影响因素。方法采用一般资料调查表、汉密尔顿焦虑量表、蒙特利亚认知评估量表对江西省某三级甲等医院神经内科283例患者进行调查,采用潜在剖面分析法和多元Logistic回归分析探讨老年轻度认知障碍患者焦虑的潜在类别及其影响因素。结果老年轻度认知障碍患者焦虑可以分为3个类别,分别命名为“低水平焦虑-认知障碍组”(40.99%)、“中水平精神性焦虑组”(40.28%)、“高水平精神性焦虑组”(18.73%)。Logistic回归分析结果显示,慢性病种类、自评听力下降、认知功能是老年轻度认知障碍患者焦虑的影响因素(P<0.05)。结论老年轻度认知障碍患者焦虑存在异质性,建议医务人员根据患者焦虑的不同类别实施精准干预。

关键词：老年人轻度认知障碍焦虑护理潜在剖面分析

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协同手功能锻炼对脑梗死患者康复效果的影响

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中国现代医生 2025年第1期63卷 26-29页

作者：聂丹丹南昌大学第二附属医院神经内科ICU 江西南昌3300081

目的探讨协同护理管理模式下多元化手功能锻炼对脑梗死手部功能障碍患者康复效果的影响。方法前瞻性选取2021年7月至2023年1月于南昌大学第二附属医院诊治的脑梗死手部功能障碍患者100例为研究对象,根据分层随机抽样法将其分为联合组(n=... 详细信息

目的探讨协同护理管理模式下多元化手功能锻炼对脑梗死手部功能障碍患者康复效果的影响。方法前瞻性选取2021年7月至2023年1月于南昌大学第二附属医院诊治的脑梗死手部功能障碍患者100例为研究对象,根据分层随机抽样法将其分为联合组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者行常规治疗和康复训练,联合组患者在对照组的基础上联合协同护理管理模式下多元化手功能锻炼。比较两组患者干预前后的Fugl-Meyer运动功能评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)量表、脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及康复依从性和康复训练满意度。结果干预3个月后,两组患者的FMA量表评分和SS-QOL评分均显著高于本组干预前,VAS评分和肿胀程度均显著低于本组干预前(P<0.05),联合组患者的FMA量表评分和SS-QOL评分均显著高于对照组,VAS评分和肿胀程度均显著低于对照组(P<0.05);联合组患者的肌力、康复依从性、康复满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论协同护理管理模式下多元化手功能锻炼可改善脑梗死手部功能障碍患者的肢体运动功能和生活质量,缓解疼痛和肿胀程度,提高患者的康复依从性,值得临床推广使用。

关键词：协同护理多元化手功能锻炼脑梗死肢体功能康复依从性

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高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗青少年抑郁症的效果

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南昌大学学报(医学版) 2025年第1期65卷 46-49页

作者：刘阳肖雅萍胡茂荣袁新万爱兰南昌大学第一附属医院心身医学科南昌330006 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 广东三九脑科医院心理科广州510510

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林对青少年抑郁症治疗效果的影响。方法将90例青少年抑郁症患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。2组均口服舍曲林,起始剂量为50 mg·d^(-1),每天1次,逐步滴定至100 mg·d^... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林对青少年抑郁症治疗效果的影响。方法将90例青少年抑郁症患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。2组均口服舍曲林,起始剂量为50 mg·d^(-1),每天1次,逐步滴定至100 mg·d^(-1),视情况调整,治疗2周。在此基础上,研究组予rTMS治疗,对照组予以伪刺激治疗(线圈与头皮成90°)。2组均选用“∞”字形线圈,以左背外侧前额叶皮质(DLPFC)为刺激靶区,频率10 Hz,运动阈值120%,25 min·次^(-1),1次40个刺激串,1周6次,持续2周。采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对2组病情严重程度及疗效进行评定,并观察不良反应的发生情况。结果治疗后2周,研究组HAMD-24总分、焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍和绝望感较对照组改善更好(P<0.05)。研究组总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。2组见轻微不良反应。结论高频rTMS联合舍曲林对青少年抑郁症焦虑/躯体化、阻滞、睡眠障碍和绝望感等症状改善更好,且安全性较好。

关键词：抑郁症重复经颅磁刺激舍曲林症状青少年

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多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病脊髓萎缩与疾病严重程度相关性研究

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 57-63页

作者：朱晓琴段云云卓芝政孙君田德财张宁男楠李郁欣李坤成李咏梅韩雪梅黄木华孙佳刘亚欧首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 天津医科大学总医院放射科天津市功能影像重点实验室天津300052 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 吉林大学中日联谊医院第一神经内科长春130031 南昌大学附属第一医院放射科南昌330006

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者... 详细信息

目的探讨多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)脊髓结构的改变及其与临床残疾之间的关系。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2021年10月来自7个医疗中心的124例MS患者(MS组)、101例水通道蛋白4抗体阳性的NMOSD患者(NMOSD组)以及110名健康对照(HC组)的临床和影像学资料。所有受检者均接受3D T 1WI检查,分割并测量上颈髓平均横截面积(MUCCA)。所有受检者均完成了基线和随访的扩展残疾状态量表(EDSS)评分,以及基线25英尺步行实验(T25FW)和九孔钉测试(NHPT)。根据随访EDSS评分将患者分为EDSS进展和未进展。3组间的MUCCA比较使用协方差分析,将年龄和性别作为协变量予以控制,组间两两比较采用HSD检验。采用单因素线性回归、单变量logistic模型筛选预测MS组和NMOSD组基线临床残疾状态或EDSS进展的候选预测因子,采用L1正则化多因素线性回归分析预测基线临床残疾状态或EDSS进展独立预测因子。将独立预测因子联合建立logistic回归模型,采用受试者操作特征和曲线下面积(AUC)分析模型评估EDSS进展的效能。结果144例患者完成随访EDSS评分,随访时间3.30(1.10,6.42)年,其中MS组82例、NMOSD组62例。以性别和年龄作为协变量,MS组、NMOSD组、HC组MUCCA总体差异具有统计学意义(P=0.001),其中MS组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.54,P=0.007);NMOSD组的MUCCA小于HC组,差异具有统计学意义(t=-2.80,P=0.002);MS组与NMOSD组MUCCA的差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.882)。在MS组中,MUCCA是基线EDSS评分(β=-0.03)、基线T25FW评分(β=-0.09)和基线NHPT评分(β=-0.30)的独立预测因子。在NMOSD组中,MUCCA(β=-0.08)、年龄(β=0.06)、基线EDSS评分(β=-0.43)是EDSS进展的独立预测因子,三者构建的logistic回归模型预测EDSS进展的AUC为0.82。结论MS和NMOSD两种疾病患者脊髓均发生显著萎缩。上颈段脊髓萎缩能预测MS患者的残疾程度,并能预测NMOSD患者临床残疾的进展。

关键词：多发性硬化脊髓视神经脊髓炎谱系疾病磁共振成像

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