检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 158-164页

作者：章启铭肖爵贤于万里罗海涛程祖珏南昌大学第二附属医院神经外科南昌330000

目的探讨经蝶窦垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术后迟发性低钠血症的潜在危险因素,建立预测模型并验证。方法回顾性分析2017年8月至2023年5月南昌大学第二附属医院神经外科行经蝶窦手术(TSS)治疗的386例PitNET患者的临床资料。按7∶3... 详细信息

目的探讨经蝶窦垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)切除术后迟发性低钠血症的潜在危险因素,建立预测模型并验证。方法回顾性分析2017年8月至2023年5月南昌大学第二附属医院神经外科行经蝶窦手术(TSS)治疗的386例PitNET患者的临床资料。按7∶3的比例将患者随机分配至建模队列(271例)和验证队列(115例)。根据是否发生迟发性低钠血症分为迟发性低钠血症组(简称低钠组)与无迟发性低钠血症组(对照组)。建模队列中,低钠组33例,对照组238例;验证队列中,低钠组16例,对照组99例。采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析建模队列资料,评估术后发生迟发性低钠血症的重要影响因素,筛选模型的预测因子。应用编程软件R 4.3.2制作基于logistic回归模型的列线图。在建模队列和验证队列中,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图的预测性能,采用校准曲线评估预测模型与理想模型的拟合程度,采用决策曲线(DCA)评估其在临床中的应用价值。结果建模队列中,与对照组比较,低钠组患者术前肿瘤最大径较大,肿瘤侵袭海绵窦、鞍上者占比较高,术后第1天血钠浓度较低、术后低钾血症者占比较高、术后并发尿崩症者占比较低、术前垂体柄偏转角较大,术后垂体柄偏转角差值和鞍膈下沉深度均较大,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,术后并发低钾血症(OR=5.92,95%CI:2.22~15.77),术前肿瘤最大径(OR=1.08,95%CI:1.01~1.14)、垂体柄偏转角差值(OR=1.05,95%CI:1.01~1.10)和鞍膈下沉深度(OR=1.09,95%CI:1.01~1.19)较大,均为术后发生迟发性低钠血症的独立危险因素(均P<0.05);而术后并发尿崩症(OR=0.13,95%CI:0.04~0.39)、术后第1天血钠浓度较高(OR=0.77,95%CI:0.66~0.91)均为保护性因素(均P<0.05)。预测模型在建模和验证队列中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90(95%CI:0.85~0.96)和0.88(95%CI:0.81~0.96)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,模型预测的风险与实际发生风险的一致程度较高,模型校准度良好(建模队列和验证队列P值分别为0.985和0.533)。DCA曲线显示,使用该列线图预测迟发性低钠血症的净效益较高。结论PitNET患者TSS术后迟发性低钠血症的发生与术前肿瘤最大径、术后是否并发低钾血症及尿崩症、术后第1天血钠浓度、垂体柄偏转角差值和鞍膈下沉深度等因素相关。构建的预测模型有助于评估PitNET患者TSS后迟发性低钠血症的发生概率。

关键词：垂体肿瘤蝶窦显微外科手术低钠血症影响因素分析列线图

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上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的应用效果

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 1-7页

作者：李国豪廖怀伟施彦齐钰涵文辉才南昌大学第一附属医院整形外科南昌330000

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用... 详细信息

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用描述性病例系列研究方法,于2021年2月至2022年2月从南昌大学第一附属医院门诊按照入选标准前瞻性选择患者,行上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术。术中分离上睑提肌腱膜纤维瓣,重置于切口上下唇眼轮匝肌之间,采用三层多面缝合固定的方式关闭术区,即切口下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣根部及睑板上缘缝合固定,切口上下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定,皮肤与眼轮匝肌、上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定。术后对重睑切口愈合情况及并发症情况进行观察。术后12个月,由2名不参与手术的中级以上整形外科医生共同评估重睑形态,包括重睑线高度及弧度、双侧重睑对称性、重睑切口瘢痕等;术后12个月,由患者本人对重睑术后效果进行满意度评估,分为满意、较满意、不满意3个等级。结果5侧上睑组织标本Masson染色结果显示,单睑者上睑提肌腱膜于白线处发散成纤维状,松散地穿过眼轮匝肌,延展至睑缘皮肤层。临床上共纳入40例女性单睑或隐匿性重睑患者,年龄18~38岁。术后随访12个月,所有患者重睑切口愈合良好,未发生眼睑外翻、局部感染、线结外露、眼睑闭合不全、多重睑等并发症。术后12个月,医生对重睑形态评估结果:40例患者重睑线高度合适、弧度流畅自然;38例重睑线保持良好,2例重睑线变浅;39例双侧重睑对称性良好,1例重睑不对称;40例患者闭眼时重睑切口处无凹陷性瘢痕。术后12个月,患者对手术效果评估结果:满意35例,较满意2例,不满意3例,满意率为92.5%(37/40)。结论上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术通过对上睑组织结构进行重建,可以塑造形态自然的动态重睑,且并发症少,患者满意度高。

关键词：眼睑成形术重睑成形术上睑提肌腱膜纤维瓣

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肠道菌群与泌尿道感染的关系:双样本孟德尔随机化研究

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 50-56页

作者：刘翔彭聪王子欣孙翔南昌大学第一附属医院泌尿外科南昌330006

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egge... 详细信息

目的利用全基因组关联研究的数据探究肠道菌群与泌尿道感染(UTI)之间的因果关系。方法肠道微生物群的数据来自MiBioGen联盟,包含来自18340个个体的遗传学变量。而UTI的数据(ieu-b-5.65)来自UK Biobank。使用逆方差加权法(IVW)、MR-Egger、最大似然法、简单模型法、加权模型法和加权中位数法6种方法对以上两组数据进行双样本孟德尔随机化(MR)分析。同时使用MR多效性残差和异常值法(MRPRESSO)、Cochran’s Q检验和留一法等方法检测分析中可能存在的异质性和多效性。此外进行反向MR分析探究UTI对肠道内菌群是否存在因果关系。结果根据IVW方法分析结果显示:肠道内Eggerthella菌属[OR=1.08,95%CI(1.01,1.16),P=0.034]和Ruminococcaceae(UCG005)菌属[OR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.022]的丰度增加会提高患UTI的风险,而Defluviitaleaceae菌属(UCG011)的丰度增加能够降低患UTI的风险[OR=0.90,95%CI(0.82,0.99),P=0.022]。反向MR分析没有发现UTI对肠道菌群有影响。Cochran’s Q检验,MR-Egger以及MR-PRESSO全局检验没有发现分析中存在水平多效性及异质性。结论本MR研究证明了Eggerthella、Ruminococcaceae、Defluviitaleaceae三种菌属与UTI风险之间存在因果关系。

关键词：泌尿道感染肠道菌群两样本孟德尔随机化分析单核苷酸多态性

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海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样预测库欣病肿瘤侧别的影响

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 31-36页

作者：焦贺男朱旭强陈迪高鹏吴力新李雪元闫东明郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦... 详细信息

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦引流模式,分为对称引流和不对称引流。根据岩下窦(IPS)与外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)的比值(IPS/外周血ACTH)预判肿瘤侧别,采用连续校正χ^(2)检验分析其与经蝶手术中所见肿瘤侧别的相关性,并采用Fisher精确检验分别分析对称引流或不对称引流患者中两者的相关性。采用Apriori算法对非优势侧IPS/外周血ACTH<1、非优势侧IPS/外周血ACTH≥1、肿瘤位于优势侧、肿瘤位于非优势侧4个事务项进行关联分析。结果65例库欣病患者中,经蝶手术证实肿瘤位于左侧28例(43.1%),位于右侧36例(55.4%),居中1例(1.5%);BIPSS结果显示,肿瘤位于左侧23例(35.4%),右侧39例(60.0%),居中3例(4.6%);连续校正χ^(2)检验结果显示,BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(校正χ^(2)=34.93,P<0.001)。海绵间窦不对称引流25例(右侧优势16例,左侧优势9例),对称引流40例。40例对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者37例(准确率为92.5%);25例不对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者10例(准确率为40.0%);准确率的差异具有统计学意义(校正χ^(2)=4.60,P<0.001)。Fisher精确检验显示,对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(P<0.001);不对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别无相关关系(P=0.411),但非优势侧IPS/外周血ACTH是否≥1与肿瘤侧别具有相关性(P<0.001)。进一步关联分析结果显示,非优势侧IPS/外周血ACTH≥1时肿瘤位于非优势侧,非优势侧IPS/外周ACTH均值<1时肿瘤位于优势侧是两个强关联规则。结论海绵间窦引流模式可影响BIPSS对库欣病患者肿瘤侧别的预测。对于海绵间窦对称引流的患者,可根据BIPSS结果判断肿瘤侧别;对于不对称引流的患者,非优势侧IPS/外周血ACTH<1,则肿瘤可能位于优势侧,而非优势侧IPS/外周ACTH≥1,则肿瘤可能位于非优势侧。

关键词：岩下窦取样库欣病肿瘤侧别海绵间窦引流模式

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垂体催乳素细胞肿瘤手术疗效观察及术后生化缓解的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 25-30页

作者：薛亚轲李建国杨凤东毛文斌魏新亭翟一轩郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门... 详细信息

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门诊方式对患者进行临床随访,获知患者术后药物服用情况;通过实验室检查血清PRL水平;采用头颅MRI检查评估患者肿瘤切除程度及术后是否复发。根据术后血清PRL是否降至正常水平(即生化缓解)分为缓解组(196例)和未缓解组(87例),比较两组患者临床资料的差异,并将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析,探讨影响术后生化缓解的因素。结果283例患者的手术均顺利完成。其中肿瘤全切除196例(69.26%),近全切除76例(26.85%),部分切除11例(3.89%)。148例(52.30%)患者术后发生并发症,包括短期并发症133例(47.00%),其中脑脊液鼻漏16例、尿崩症34例、暂时性垂体功能低下53例、颅内感染15例、视力恶化8例、鼻出血7例,经对症治疗后均缓解;长期并发症15例(5.30%),其中永久性垂体功能低下12例、嗅觉丧失3例。术后达到生化缓解196例(69.26%),未缓解87例(30.74%)。283例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q 1,Q 3)]为11.2(5.0,17.0)个月。术后未缓解组患者中,79例口服溴隐亭后血清PRL降至正常水平,8例改口服卡麦角林后血清PRL降至正常水平。末次随访显示,所有患者的肿瘤均未见复发。缓解组与未缓解组患者的性别、年龄、术前发生肿瘤卒中、肿瘤血供的差异均无统计学意义(均P>0.05);而缓解组的术前血清PRL水平较未缓解组低,Knosp分级0~2级、微小型PRL细胞肿瘤、神经内镜经鼻入路手术、肿瘤存在假包膜、手术全切除、肿瘤质软的患者占比均较未缓解组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血清PRL水平(OR=1.98,95%CI:1.96~1.99,P=0.022)为术后生化缓解的独立危险因素;Knosp分级0~2级(OR=0.69,95%CI:0.47~0.99,P=0.049)、肿瘤存在假包膜(OR=0.45,95%CI:0.31~0.74,P=0.027)和手术全切除(OR=0.75,95%CI:0.44~0.85,P=0.031)均为术后生化缓解的独立保护因素。结论手术治疗PRL细胞肿瘤虽术后短期并发症较高但仍是一种有效的方法。术前血清PRL水平、肿瘤存在假包膜、Knosp分级、手术全切除是影响术后生化缓解的主要因素。

关键词：催乳素瘤神经外科手术自然腔道内镜手术治疗结果影响因素分析

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多种炎症标志物对脑出血不良预后预测能力的比较研究

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中国神经精神疾病杂志 2025年第2期51卷 103-108页

作者：黄琴宋紫薇况洪腊张治朱玉萍吴麟洪道俊林晶朱敏南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院影像科

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin sca... 详细信息

目的探究脑出血患者多种炎症标志物与预后的关系,并比较多种炎症标志物的预测能力。方法回顾性分析2015年1月1日至2023年3月31日在南昌大学第一附属医院神经内科收治的脑出血患者,根据脑出血后90 d的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,将其分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。比较两组的一般信息、检验、检查和随访资料,其中炎症标志物包括中性粒细胞与淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比(monocyte to high-density lipoprotein ratio,MHR)、系统性炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)、白细胞计数与平均血小板体积比(white blood cell count to mean platelet volume ratio,WMR)、淋巴细胞与单核细胞比(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、全身凝血炎症指数(systemic coagulation-inflammation index,SCI)。采用单因素及多因素逻辑回归分析方法分析脑出血后不良预后的预测因子,并构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来比较其预测能力。结果本研究总共入组510例脑出血患者,其中预后良好组297例(58.2%),预后不良组213例(41.8%)。基线资料的比对显示与预后良好的患者相比,预后不良的患者在入院时具有更高水平的白细胞、中性粒细胞、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、NLR、PLR、SIRI、SII、WMR;基线血肿体积和基线水肿体积较大,脑叶出血比例更高,年龄更大,更低水平的血小板、淋巴细胞、LMR和SCI,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归结果显示NLR(OR:1.081,95%CI:1.032~1.1131,P=0.001)、SIRI(OR:1.089,95%CI:1.014~1.169,P=0.019)、SII(OR:1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.011)、WMR(OR:2.627,95%CI:1.267~5.445,P=0.009)为脑出血后患者预后不良的独立危险因素。ROC曲线结果表明,在预测脑出血患者的不良预后方面,NLR的曲线下面积(area under curve,AUC)值[0.729(95%CI:0.685~0.774)]大于SIRI[0.692(95%CI:0.645~0.738)]、SII[0.688(95%CI:0.641~0.735)]和WMR[0.65(95%CI:0.602~0.698)],提示NLR预测能力最强。结论NLR、SIRI、SII、WMR为脑出血后患者预后不良的独立危险因素,而NLR的预测能力优于其他炎症标记物。

关键词：脑出血预后不良炎症标记物预测能力中性粒细胞与淋巴细胞比值系统性炎症反应指数全身免疫炎症指数白细胞计数与平均血小板体积比

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寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤的手术治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 275-279页

作者：邱锴余斌陈煜丁大领李恩庞长河张风江郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合... 详细信息

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合术+假瘤切除术(硬膜内入路)+椎管减压术,3例实性ROP和1例混合型ROP患者接受后路融合术+椎管减压术,1例实性ROP患者接受单纯后路融合术。术后定期行影像学随访,评估ROP的体积变化和椎管减压效果。临床随访采用日本骨科协会评分评估手术疗效。结果11例患者中,2例囊性ROP切除及减压效果满意,4例混合型ROP切除困难,未有效减压;4例接受后路融合术+椎管减压术、1例接受单纯后路融合术的患者均顺利完成手术。所有患者均接受随访,随访时间为(8.6±6.0)个月(3~24个月)。ROP的最大径[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的10.1(6.8,13.3)mm降至术后的2.3(1.8,5.4)mm(Z=-2.94,P=0.003),日本骨科协会评分[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的12(8,14)分提升至术后的15(13,16)分(Z=-2.84,P=0.005)。1例患者术后出现短暂性吞咽困难,经康复治疗后痊愈。其余10例患者术后未见明显并发症。结论对于寰枢关节脱位伴ROP的患者,通过后路融合术联合ROP切除术、椎管减压术治疗可获得满意的影像及临床预后。

关键词：关节脱位寰枢关节治疗结果齿状突后假瘤后路融合术 C 1椎板切除减压术

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神经元核内包涵体病

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 188-196页

作者：王朝霞洪道俊北京大学第一医院神经内科北京100034 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型... 详细信息

神经元核内包涵体病(NIID)是一种以细胞核内出现嗜酸性和p62阳性包涵体为病理特征的遗传变性病。致病变异为NOTCH2NLC基因5′非翻译区的CGG异常重复扩增,致病机制主要为RNA毒性和多聚甘氨酸蛋白毒性使相应的细胞功能受损。该病临床表型呈异质性,可分为以认知障碍、运动障碍、发作性神经事件、自主神经功能障碍和神经肌肉病为主要表现的不同亚型。头颅磁共振成像常为诊断提供重要线索,包括弥散加权成像(DWI)皮髓质交界处“绸带征”、累及放射冠和半卵圆中心的弥漫性脑白质病变、胼胝体压部DWI高信号、局灶性皮质水肿伴相应脑回表面线状强化等。随着皮肤活组织检查和基因检测的应用,国内越来越多的NIID患者被确诊,其临床和基础研究方面取得了一些新的进展。本文重点介绍该病的发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及疾病管理。

关键词：核内包涵体神经元绸带征 NOTCH2NLC基因 CGG重复扩展

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全麻下术中滑轨CT辅助的脑深部电刺激术治疗帕金森病的短期运动功能疗效分析

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 163-167页

作者：赵有让王艳敏王永勤田毅刘献志陆卫风郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例... 详细信息

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例(全麻组),局麻27例(局麻组)。2组患者均在复合手术间完成手术,术中通过滑轨CT确认电极位置,术后定期门诊程控随访1年以上。比较2组患者手术时间、手术并发症、刺激相关不良反应,以及术后1年药物关期/刺激器开机、药物开期/刺激器开机状态下统一帕金森病综合评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分和改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)和LEDD减少量的差异。采用Spearman检验或Pearson检验分析全麻下STN-DBS治疗后运动功能疗效与临床资料的相关性。结果全麻组患者手术时间为(1.9±0.5)h,局麻组患者手术时间为(2.6±0.8)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年期间,2组患者不良反应发生率、药物开期及药物关期的UPDRS-Ⅲ评分改善率、LEDD和LEDD减少量差异均无统计学意义(P>0.05)。全麻组患者DBS术后运动功能疗效与年龄、性别等临床资料均无相关性(P>0.05),与术前UPDRS-Ⅲ评分最大改善率呈正相关关系(r=0.840,P<0.001)。结论对于不能耐受局麻的DBS患者,全麻下行DBS手术同样安全有效。

关键词：脑深部电刺激术帕金森病运动功能全身麻醉局部麻醉

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经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经功能的综合评估

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 371-376页

作者：薛亚轲杨凤东翟一轩耿俊杰王新庄李建国陶晓刚魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450003

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患者的临床资料,其中10例患者经颅神经内镜辅助切除肿瘤.术前患者的面神经功能House-Brackmann(H-B)分级均为Ⅰ级,术中均行神经电生理监测面神经运动功能.出院时及术后6个月采用H-B分级评估面神经运动功能,其中Ⅰ~Ⅱ级定义为功能良好,Ⅲ~Ⅵ级定义为功能不良.采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后早期面神经运动功能的因素.随访时记录患者术后面神经的感觉(中间神经)功能情况.结果 172例患者的手术均顺利完成,其中肿瘤全切除154例(89.5%),近全切除18例(10.5%).术后18例(10.5%)患者出现并发症,其中颅内感染15例,饮水呛咳3例,复视2例;无一例出现颅内出血、脑脊液漏及死亡.出院时面神经运动功能良好88例(51.2%),功能不良84例(48.8%).172例患者均获得术后6个月的临床随访,其中面神经运动功能良好152例(88.4%),功能不良20例(11.6%);出现中间神经功能障碍16例(9.3%),其中味觉减退5例(2.9%),干眼症7例(4.1%),鳄鱼泪综合征4例(2.3%).枕部切口区感觉障碍16例(9.3%).无一例患者的肿瘤复发.单因素logistic 回归分析结果显示,出院时患者的面神经运动功能与其年龄≥50岁、Koos分级、脑脊液裂隙征及肿瘤向内听道前方扩展距离有关(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是影响出院时患者面神经运动功能的独立危险因素(OR=2.041,95%CI:1.045~3.984,P=0.037).单因素及多因素logistic回归分析均显示,术后6个月患者的面神经运动功能与其性别、年龄≥50岁、肿瘤最大径、T2像血管流空影、肿瘤囊变、Koos分级、脑脊液裂隙征、肿瘤向内听道前方扩展距离及肿瘤切除程度均无关(均P>0.05).结论经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤,结合术中神经电生理监测及神经内镜技术,可最大限度地保护面神经运动功能,但仍会遗留中间神经功能障碍.年龄≥50岁是影响术后早期面神经运动功能的独立危险因素.

关键词：神经瘤听神经外科手术影响因素年龄因素面神经功能

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