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2023版糖尿病足创面处理国际指南与中国临床实践的比较

中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 271-275页

作者：史洪成郑玉文王殿丰孟凡琼陈影张振军徐曼龚振华长春骨伤医院手足显微外科长春130000 上海市嘉定区中心医院伤口造口门诊上海201800 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院烧伤整形科南通226001

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病... 详细信息

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病足创面护理细则及敷料应用的指导。该文就近年来新开发敷料的特征及其在国内的临床实践进行综述,同时将进一步分析糖尿病足创面处理国际指南中对各类敷料的应用指导意见的更新。

关键词：糖尿病足足溃疡蔗糖八硫酸盐国际糖尿病足工作组

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多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡患者伤口愈合的作用

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实用临床医学（江西） 2019年第8期20卷 65-69页

作者：张佳章小庆马海萍刘海佳胡庆霞朱梦春南昌大学第二附属医院血管外科南昌330006 南昌大学第二附属医院门诊换药室南昌330006 南昌大学第二附属医院肿瘤科南昌330006 南昌大学第二附属医院胃肠外科南昌330006

目的探讨多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡(VLU)患者伤口愈合的效果。方法将2017年7月至2018年12月收治的70例VLU患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予常规干预,观察组予常规治疗+在多学科伤口治疗中心指导下的个... 详细信息

目的探讨多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡(VLU)患者伤口愈合的效果。方法将2017年7月至2018年12月收治的70例VLU患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予常规干预,观察组予常规治疗+在多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预。比较2组患者伤口局部状况(Bates-Jensen伤口评估法)、伤口转归、疼痛(VAS评分法)及医用弹力袜穿戴情况。结果2组Bates-Jensen13个伤口评估项目干预前与干预后得分差值比较,边缘、潜行、坏死量及水肿差异无统计学意义(P>0.05),其他项目及总分差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口痊愈率为77.14%,高于对照组的54.29%(P<0.05)。干预后:观察组疼痛评分为(3.30±1.789),低于对照组的(3.81±1.696)(P<0.01);观察组医用弹力袜穿戴依从率为85.7%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预能明显促进VLU患者伤口的愈合,减轻患者的疼痛,提高患者医用弹力袜穿戴的依从性。

关键词：多学科伤口治疗下肢静脉溃疡伤口愈合疼痛医用弹力袜

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改良式负压封闭引流技术治疗腹部深部手术切口感染

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实用临床医学（江西） 2014年第11期15卷 108-110页

作者：胡庆霞章小庆林媛珍南昌大学第二附属医院门诊换药室南昌330006 南昌大学第二附属医院护理部南昌330006 南昌大学第二附属医院泌尿外科南昌330006

目的探讨改良式负压封闭引流技术(VSD)治疗腹部深部手术切口感染的效果。方法对12例腹部深部手术切口感染的患者进行全面评估伤口、彻底清创,用水胶体油纱银完全覆盖伤口床基底部和侧壁以保护组织,伤口内填充生理盐水纱布,放置剪有侧孔... 详细信息

目的探讨改良式负压封闭引流技术(VSD)治疗腹部深部手术切口感染的效果。方法对12例腹部深部手术切口感染的患者进行全面评估伤口、彻底清创,用水胶体油纱银完全覆盖伤口床基底部和侧壁以保护组织,伤口内填充生理盐水纱布,放置剪有侧孔的16号硅胶吸痰管,用透明薄膜密闭伤口,持续伤口VSD(调节压力为-16.67^-60.0 k Pa)治疗,每2~3 d更换敷料,待创面100%红色肉芽组织后二期缝合。结果 12例患者持续VSD 2~5次,二期缝合后全部愈合,无全身及局部并发症。结论改良负压封闭引流材料简单、方便,价格低廉,能有效地控制切口感染、促进伤口愈合。

关键词：负压封闭引流技术改良深部手术切口感染二期缝合

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MDT干预对压力性损伤患者治疗效果的研究

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当代医学 2020年第13期26卷 1-4页

作者：胡庆霞章小庆马海萍刘海佳张佳南昌大学第二附属医院门诊换药室江西南昌330006 南昌大学第二附属医院肿瘤科江西南昌330006 南昌大学第二附属医院胃肠外科江西南昌330006 南昌大学第二附属医院血管外科江西南昌330006

目的探讨伤口治疗中心多学科团队干预对压力性损伤患者治疗的效果。方法选取2017年6月至2019年3月本院收治的压力性损伤患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用伤口专科护士主导下的经验性伤口处理,如需会诊,则由经管医... 详细信息

目的探讨伤口治疗中心多学科团队干预对压力性损伤患者治疗的效果。方法选取2017年6月至2019年3月本院收治的压力性损伤患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用伤口专科护士主导下的经验性伤口处理,如需会诊,则由经管医生或主导护士,按需分步进行。观察组采用多学科团队(MDT)诊疗模式进行处理。比较两组患者的伤口愈合率、愈合时间和疼痛强度。结果观察组的伤口愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛程度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用多学科团队诊疗模式对压力性损伤进行治疗效果显著,可有效促进压力性损伤的愈合,减轻患者痛苦,提高患者满意度,值得临床推广应用。

关键词：压力性损伤多学科团队伤口愈合

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1例糖尿病患者穿透性足溃疡创面的护理

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护理学杂志 2016年第17期31卷 30-32页

作者：刘思胡庆霞杨丽萍何朝珠南昌大学护理学院江西南昌330006 南昌大学第二附属医院门诊换药室南昌大学第二附属医院内分泌科

对1例糖尿病穿透性足溃疡患者采用真空辅助闭合技术(VAC)联合多种敷料治疗,70d后创面愈合。提出对创面彻底清创,使用清创胶和藻酸盐银离子敷料填塞伤口控制感染,待伤口床准备好后连接VAC促进创面闭合,根据创面情况选择不同的换药材料与... 详细信息

对1例糖尿病穿透性足溃疡患者采用真空辅助闭合技术(VAC)联合多种敷料治疗,70d后创面愈合。提出对创面彻底清创,使用清创胶和藻酸盐银离子敷料填塞伤口控制感染,待伤口床准备好后连接VAC促进创面闭合,根据创面情况选择不同的换药材料与方法,是治疗成功的保证。

关键词：糖尿病足溃疡真空辅助闭合技术创面床敷料湿性愈合护理

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129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者病耻感现状及影响因素分析

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护理学报 2019年第24期26卷 36-40页

作者：龚婷汤利萍曹英宜春市人民医院外科江西宜春336000 南昌大学第一附属医院伤口造口门诊江西南昌332000 南昌大学第一附属医院护理部江西南昌332000

目的调查膀胱癌输尿管皮肤造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,选取2018年3月—2019年3月在南昌市1家医院伤口造口门诊就诊的129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、社... 详细信息

目的调查膀胱癌输尿管皮肤造口患者的病耻感现状,分析其影响因素。方法采用方便抽样方法,选取2018年3月—2019年3月在南昌市1家医院伤口造口门诊就诊的129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者为研究对象。采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持评定量表对研究对象进行调查,采用多元线性回归分析其病耻感的影响因素。结果129例膀胱癌输尿管皮肤造口患者,其病耻感得分为(52.74±9.76)分。多元线性回归结果显示:年龄、造口自理情况、家庭人均月收入、造口接受情况、文化程度、主观支持、客观支持等7个因子进入回归方程,共解释总变异的50.4%。结论膀胱癌输尿管皮肤造口患者病耻感处于中等程度。医护人员应重点关注年龄越低、造口自理情况较差、家庭人均月收入低、造口接受情况较差、文化程度较低、主观支持和客观支持较少的患者,依据患者的实际情况给予更多的关注,鼓励该人群表达自己的想法并引导,减少负性情绪;加强社会支持并指导家属多鼓励和陪伴患者;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善膀胱癌输尿管皮肤造口患者的病耻感。

关键词：膀胱癌输尿管皮肤造口病耻感客观支持主观支持

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负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌及愈合效果研究

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中国护理管理 2023年第4期23卷 491-496页

作者：蒋琪霞朱玉玲刘国帧吴芸范丽华彭青刁品君白育瑄东部战区总医院烧伤整形科南京市210002 南京大学医学院昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科东部战区总医院秦淮医疗区门诊伤口造口护理中心东部战区总医院门诊伤口护理中心浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部

目的 :分析负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌效果和愈合效果以及抑菌率与伤口愈合之间的关系。方法 :纳入96例慢性伤口患者,随机分为干预组和对照组,每组48例。干预组清创后实施负压伤口治疗结合局部氧疗14天,对照组清创后... 详细信息

目的 :分析负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌效果和愈合效果以及抑菌率与伤口愈合之间的关系。方法 :纳入96例慢性伤口患者,随机分为干预组和对照组,每组48例。干预组清创后实施负压伤口治疗结合局部氧疗14天,对照组清创后实施负压伤口治疗14天,之后两组均采用标准湿性治疗每周3次,随访至愈合或随访5个月。效果指标为干预前和干预后14天两组细菌培养阳性率、抑菌率,随访期内两组伤口的愈合率和愈合时间。结果 :干预组干预14天的细菌培养阳性率明显低于对照组(14.58%vs54.17%,P<0.05),干预组对单种和2种细菌共存的抑菌率均明显高于对照组(73.08%vs11.11%,100.00%vs66.67%,均P<0.05)。随访5个月内干预组伤口愈合率高于对照组(100.00%vs89.13%,P<0.05),愈合时间缩短了20.84天(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,干预组的抑菌率与伤口愈合之间存在正相关关系(r=0.480,P<0.05),对照组抑菌率与伤口愈合之间不存在相关关系(r=0.083,P>0.05)。结论:负压伤口治疗结合局部氧疗增强了抑菌作用,优化了伤口愈合效果,抑菌作用对慢性伤口愈合有促进作用,可为慢性伤口护理和管理提供新思路和新方法。

关键词：负压伤口治疗局部氧疗慢性伤口伤口愈合

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21所三级医院成人住院患者压力性损伤流行特征及Braden量表预测效能研究

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医学研究与战创伤救治 2023年第4期36卷 369-374页

作者：蒋琪霞洪艳燕彭青展颖颖俞萍解怡洁孙颖王祖晶刘玉秀东部战区总医院烧伤整形科南京210002 东部战区总医院门诊部伤口护理中心南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部南京210002 东部战区总医院重症医学科南京210002 南京市中医院护理部南京210001 无锡市第二人民医院重症医学科无锡214002 江南大学附属医院门诊部无锡214062 淮安市第一人民医院伤口造口门诊淮安223300 苏州市立医院胃肠外科苏州215000

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与... 详细信息

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与横断面调研。1012名培训合格的护士采用便利抽样,在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程,对纳入住院≥24h、年龄≥18岁的住院患者检查皮肤发生压力性损伤情况,并采用Braden量表逐项评分获得总分。分析Braden量表及其不同界值预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤的效能。结果回收有效资料23850例,压力性损伤总现患率1.79%,其中医院获得性压力性损伤现患率0.81%,2期以上PI现患率0.99%,2期以上HAPI现患率0.40%。最常见部位为尾骶部65.11%和足跟8.43%;最常见的分期为1期44.50%和2期29.74%。ICU现患率11.42%,发生率最高,其次为老年科3.60%。Braden量表预测成人压力性损伤和医院获得性压力性损伤的ROC曲线下面积分别为0.96和0.94,敏感度分别为0.98和0.97,特异度分别为0.86和0.85,约登指数分别为0.84和0.82,所对应的最佳截断值均为17分。分层分析显示,Braden量表预测不同医院、科室、性别和年龄住院患者压力性损伤的AUC分别0.85~0.98,敏感度0.92~1.00,特异度0.67~0.92,约登指数0.57~0.92,所对应的最佳截断值为14~17分。结论Braden量表评估不同类型三级医院各科系住院患者PI和HAPI均有良好的预测作用,预测界值提升至≤17分,不同人群可调整至14~17分有更好的预测作用。

关键词：压力性损伤医院获得性压力性损伤危险评估预测作用

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皮肤损伤多中心研究前混合模式和视频播放模式培训参研护士的效果比较

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护理学报 2022年第13期29卷 17-20页

作者：蒋琪霞陈倩竹赵静陈德凤封海霞潘晓虹洪艳燕俞萍黄仕明王春立马芳徐芳芳于秀娟中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏南京210002 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 江苏省人民医院门诊治疗室江苏南京210009 广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科广西南宁530021 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009 荆州市中心医院湖北荆州434000 南京市中医院江苏南京210000 无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214002 遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义630005 南方医科大学深圳医院伤口中造口护理专科广东深圳518000 中国医科大学附属第四医院造口伤口护理门诊辽宁沈阳110032 合肥市第一人民医院伤口造口门诊安徽合肥230061 连云港市第二人民医院伤口造口门诊江苏连云港222000

目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院... 详细信息

目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。

关键词：在职培训伤口和损伤老年人护士

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全程化护理管理模式在直肠癌术后肠造口患者造口自我护理及生活质量的研究

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2020年第8期 00173-00175页

作者：丁晶晶孙晋洁严红燕江苏省南通大学第二附属医院胃肠外科江苏南通 226001 南通市第一人民医院伤口造口门诊护士长江苏南通 226001

探讨全程化护理管理模式在直肠癌术后肠造口患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2018年2月~2019年7月我院收治的70例胃肠外科直肠癌术后肠造口患者。按照随机数字表法分为实验组和对照组各35例,对照组接受常规护理,实验组则接... 详细信息

探讨全程化护理管理模式在直肠癌术后肠造口患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2018年2月~2019年7月我院收治的70例胃肠外科直肠癌术后肠造口患者。按照随机数字表法分为实验组和对照组各35例,对照组接受常规护理,实验组则接受全程化护理管理模式。分别统计两组患者出院日、出院后1月、出院后2月的造口患者生活质量问卷(City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire,COH-QOL-OQ)和造口自我护理量表-早期版(Stoma Self-care Scale, SSCS-early stage version)。结果:干预后实验组生活质量量表评分和造口自我护理量表分值得分优于对照组(P<0.05)。结论:对于直肠癌术后肠造口患者应用全程化管理模式进行护理,提高了患者生活质量,并提高了患者的造口自我护理能力,增强了患者的自理能力。

关键词：直肠癌术后肠造口全程化护理管理模式造口自我护理生活质量

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