检索结果-内蒙古大学图书馆

海南医科大学学报 2025年第2期31卷 81-86页

作者：陈泰学羊良旺陈申波高振忠李争争王艳刘晓召杨堃海南医学院第一附属医院神经外科海南海口570102

目的:探讨乏氧环境下HIF-1A对胶质瘤GLUT3表达的影响及其机制。方法:CGGA数据库分析HIF-1A与GLUT3表达相关性及其对预后影响;CoCL2诱导胶质瘤细胞乏氧环境,Western blotting检测U251与U87细胞中GLUT3基因表达变化;Western blotting检测... 详细信息

目的:探讨乏氧环境下HIF-1A对胶质瘤GLUT3表达的影响及其机制。方法:CGGA数据库分析HIF-1A与GLUT3表达相关性及其对预后影响;CoCL2诱导胶质瘤细胞乏氧环境,Western blotting检测U251与U87细胞中GLUT3基因表达变化;Western blotting检测过表达HIF-1A对GLUT3及AKT蛋白表达的影响;体外CCK8细胞增殖实验检测shGLUT3对胶质瘤细胞增殖的影响。结果:CGGA数据库中HIF-1A与GLUT3的mRNA表达呈正相关(P=9.2e^(-05)),并且共表达对胶质瘤患者预后不良(P<0.0001)。Western blotting实验提示CoCL2诱导乏氧环境下HIF-1A与GLUT3基因表达升高,并随着CoCL2的浓度增加而表达增加;在过表达HIF-1A的细胞中GLUT3蛋白表达升高;在乏氧环境下U251和U87细胞中pAKT蛋白表达升高,而总AKT蛋白表达无变化,且AKT抑制剂能有效抑制HIF-1A上调的GLUT3表达。CCK8细胞增殖实验表明敲低GLUT3能显著抑制胶质瘤细胞的增殖(P<0.0001)。结论:胶质瘤中HIF-1A与GLUT3的表达呈正相关;乏氧环境下胶质瘤GLUT3表达升高;HIF-1A可能通过PI3K/AKT信号通路调节GLUT3基因的表达,促进胶质瘤的增殖。

关键词：胶质瘤氧诱导因子葡萄糖转运酶3 细胞增殖

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雷公藤内酯酮抑制铁死亡改善大脑动脉闭塞/再灌注模型大鼠脑缺血再灌注损伤

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中国组织工程研究 2026年第4期30卷 873-881页

作者：邹荣基喻芳芳王茂林贾卓鹏西安医学院第一附属医院神经外科陕西省西安市710077 西安医学院第一附属医院神经内科陕西省西安市710077

背景:雷公藤内酯酮作为中药雷公藤的生物活性成分对神经元具有一定的保护作用。目的:探讨雷公藤内酯酮对脑缺血再灌注损伤的影响。方法:(1)细胞实验:将海马神经元(HT22细胞)随机分为对照组、糖氧剥夺/复氧组、糖氧剥夺/复氧+雷公藤内酯... 详细信息

背景:雷公藤内酯酮作为中药雷公藤的生物活性成分对神经元具有一定的保护作用。目的:探讨雷公藤内酯酮对脑缺血再灌注损伤的影响。方法:(1)细胞实验:将海马神经元(HT22细胞)随机分为对照组、糖氧剥夺/复氧组、糖氧剥夺/复氧+雷公藤内酯酮组、糖氧剥夺/复氧+雷公藤内酯酮+敲低TP53诱导的糖酵解和凋亡因子(si-TIGAR)组、糖氧剥夺/复氧+si-TIGAR组、糖氧剥夺/复氧+雷公藤内酯酮+雷帕霉素组。通过CCK-8法检测HT22细胞活力,Western blotting检测TIGAR、谷胱甘肽过氧化酶4、溶质载体家族7成员11、鞘氨醇激酶1和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的蛋白表达水平,生化试剂盒检测谷胱甘肽、丙二醛含量和亚铁离子的水平。(2)动物实验:将大鼠随机分为假手术组、模型组、雷公藤内酯酮组,后两组制备大脑动脉闭塞/再灌注大鼠模型,雷公藤内酯酮组于建模后采用50 mg/kg雷公藤内酯酮灌胃7 d。给药结束后24 h,采用LONGA法评估大鼠神经功能缺损情况,TTC法观察脑组织梗死情况,TUNEL染色检测凋亡水平,Western blotting检测凋亡相关蛋白表达水平。结果与结论:(1)在细胞水平,与对照组比较,雷公藤内酯酮可恢复糖氧剥夺/复氧处理HT22细胞的活力,抑制细胞凋亡,上调HT22细胞中TIGAR、谷胱甘肽过氧化酶4、溶质载体家族7成员11的表达水平,激活SPHK1/mTOR通路;此外,雷公藤内酯酮还可升高谷胱甘肽含量,降低丙二醛含量和亚铁离子水平;而雷帕霉素处理抵消了雷公藤内酯酮对HT22细胞的保护作用;(2)在动物水平,雷公藤内酯酮明显降低了模型组大鼠脑组织的神经功能缺损、梗死体积和细胞凋亡,并抑制模型组大鼠神经元铁死亡;(3)提示雷公藤内酯酮通过上调TIGAR表达水平,激活SPHK1/mTOR信号来抑制铁死亡,从而减轻脑缺血再灌注损伤。结果提示,雷公藤内酯酮可能是脑缺血再灌注损伤治疗的候选药物。

关键词：雷公藤内酯酮铁死亡 TIGAR 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白脑缺血再灌注损伤工程化组织构建

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丹皮酚对乙醇诱导的大鼠皮质原代神经元损伤的影响

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 38-42页

作者：王浩李东朋王恒王晨潮闫安乔晓孟郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 郑州大学基础医学院病理学与法医学系郑州450001

目的:研究丹皮酚对乙醇诱导的神经元损伤的影响。方法:取出生24 h内的SD乳鼠,分离培养皮质原代神经元。取第10天神经元,分为空白对照组、乙醇组和乙醇+丹皮酚组,分别用含PBS、1.5 g/L乙醇和1.5 g/L乙醇+100μmol/L丹皮酚溶液的培养基培... 详细信息

目的:研究丹皮酚对乙醇诱导的神经元损伤的影响。方法:取出生24 h内的SD乳鼠,分离培养皮质原代神经元。取第10天神经元,分为空白对照组、乙醇组和乙醇+丹皮酚组,分别用含PBS、1.5 g/L乙醇和1.5 g/L乙醇+100μmol/L丹皮酚溶液的培养基培养12 h。JC-1探针法检测线粒体膜电位,CCK-8法检测神经元活力,Annexin V/PI双染法检测神经元凋亡情况,WST-1法测定细胞培养液中超氧化物歧化酶(SOD)活性,TBA法测定细胞培养液中丙二醛(MDA)含量,Western blot法检测Bcl-2、Bax和cleaved-Caspase 3蛋白的表达。结果:与空白对照组相比,乙醇组线粒体膜电位降低,神经元活力和SOD活性降低,MDA含量增加,凋亡神经元增多,Bcl-2蛋白表达降低,Bax和cleaved-Caspase 3蛋白表达升高(P<0.05)。与乙醇组相比,乙醇+丹皮酚组线粒体膜电位升高,神经元活力和SOD活性增加,MDA含量降低,凋亡神经元减少,Bcl-2蛋白表达增加,Bax和cleaved-Caspase 3蛋白表达降低(P<0.05)。结论:丹皮酚可能通过抑制氧化应激和拮抗线粒体凋亡,缓解乙醇诱导的神经元损害。

关键词：乙醇皮质神经元大鼠丹皮酚

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血清黑素瘤缺乏因子2水平预测急性脑梗死患者行阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的价值

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实用临床医药杂志 2025年第1期29卷 13-17,22页

作者：王凡王向阳赵建华新乡医学院第一附属医院神经内科河南新乡453000 新乡医学院第一附属医院神经外科河南新乡453000

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清黑素瘤缺乏因子2(AIM2)表达水平与病情严重程度的相关性,并评估AIM2预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的价值。方法选取150例ACI患者为ACI组,另选取30例健康体检者为对照组... 详细信息

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清黑素瘤缺乏因子2(AIM2)表达水平与病情严重程度的相关性,并评估AIM2预测ACI患者阿替普酶静脉溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的价值。方法选取150例ACI患者为ACI组,另选取30例健康体检者为对照组。ACI患者入院时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组、中度组和重度组,根据静脉溶栓治疗后END情况分为END组和非END组。收集ACI患者的临床资料;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清AIM2表达水平;采用Logistic回归模型分析ACI患者静脉溶栓治疗后发生END的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AIM2表达水平预测ACI患者静脉溶栓治疗后发生END的临床效能。结果 ACI组、对照组血清AIM2表达水平分别为(58.29±5.97)、(36.81±3.03) ng/mL,差异有统计学意义(t=43.23,P<0.05)。轻度组、中度组和重度组血清AIM2表达水平逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。ACI患者血清AIM2表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.941,P<0.01)。END组NIHSS评分、入院到溶栓时间、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白、AIM2水平高于或长于非END组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分(OR=3.871,P<0.001)、入院到溶栓时间(OR=2.885,P=0.002)、LDL-C(OR=3.118,P<0.001)和AIM2(OR=3.761,P<0.001)均为ACI患者静脉溶栓术后发生END的影响因素。ROC曲线结果显示,ACI患者入院时血清AIM2表达水平预测静脉溶栓术后发生END的曲线下面积(AUC)为0.911;当AIM2截断值为66.56 ng/mL时,诊断敏感度和特异度分别为91.23%和90.15%。结论 ACI患者血清AIM2表达水平显著升高;AIM2表达水平预测ACI患者静脉溶栓治疗后发生END具有一定优势。

关键词：急性脑梗死黑素瘤缺乏因子2 早期神经功能恶化阿替普酶静脉溶栓治疗

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二甲双胍对糖尿病视网膜病变大鼠的影响及其作用机制

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中华实验外科杂志 2025年第4期42卷 707-711页

作者：李彦牛世阳代志强严泽宇杨卫泷新乡医学院第一附属医院眼外科，卫辉　453000 新乡医学院第一附属医院神经外科，卫辉　453000

目的探讨二甲双胍对糖尿病视网膜病变大鼠的保护作用及其作用机制。方法本实验于2024年3月至2024年7月之间将30只SD大鼠按照随机数字表格法随机分为对照组、糖尿病视网膜病变组和二甲双胍组，糖尿病视网膜病变组和二甲双胍组大鼠采用高... 详细信息

目的探讨二甲双胍对糖尿病视网膜病变大鼠的保护作用及其作用机制。方法本实验于2024年3月至2024年7月之间将30只SD大鼠按照随机数字表格法随机分为对照组、糖尿病视网膜病变组和二甲双胍组，糖尿病视网膜病变组和二甲双胍组大鼠采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素建立糖尿病视网膜病变模型，对照组大鼠正常饮食，注射等体积生理盐水。二甲双胍组大鼠腹腔注射50 mmol/L二甲双胍溶液，对照组和糖尿病视网膜病变组注射等体积生理盐水。干预24 h后，采用苏木精-伊红(HE)染色分析视网膜病理变化、视网膜灰度值和黄斑水肿度变化；采用自动生化仪仪检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白(GHB)、餐后2 h血糖(PBG)水平；采用酶联免疫吸附实验分析炎性因子肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6变化；采用试剂盒检测活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)变化；采用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色分析视网膜细胞凋亡变化：采用蛋白质免疫印迹分析大鼠视网膜组织磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、核因子-κB(NF-κB)信号通路变化。组间计量数据比较采用单因素方差分析。结果二甲双胍组大鼠视野灰度值核黄斑水肿厚度[(1.28±0.16)%、(251.69±28.79) μm]明显低于糖尿病视网膜病变组[(3.59±1.32)%、(399.52±22.41) μm]，差异有统计学意义(t＝5.201、12.810，P<0.05)。二甲双胍组HbA1c、GHB、餐后2 h PBG水平[(8.22±1.36)%、(7.42±1.07)、(7.82±1.05) mmol/L]明显低于糖尿病视网膜病变组[(13.72±2.03)%, (11.15±0.65), (9.72±1.12) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝7.115、5.247、3.928，P<0.05)。二甲双胍组大鼠血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平[(76.20±10.16)、(45.12±7.92) mmol/L]明显低于糖尿病视网膜病变组[ (110.92±19.26)、(73.78±10.45) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝5.043、6.908，P<0.05)。二甲双胍组大鼠视网膜细胞凋亡指数[(10.64±1.81)%]明显低于糖尿病视网膜病变组[(20.86±2.68)%]，差异有统计学意义(t＝9.994，P<0.05)。二甲双胍组大鼠视网膜细胞ROS相对荧光和血清MDA水平[60.02±6.49、(6.71±0.48) mmol/L]明显低于糖尿病视网膜病变组[96.44±8.74、(9.16±0.62) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝10.590、9.884，P<0.05)。对照组大鼠血清SOD水平[(144.21±18.42) mU/L]明显高于糖尿病视网膜病变组[(60.78±14.34) mU/L]，差异有统计学意义(t＝11.300，P<0.05)。二甲双胍组大鼠血清SOD水平[(88.68±9.83) mU/L]明显高于糖尿病视网膜病变组[(60.78±14.34) mU/L]，差异有统计学意义(t＝11.300，P<0.05)。二甲双胍组大鼠视网膜细胞磷酸化PI3K、Akt和NF-κB p65水平(1.01±0.41、1.18±0.08、0.65±0.13)明显低于(1.63±0.13、1.67±0.13、1.23±0.14)，差异有统计学意义(t＝11.940、9.943、9.494，P<0.05)。结论二甲双胍可显著改善大鼠糖尿病视网膜病变，对视网膜具有保护作用，主要通过下调氧化应激和炎症水平来实现的。

关键词：糖尿病视网膜病变二甲双胍氧化应激炎性反应凋亡

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神经胶质纤维瘤1例并文献复习

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 195-197页

作者：王羽申杰张春阳居红格赵志军内蒙古科技大学包头医学院包头014040 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科包头014017 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院病理科包头014017

神经胶质纤维瘤是一种罕见的实体肿瘤,具有神经胶质细胞和间充质细胞的双相组织细胞成分。在目前的世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类中,未被列为一个单独的实体肿瘤。2023年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科收治... 详细信息

神经胶质纤维瘤是一种罕见的实体肿瘤,具有神经胶质细胞和间充质细胞的双相组织细胞成分。在目前的世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类中,未被列为一个单独的实体肿瘤。2023年7月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经外科收治1例颅内占位患者,手术切除后经病理学诊断为神经胶质纤维瘤,综合考虑相当于WHO中枢神经系统肿瘤3级。术后86 d,复查MRI显示肿瘤复发,大小与初始肿块相似,患者及家属放弃进一步行放化疗,暂行保守治疗。

关键词：中枢神经系统肿瘤实体肿瘤包头医学院内蒙古科技大学颅内占位神经胶质肿瘤复发间充质细胞

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胶质母细胞瘤中LY86-AS1和KHDRBS2低表达与免疫细胞浸润及预后相关性分析

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细胞与分子免疫学杂志 2025年第3期41卷 245-253页

作者：王莎莎赵文浩何锡宁张杨杨常文丽山东省滨州医学院附属医院病理科山东滨州256600 山东省第一医科大学附属滨州市人民医院神经外科山东滨州256600

目的探究淋巴细胞抗原86反义RNA 1(LY86-AS1)和含KH结构域的RNA信号转导相关分子2(KHDRBS2)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达、相关性及其对患者预后和免疫细胞浸润的影响。方法基于基因表达综合(GEO)数据库中GSE50161数据集,采用加权基... 详细信息

目的探究淋巴细胞抗原86反义RNA 1(LY86-AS1)和含KH结构域的RNA信号转导相关分子2(KHDRBS2)在胶质母细胞瘤(GBM)中的表达、相关性及其对患者预后和免疫细胞浸润的影响。方法基于基因表达综合(GEO)数据库中GSE50161数据集,采用加权基因共表达网络分析(WGCNA)和基因差异表达分析鉴定与GBM发生密切相关的LY86-AS1和KHDRBS2。采用癌症基因组图谱(TCGA)和中国胶质瘤基因组图谱(CGGA)数据库分析LY86-AS1和KHDRBS2表达与GBM患者预后的关系。采用多个数据集分析LY86-AS1和KHDRBS2表达的相关性及其与免疫细胞浸润的关系。采用实时定量PCR验证LY86-AS1和KHDRBS2在GBM和正常脑组织中的表达,人类蛋白质图谱(HPA)数据库获取KHDRBS2的蛋白表达及免疫组织化学染色验证KHDRBS2的蛋白表达。结果 LY86-AS1和KHDRBS2在GBM组织中低表达,且与GBM发生密切相关,两者呈显著正相关关系。LY86-AS1和KHDRBS2低表达组的患者总体生存率低于高表达组。LY86-AS1与初始B细胞、浆细胞、活化自然杀伤(NK)细胞、M1型巨噬细胞、活化肥大细胞和单核细胞呈显著正相关关系;KHDRBS2与初始B细胞、浆细胞、辅助T细胞、活化NK细胞和单核细胞呈显著正相关关系。结论 LY86-AS1和KHDRBS2在GBM中低表达,且与预后不良相关,影响肿瘤免疫微环境并可能作为GBM诊断和判断患者预后新的生物标志物。

关键词：胶质母细胞瘤(GBM) 长链非编码RNA LY86-AS1 KHDRBS2 免疫细胞浸润预后分析

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基于共情机会–反应模式的共情沟通培训在护理实习生中的应用

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护理学 2025年第2期14卷 221-226页

作者：王建玲赵佳侯靖宇张林霞马林新乡医学院第一附属医院护理部河南新乡新乡医学院第一附属医院质量与安全控制部河南新乡新乡医学院第一附属医院神经外科重症监护室河南新乡

目的:制定护理实习生共情沟通培训课程方案,并评价其实施效果。方法:便利抽取在河南省某三甲医院实习的护理本科生133名为研究对象,对其实施以共情机会–反应模式为框架的共情沟通课程培训,并评价其培训应用效果。结果:培训后,89.5%的... 详细信息

目的:制定护理实习生共情沟通培训课程方案,并评价其实施效果。方法:便利抽取在河南省某三甲医院实习的护理本科生133名为研究对象,对其实施以共情机会–反应模式为框架的共情沟通课程培训,并评价其培训应用效果。结果:培训后,89.5%的实习生对培训课程整体设置满意,92.5%的学生对培训效果和课程收获满意;实习生对共情相关理论培训满意度为78.9%,对情景模拟教学及标准化病人教学满意度分别为91.0%、94.7%。培训前后比较,护理实习生临床沟通能力(t = −7.804, P t = −5.744, P Objective: To develop a training program of empathic communication for nursing interns and evaluate its implementation effect. Methods: A total of 133 undergraduate nursing students were selected from a top three hospital in Henan Province, and the empathic communication course was trained with the framework of empathic opportunity-response model, and the effect of the training was evaluated. Results: After the training, 89.5% of the trainees were satisfied with the training course, and 92.5% of the students were satisfied with the training effect and the course harvest. The trainees’ satisfaction with empathy-related theoretical training was 78.9%, and the trainees’ satisfaction with situational simulation teaching and standardized patient teaching was 91.0% and 94.7%, respectively. Before and after training, there were significant differences in clinical communication ability (t = −7.804, P t = −5.744, P < 0.01). Conclusion: Empathy communication training can improve the clinical communication and empathy ability of nursing interns, and can be applied to the clinical training stage of nursing interns.

关键词：共情沟通临床教学护理实习生

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复杂难治性颅底肿瘤的精准治疗进展

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临床神经外科杂志 2025年第1期22卷 99-105页

作者：王跃龙吴安华屈延陈菊祥宫晔赵元立张军杨军杨刚唐晓平昝昕徐建国四川大学华西医院神经外科成都610041 中国医科大学附属盛京医院神经外科空军军医大学第二附属医院神经外科海军军医大学第一附属医院神经外科复旦大学附属华山医院神经外科北京协和医科大学附属协和医院神经外科解放军总医院神经外科北京大学第三人民医院神经外科重庆医科大学附属第一医院神经外科川北医学院附属医院神经外科

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术... 详细信息

复杂难治性颅底肿瘤的治疗因其解剖结构复杂、邻近重要神经血管而充满挑战。近年来,随着影像学技术、人工智能、手术方法及术后精准治疗的不断发展,颅底肿瘤的诊治取得了显著进步。本文系统综述了术前评估、手术治疗、术中精准识别和术后精准治疗的最新进展。术前,多模态影像结合人工智能技术显著提升了对肿瘤解剖结构和生物学特性的评估精度。手术方面,显微技术与内镜技术的结合进一步优化了手术策略,降低了手术相关风险;多学科协作模式在复杂病例中也展现了重要作用。术中,靶向荧光成像、术中导航和神经保护技术的发展有效提高了肿瘤切除率并减少了术后并发症。术后,放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等精准治疗策略降低了复发率、提高了侵袭性颅底肿瘤的控制率。未来,随着精准医学和人工智能技术的深入应用,颅底肿瘤的治疗将更加个性化和高效,为患者提供更优的生存质量。

关键词：复杂难治性颅底肿瘤术前评估手术治疗术中精准识别技术术后综合治疗

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神经调节辅助通气在重症脑血管病机械通气困难撤机患者中的应用

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中国脑血管病杂志 2025年第3期 157-167页

作者：汤云窦云有赖年升姚林皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)神经外科

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对重症脑血管病机械通气困难撤机患者撤机结局的影响。方法前瞻性连续纳入2019年11月至2021年11月入住皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)神经外科重症监护病房(ICU)的重症脑血管病机... 详细信息

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对重症脑血管病机械通气困难撤机患者撤机结局的影响。方法前瞻性连续纳入2019年11月至2021年11月入住皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)神经外科重症监护病房(ICU)的重症脑血管病机械通气困难撤机患者。采用随机数字表法将患者分为NAVA组和压力支持通气(PSV)组。收集两组患者基线及临床资料，包括性别、年龄、主要诊断、既往史(高血压病、卒中、呼吸系统疾病、糖尿病、冠心病)、体质量指数、急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、困难撤机类型[首次自主呼吸试验(SBT)失败、首次撤机拔除气管插管后48 h内再插管]、随机前机械通气时间等。收集随机后SBT及撤机相关指标，包括随机后SBT实施前呼吸力学及参数情况(气道峰压、呼出潮气量、呼气末正压、吸入氧浓度、分钟通气量、平均气道压、膈肌电活动信号值、神经通气效能、神经机械效能)、通过SBT后撤机前的基础生命体征(平均动脉压、呼吸、心率)、撤机前48 h内血常规(白细胞、血红蛋白)和生化检查(白蛋白、肌酐、肌钙蛋白、B型钠尿肽)及撤机前30 min内动脉血气情况(PH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根离子、氧合指数)。主要观察指标包括随机后28 d内成功撤机所需时间(患者在随机后第28天前死亡或未能成功撤机，则定义所需撤机时间为28 d)、随机后总机械通气时间、随机后28 d内总撤机成功率、无机械通气时间(随机后7、14、28 d内)、随机后28 d和90 d内生存时间、ICU住院时间、总住院时间及两组患者随机后28 d内累积撤机成功率。次要观察指标包括随机后机械通气期间气管切开率、随机后ICU内病死率、随机后28 d和90 d内病死率、随机后机械通气期间相关并发症(呼吸机相关肺炎、急性呼吸窘迫综合征、气胸、胸腔积液)发生率及随机后90 d内累积生存率。记录并比较两组患者随机后24 h内的人机协调性情况，包括无效触发、误触发、双触发、吸呼切换提前、吸呼切换延迟、触发延迟的次数和指数及总异步指数；每8小时记录1次，每次记录1 min,共记录3 min。结果共纳入56例重症脑血管病机械通气困难撤机患者，PSV组和NAVA组各28例。两组患者性别、年龄、主要诊断、既往史、体质量指数、APACHEⅡ评分、GCS评分、困难撤机类型、随机前机械通气时间、随机后SBT实施前及SBT后撤机前相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。(1)NAVA组随机后28 d内成功撤机所需时间[9.00(7.00,15.50) d比15.50(10.25,22.75) d]、随机后总机械通气时间[8.50(7.00,12.75) d比13.50(10.00,20.00) d]均短于PSV组(均P<0.05)。NAVA组随机后28 d内累积撤机成功率高于PSV组(P=0.039),但随机后28 d内总撤机成功率两组间差异无统计学意义[92.9%(26/28)比85.7%(24/28),P=0.669]。NAVA组患者随机后14 d内[5.00(0.00,7.00) d比0.00(0.00,3.75) d]和28 d内[18.00(9.25,20.75) d比10.50(0.25,17.75) d]无机械通气时间均长于PSV组(均P<0.05),但是随机后7 d内无机械通气时间两组间差异无统计学意义(P=0.159)。NAVA组ICU住院时间短于PSV组[9.00(6.25,16.75) d比14.00(10.25,22.50) d,P=0.015],但两组患者总住院时间和随机后28、90 d内生存时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)两组患者在随机后机械通气期间气管切开率、ICU内病死率、随机后28 d和90 d内病死率、随机后机械通气期间相关并发症发生率及随机后90 d内累积生存率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)人机协调性方面，NAVA组患者发生误触发[次数：0.00(0.00,0.00)次/min比0.00(0.00,0.58)次/min;指数：0.00(0.00,0.00)比0.00(0.00,0.02)]、无效触发[次数：0.00(0.00,0.33)次/min比1.00(0.33,2.17)次/min;指数：0.00(0.00,0.02)比0.05(0.02,0.09)]、吸呼切换提前[次数：0.00(0.00,0.33)次/min比0.33(0.33,1.00)次/min;指数：0.00(0.00,0.01)比0.02(0.02,0.05)]、吸呼切换延迟[次数：0.00(0.00,0.00)次/min比1.17(0.00,5.67)次/min;指数：0.00(0.00,0.0

关键词：交互式通气支持呼吸,人工通气机撤除法重症监护病房脑血管障碍

来源：评论

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