检索结果-内蒙古大学图书馆

两样本双向孟德尔随机化法分析基础代谢率与脓毒症易感性和28 d死亡风险的因果关系

中国急救医学 2025年第1期45卷 25-32页

作者：王宽琼林奕君邢柏海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311

目的探讨基础代谢率(BMR)与脓毒症易感性和28 d死亡风险之间的因果关系。方法从公开可用的英国生物银行获取BMR、脓毒症和脓毒症28 d死亡三组大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行两样本双向孟德尔随机化(MR)分析。采用逆方差加权... 详细信息

目的探讨基础代谢率(BMR)与脓毒症易感性和28 d死亡风险之间的因果关系。方法从公开可用的英国生物银行获取BMR、脓毒症和脓毒症28 d死亡三组大规模全基因组关联研究(GWAS)汇总数据进行两样本双向孟德尔随机化(MR)分析。采用逆方差加权法(IVW)作为MR分析的主要方法,MR-Egger回归、加权中位数、简单模式和加权模式四种方法作为补充。分别使用MR-Egger截距检验、MR多态性残差和离群值(MR-PRESSO)检验评估水平多效性,使用Cochrane′s Q检验评估异质性,采用留一法进行敏感性分析。结果共筛选515个与BMR相关的单核苷酸多态性作为工具变量。对于脓毒症易感性,IVW估计显示,遗传预测高水平的BMR与脓毒症易感性增加之间存在因果关系(OR=1.364,95%CI 1.226~1.518,P<0.001)。对于28 d死亡风险,IVW估计显示,遗传预测高水平的BMR与28 d死亡风险增加之间存在因果关系(OR=1.324,95%CI 1.023~1.713,P=0.002)。反向MR分析显示,脓毒症易感性和脓毒症28 d死亡与BMR之间无因果关联(P>0.05)。MR-Egger截距检验和MR-PRESSO检验显示,水平多效性对因果估计不存在偏倚。Cochrane′s Q检验显示,工具变量之间不存在异质性。敏感性分析证实了这两个MR分析结果的稳健性。结论遗传预测高水平的BMR与脓毒症易感性和28 d死亡风险增加之间存在因果关系,提示BMR管理可能有助于降低脓毒症的发病率和病死率。

关键词：基础代谢率脓毒症 28 d死亡孟德尔随机化因果推断

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基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识

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中国全科医学 2025年第9期28卷 1033-1043页

作者：《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》专家组潘龙飞马青变朱华栋张国强马岳峰裴红红孙宝妮张莉不详西安交通大学第二附属医院北京大学第三医院中国医学科学院北京协和医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院西安交通大学第二附属医院急诊科

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化... 详细信息

近年来,药物导致的急性中毒逐年增多,但多数药物中毒缺乏特效解毒剂。血液净化治疗在药物急性中毒治疗方面具有重要作用,但目前国内关于其在临床常见药物急性中毒方面的应用尚无统一推荐意见。本专家共识以药代动力学为核心,对血液净化治疗在临床常见药物急性中毒治疗中的应用策略进行归纳、总结,旨在增进临床医生对药代动力学特征及相应血液净化治疗模式的理解,从而使其在诊治药物急性中毒患者时可以基于导致中毒药物的药代动力学特征选择合理的血液净化治疗模式并制订恰当的血液净化治疗方案,最终提高临床常见药物急性中毒患者的救治效果。

关键词：中毒药物过量药代动力学连续性肾替代疗法急性中毒药物中毒血液净化

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基于cGAS-STING通路和突触融合蛋白17介导的自噬在脑缺血再灌注损伤中的作用研究进展

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中国卒中杂志 2025年第4期20卷 479-485页

作者：杨航高安邦倪莹马跃高名同山东第二医科大学临床医学院潍坊261035 山东第二医科大学附属医院急诊科

急性缺血性卒中后,脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)可进一步损伤患者的神经功能,影响其预后。自噬在CIRI的病理过程中是一把“双刃剑”,其不同的激活程度以及在CIRI的不同时期,可对脑组织产生保护或损伤... 详细信息

急性缺血性卒中后,脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)可进一步损伤患者的神经功能,影响其预后。自噬在CIRI的病理过程中是一把“双刃剑”,其不同的激活程度以及在CIRI的不同时期,可对脑组织产生保护或损伤的相反作用。环鸟苷酸-腺苷酸合酶(cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase,cGAS)-干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)通路是先天免疫中重要的效应通路,突触融合蛋白17(syntaxin 17,STX17)是可溶性N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感性因子附着蛋白受体亚家族成员,两者在CIRI过程中对细胞自噬和线粒体自噬均具有重要的调节作用。本文对cGAS-STING通路和STX17在CIRI中调控自噬的机制及其相互关系进行综述,以期为CIRI的干预提供新的思路和依据。

关键词：环鸟苷酸-腺苷酸合酶-干扰素基因刺激因子通路突触融合蛋白17 自噬脑缺血再灌注损伤

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基于医护一体化的紧急救治护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第2期 138-141页

作者：李兰辉高琴皖南医学院第二附属医院急诊科安徽芜湖 241000

本研究旨在探讨医护一体化急诊急救护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法通过选取100例患者随机分为研究组和对照组,每组50例,分别实施医护一体化急诊急救护理和常规护理。结果研究组在时间指标上(如症状发作至急诊室时... 详细信息

本研究旨在探讨医护一体化急诊急救护理流程在急性心肌梗死患者救治中的应用效果。方法通过选取100例患者随机分为研究组和对照组,每组50例,分别实施医护一体化急诊急救护理和常规护理。结果研究组在时间指标上(如症状发作至急诊室时间、心电图时间等)表现更优,且抢救成功率高达96.00%,显著高于对照组的84.00%。同时,研究组在降低病死率(4.00% vs 16.00%)、复发率(6.00% vs 20.00%)及并发症发生率(12.00% vs 26.00%)方面也展现出明显优势。结论医护一体化急诊急救护理流程能够显著提升急性心肌梗死的救治效率与质量,对于改善患者预后、减少不良事件具有重要意义,值得在临床实践中广泛推广。

关键词：医护一体化急诊急救护理流程急性心肌梗死抢救成功率并发症发生率

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革兰阳性与阴性菌术后脑膜炎临床特征研究

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 211-219页

作者：张呈呈吕世进夏金明黄坚汪叶松崔巍胡丽华张根生杭州师范大学附属医院急诊科杭州310015 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 杭州市第九人民医院急诊科杭州310020 武警浙江省总队医院重症医学科杭州310051 多脏器衰竭预警与干预教育部重点实验室(浙江大学) 杭州310009

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM... 详细信息

目的关于神经外科术后细菌性脑膜炎(PNBM)的临床报道较多,但同期比较不同病原菌引起PNBM临床特征的研究较少。为此,本研究探讨神经外科术后革兰阳性菌与革兰阴性菌PNBM的临床特征与预后。方法回顾性纳入本院2013.2-2023.10期间发生PNBM的所有住院患者,分为革兰阳性菌(GPB)感染及革兰阴性菌(GNB)感染两组,收集医疗电子病历数据,分析比较其临床特征及预后。结果最后纳入PNBM患者401例,其中GPB组占19.5%(n=78),GNB组占80.5%(n=323);两组年龄平均为56(45,64)岁,男性占55.1%;与GPB组相比,GNB组其SOFA及APACHEⅡ评分均显著增高,发生高热(体温>39℃)及意识改变比例更多,脑出血及颅内动脉瘤术后比例更高,接受ICU治疗及机械通气比例也更高(P均<0.05);GNB组炎症指标血CRP及PCT≥2 ng/mL比例明显升高(P均<0.05),谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)均显著增高(P均<0.05),而血红蛋白及白蛋白浓度则明显降低(P均<0.05)。与GPB组相比,GNB组脑脊液中有核细胞数、蛋白浓度、腺苷脱氨酶浓度均显著增高,而葡萄糖含量更低(P均<0.01)。两组共分离出426株细菌,其中GNB为343株(80.5%),GPB为83株(19.5%),其中25例(6.2%)存在2种及以上革兰阳性菌,或革兰阴性细菌感染。GNB组MDR比例及鞘内注射治疗比例显著增高(分别为80.5%vs.68.7%,36.5%vs.2.6%),而抗生素经验性治疗正确率则明显降低(30.3%vs.80.0%)(P均<0.05)。GNB组ICU住院天数明显延长[中位数(四分位间距,IQR),11.5(5.25,22.75)vs.17.0(9.0,30.0),P<0.01],感染性休克和不良预后(出院时GCS≤8)发生率(分别为9.3%vs.2.6%,65.9%vs.32.1%)以及28 d住院病死率(34.4%vs.10.3%)均明显增高(P均<0.05),而7 d病死率和总住院时间两组无差别。结论革兰阴性菌感染主导神经外科术后细菌性脑膜炎的发生,相比于革兰阳性菌感染,其脑膜炎症状更显著、病情更严重,脑脊液变化更异常,治疗更棘手;尽管短期(7 d)病死率与革兰阳性菌感染相当,但革兰阴性菌感染导致神经外科术后细菌性脑膜炎患者中长期(14 d和28 d)病死率更高,且整体预后更差,更值得医师关注。

关键词：神经外科术后细菌性脑膜炎临床特征预后革兰阳性菌革兰阴性菌药敏脑脊液培养

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一种用于心肺复苏设备中按压深度限位装置的设计与应用

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 180-182页

作者：薛之芳赵述傲李浩顾容兆花嵘燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊科徐州医科大学第二临床医学院江苏徐州221000 苏州大学苏州医学院江苏苏州215000 北京中医药大学东方医院枣庄医院山东枣庄277000 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200000

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少... 详细信息

在心肺复苏(CPR)按压过程中,按压深度是影响施救效果及患者预后的关键因素。然而,徒手CPR难以掌握按压深度,按压深度过深会导致胸部骨折,按压深度不足又无法建立有效循环。虽然现有的大多数徒手CPR按压深度调控装置能够提示深度,但缺少直接限位功能。针对此背景,由徐州医科大学急救与救援医学系师生团队主导,在前期研发的便携式CPR保护装置(国家发明专利,专利号:ZL 202110309001.4)的基础上,进一步拓展装置的按压深度限位性能,进而开发了一种适用于不同体型的新型CPR按压深度限位装置,并申请了国家发明专利(申请专利号:ZL 202310644910.2),获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202321384853.0)。该装置由横向支撑梁、竖向滑动梁、导向块、旋转轴、旋转臂、限位滑块和限位销轴组成。通过螺栓将两个按压深度限位装置的横向支撑梁水平固定在便携式CPR保护装置的横向边梁上,竖向滑动梁底部的连接臂与按压机构固定连接,通过竖向滑动梁和旋转臂的机械联动,以及旋转臂和导向块对限位滑块的阻挡限位作用,可根据患者体型实现对CPR操作中按压深度的精确控制,预防CPR中因按压不当引起的胸骨骨折等并发症的发生,进而提升徒手CPR的成功率,且其构造简洁、成本低廉,适合社会化普及。

关键词：徒手心肺复苏按压深度限位装置

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青蒿素通过HIF-1α/LDHA通路抑制糖酵解改善肺血管重塑

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实用医学杂志 2025年第1期41卷 15-22页

作者：史文花陈玉倩张永红李丛翟翠杨妮柯蕊西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710000 西安医学院基础与转化医学研究所陕西西安710021 西安交通大学第二附属医院急诊科陕西西安710000

目的探索青蒿素对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组、MCT诱导的PAH模型组(MCT组,60 mg/kg)、青蒿素干预组(50 mg/kg)。造模28 d后检测大鼠右心... 详细信息

目的探索青蒿素对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠血流动力学和血管重塑的作用及分子机制。方法将30只SD大鼠随机分为3组(n=10):对照组、MCT诱导的PAH模型组(MCT组,60 mg/kg)、青蒿素干预组(50 mg/kg)。造模28 d后检测大鼠右心室收缩压(RVSP)、肺动脉平均压(mPAP)、心率及右室肥厚指数(RVHI)评估PAH进展,HE染色及α-SMA免疫组化法观察肺血管形态及肌化情况,并计算肺小动脉中膜厚度百分比(WT%)、血管肌层面积百分比(WA%)及肌化血管比例评估肺血管重塑,real time PCR及Western blot分别检测HIF-1α、LDHA的mRNA和蛋白水平,应用丙酮酸及乳酸测试试剂盒检测丙酮酸、乳酸含量。结果与对照组相比,MCT组大鼠RVSP及mPAP升高,心率增快,RVHI增高(P<0.05);血管壁明显肌化并增厚,WT%及WA%升高,肺小动脉肌化程度显著增高(P<0.05),提示PAH模型构建成功。与MCT组相比,青蒿素干预组大鼠RVSP、mPAP、心率及RVHI均降低(P<0.05),WT%、WA%及肺小动脉肌化程度降低(P<0.05)。与对照组相比,MCT组大鼠肺组织中HIF-1α、LDHA的mRNA及蛋白水平升高,乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值升高(P<0.05);青蒿素干预组HIF-1α、LDHA mRNA及蛋白水平较MCT组降低,乳酸和丙酮酸的含量、乳酸/丙酮酸比值较MCT组降低(P<0.05)。结论青蒿素可以改善PAH大鼠的血流动力学及肺血管重塑,其机制可能与抑制HIF-1α/LDHA信号通路介导的糖酵解相关。

关键词：肺动脉高压肺血管重塑青蒿素糖酵解

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超声VTI引导液体复苏治疗ARDS伴右心功能不全的效果研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第2期20卷 207-211页

作者：吕有凯吉晓霞云天奇海南医学院第二附属医院急诊科海南海口570311 海南医学院第二附属医院神经内科海南海口570311

目的以常规中心静脉压(CVP)指导下复苏为对照,研究超声左心室流出道速度时间积分(VTI)引导液体复苏应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴右心功能不全的价值。方法按照随机数字表法将2021年7月—2023年8月海南医学院第二附属医院收治的80例... 详细信息

目的以常规中心静脉压(CVP)指导下复苏为对照,研究超声左心室流出道速度时间积分(VTI)引导液体复苏应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴右心功能不全的价值。方法按照随机数字表法将2021年7月—2023年8月海南医学院第二附属医院收治的80例ARDS伴右心功能不全患者分为CVP组、VTI组,各40例。CVP组在常规CVP指导下进行液体复苏,VTI组在超声VTI引导下进行液体复苏。比较两组复苏前后急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中心静脉压(CVP)、心指数、每搏输出量指数(SVI)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数、动脉氧分压(PaO_(2))、血乳酸、pH值、机械通气时间、液体复苏量、ICU住院时间、去甲肾上腺素用量、血管外肺水指数(ELWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)。结果VTI组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组复苏后CVP、心指数、SVI、SpO_(2)高于CVP组(t=2.137、2.540、2.134,P=0.036、0.013、0.036);VTI组复苏后氧合指数、PaO_(2)、血乳酸、pH值与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTI组24 h液体复苏量高于CVP组,24 h去甲肾上腺素用量低于CVP组(t=2.492、6.914,P=0.015、0.000);VTI组复苏后ELWI、PVPI与CVP组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肺水肿等不良反应发生。结论与常规CVP相比,超声VTI引导液体复苏应用于ARDS伴右心功能不全,对复苏量把控更精准,能避免液体复苏不充分,有效改善血流动力学,减少血管活性药物的使用。

关键词：超声速度时间积分液体复苏急性呼吸窘迫综合征右心功能不全中心静脉压

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基于代谢-转录组学的阻塞性睡眠呼吸暂停代谢特征和分子机制研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第2期24卷 97-106页

作者：甘考高明王炜烨吴苑李际强陈剑坤广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)急诊科广东广州510006 广东省佛山市南海区中医院(广东省中西医结合医院)急诊科广东佛山528200 广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)综合三科广东广州510006

目的本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者外周血代谢物和转录组的变化,并评估其作为生物标志物的诊断价值。方法本研究利用液相色谱-质谱脂质靶向代谢组学技术,比较30例OSA患者与30例健康对照者的代谢轮... 详细信息

目的本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)患者外周血代谢物和转录组的变化,并评估其作为生物标志物的诊断价值。方法本研究利用液相色谱-质谱脂质靶向代谢组学技术,比较30例OSA患者与30例健康对照者的代谢轮廓,筛选出差异脂质代谢物。通过基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析,确定甘油脂代谢通路为显著差异代谢通路。进一步对6例OSA患者和6例健康对照者的外周血单核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cells,PBMC)进行转录组学分析,评估了相关通路分子的表达情况。结果共筛选出168种差异脂质代谢物,其中甘油脂代谢通路在OSA患者与健康对照者间具有显著差异。转录组学分析显示,甘油脂代谢相关基因GPAT、AGPAT和LPIN在OSA患者PBMC中低表达,提示甘油脂代谢通路在OSA患者中处于抑制状态。此外,诊断价值分析显示,GPAT和AGPAT具有较高的AUC值,可作为OSA的潜在生物标志物。结论甘油脂代谢通路的抑制与OSA的发生发展密切相关,且该通路中的关键基因GPAT、AGPAT和LPIN的低表达可能参与OSA的病理生理过程。这些发现不仅为理解OSA的发病机制提供了新的视角,也为从甘油脂代谢调控角度治疗OSA提供了新的科学依据。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停脂质组学转录组学甘油脂代谢

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抗IL-13单抗抑制上呼吸道杯状细胞增生缓解急性声门下喉炎的疗效及分子机制研究

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国际检验医学杂志 2025年第2期46卷 168-174页

作者：万思远林志星廖薇薇李乐辉海南医学院第一附属医院急诊科海南海口570000 海南医学院第一附属医院重症医学科海南海口570000 海南医学院第二附属医院消化内镜科海南海口570100

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild gr... 详细信息

目的探讨抗白细胞介素(IL)-13单抗通过缓解杯状细胞化生及增生在急性声门下喉炎治疗中的作用及其分子机制。方法采集海南医学院第一附属医院收治的33例临床急性声门下喉炎患儿的外周血标本,根据Westley哮喉评分将患儿分为轻度组(Mild group)和中-重度组(Moderate-Severe group)。体外在气/液界面(ALI)培养正常人支气管上皮细胞(NHBE细胞),细胞实验分组:Group-1(对照组,NHBE细胞维持培养)、Group-2(纤毛细胞诱导组)、Group-3(IL-13处理组)、Group-4(IL-13+抗IL-13单抗处理组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血血清或细胞培养上清液炎症因子IL-10、干扰素γ(IFN-γ)和IL-13水平。采用免疫印迹(Western blot)法测定杯状细胞分化标志物麦芽凝集素(WGA)和纤毛细胞分化标志物乙酰化-α-微管蛋白(AAT)的表达水平,以及磷酸化(p-)胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)和ERK1/2的表达水平,采用光学显微镜测量细胞直径。在体动物实验中,将30只雌性C57BL/6J小鼠随机分为Control组、Model组[使用卵清蛋白(OVA)+脂多糖(LPS)诱导哮喘小鼠模型]和Model+anti-IL-13 antibody组(鼻滴法给予Model组小鼠抗IL-13单抗治疗),每组10只。结果与Mild group相比,Moderate-Severe group外周血血清IL-10、IFN-γ和IL-13水平均升高(P<0.05)。与Group-1细胞相比,Group-2 AAT表达水平上调(P<0.05);Group-3 WGA表达水平上调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平升高(P<0.05),杯状细胞直径增大(P<0.05),p-ERK1/2水平上调(P<0.05);与Group-3相比,Group-4 WGA表达水平下调(P<0.05),IL-10、IFN-γ和IL-13水平降低(P<0.05),杯状细胞直径减小(P<0.05),p-ERK1/2水平下调(P<0.05)。4组细胞ERK1/2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。在体动物实验结果显示,与Control组小鼠相比,Model组小鼠支气管炎症评分升高(P<0.05);与Model组相比,Model+anti-IL-13 antibody组小鼠支气管炎症评分降低(P<0.05)。结论抗IL-13单抗可抑制气道杯状细胞化生和增生,或许可用于缓解急性声门下喉炎。

关键词：急性声门下喉炎杯状细胞白细胞介素-13 抗IL-13单抗

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