目的:评价培门冬酶(PEG-ASP)与左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在中国治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的住院天数、给药次数、疗效及安全性。方法:根据纳入和排除标准,计算机检索国内关于PEG-ASP和L-ASP治疗儿童ALL的随机对照试验,检索时限为2005年至2018年8月,提取数据后,使用RevM an 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入5篇文献,共420例患者(PEG-ASP组197例,L-ASP组223例)。PEG-ASP组住院天数显著少于L-ASP组(WMD=-7.54,95%CI:-8.50^-6.57,P<0.01)。PEG-ASP组的给药次数也显著少于L-ASP组(WMD=-5.42,95%CI:-5.85^-4.98,P<0.01)。PEG-ASP组与L-ASP组在诱导缓解治疗中的完全缓解率(OR=1.08,95%CI:0.51~2.30,P=0.84)和总有效率(OR=1.63,95%CI:0.53~5.08,P=0.40)比较差异无统计学意义。2组过敏反应(OR=0.97,95%CI:0.42~2.21,P=0.94)和凝血功能障碍(OR=0.89,95%CI:0.55~1.43,P=0.62)总发生率差异无统计学意义。结论:与L-ASP相比,PEG-ASP在儿童ALL诱导治疗中的疗效和安全性方面差异无统计学意义,但从住院天数、给药次数的角度来看,PEG-ASP是更好的选择。
目的从优先领域确定的角度,采用系统综述方法,分析比较中国6种常见癌症(结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌)的筛查经济性,为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of ...
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目的从优先领域确定的角度,采用系统综述方法,分析比较中国6种常见癌症(结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌)的筛查经济性,为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症(或癌前病变)的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年,以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值(GDP)比值判定是否经济有效(1~3倍为经济有效,<1倍为非常经济有效)。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的M值,并据此进行多癌种间的优先级排序。结果共纳入45篇文献,包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究(肝癌仅1项,肺癌未见报道;信息量小不稳定,不参加后续排序)。以每挽救1个生命年的成本(12项)与人均GDP比值的M值排序结果提示,食管癌最经济(-0.015,研究人群均为高发区),其次为结直肠癌(0.297)、胃癌(0.356)和乳腺癌(0.896);除乳腺癌(3.602)外,其他癌症的P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本(13项)与GDP比值的M值排序结果提示,胃癌最经济有效(0.495,P75=3.126),其次为食管癌(0.960,P75=1.762)和乳腺癌(2.056,P75=4.217)。胃癌检出成本的M值最低,为14759元,其次为结直肠癌(49680元)和乳腺癌(171930元)。结论开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效,在一般人群中可优先考虑推广;食管癌筛查在高发区可优先考虑;乳腺癌筛查总体亦经济有效,但高成本方案需权衡;肝癌和肺癌现有证据较少,还需更多评价。
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