检索结果-内蒙古大学图书馆

中国公共卫生 2022年第6期38卷 743-748页

作者：杨丹桐朱嗣博蒋艳峰田为中张德坤陈锦华范敏崔梅徐珂琳陈兴栋复旦大学生命科学学院人类学教育部重点实验室生命科学学院上海200438 复旦大学泰州健康科学研究院复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室南通大学附属泰州市人民医院医学影像科泰州市疾病预防控制中心泰兴市疾病预防控制中心复旦大学附属华山医院神经内科复旦大学公共卫生学院生物统计学系公共卫生安全教育部重点实验室

目的了解江苏省泰州市55~65岁汉族农村居民肠道菌群与骨密度之间的关联性,为骨质疏松症的预防提供新的思路。方法于2013年3月—2018年10月采用整群随机抽样方法抽取泰州队列中依从性和应答率较高的3个自然村中537名55~65岁在泰州市居住... 详细信息

目的了解江苏省泰州市55~65岁汉族农村居民肠道菌群与骨密度之间的关联性,为骨质疏松症的预防提供新的思路。方法于2013年3月—2018年10月采用整群随机抽样方法抽取泰州队列中依从性和应答率较高的3个自然村中537名55~65岁在泰州市居住≥20年的汉族农村居民进行问卷调查、体格检查、骨密度测量和粪便检查,并参照世界卫生组织的诊断标准将其分为正常骨密度组、低骨量组和骨质疏松组3组,分析组间菌群的差异以及肠道菌群与骨密度之间的相关性。结果泰州市537名55~65岁汉族农村居民中,正常骨密度组207人(38.55%),低骨量组239人(44.51%),骨质疏松组91例(16.94%)。在校正了性别、年龄、体质指数、吸烟情况和饮酒情况等变量后,偏相关分析结果显示,新鲜蔬菜(β=-0.125)、新鲜水果(β=-0.101)、肉类(β=-0.098)和酸奶(β=-0.033)摄入频次均与骨密度分组呈负相关(均P<0.05)。与正常骨密度组比较,梭形杆菌、布劳特氏菌、弯曲杆菌、大肠杆菌、链球菌、放线菌、志贺氏菌、厌氧菌、链霉菌和奇异果菌在低骨量组和骨质疏松组的丰度均有所下降,而棒状杆菌、韦洛内拉菌和短链单胞菌在低骨量组和骨质疏松组的丰度则均有所增加(均P<0.05)。在调整了性别、年龄、体质指数、吸烟情况、饮酒情况、新鲜蔬菜摄入频次、新鲜水果摄入频次、肉类摄入频次和酸奶摄入频次等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,大肠杆菌(OR=0.992,95%CI=0.985~0.999)、志贺氏菌(OR=0.984,95%CI=0.970~0.998)、布劳特氏菌(OR=0.959,95%CI=0.924~0.996)和镰刀菌(OR=0.980,95%CI=0.962~0.998)丰度的增加是泰州市55~65岁汉族农村居民低骨量发生的保护因素,粪杆菌丰度的增加(OR=1.060,95%CI=1.006~1.118)是泰州市55~65岁汉族农村居民骨质疏松发生的危险因素,木杆菌丰度的增加(OR=0.865,95%CI=0.763~0.981)是泰州市55~65岁汉族农村居民骨质疏松发生的保护因素。结论肠道菌群与骨密度具有相关性,大肠杆菌、志贺氏菌、布劳特氏菌、镰刀菌、粪杆菌和木杆菌丰度的增加均会对泰州市55~65岁汉族农村居民的骨密度造成一定影响。

关键词：骨密度肠道菌群关联性分析农村居民汉族

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基于CRISPR1上游侧翼序列鉴定沙门菌的效果评价

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中国病原生物学杂志 2020年第11期15卷 1310-1313页

作者：梁文娟王鹏飞段广才郗园林杨海燕陈帅印新乡医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室河南新乡453003 河南科技大学医院郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的评价基于成簇规律间隔的短回文重复序列(Clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)1上游侧翼序列鉴定沙门菌的效果。方法在NCBI里通过已知的重复序列BLAST识别并获得全基因组测序沙门菌的CRISPRs和CRISP... 详细信息

目的评价基于成簇规律间隔的短回文重复序列(Clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)1上游侧翼序列鉴定沙门菌的效果。方法在NCBI里通过已知的重复序列BLAST识别并获得全基因组测序沙门菌的CRISPRs和CRISPR相关基因(CRISPR-associated,cas)信息;选择并提取确定CRISPRs的上、下游各500bp的侧翼序列,使用Clustal X软件比对侧翼序列;采用PCR方法扩增沙门菌的CRISPRs序列和CRISPR1上游特异侧翼序列,与金标准API方法鉴定的菌株比较,评价CRISPR1上游特异侧翼序列检测对鉴定沙门菌的效果。结果329株全基因测序和38株实验室保存的沙门菌均存在I-E CRISPR/Cas,除猪霍乱沙门菌C500外,其余所有菌株均存在CRISPR1和2两个位点。在沙门菌的CRISPR1上游侧翼序列存在61bp的特异序列,一致性为99%,且具有种属特异性,通过PCR扩增此序列鉴定沙门菌的灵敏度为97.4%,特异度为99.1%。结论基于CRISPR1上游侧翼序列鉴定沙门菌的方法灵敏特异,效果良好。

关键词：沙门菌成簇规律间隔的短回文重复序列侧翼序列鉴定

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乳腺癌发病率和死亡率的全球模式:一项基于人群的2000–2020年肿瘤登记数据分析研究

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癌症 2022年第7期41卷 324-335页

作者：雷少元郑荣寿张思维王少明陈茹孙可欣曾红梅周家琛魏文强全国肿瘤登记中心国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/肿瘤医院中国医学科学院北京协和医学院北京100021 流行病学与生物统计学教研室公共卫生学院西安交通大学医学部陕西西安710061

背景与目的乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,也是导致女性癌症死亡的主要原因,然而不同国家和地区乳腺癌的发病特点和趋势也不尽相同。本研究旨在评估乳腺癌发病率和死亡率的全球模式并分析其时间趋势变化,为乳腺癌预防和控制提供科... 详细信息

背景与目的乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,也是导致女性癌症死亡的主要原因,然而不同国家和地区乳腺癌的发病特点和趋势也不尽相同。本研究旨在评估乳腺癌发病率和死亡率的全球模式并分析其时间趋势变化,为乳腺癌预防和控制提供科学依据。方法2020年乳腺癌发病率和死亡率数据来自GLOBOCAN 2020数据。乳腺癌趋势分析数据来源于五大洲发病率数据库、国际癌症研究署肿瘤死亡数据和中国肿瘤登记乳腺癌死亡数据,通过Joinpoint回归分析2000±2015年乳腺癌发病率和死亡率的年平均变化百分比。通过线性回归估计人类社会发展指数与乳腺癌发病率和死亡率的相关性。结果2020年,全球有230万乳腺癌新发病例和685,000例乳腺癌死亡病例。其发病率和死亡率因国家而异,年龄标化发病率范围从最高的比利时的112.3/100,000到最低的伊朗的35.8/100,000,年龄标化死亡率从最高的斐济的41.0/100,000到最低的韩国的6.4/100,000。部分亚非国家的乳腺癌发病高峰年龄比欧美国家早10年以上。就乳腺癌的趋势而言,2000±2012年期间,中国和韩国的年龄标化发病率显著上升,而美国则呈下降趋势。2000±2015年,中国和韩国的年龄标化死亡率显著上升,英国、美国和澳大利亚呈下降趋势。结论全球乳腺癌疾病负担迅速上升,各国之间差异较大。中国和韩国的乳腺癌发病率和死亡率迅速上升,美国则下降。提高公众健康意识、有效的预防策略和改善获得医疗的机会对于遏制快速增加的乳腺癌疾病负担尤为重要。

关键词：乳腺癌死亡率模式发病率时间趋势肿瘤登记癌症趋势

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神经外科合并肺部感染患者多重耐药菌感染的危险因素分析

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检验医学与临床 2022年第20期19卷 2737-2741,2746页

作者：刘海萍韩蕾王洪亮万毅徐焰西安交通大学医学部基础医学院病原生物学与免疫学系陕西西安710061 西安大兴医院检验科陕西西安710014 空军军医大学军事预防医学系流行病与卫生统计学教研室陕西西安710032

目的探讨神经外科合并肺部感染患者多重耐药(MDR)菌感染的危险因素,为神经外科MDR菌医院感染防控及临床治疗提供依据。方法回顾性分析2020年5月至2021年6月西安大兴医院神经外科合并肺部感染的263例患者的临床资料,依据是否从下呼吸道... 详细信息

目的探讨神经外科合并肺部感染患者多重耐药(MDR)菌感染的危险因素,为神经外科MDR菌医院感染防控及临床治疗提供依据。方法回顾性分析2020年5月至2021年6月西安大兴医院神经外科合并肺部感染的263例患者的临床资料,依据是否从下呼吸道标本检出MDR菌将患者分为MDR组(141例)和非MDR组(122例)。分析两组的病原学特点,比较从两组患者标本中检出的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的耐药性差异。通过单因素分析和二元Logistic回归分析确定神经外科合并肺部感染患者MDR菌感染的危险因素。结果MDR组分离得到的鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对大多数临床常见抗菌药物的耐药率高于非MDR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、住院时间≥30 d、卧床、合并营养不良、合并贫血、气管切开、非限制类抗菌药物使用时间≥7 d、限制类抗菌药物使用时间≥7 d为神经外科合并肺部感染患者MDR菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、住院时间≥30 d、卧床、合并营养不良或贫血、气管切开、非限制类抗菌药物或限制类抗菌药物使用超过7 d是神经外科合并肺部感染患者MDR菌感染的独立危险因素。临床应对有高危因素的患者进行MDR菌的定期筛查,通过多种举措加强对此类患者的管理,预防MDR菌感染的发生及院内传播。

关键词：神经外科肺部感染多重耐药菌易感因素

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髋膝关节置换应用临床路径与传统方法比较的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第3期24卷 422-427页

作者：董锐林汉生滁州市第一人民医院骨四科安徽省滁州市239000 暨南大学医学院医学统计学教研室广东省广州市510632

背景:髋膝关节置换已在各级医院普遍开展且手术量逐年增加,手术方法及技巧已发展至瓶颈,所以推广临床路径是目前提升髋膝关节置换临床疗效简单且行之有效的方法。目的:系统评价髋膝关节置换应用临床路径与传统方法效果的差异。方法:计... 详细信息

背景:髋膝关节置换已在各级医院普遍开展且手术量逐年增加,手术方法及技巧已发展至瓶颈,所以推广临床路径是目前提升髋膝关节置换临床疗效简单且行之有效的方法。目的:系统评价髋膝关节置换应用临床路径与传统方法效果的差异。方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane、Embase、CNKI数字图书馆等数据库,并手工检索查找有关比较进入临床路径与接受传统医疗护理方法髋膝关节置换患者的临床试验研究。由2名评价员独立筛查试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochhrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入符合研究设计标准的临床试验17篇,其中13篇半随机对照试验,4篇随机对照试验;②传统方法组的并发症发生率高于临床路径组[OR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P <0.000 01];③目测类比疼痛评分[MD=1.49,95%CI(0.69,2.85),P=0.001]、术后Harris髋关节评分[MD=19.31,95%CI(-13.98,-4.92),P <0.000 1]、5年假体生存率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.98),P=0.04]临床路径组优于传统方法组,差异有显著性意义;④2组全膝关节置换后下肢机械轴线平均偏差值比较差异无显著性意义[MD=0.00,95%CI(-0.14,0.14),P=0.99];⑤结果表明,与传统技术相比,进入临床路径的髋膝关节置换患者能得到更好的临床疗效,并发症更少,术后关节功能更佳。

关键词：人工关节置换临床路径,外科手术并发症假体生存率 Meta分析

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一般自我效能感量表在中老年2型糖尿病患者中的信度效度检验

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同济大学学报（医学版） 2022年第4期43卷 515-520页

作者：马旻艾自胜石志道武汉市精神卫生中心康复治疗部武汉430022 同济大学医学院医学统计学教研室上海200082 同济大学附属精神卫生中心(上海市浦东新区精神卫生中心) 同济大学精神疾病临床研究中心上海200124

目的考察一般自我效能感量表在中老年2型糖尿病患者中应用的信度、效度并评估其适用性。方法选择162位中老年2型糖尿病患者填写一般自我效能感量表和自尊量表,其中100位患者2周后重测一般自我效能感量表。对量表条目进行项目分析后,分... 详细信息

目的考察一般自我效能感量表在中老年2型糖尿病患者中应用的信度、效度并评估其适用性。方法选择162位中老年2型糖尿病患者填写一般自我效能感量表和自尊量表,其中100位患者2周后重测一般自我效能感量表。对量表条目进行项目分析后,分析一般自我效能感量表的结构效度、效标关联效度、内部一致性信度、重测信度、组内相关系数、分半信度等心理测量指标,检查了数据的天花板效应和地板效应。结果没有丢失数据。项目分析过程中没有条目被删除,条目与总分的相关系数为0.6650.891(P<0.01)。10个条目的公因子方差为0.4240.816。采用Kaiser s eigenvalue>1原则提取出一个共同因素,其初始特征值为5.937,可以解释总变异量的59.368%,GSES的10个条目的因素负荷量位于0.6510.903。分析效标关联效度发现一般自我效能感量表的总分与自尊量表总分相关系数为0.567(P<0.01)。一般自我效能感量表的内部一致性信度Cronbach sα值为0.922,其组内相关系数为0.922(95%CI:0.9030.939),折半信度Spearman-Brown系数值为0.927,2周后重测信度的相关系数r=0.887(P<0.01)。结论中文版的一般自我效能量表有较好的信度和效度,可以应用于中老年2型糖尿病患者的一般自我效能感测量。

关键词：一般自我效能 2型糖尿病信度效度量表修订

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外周血相关指标与肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的关联分析

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现代消化及介入诊疗 2022年第11期27卷 1443-1447页

作者：金文娟王莹莹钮志林高胜利卞兆连张玉王艳秋邵建国苏州市第九人民医院感染科 215200 复旦大学公共卫生学院流行病学教研室公共卫生安全教育部重点实验室 200032 南通大学附属南通市第三人民医院消化科 226000 南通大学医学院 226000

目的探讨外周血相关指标与肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的关联,为早期诊断提供线索。方法选取2018年1月-2021年6月在苏州市第九人民医院感染科住院的肝硬化腹水患者261例,根据SBP诊断标准分为SBP组(n=56)与非SBP组(n=205)... 详细信息

目的探讨外周血相关指标与肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的关联,为早期诊断提供线索。方法选取2018年1月-2021年6月在苏州市第九人民医院感染科住院的肝硬化腹水患者261例,根据SBP诊断标准分为SBP组(n=56)与非SBP组(n=205),分析两组间性别、年龄、症状体征、肝硬化病因、住院时间、血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肝功能、肾功能、血脂、凝血功能、腹水常规和腹水细菌培养结果,分析SBP组治疗前后外周血相关指标水平变化情况,采用多因素logistic回归分析探讨外周血相关指标与肝硬化腹水合并SBP的关联。结果SBP组患者白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、空腹葡萄糖、总胆汁酸、尿素氮及肌酐高于非SBP组,而前白蛋白、血清白蛋白、凝血酶原活动度低于非SBP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆汁酸、尿素氮与合并SBP有关(OR>1)。结论对于肝硬化腹水患者,外周血中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原、总胆汁酸、尿素氮等指标可在腹水检测和培养之前,为合并SBP的诊断提供一定的线索。

关键词：肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎中性粒细胞 C-反应蛋白降钙素原

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中国社区成人焦虑障碍功能残疾现况调查

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中国心理卫生杂志 2024年第11期38卷 929-935页

作者：李扬黄悦勤刘肇瑞张婷婷马超李凌江徐一峰李涛许秀峰于雅琴闫永平王志忠徐向东王丽敏李强徐广明肖水源北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所长沙410011 上海市精神卫生中心上海交通大学医学院上海200030 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 吉林大学公共卫生学院长春130021 第四军医大学预防医学系流行病学教研室西安710032 宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学系银川750004 乌鲁木齐市第四人民医院乌鲁木齐830002 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 北京大学中国社会科学调查中心北京100871 天津市安定医院天津医科大学精神卫生中心天津300222 中南大学公共卫生学院长沙410078 浙江大学医学院精神卫生中心/杭州市第七人民医院珠海科技学院广东医科大学

目的:描述中国社区成人焦虑障碍功能残疾现况,探讨功能残疾的危险因素。方法:对中国精神卫生调查数据进行深入分析,焦虑障碍诊断工具是以精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准的复合性国际诊断交谈表-3.0,世界卫生组织残疾评定量表第... 详细信息

目的:描述中国社区成人焦虑障碍功能残疾现况,探讨功能残疾的危险因素。方法:对中国精神卫生调查数据进行深入分析,焦虑障碍诊断工具是以精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准的复合性国际诊断交谈表-3.0,世界卫生组织残疾评定量表第二版为焦虑障碍功能残疾评定标准。计算焦虑障碍功能残疾率、致残率,影响正常工作和生活的天数;以多重线性回归和logistic回归分析共病及人口学因素对残疾严重程度和功能残疾发生的影响。结果:焦虑障碍加权功能残疾率和致残率分别为1.7%和42.2%,其中四级残疾构成比最高(84.1%),单纯焦虑障碍加权功能残疾率和致残率分别为0.3%和17.8%。各类焦虑障碍过去30 d部分影响正常工作和生活天数的中位数为0~14.42 d。多重线性回归分析显示,焦虑障碍共病其他精神障碍和躯体疾病(β=0.24)、其他精神障碍共病躯体疾病(β=0.21)、躯体疾病(β=0.18)、焦虑障碍共病躯体疾病(β=0.15)、焦虑障碍共病其他精神障碍(β=0.08)、其他精神障碍(β=0.07)、单纯焦虑障碍(β=0.06)、低受教育程度(β=0.12)、低收入水平(β=0.08)、高龄(β=0.06)、非在婚状态(β=0.06)、男性(β=0.02)与残疾严重程度正关联。Logistic回归分析显示,功能残疾发生的危险因素为:焦虑障碍共病其他精神障碍和躯体疾病(OR=64.07)、焦虑障碍共病其他精神障碍(OR=36.75)、其他精神障碍共病躯体疾病(OR=20.60)、焦虑障碍共病躯体疾病(OR=18.88)、焦虑障碍(OR=9.20)、其他精神障碍(OR=6.65)、躯体疾病(OR=4.00)、65岁及以上(OR=4.40)、50~64岁(OR=2.33)、低收入水平(OR=2.10)、文盲及小学以下受教育程度(OR=1.89)、中收入水平(OR=1.70)、小学受教育程度(OR=1.59)、非在婚状态(OR=1.47)和男性(OR=1.16)。结论:焦虑障碍共病其他精神障碍和躯体疾病增加功能残疾的发生和严重程度,共病其他精神障碍和躯体疾病、男性、高龄、低收入水平、低受教育程度、非在婚状态等因素是功能残疾的危险因素。

关键词：焦虑障碍精神残疾残疾率致残率危险因素现况调查

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中国老年期痴呆残疾的现况调查

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中国心理卫生杂志 2024年第11期38卷 936-942页

作者：吴闻雷黄悦勤刘肇瑞张婷婷马超徐一峰李涛许秀峰于雅琴闫永平王志忠徐向东王丽敏李强徐广明肖水源李凌江北京大学医学部医学技术研究院北京100191 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 上海市精神卫生中心上海交通大学医学院上海200030 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 吉林大学公共卫生学院长春130021 第四军医大学预防医学系流行病学教研室西安710032 宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学系银川750004 乌鲁木齐市第四人民医院乌鲁木齐830002 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 北京大学中国社会科学调查中心北京100871 天津市安定医院天津医科大学精神卫生中心天津300222 中南大学公共卫生学院长沙410078 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所长沙410011 浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院珠海科技学院广东医科大学

目的:描述中国社区65岁及以上老年期痴呆残疾现况,探讨残疾的危险因素。方法:对中国精神卫生调查数据进行深入分析,采用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)对老年期痴呆的残疾状况进行评定,采用社区痴呆筛查表(CSID)和老年精神状... 详细信息

目的:描述中国社区65岁及以上老年期痴呆残疾现况,探讨残疾的危险因素。方法:对中国精神卫生调查数据进行深入分析,采用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)对老年期痴呆的残疾状况进行评定,采用社区痴呆筛查表(CSID)和老年精神状况检查(GMS)对老年期痴呆进行筛查和诊断。采用单因素分析方法描述老年期痴呆加权残疾率和致残率及其分布,采用多因素分析方法的多重线性回归和logistic回归分析老年期痴呆残疾及其严重程度的危险因素。结果:老年期痴呆加权残疾率为2.1%,加权致残率为38.6%,存在共病者残疾率和致残率均高于单一老年期痴呆。女性、高龄、低受教育程度、低收入水平、CSID-受访者问卷低分者残疾率高;女性、城市居民致残率较高。多重线性回归显示与WHODAS得分有统计学关联的因素为收入水平(β=0.11)、性别(β=0.11)、年龄(β=0.10)和12月治疗(β=-0.20);logistic回归显示与残疾发生有统计学关联的因素为女性(OR=2.81)和12月治疗(OR=2.38)。结论:低收入水平、女性和高龄者是老年期痴呆残疾的高危人群,应该高度重视老年期痴呆及其残疾的预防。

关键词：老年人痴呆精神残疾残疾率致残率危险因素

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定量血流分数指导冠状动脉外科血运重建的研究

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第7期40卷 936-942页

作者：朱云鹏朱嘉希张嵬陈安清王哲刘俊周密叶晓峰涂圣贤赵强上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科上海200025 复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032 上海交通大学生物医学工程学院Med-X研究院上海200240

目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科... 详细信息

目的·分析应用定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)技术指导冠状动脉外科血运重建策略的初步临床结果,探索其可行性与安全性。方法·纳入2018年1月—2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管外科行择期心脏外科手术的82例患者,对术前冠状动脉造影目测法提示狭窄≥50%的病变血管行QFR分析。QFR≤0.8判断为阳性,提示存在冠状动脉病变导致的心肌缺血,建议行冠状动脉旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。对患者的基线资料、手术数据及初步临床结果进行总结。结果·82例患者共计174支冠状动脉接受QFR分析,其中53支血管(30.5%)为QFR阳性(≤0.8),其余121支(69.5%)为QFR阴性(>0.8)。根据QFR重新对血运重建进行决策后,39例(47.6%)患者的62支(35.6%)血管按原手术计划进行针对原发病的心脏外科手术和同期CABG。其余43例患者(52.4%)的112支(64.4%)血管改变了血运重建策略或未行CABG;其中15例(18.3%)单纯冠状动脉粥样硬化性心脏病患者免于任何手术而出院。接受手术的67例患者中,术后30 d内全因死亡2例(3.0%),新发肾功能衰竭行血液透析治疗4例,围术期心肌梗死1例,脑卒中1例,未观察到非计划再次血运重建,累计发生复合主要不良临床事件6例(9.0%)。结论·QFR指导冠状动脉外科血运重建是可行的和安全的,可以减少不必要的CABG,其有效性尚待进一步随访和前瞻性临床研究验证。

关键词：心脏外科手术冠状动脉旁路血管移植术心肌血流储备分数定量血流分数围术期临床结果

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