检索结果-内蒙古大学图书馆

江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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专科护士主导的细节双渗透模式对重症颌面部感染患者监护管理的影响

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中国医药科学 2025年第6期 65-68+72页

作者：蒋雅琼颜妮雅刘颖陈露露王颖朱浩江苏省南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院重症医学科江苏省南通卫生高等职业技术学校护理系

目的探讨专科护士主导的细节双渗透模式对重症颌面部感染患者监护管理的影响。方法选择2020年7月至2023年6月南通市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的48例重症颌面部感染患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组（n=24）和试... 详细信息

目的探讨专科护士主导的细节双渗透模式对重症颌面部感染患者监护管理的影响。方法选择2020年7月至2023年6月南通市第一人民医院重症医学科（ICU）收治的48例重症颌面部感染患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组（n=24）和试验组（n=24）。对照组实施常规监护管理，试验组实施专科护士主导的细节双渗透模式监护管理。比较两组患者的入住ICU时间、机械通气时间、使用去甲肾上腺素和镇痛镇静药物的费用、不良事件发生率、再住院率、重返工作率、伤口继发感染率、伤口复发率以及满意度。结果试验组患者使用去甲肾上腺素和镇痛镇静药物的费用、不良事件发生率、伤口继发感染率小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），试验组患者重返工作率、满意度均大于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者机械通气时间、入住ICU时间、伤口复发率、再住院率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论专科护士主导的细节双渗透模式对重症颌面部感染患者能够减少血管活性药物和镇痛镇静药物的使用，降低不良事件发生率，提高重返工作率和满意度。

关键词：颌面部感染专科护士细节双渗透监护

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垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克比较的临床研究

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中国危重病急救医学 2012年第1期24卷 33-37页

作者：韩旭东孙华黄晓英张素燕王亚东任轲李峰南通市第三人民医院重症医学科江苏226006 南通大学第二附属医院南通市第一人民医院重症医学科

目的探讨与去甲肾上腺素（NE）相比，垂体后叶素能否降低感染性休克患者28d病死率。方法本研究为前瞻性、随机、开放标记的临床对照研究，139例多巴胺用量超过5μg·***-1的感染性休克患者按随机原则分为两组。两组综合治疗原则和... 详细信息

目的探讨与去甲肾上腺素（NE）相比，垂体后叶素能否降低感染性休克患者28d病死率。方法本研究为前瞻性、随机、开放标记的临床对照研究，139例多巴胺用量超过5μg·***-1的感染性休克患者按随机原则分为两组。两组综合治疗原则和方法相同，同时研究组联合使用垂体后叶素0．017—0．042U／min（1．0—2．5u／h），如患者血流动力学仍不稳定，再加用NE以达到目标血压；对照组以NE维持血流动力学稳定。结果139例纳入研究的患者中，66例纳入研究组，73例纳入对照组。两组基线时血流动力学和人口统计学治疗相匹配；研究组和对照组28d总病死率没有明显差异（40．9％比46．6％，P〉0．05）。将患者以急性生理学与慢性健康状况评分系统1I（APACHEⅡ）评分25分为界，发现APACHEⅡ评分〈25分的患者中，研究组28d病死率显著低于对照组[10．3％（3／29）比35．7％（10／28），P〈0．05]。研究组与对照组在重症监护病房（ICU）住院时间[d：5（3，8）比5（3，8）]、机械通气时间[d：4．0（2．8，6．0）比4．0（2．0，5．0）]上没有明显差异（均P〉0．05）。使用垂体后叶素24h后，研究组NE用量（μg／min：7．99±5．02比10．12±5．12）和心率（次／min：93．27±7．84比108．45±12．31）明显低于对照组（均P〈0．05），肌酐[Ixmol／L：87．5（62．8，157．0）比76．0（52．5，117．0）]和乳酸（mmol／L：3．72±2．47比3．53±1．86）水平无明显差异（均P〉0．05），两组糖皮质激素（43．9％tL31．5％）和小剂量肝素（42．4％比41．1％）使用率相似（均P〉0．05）。结论NE联合使用垂体后叶素可显著减少患者NE用量，减慢心率。尽管垂体后叶素不降低感染性休克总病死率，但对于APACHE11评分〈25分的患者，小剂量垂体后叶素与儿茶酚胺类药物联合使用可降低患者28d病死率。

关键词：垂体后叶素血管加压素催产素感染性休克去甲肾上腺素儿茶酚胺类药物

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心肌梗死患者出院后重返社会体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 415-423页

作者：孙闽闽吴娟李文霞王逸楠王莉南通大学医学院护理学院南通市226001 南通大学附属医院重症医学科张家港市第一人民医院心内科

目的系统评价心肌梗死患者出院后重返社会的真实体验。方法计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中... 详细信息

目的系统评价心肌梗死患者出院后重返社会的真实体验。方法计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索关于心肌梗死患者出院后重返社会真实体验的质性研究,检索时限均为从建库至2021年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果共纳入13项原始研究,提炼47个研究结果,将相似结果归纳组合,形成11个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1:存在心理负荷,身心面临挑战。整合结果2:反思自我价值,努力有效应对。整合结果3:重新认知世界,渴求外界帮助。结论心肌梗死患者出院后其内心仍存在不同程度的压力,对未来的生活充满了不确定感;每个人的应对能力不同。医护人员需关注心肌梗死患者在回归社会后的感受和需求,给予必要的保健知识和技能指导,帮助其学会与疾病共存,以积极的态度适应社会生活。

关键词：心肌梗死重返社会真实体验质性研究 Meta整合循证护理学

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支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响

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疑难病杂志 2024年第2期23卷 149-153,159页

作者：朱浩姜剑松顾维立王颖南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院重症医学科江苏南通226000 南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226000

目的探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组33例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法。治疗2周后,比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后细胞免疫、炎性因子、肺功能指标变化。结果观察组总有效率为87.88%,明显高于对照组66.67%(χ^(2)/P=4.228/0.040)。治疗2周后,观察组细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(t/P=3.007/0.004,2.457/0.017,2.943/0.005,2.106/0.039);血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(t/P=3.027/0.004,3.636/0.001,4.829/<0.001,6.248/<0.001);肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组(t/P=7.631/<0.001,4.887/<0.001,5.406/<0.001)。2组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(21.21%vs.12.12%,χ^(2)/P=0.098/0.322)。结论支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法能够提高SP患者临床疗效,可能与改善细胞免疫功能、拮抗炎性反应、促进肺功能恢复等因素有关。

关键词：重症肺炎抗生素降阶梯疗法支气管肺泡灌洗细胞免疫功能炎性因子肺功能

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血清miR-133a在脓毒症心肌损伤患者诊断及预后评估中的临床价值

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广东医学 2020年第23期41卷 2446-2450页

作者：赵云峰顾维立南通大学第二附属医院、南通市第一人民医院重症医学科江苏南通226000

目的探讨miR-133a在脓毒症心肌损伤患者临床诊断及预后评估中的价值。方法选取脓毒症心肌损伤患者50例作为研究对象(观察组),根据入住ICU 28 d内是否存活,分为存活组(30例)及死亡组(20例)。另选取该院体检中心健康体检者25例作为对照组... 详细信息

目的探讨miR-133a在脓毒症心肌损伤患者临床诊断及预后评估中的价值。方法选取脓毒症心肌损伤患者50例作为研究对象(观察组),根据入住ICU 28 d内是否存活,分为存活组(30例)及死亡组(20例)。另选取该院体检中心健康体检者25例作为对照组;收集其临床资料及相关观察指标,检测患者入组后第24、48、72小时患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CK-MB,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),运用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应技术(qRT-PCR)检测所有受试者血清miR-133a的表达水平,分析其与cTnI、APACHEⅡ评分的相关性,分析血清miR-133a在脓毒症心肌损伤患者诊断及预后评估中的价值。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组心率、平均动脉压、WBC、乳酸、cTnI、CK-MB、BNP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显升高(P<0.05)。观察组血清miR-133a表达水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在入组24、48、72 h时,死亡组患者的cTnI、CK-MB浓度以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、miR-133a表达水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),各个时间点检测的miR-133a表达水平和cTnI含量以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。乳酸、APACHEⅡ评分、cTnI、miR-133a表达水平等因素是脓毒症心肌损伤患者预后的影响因素(P<0.05)。结论脓毒症心肌损伤患者血清miR-133表达水平与cTnI及APACHEⅡ评分相关性好,可以作为诊断脓毒症心肌损伤的潜在生物学标记物,对预测疾病严重程度及预后有一定的临床价值。

关键词： miR-133a 脓毒症心肌损伤

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ICU亚谵妄高危患者综合干预方案的制订及实践

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中国医药科学 2021年第13期11卷 199-202页

作者：蒋雅琼刘颖王颖朱浩南通大学第二附属医院江苏省南通市第一人民医院重症医学科江苏南通226001

目的探讨综合干预方案对重症医学科(ICU)亚谵妄的高危患者的预防作用。方法采用随机对照研究方法,将2019年7月至2020年6月入住ICU的清醒患者120例随机分为试验组和对照组,每组各60例。对照组接受ICU常规护理,包括基础护理、心理护理、... 详细信息

目的探讨综合干预方案对重症医学科(ICU)亚谵妄的高危患者的预防作用。方法采用随机对照研究方法,将2019年7月至2020年6月入住ICU的清醒患者120例随机分为试验组和对照组,每组各60例。对照组接受ICU常规护理,包括基础护理、心理护理、每日唤醒、进行呼吸同步训练、合理选择镇静剂和早期活动。试验组在对照组常规护理基础上,实行综合干预。干预措施总结为五干预,包括人文干预、物理干预、感知干预、认知和定向力干预、药物干预。记录比较两组患者在ICU住院期间亚谵妄发生率、谵妄发生率、亚谵妄持续时间、非计划性拔管率、约束率、机械通气时间、镇静剂日均费用、ICU住院时间和患者满意度。结果试验组患者在ICU住院期间亚谵妄发生率、谵妄发生率、亚谵妄持续时间、约束率、机械通气时间、镇静剂日均费用、ICU住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),患者满意度高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组非计划性拔管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合干预方案可以对ICU亚谵妄的高危患者起到预防作用。

关键词： ICU 综合干预亚谵妄谵妄

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BRD4对高表达PD-L1非小细胞肺癌细胞表达及增殖迁移的影响

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国际呼吸杂志 2023年第5期43卷 569-575页

作者：姜剑松王晨路朱曼旎施敏骅南通市第一人民医院呼吸与危重症医学科南通226001 苏州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科苏州215006

目的探讨BRD4对高表达程序性死亡受体配体1(PD-L1)非小细胞肺癌细胞PD-L1的表达及增殖迁移的影响。方法通过GEPIA中TCGA数据库, 获取有关于非小细胞肺癌患者的相关数据, 对高表达PD-L1、BRD4的非小细胞肺癌患者进行总生存率分析, 并对PD... 详细信息

目的探讨BRD4对高表达程序性死亡受体配体1(PD-L1)非小细胞肺癌细胞PD-L1的表达及增殖迁移的影响。方法通过GEPIA中TCGA数据库, 获取有关于非小细胞肺癌患者的相关数据, 对高表达PD-L1、BRD4的非小细胞肺癌患者进行总生存率分析, 并对PD-L1和BRD4的表达情况进行相关性分析。PD-L1 mRNA及蛋白的表达水平, 选择高表达PD-L1的细胞株进行后续实验。分别用si-NC和si-BRD4转染A549细胞株, 获得NC组和敲低BRD4组。通过实时荧光聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测2组的BRD4和PD-L1的mRNA及蛋白表达水平。集落形成实验检测细胞的增殖成瘤能力, 划痕实验检测细胞的迁移能力。分别加入DMSO和BRD4抑制剂JQ1获得对照组和JQ1组, 蛋白质印迹法和CCK-8实验检测2组0、12、24、36、48 h的A549细胞PD-L1蛋白的表达和细胞增殖水平。结果高表达BRD4、PD-L1的非小细胞肺癌患者中表现出低生存率(χ^(2)值分别为6.538、8.258, 均P<0.05)。PD-L1和BRD4的表达呈正相关(r=0.57, P<0.05, n=105)。A459细胞PD-L1 mRNA及蛋白的表达水平均高于H460、H1975细胞, 差异均有统计学意义(F值分别为2.58、2.67, 均P<0.05)。敲低BRD4组A549细胞中PD-L1的mRNA及蛋白表达水平低于NC组, 差异均有统计学意义(t值分别为6.37、7.54, 均P<0.05)。敲低BRD4的表达后, 非小细胞肺癌A549细胞的迁移能力、集落形成能力以及生长的能力较对照组降低。随着时间的增加, JQ1组PD-L1蛋白的表达水平逐步下调。自12 h开始, 2组PD-L1蛋白的表达水平比较差异均有统计学意义(t值分别为7.25、8.24、10.25、12.23, 均P<0.05)。CCK-8实验显示, 随着时间的增加, JQ1组A549细胞增殖水平逐步下调。自12 h开始, 2组A549细胞增殖水平差异均有统计学意义(t值分别为8.86、12.25、15.24、7.586, 均P<0.05)。结论抑制BRD4可以抑制高表达PD-L1非小细胞肺癌细胞PD-L1的表达及增殖迁移。

关键词：癌非小细胞肺程序性死亡受体配体1 BRD4 JQ1

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江苏省4家三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识和态度调查分析

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中华现代护理杂志 2016年第20期22卷 2890-2894页

作者：许旸晖冯萍季建红许惠芬吴洪磊南通大学附属医院心血管外科ICU 南通226001 南通大学附属医院重症医学科南通226001 南京市第一医院重症医学科210000 江苏南通市第一人民医院重症医学科226001

目的对江苏省4家三级甲等医院ICU护士进行疼痛管理知识和态度现状调查，初步了解江苏省三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识水平、态度方面存在的不足，为今后ICU护士疼痛知识培训提供参考和依据。方法采用疼痛知识和态度调查（KASRP）（2... 详细信息

目的对江苏省4家三级甲等医院ICU护士进行疼痛管理知识和态度现状调查，初步了解江苏省三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识水平、态度方面存在的不足，为今后ICU护士疼痛知识培训提供参考和依据。方法采用疼痛知识和态度调查（KASRP）（2008）中文版问卷对江苏省4家三级甲等医院的109名ICU（包括综合ICU和专科ICU）护士进行调查，其中综合ICU护士64名，专科ICU护士45名；采用描述性分析、频数、百分比、方差分析比较所采集的数据。结果109名ICU护士对疼痛知识和态度调查（2008）中文版问卷答对率在25．00％～62．50％，平均答对率为42．50％，各条目的答对人数比率范围是0．00％-87．16％。答对人数比率排序前10项条目主要涉及以下内容：阿片类药物用药剂量个体化；疼痛的文化背景；儿童的疼痛评估；用药与忍耐疼痛的关系；联合用药的镇痛效果。答对人数比率排序后10项条目主要涉及以下内容：案例分析题；在疼痛评估基础上对患者应用prn术后镇痛医嘱；阿片类药物发生呼吸抑制的概率、生理依赖性、给药途径；安慰剂与疼痛的关系；疼痛与睡眠的关系。结论ICU护士对疼痛管理知识和态度明显不足，迫切需要加强对ICU护士疼痛管理知识的培训及考核。

关键词：疼痛管理知识态度 ICU护士

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国内外医疗机构心脏骤停患者目标体温管理的临床应用现状

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华西医学 2024年第11期39卷 1809-1814页

作者：朱伟刘瑞红杨新生谢雷何伯圣南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏南通226000 南通文慈眼科医院眼科江苏南通226000 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖科上海200120 南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院转化医学研究中心江苏南通226000

近年来,目标体温管理(target temperature management, TTM)被越来越多地应用于心脏骤停患者,而TTM的方案与策略也处于持续更新与完善中。该文从TTM的概念、在国内外医疗机构心脏骤停患者中的临床应用现状、在临床实践中存在的不足以及... 详细信息

近年来,目标体温管理(target temperature management, TTM)被越来越多地应用于心脏骤停患者,而TTM的方案与策略也处于持续更新与完善中。该文从TTM的概念、在国内外医疗机构心脏骤停患者中的临床应用现状、在临床实践中存在的不足以及影响TTM开展的因素等方面进行分析并提出相关策略,以期为医疗机构开展高质量的TTM提供现实依据。

关键词：医疗机构心脏骤停目标体温管理

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