目的了解医务人员对肿瘤多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)有效实践的认知现状,分析其影响因素,为后续研发MDT评价工具、优化MDT管理与监督等提供依据。方法采取方便抽样方法,以参与肿瘤诊治的医务人员作...
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目的了解医务人员对肿瘤多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)有效实践的认知现状,分析其影响因素,为后续研发MDT评价工具、优化MDT管理与监督等提供依据。方法采取方便抽样方法,以参与肿瘤诊治的医务人员作为调查对象,针对医务人员的人口学特征、参与肿瘤MDT的情况、对肿瘤MDT有效实践重要性的感知进行问卷调查和数据分析。结果护理人员参与过肿瘤MDT讨论会占39.66%,仅18.97%加入MDT,且临床医生对肿瘤MDT工作的熟悉程度高于护理人员(χ^(2)=20.147,P<0.001)。“结构-过程的特征”版块中,子表“团队状况”(4.73±0.53)分和维度“会议前的准备”(4.74±0.48)分重要性评分最高;“结果(成效)”版块中,维度“诊疗效果”(4.72±0.52)的重要性评分最高。职称、管理工作年限、对肿瘤MDT工作的熟悉程度是两个版块重要性评分的共同影响因素,高级职称者、一般熟悉者评分高的可能性小,管理年限为6~<11年者评分高的可能性大。结论护理人员参与MDT活动较少,且参与深度有限;医务人员对肿瘤MDT总体重要性感知较高,但“会议的日程安排”“服务效率”等维度有待提高;初级及以下职称、管理工作年限6~<11年、对肿瘤MDT工作熟悉的医务人员对肿瘤MDT实践的重视程度更高。建议重视以患者为中心的服务理念,关注MDT发展的可持续性,并建立有效的考核和激励机制,确保肿瘤MDT模式的有效持久开展。
【背景】OpaR是副溶血弧菌群体感应系统的核心调控因子;QsvR是AraC家族转录调控因子,与OpaR之间具有相互调控作用;此外,QsvR对基因表达的调控作用受OpaR的影响,但是影响程度并未完全阐明。【目的】探究在野生株(wild-type,WT)和opaR基因突变株(ΔopaR)的遗传背景下QsvR的转录调控元,分析Opa R对QsvR基因表达调控的影响。【方法】分别以WT和ΔopaR为参照,采用Illumina HiSeq测序平台进行比较转录组学研究,分析生物膜形成条件下qsv R基因突变株(Δqsv R)和Δqsv RΔopaR的基因表达情况。【结果】在WT遗传背景下,QsvR共调控1735个基因的转录(调控元1),其中被激活的基因有855个,被抑制的基因有880个;在ΔopaR遗传背景下,QsvR共调控1 187个基因的转录(调控元2),其中被激活的基因有533个,被抑制的基因有654个。调控元1和调控元2之间共有517个重叠基因,且QsvR对绝大多数重叠基因的调控关系相反。基因属性分类(gene ontology, GO)数据库富集分析结果显示,调控元1和调控元2中分别有467个和204个基因注释到分子功能、细胞组分和生物学过程3个一级分类和30个二级分类;京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)对代谢途径的分析结果显示,调控元1和调控元2中分别有372和678个基因归到30个代谢通路中(Q value<0.05),调控元1中的基因主要集中在代谢、基因信息处理和环境信息处理上,而调控元2中的基因主要集中在细胞代谢通路上。蛋白相邻类的聚簇(cluster of orthologous groups of proteins, COG)数据库分类结果显示,调控元1和调控元2中的基因主要涉及氨基酸转运与代谢、信号转导、能量产生与转换、一般功能预测基因和未知功能基因等。此外,调控元1和调控元2中还含有大量调控因子基因和推定的c-di-GMP代谢基因,以及若干极生鞭毛基因、荚膜多糖基因、胞外多糖合成基因、Ⅳ型菌毛合成基因、Ⅲ型分泌系统基因和Ⅵ型分泌系统基因等。【结论】QsvR是副溶血弧菌中的全局性调控因子,控制着大量基因的转录。QsvR对靶基因的调控关系及QsvR调控元组成均受OpaR的影响。
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