目的探讨外周血中TEMs占CD14＋CD16＋单核细胞百分比在AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌（HCC）中的诊断价值。方法通过流式细胞术检测肝细胞癌组82例、肝硬化（LC）组29例、慢性乙型肝炎（CHB）组28名和健康对照（NC）组31例外周血TEMs占CD14＋CD16＋单核细胞百分比，同时采用美国雅培i2000微粒子化学发光免疫分析仪检测其血浆AFP水平。多组比较采用Kruskal－Wallis H检验，两两比较用Mann－Whitney U检验，率的比较采用χ2检验，Spearman秩相关分析TEMs与AFP相关性，分析TEMs诊断HCC、AFP阴性及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌的受试者工作曲线下面积（ROC－AUC）、敏感度及特异度。结果在HCC组、AFP阴性肝癌组及肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌组中TEMs均高于LC、CHB及NC组，P均小于0.05。TEMs和AFP诊断HCC的ROC－AUC分别为0.701（95% CI 0.626～0.768）、0.712（95% CI 0.638～0.779）。当TEMs和AFP的最佳cut－off值设为4.95%和20 μg/L时，其诊断HCC的敏感度分别为71.95%和45.12%，特异度分别为70.45%和85.23%，TEMs的敏感度显著高于AFP（χ2＝12.16, P＝0.000），但AFP的特异度高于TEMs （χ2＝5.57，P＝0.018）。采用TEMs/AFP方案其诊断HCC敏感度最高（89.02%），采用TEMs＋AFP方案时诊断特异度最高（93.18%）。TEMs与AFP对26例肿瘤体积≤3 cm HCC的ROC－AUC无显著性差异（0.776 vs 0.645，Z＝1.805，P＝0.071）。采用TEMs/AFP方案其诊断肿瘤体积≤3 cm HCC灵敏度最高（84.62%），采用TEMs＋AFP方案时诊断特异度最高（93.18%）。TEMs对45例AFP阴性HCC患者鉴别诊断的ROC－AUC为0.739（95% CI 0.648～0.829），其诊断灵敏度和特异度分别为80.0%和70.45%。Spearman秩相关分析82例HCC患者TEMs与AFP水平显示两指标间无相关性（r＝－0.169，P＝0.129）结论TEMs对AFP阴性和肿瘤体积≤3 cm肝细胞癌有一定诊断价值，且两指标在诊断HCC患者时可以互相补充。
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