检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2024年第11期32卷 989-996页

作者：邢飞朱文静姜吉锋陆健张涛马秦榕南通大学附属南通第三医院影像科南通226000 南通大学附属南通第三医院病理科南通226000

目的分析肝细胞癌伴“结中结”(NIN-HCC)的肝胆期(HBP)影像表现分型及其病理学特征。方法回顾性连续纳入2015年7月至2022年11月于南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为NIN-HCC,术前进行过钆塞酸二钠增强MRI检查的25例(27个病灶)肝... 详细信息

目的分析肝细胞癌伴“结中结”(NIN-HCC)的肝胆期(HBP)影像表现分型及其病理学特征。方法回顾性连续纳入2015年7月至2022年11月于南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为NIN-HCC,术前进行过钆塞酸二钠增强MRI检查的25例(27个病灶)肝硬化患者。分析并记录NIN-HCC中内、外结节的大小、信号强度、强化方式及其病理学特征,并根据2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)分类标准对病灶进行评分。根据内、外结节的HBP不同信号强度,将NIN-HCC进行分组、分型。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法比较组间的影像特征及LI-RADS评分的差异。采用Spearman相关系数评估内、外结节的病理分化程度与HBP信号强度之间的相关性。采用Kaplan-Meier曲线分析NIN-HCC术后无复发生存(RFS)。结果27个NIN-HCC中,内结节动脉期均呈富血供改变,最大径(13.2±5.5)mm,51.9%(14/27)呈“快进快出”强化,48.1%(13/27)呈“快进慢出”强化。外结节动脉期均呈乏血供改变,最大径(25.7±7.3)mm,13个(48.1%)伴廓清表现。以背景肝实质信号强度作为参照,根据外结节HBP的信号强度,将NIN-HCC分为2组:低信号组(n=17,63.0%)及等信号组(n=10,37.0%)。以外结节信号强度作为参照,根据内结节低、等、高信号,将低信号组、等信号组依次分为A~C型、D~F型,共6型。低信号组中,7.4%(2/27)内结节呈更低信号(A型),37.0%(10/27)呈等信号(B型),18.5%(5/27)呈高信号(C型)。等信号组中,29.6%(8/27)内结节呈低信号(D型),7.4%(2/27)呈等信号(E型),无一例高信号(F型)。40.7%(11/27)病灶LI-RADS评分为LR-4类,59.3%(16/27)为LR-5类。低信号组与等信号组间,内、外结节最大径、强化方式及病灶LI-RADS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组织学上,NIN-HCC呈细梁/假腺管型,无微血管侵犯,其中内结节以中分化HCC为主,外结节以高分化HCC为主。内、外结节的分化程度与HBP信号强度差异无统计学意义(r=0.290,P=0.143;r=0.079,P=0.697)。NIN-HCC根治性切除术后中位RFS随访时间为31.7个月,1、3、5年累积RFS率分别为96.0%、76.0%和64.0%。结论NIN-HCC可作为HCC多步癌演变早期诊断的形态学标志物,影像及病理学具有一定特征性,HBP影像学分型有助于进一步提高HCC伴“结中结”影像征象的了解。

关键词：肝细胞癌诊断钆塞酸二钠肝脏影像报告与数据系统结中结

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2016-2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查

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中国当代医药 2022年第13期29卷 117-121页

作者：朱熹熹乔进徐丽娜南通大学附属南通第三医院药学部江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院呼吸内科江苏南通226006

目的调查与分析2016—2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,进一步加强呼吸内科抗菌药物的合理使用。方法对照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出的要求,通过合理用药监测系统(PASS)对2016... 详细信息

目的调查与分析2016—2020年南通大学附属南通第三医院呼吸内科住院患者抗菌药物的使用情况,进一步加强呼吸内科抗菌药物的合理使用。方法对照《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出的要求,通过合理用药监测系统(PASS)对2016—2020年呼吸内科住院患者抗菌药物使用量排名前5位、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、接受抗菌药物治疗患者微生物样本送检率、抗菌药物的给药方式、抗菌药物联合使用情况分别进行统计及比较。结果2016—2020年碳青霉烯类抗菌药物的用量整体呈下降趋势,喹诺酮类抗菌药物中莫西沙星的用量呈下降趋势,三代头孢类抗菌药物的用量每年仍处于较高的用量,但青霉素、头孢菌素类加酶抑制剂的用量呈现逐年增加的趋势;呼吸内科住院患者抗菌药物的使用率呈下降趋势,从2016年的89.58%逐渐下降为2020年的72.11%,呼吸内科住院患者抗菌药物的使用强度随着使用率的下降也随之下降,由2016年的120.94下降为2020年的89.85;接受抗菌药物治疗患者总送检率、接受限制级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率与接受特殊使用级抗菌药物治疗患者微生物样本送检率每年均符合标准,且2016—2020年总体呈上升趋势;呼吸内科住院患者的给药方式中以静脉给药占主要给药方式,比例高于口服给药与其他给药方式;呼吸内科住院患者单一用药的比例逐年升高,二联、三联及四联用药的比例整体呈下降趋势,但比例最高的仍是二联用药,2020年二联用药比例达54.67%,比例高于单一用药及其他联用情况。结论2016—2020年呼吸内科抗菌药物使用率、使用强度、送检率及联合使用抗菌药物等指标呈持续性改进。

关键词：呼吸内科抗菌药物合理用药调查与分析

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基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

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基于多序列MRI的多区域影像组学评分预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌

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中华肝胆外科杂志 2024年第12期30卷 886-892页

作者：刘子鑫闫祖仪张涛张学琴顾春燕瞿琦姜吉锋南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)... 详细信息

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,其中男性149例,女性60例,年龄(58.5±9.2)岁。209例患者分为训练集(n=146)和测试集(n=63)。146例训练集患者根据病理结果分为两组:VM-HCC组(n=76)和非VM-HCC组(n=70)。从动脉期及肝胆期图像分别提取瘤内、瘤周及联合感兴趣区影像组学特征,整合相同区域的动脉期和肝胆期组学特征得到双序列特征,经特征筛选后采用线性支持向量机及线性回归机器学习分类器构建不同序列不同区域的影像组学模型,最佳影像组学模型的选择基于测试集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。logistic回归分析确定VM-HCC的独立预测因子,联合多因素logistic回归分析结果及最佳影像组学模型的影像组学评分构建可视化列线图。绘制ROC曲线并计算AUC评价模型的区分度。采用校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的校准度及临床效益。结果影像组学模型中,基于支持向量机分类器的双序列-联合区域模型测试集AUC最高(AUC=0.764,95%CI:0.646~0.882)。多因素logistic回归分析表明,维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)>40 mAU/ml(OR=4.266,95%CI:1.921~9.473,P<0.001)的HCC患者,VM-HCC的风险高。联合PIVKA-Ⅱ>40 mAU/ml和影像组学评分构建的列线图模型预测VM-HCC的AUC在训练集和测试集中分别为0.806(95%CI:0.733~0.867)及0.817(95%CI:0.699~0.903)。列线图校准曲线在训练集及测试集中均拟合良好。DCA表明,模型具有良好的临床效益。结论基于多序列MRI的多区域影像组学评分的列线图模型对VM-HCC具有良好的预测效能,并可对HCC患者的复发进行风险分层。

关键词：癌,肝细胞血管包绕肿瘤细胞簇微血管侵犯钆塞酸二钠机器学习

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基于钆塞酸二钠增强MRI的LI-RADS 5类标准改良版对亚厘米肝细胞癌诊断效能的分析

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 308-314页

作者：邢飞朱文静姜吉锋陆健张涛马秦榕邢伟南通大学附属南通第三医院影像科 226000 南通大学附属南通第三医院病理科苏州大学附属第三医院影像科常州213000

目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)5类标准改良版对亚厘米肝细胞癌(scHCC)的诊断效能。方法选取2014年7月至2022年3月行Gd-EOB-MRI检查并检出<2.0 cm肝脏局灶性病灶的375例患者。由两名... 详细信息

目的探讨基于钆塞酸二钠增强MRI(Gd-EOB-MRI)的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)5类标准改良版对亚厘米肝细胞癌(scHCC)的诊断效能。方法选取2014年7月至2022年3月行Gd-EOB-MRI检查并检出<2.0 cm肝脏局灶性病灶的375例患者。由两名放射科医师依据LI-RADS v2018对病灶进行分析,采用卡方检验分析<1.0 cm(scHCC)与1.0~1.9 cm肝细胞癌(HCC)的主要和辅助征象的差异,采用Logistic回归分析筛选出与scHCC显著相关的辅助征象。采用受试者操作特征曲线(ROC)评价LI-RADS v2018标准及改良版LI-RADS(mLI-RADS,应用重要辅助征象调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准)对HCC的诊断效能,采用DeLong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果375例患者共452个病灶(<1.0 cm,n=173;1.0~1.9 cm,n=279),HCC病灶215个、非HCC恶性肿瘤病灶21个、良性病灶216个。与1.0~1.9 cm的HCC相比,scHCC门脉期(PVP)非周边廓清(WO)(35.4%vs.72.1%,P<0.001)、强化包膜(EC)(8.9%vs.30.1%,P<0.001)、T_(2)WI轻-中度高信号(63.3%vs.87.5%,P<0.001)及扩散加权成像(DWI)扩散受限(67.1%vs.83.8%,P=0.004)的显示率较低。移行期(TP)低信号是诊断scHCC唯一独立的辅助征象(OR=5.24,P<0.001)。调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准后[<1.0 cm+非环状动脉期高强化(APHE)+WO(PVP或TP低信号)],35个LR-3结节(<1.0 cm+非环状APHE+TP低信号)、28个LR-4结节(<1.0 cm+非环状APHE+PVP低信号)上调至LR-5。以LR-5为诊断标准,mLI-RADS诊断HCC的敏感性(71.2%vs.45.6%,P<0.001)、准确性(82.1%vs.71.7%,P<0.001)显著高于LI-RADS v2018,而特异性相似(92.0%vs.95.4%,P=0.131),其AUC显著高于LI-RADS v2018(0.824 vs.0.705,P<0.001)。结论TP低信号是诊断scHCC重要的辅助征象,将WO扩展至PVP/TP评估并调整<1.0 cm病灶的LR-5类标准,mLI-RADS能够显著提高HCC(尤其scHCC)的诊断效能。

关键词：钆塞酸二钠肝脏影像报告与数据系统肝细胞癌移行期亚厘米

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无钙环境对副溶血弧菌功能表型及基因表达的影响

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微生物学报 2025年

作者：李雪张苗苗罗茜张义全陆仁飞南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院检验科

【目的】分析无钙离子(Ca2+)环境对副溶血弧菌生物膜形成、毒力及基因表达的影响。【方法】通过向培养基中添加乙二醇双（2-氨基乙基醚）四乙酸（ethylene glycol-tetraacetic acid， EGTA）来螯合Ca2+，造成无Ca2+环境。结晶紫染色实... 详细信息

【目的】分析无钙离子(Ca2+)环境对副溶血弧菌生物膜形成、毒力及基因表达的影响。【方法】通过向培养基中添加乙二醇双（2-氨基乙基醚）四乙酸（ethylene glycol-tetraacetic acid， EGTA）来螯合Ca2+，造成无Ca2+环境。结晶紫染色实验、泳动及群集运动实验用于检测副溶血弧菌的生物膜形成及运动能力；神奈川现象检测、HeLa细胞黏附及细胞毒性实验用于分析副溶血弧菌的毒力表型；RNA-seq技术用于分析无Ca2+环境对副溶血弧菌基因表达的影响。【结果】无Ca2+环境抑制副溶血弧菌的生长，并显著降低了其生物膜形成、胞内c-di-GMP水平、泳动及群集运动能力。同时，无Ca2+环境还抑制副溶血弧菌的溶血活性及细胞黏附活性，但增强了其细胞毒性。转录组分析揭示了359个在无Ca2+环境下有显著差异表达的基因（differentially expressed genes， DEGs），涉及生物膜形成、运动、毒力及调控子相关基因；其中，参与侧鞭毛和极鞭毛的基因被下调，多数与毒力相关的基因被上调，推定的调控子基因被下调。【结论】无Ca2+环境对副溶血弧菌的生物膜形成、动力、毒力以及基因表达均有显著影响。

关键词：副溶血弧菌钙离子生物膜毒力转录组分析

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LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究

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放射学实践 2025年第3期40卷 362-368页

作者：陈丹丹徐磊张学琴张涛南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强并经根治性切除术后病理证实为孤立性HCC患者。比较LR-4/5类和LR-M类增殖型和非增殖型HCC的临床、病理和影像特征。采用最小收缩和选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析筛选出不同LI-RADS分类中增殖型HCC的术前独立危险因素。采用单因素和多因素Cox回归分析评估病理分类和LI-RADS分类与术后无复发生存期(RFS)的关系。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同LI-RADS分类和病理分类患者的RFS。结果:共纳入206例孤立性HCC患者,LR-4/5类中非增殖型HCC比例(69.2%)更高,LR-M类中增殖型HCC比例(68.0%)更高。LR-4/5类中肿瘤内动脉(OR=3.777,95%CI:1.733~8.234,P=0.001)和不光滑的肿瘤边缘(OR=3.204,95%CI:1.465~7.007,P=0.004)是增殖型HCC的独立危险因素。LR-M类中大量实质低强化(OR=9.061,95%CI:2.133~38.490,P=0.003)是增殖型HCC的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示LI-RADS分类是HCC术后RFS的独立预测因子(HR=2.116,95%CI:1.369~3.270,P=0.001)。结合LI-RADS和病理分类,非增殖型LR-4/5类RFS最高,其次是增殖型LR-4/5类,非增殖型和增殖型LR-M类RFS较差。结论:LR-4/5类和LR-M类中增殖型HCC的独立危险因素不同。结合LI-RADS分类和增殖有助于对孤立性HCC根治性切除术后复发进行风险分层。

关键词：肝细胞癌增殖亚型磁共振成像预后

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基于钆塞酸二钠增强MRI列线图预测MVI阴性肝细胞癌术后复发

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放射学实践 2024年第5期39卷 591-597页

作者：瞿琦张涛张学琴鲁梦恬徐磊张继云刘茂童姜吉峰南通大学医学院江苏226000 南通大学附属南通第三医院放射科江苏226000

目的:探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图模型预测微血管浸润(MVI)阴性肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后无复发生存(RFS)的价值。方法:回顾性搜集2015年2月-2021年5月在我院接受根治性肝切除术且经病理证实为MVI阴性的HCC患... 详细信息

目的:探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI列线图模型预测微血管浸润(MVI)阴性肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后无复发生存(RFS)的价值。方法:回顾性搜集2015年2月-2021年5月在我院接受根治性肝切除术且经病理证实为MVI阴性的HCC患者125例,分析患者的术前临床资料、MRI资料及术后病理资料。通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析获得患者术后RFS的独立危险因素,并构建预测患者1、3和5年RFS率的列线图模型,采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,采用校准曲线评价模型的一致性。结果:随访过程中,37例HCC患者复发,中位RFS时间为27.1个月[95%置信区间(CI):43.3~54.1个月],术后1、3和5年RFS率分别为88.0%、71.9%、45.9%。多因素分析结果显示病理分级[风险比(HR)=4.807,95%CI:1.126~20.526,P=0.034]、肝胆期瘤周低信号(HR=3.755,95%CI:1.736~8.122,P=0.001)、肝胆期病灶-肝实质信号强度比(RIR)(HR=0.019,95%CI:0.001~0.396,P=0.010)是HCC患者术后RFS的独立危险因素。整合上述3个变量构建的列线图预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819(95%CI:0.740~0.882),同时经Bootstrap内部验证,该模型的C指数为0.795(95%CI:0.723~0.867),且校准曲线验证结果显示该模型预测概率与实际观察概率吻合度较好。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI构建的列线图可以有效预测MVI阴性HCC患者的术后RFS。

关键词：肝细胞癌钆塞酸二钠磁共振成像微血管浸润列线图无复发生存

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基于决策树模型的艾滋病患者DRG优化分组探索

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中国卫生统计 2025年

作者：卢萍萍李育梅吴俊霞葛启伟庄勋南通大学公共卫生学院南通市第三人民医院病案统计科/南通大学附属南通第三医院

目的探索艾滋病患者DRG优化分组方案并制定费用标准,为本地区推行DRG付费改革提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2018—2022年间的1987例艾滋病患者病案首页信息,应用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素并筛选出分类节... 详细信息

目的探索艾滋病患者DRG优化分组方案并制定费用标准,为本地区推行DRG付费改革提供参考。方法收集南通市艾滋病定点医院2018—2022年间的1987例艾滋病患者病案首页信息,应用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素并筛选出分类节点,运用决策树模型构建DRG分组方案。结果并发症或合并症、其他诊断个数、病例类型作为分类节点共形成6个病例组合及相应的住院费用标准,各组间住院费用差异具有统计学意义(P<0.001),RIV值为51.0%,各组CV值均小于1(0.33～0.63),组间异质性和组内同质性较好。结论基于决策树模型构建的分组方案较为合理,标准费用可客观反映患者实际医疗消耗水平,为完善本地区艾滋病患者DRG分组及费用支付提供参考。

关键词：艾滋病疾病诊断相关分组住院费用决策树模型

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睡眠纺锤波密度对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆功能的影响

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 466-473页

作者：朱麒霖韩菲王婧程超虹蔡思洁王巧军陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科与危重症医学科苏州215004 南通大学附属南通第三医院呼吸内科南通226006

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者非快速动眼2(NREM2)期睡眠纺锤波密度(SSD)及其对记忆功能的影响。方法前瞻性收集苏州大学附属第二医院2021年1—12月因打鼾接受多导睡眠监测(PSG)检查的患者,最终纳入119例男性患者,年龄23~60(37.4±7.3)岁,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将受试者分为对照组(AHI<15次/h)59例和OSAHS组(AHI≥15次/h)60例,收集其基本信息、一般临床资料及PSG参数。记忆功能评分采用逻辑记忆测试(LMT)、数字次序测试(DOT)和CANTAB测试中的图形认知记忆(PRM)、空间识别记忆(SRM)、空间工作记忆(SWM)。人工计数NREM2期C3、C4导联睡眠纺锤波个数,计算SSD。比较上述指标及NREM2期SSD在两组之间的差异,并通过Shapiro-Wilk方法、Chi-Squared检验、Spearman相关分析、logistic回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果与对照组相比,OSAHS组NREM3期比例、最低血氧饱和度、NREM2期左侧中央区SSD(N2-C3 SSD)、NREM2期右侧中央区SSD(N2-C4 SSD)更低(均P<0.05);BMI、睡眠NREM1期比例、氧减指数、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90)、呼吸暂停最长时间、呼吸相关微觉醒指数更高(均P<0.05)。与对照组相比,OSAHS组表现为LMT即刻评分更低,PRM即刻选择时间、SRM总时间、PRM延迟选择时间更长,提示OSAHS组的即刻逻辑记忆、即刻视觉记忆、空间识别记忆、延迟视觉记忆更差(均P<0.05)。多元logistic逐步回归显示:受教育年限(OR=0.744,95%CI 0.565~0.979,P=0.035)、呼吸暂停最长时间(OR=0.946,95%CI 0.898~0.997,P=0.038)、N2-C3 SSD(OR=0.328,95%CI 0.207~0.618,P=0.012)、N2-C4 SSD(OR=0.339,95%CI 0.218~0.527,P=0.017)是即刻视觉记忆的独立影响因素;AHI(OR=1.449,95%CI 1.057~1.985,P=0.021)、N2-C3 SSD(OR=0.377,95%CI 0.246~0.549,P=0.009)、N2-C4 SSD(OR=0.400,95%CI 0.267~0.600,P=0.010)是延迟视觉记忆的独立影响因素。结论SSD减低与中重度OSAHS患者记忆功能受损相关,表现在即刻视觉记忆及延迟视觉记忆受损,提示NREM2期SSD的改变可作为评估OSAHS认知功能障碍的脑电图生物标志物。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性记忆睡眠纺锤波密度

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