检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

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基于多序列MRI的多区域影像组学评分预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌

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中华肝胆外科杂志 2024年第12期30卷 886-892页

作者：刘子鑫闫祖仪张涛张学琴顾春燕瞿琦姜吉锋南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)... 详细信息

目的基于术前多序列MRI的多区域影像组学评分构建预测血管包绕肿瘤细胞簇和/或微血管侵犯阳性肝细胞癌(VM-HCC)的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南通大学附属南通第三医院接受根治性肝切除术的209例肝细胞癌(HCC)患者的临床资料,其中男性149例,女性60例,年龄(58.5±9.2)岁。209例患者分为训练集(n=146)和测试集(n=63)。146例训练集患者根据病理结果分为两组:VM-HCC组(n=76)和非VM-HCC组(n=70)。从动脉期及肝胆期图像分别提取瘤内、瘤周及联合感兴趣区影像组学特征,整合相同区域的动脉期和肝胆期组学特征得到双序列特征,经特征筛选后采用线性支持向量机及线性回归机器学习分类器构建不同序列不同区域的影像组学模型,最佳影像组学模型的选择基于测试集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。logistic回归分析确定VM-HCC的独立预测因子,联合多因素logistic回归分析结果及最佳影像组学模型的影像组学评分构建可视化列线图。绘制ROC曲线并计算AUC评价模型的区分度。采用校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的校准度及临床效益。结果影像组学模型中,基于支持向量机分类器的双序列-联合区域模型测试集AUC最高(AUC=0.764,95%CI:0.646~0.882)。多因素logistic回归分析表明,维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)>40 mAU/ml(OR=4.266,95%CI:1.921~9.473,P<0.001)的HCC患者,VM-HCC的风险高。联合PIVKA-Ⅱ>40 mAU/ml和影像组学评分构建的列线图模型预测VM-HCC的AUC在训练集和测试集中分别为0.806(95%CI:0.733~0.867)及0.817(95%CI:0.699~0.903)。列线图校准曲线在训练集及测试集中均拟合良好。DCA表明,模型具有良好的临床效益。结论基于多序列MRI的多区域影像组学评分的列线图模型对VM-HCC具有良好的预测效能,并可对HCC患者的复发进行风险分层。

关键词：癌,肝细胞血管包绕肿瘤细胞簇微血管侵犯钆塞酸二钠机器学习

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LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究

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放射学实践 2025年第3期40卷 362-368页

作者：陈丹丹徐磊张学琴张涛南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌(HCC)的术前预测因素,并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法:回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强并经根治性切除术后病理证实为孤立性HCC患者。比较LR-4/5类和LR-M类增殖型和非增殖型HCC的临床、病理和影像特征。采用最小收缩和选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析筛选出不同LI-RADS分类中增殖型HCC的术前独立危险因素。采用单因素和多因素Cox回归分析评估病理分类和LI-RADS分类与术后无复发生存期(RFS)的关系。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同LI-RADS分类和病理分类患者的RFS。结果:共纳入206例孤立性HCC患者,LR-4/5类中非增殖型HCC比例(69.2%)更高,LR-M类中增殖型HCC比例(68.0%)更高。LR-4/5类中肿瘤内动脉(OR=3.777,95%CI:1.733~8.234,P=0.001)和不光滑的肿瘤边缘(OR=3.204,95%CI:1.465~7.007,P=0.004)是增殖型HCC的独立危险因素。LR-M类中大量实质低强化(OR=9.061,95%CI:2.133~38.490,P=0.003)是增殖型HCC的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示LI-RADS分类是HCC术后RFS的独立预测因子(HR=2.116,95%CI:1.369~3.270,P=0.001)。结合LI-RADS和病理分类,非增殖型LR-4/5类RFS最高,其次是增殖型LR-4/5类,非增殖型和增殖型LR-M类RFS较差。结论:LR-4/5类和LR-M类中增殖型HCC的独立危险因素不同。结合LI-RADS分类和增殖有助于对孤立性HCC根治性切除术后复发进行风险分层。

关键词：肝细胞癌增殖亚型磁共振成像预后

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CONUT联合CTP评分预测肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的临床意义

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胃肠病学 2023年第1期28卷 6-11页

作者：卞兆连邵建国薛红南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化科 226006 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科 226006

背景:肝性脑病(HE)是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的:探讨控制营养状况(CONUT)联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人... 详细信息

背景:肝性脑病(HE)是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的:探讨控制营养状况(CONUT)联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人民医院初诊的168例肝硬化合并HE患者的临床资料,并分为生存组和死亡组。采用Cox回归分析评估影响预后的危险因素。建立新的预测模型,采用ROC曲线评价不同评分对HE患者短期预后的价值。采用Kaplan⁃Meier法评估患者生存情况。结果:死亡组ALT、AST、TBIL、INR、白细胞计数、中性粒细胞明显高于生存组(P<0.05),ALB、总胆固醇、血清钠、纤维蛋白原、淋巴细胞明显低于生存组(P<0.05)。CONUT(OR=1.499,95%CI:1.092~2.057,P=0.012)、CTP评分(OR=1.474,95%CI:1.178~1.844,P=0.001)是肝硬化合并HE患者90 d病死率的独立危险因素。CTP、CONUT、CONUT⁃CTP三种评分模型的AUC分别为0.90、0.94、0.95。Kaplan⁃Meier分析结果显示,CONUT⁃CTP评分≥7.50分组的生存率明显低于<7.50分组(P<0.0001)。结论:CONUT⁃CTP评分对肝硬化合并HE患者预后有良好的预测价值,≥7.50分提示患者预后不佳。

关键词：肝硬化肝性脑病控制营养状况预后

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钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇预测肝细胞癌术后早期复发的价值

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放射学实践 2024年第10期39卷 1367-1373页

作者：张继云张涛张学琴刘茂童鲁梦恬瞿琦南通大学附属南通第三医院、南通市第三人民医院影像科江苏226000

目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例。其中术后早... 详细信息

目的:本研究主要是探讨钆塞酸二钠增强MRI联合血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发的价值。方法:回顾性分析2013年1月~2022年1月间在本院行肝部分切除术并经病理和免疫组织化学检测诊断为HCC患者234例。其中术后早期复发患者90例,非早期复发患者144例,记录所有入组患者的术前实验室相关检查指标、VETC状态以及影像学特征。通过COX单因素及多因素回归分析分别确定术前影像学征象联合VETC(with VETC)及仅术前影像学征象(without VETC)预测HCC术后早期复发的危险因素,根据每个危险因素的回归系数β建立风险评分表,依据风险评分模型的早期复发预测值与实际早期复发的观测值一致性采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验模型的诊断效能。结果:术前钆塞酸二钠增强MRI联合VETC状态预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示VETC(HR:2.385;95%CI:1.518~3.746)、肿瘤直径(HR:1.089;95%CI:1.003~1.183)、动脉期非环形高强化(HR:1.978;95%CI:1.265~3.093)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。仅术前钆塞酸二钠增强MRI预测HCC术后早期复发的多因素分析结果显示肿瘤直径(HR:1.012;95%CI:1.001~1.284)、动脉期非环形高强化(HR:2.032;95%CI:1.292~3.198)、坏死或缺血严重(HR:1.530;95%CI:1.339~1.828)是预测HCC术后早期复发的独立危险因素。建立两个风险评分模型:风险评分模型(with VETC)和风险评分模型(without VETC),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:风险评分模型(with VETC)χ2=4.964,P=0.761,风险评分模型(without VETC)χ2=4.776,P=0.092,表明两个模型预测HCC术后早期复发一致性较好。两个模型的ROC曲线下面积分别为AUC with VETC=0.801,AUC without VETC=0.747,Z=2.783,P=0.025。两个模型的最佳截断值分别为cutoffwith VETC=7,cutoffwithout VETC=5,患者的风险评分≥cutoff值为术后早期复发高风险。结论:影像学特征肿瘤直径、动脉期非环形高强化及VETC状态是HCC术后早期复发的独立危险因素,以此所构建的HCC术后早期复发风险评分模型诊断效能优于仅通过术前影像学特征所构建的风险评分模型。

关键词：癌,肝细胞复发磁共振成像

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钆塞酸二钠增强MRI列线图术前预测双表型肝细胞癌及根治切除术后复发的价值

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放射学实践 2024年第11期39卷 1488-1493页

作者：金震滨徐磊张学琴张涛南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的:探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的列线图术前对双表型肝细胞癌(DPHCC)的预测及评估术后无复发生存率(RFS)的价值。方法:回顾性分析2015年1月-2020年6月在本院行肝切除术的160例HCC患者,分为DPHCC组(80例)和非DPHCC组(80例)。收集两组... 详细信息

目的:探讨基于钆塞酸二钠增强MRI的列线图术前对双表型肝细胞癌(DPHCC)的预测及评估术后无复发生存率(RFS)的价值。方法:回顾性分析2015年1月-2020年6月在本院行肝切除术的160例HCC患者,分为DPHCC组(80例)和非DPHCC组(80例)。收集两组患者术前临床及影像学资料,并进行随访。单因素和多因素Logistic回归分析确定DPHCC的独立危险因素,并构建列线图,当Youden指数最大时将患者分为高、低风险亚组,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较患者的RFS。结果:肿瘤边缘不规则(OR=2.745,95%CI:1.259~5.985,P=0.017)、动脉期环形强化(OR=3.665,95%CI:1.429~9.396,P=0.038)及肝胆期病灶与肝脏相对信号强度比值(RIR)较低(OR=0.037,95%CI:0.002~0.653,P=0.012)是DPHCC的独立预测因素。列线图曲线下面积(AUC)为0.723(95%CI:0.646~0.790)。基于多因素Logistic回归分析结果及Youden指数将患者分为高风险组(评分>5.9)和低风险组(评分≤5.9)。高风险组患者中位RFS显著低于低风险组(P=0.001),与组织学DPHCC和非DPHCC患者(P=0.005)相似。结论:基于钆塞酸二钠增强MRI构建的列线图有助于术前预测DPHCC及评估其预后。

关键词：肝肿瘤双表型肝细胞癌磁共振成像列线图无复发生存率

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石松碱改善前交叉韧带重建术后创伤性骨关节炎模型中的炎症反应和软骨损害

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厦门大学学报(自然科学版) 2024年

作者：高松年李民张言午葛永亮陆辉南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院康复科南京中医药大学南通中西医结合临床医学院南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院科教科南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院烧伤科南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院骨科

[目的] 评估天然药物化学成分石松碱（Lycopodium alkaloids， LAs）在前交叉韧带重建（ACLR）术后创伤性骨关节炎（PTOA）兔模型中对炎症通路和软骨完整性的调节作用。[方法] 结合生物信息学方法与传统研究手段，识别关键基因并预测干... 详细信息

[目的] 评估天然药物化学成分石松碱（Lycopodium alkaloids， LAs）在前交叉韧带重建（ACLR）术后创伤性骨关节炎（PTOA）兔模型中对炎症通路和软骨完整性的调节作用。[方法] 结合生物信息学方法与传统研究手段，识别关键基因并预测干预效果。将兔模型分为正常组、对照组、LAs组和生理盐水对照组（NS组），并进行ACLR手术。通过分析血清中的促炎细胞因子、基质金属蛋白酶-1（matrix metalloproteinase-1，MMP-1）、基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13，MMP-13）、解聚蛋白酶-4（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4，ADAMTS-4）和ADAMTS-5的mRNA和蛋白水平来评估治疗效果。组织病理学变化通过苏木精-伊红染色和番红-固绿染色行评估。[结果] LAs组中促炎细胞因子白细胞介素-1β（interleukin-1，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）的水平显著下调（P<0.05）；同时，MMP-1、MMP-13、ADAMTS-4和ADAMTS-5的mRNA和蛋白表达水平显著降低（P<0.05），软骨降解得到抑制。组织学评估结果与分子水平的发现一致，显示石松碱治疗组的软骨保存情况和炎症减轻情况显著优于对照组。[结论] 石松碱在干预PTOA进程中可以显著降低炎症标志物和软骨降解酶的表达水平。

关键词：石松碱创伤后骨关节炎前交叉韧带重建炎症细胞因子软骨降解生物信息学分析

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肠道黏膜屏障与慢加急性肝衰竭的关系研究进展

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新乡医学院学报 2024年第8期41卷 793-797,F0003页

作者：张莉卞兆连薛红南通大学医学院江苏南通226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化内科江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科江苏南通226006

胃肠道是一个极其复杂的生态系统,健康完整的肠道黏膜屏障是阻止有害物质易位的基本防线。慢加急性肝衰竭(ACLF)时肠道黏膜屏障功能受损,同时由于肠道微生态失调,导致细菌移位和内毒素血症,进一步加重ACLF病情。维护肠道黏膜屏障的正常... 详细信息

胃肠道是一个极其复杂的生态系统,健康完整的肠道黏膜屏障是阻止有害物质易位的基本防线。慢加急性肝衰竭(ACLF)时肠道黏膜屏障功能受损,同时由于肠道微生态失调,导致细菌移位和内毒素血症,进一步加重ACLF病情。维护肠道黏膜屏障的正常功能,对ACLF的治疗有重要意义。本文就正常肠道黏膜屏障功能、肠道黏膜屏障受损与ACLF的关系以及受损后对ACLF病程的影响进行综述。

关键词：慢加急性肝衰竭肠道黏膜屏障微生物屏障肠道微生物群治疗方式

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基于钆塞酸二钠增强MRI对孤立性粗梁-团块型肝细胞癌的术前风险预测及预后研究

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实用放射学杂志 2024年第12期40卷 1984-1988页

作者：闫祖仪刘子鑫张学琴张涛顾春燕鲁梦恬姜吉锋南通大学江苏南通 226006 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院影像科江苏南通 226006 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院影像科江苏南通 226006 南通大学附属南通第三医院南通市第三人民医院病理科江苏南通 226006

目的探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)和其他影像学特征对孤立性粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的术前风险预测及术后预后的研究价值.方法选取术前接受MRI检查并经病理证实的孤立性肝细胞癌(HCC)患者,按7∶3的比... 详细信息

目的探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)和其他影像学特征对孤立性粗梁-团块型肝细胞癌(MTM-HCC)的术前风险预测及术后预后的研究价值.方法选取术前接受MRI检查并经病理证实的孤立性肝细胞癌(HCC)患者,按7∶3的比例随机分为训练组(n=146)和验证组(n=62).采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归和多因素logistic回归筛选预测MTM-HCC的独立预测因素并构建列线图,根据列线图评分将患者分为高、低风险亚组.采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较不同亚组患者的无复发生存期(RFS).结果多因素logistic回归分析显示瘤内血管[比值比(OR)=3.480,95％置信区间(CI)1.110～10.912,P=0.032]、动脉期低强化≥20％(OR=4.615,95％CI 1.728～12.321,P=0.002)、晕状强化(OR=4.814,95％CI 1.816～12.766,P=0.002)是MTM-HCC的独立预测因素.基于上述指标构建的列线图在训练组和验证组中预测MTM-HCC的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764.列线图预测的高、低风险亚组与病理证实的MTM-HCC阳性组、阴性组的RFS均有显著差异(P＜0.05).结论瘤内血管、动脉期低强化≥20％、晕状强化是MTM-HCC的独立预测因素,其构建的列线图对MTM-HCC诊断效能良好,对患者的RFS也具有预测意义.

关键词：肝细胞癌粗梁-团块型肝细胞癌磁共振成像

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动脉期不规则环形强化肝细胞癌的病理学特征及早期复发预后

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1032-1039页

作者：徐磊张学琴张涛姜吉锋南通大学附属南通第三医院影像科江苏南通226000 南通市第三人民医院影像科江苏南通226000

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI动脉期不规则环形强化肝细胞癌(IRE-HCC)的病理学特征,分析其根治切除术后早期复发情况。资料与方法回顾性收集2015年2月—2021年9月在南通市第三人民医院就诊且经手术病理证实的HCC 131例。依据钆塞酸二钠增... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI动脉期不规则环形强化肝细胞癌(IRE-HCC)的病理学特征,分析其根治切除术后早期复发情况。资料与方法回顾性收集2015年2月—2021年9月在南通市第三人民医院就诊且经手术病理证实的HCC 131例。依据钆塞酸二钠增强MRI动脉期强化方式分为IRE-HCC和非IRE-HCC。比较两组患者的临床、病理及影像资料。采用Logistic回归分析与IRE-HCC相关的临床、病理与影像学特征,Kaplan-Meier法评估HCC术后2年内早期无复发生存率,Cox回归分析HCC术后早期复发的危险因素。结果CK19(OR=9.027,95%CI 2.533~32.170,P=0.001)、微血管侵犯(OR=3.606,95%CI 1.024~12.701,P=0.046)和扩散加权成像靶征(OR=10.370,95%CI 3.046~35.303,P=0.000)与IRE-HCC相关。IRE-HCC术后2年累积无复发生存率(24.1%)显著低于非IRE-HCC(55.9%,χ^(2)=19.971,P=0.000)。微血管侵犯(HR=2.206,95%CI1.152~4.226,P=0.017)和IRE(HR=2.454,95%CI 1.408~4.275,P=0.002)是HCC术后早期复发的独立预测指标。结论IREHCC与CK19、微血管侵犯和扩散加权成像靶征相关,且术后早期复发率高、预后差。

关键词：癌,肝细胞磁共振成像钆塞酸二钠预后病理学,临床

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