检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医学放射学杂志 2022年第5期45卷 594-599页

作者：徐磊贾中正张学琴张涛陈莹刘茂童南通大学附属南通第三医院影像科南通226000 南通市第三人民医院影像科南通大学附属医院影像科

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄(55.1±15.8)岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期高信号病变的影像学特征并进行分型。方法回顾性纳入经手术病理或典型影像表现及临床随访证实为肝脏局灶性病变的病人124例,平均年龄(55.1±15.8)岁。分析肝脏局灶性病变124个,包括肝细胞癌(HCC)52个、胆管细胞癌(ICC)7个、混合型肝细胞癌-胆管癌(cHCC-CC)4个、转移瘤(HM)6个、局灶性结节增生(FNH)及FNH样变42个、肝腺瘤(HCA)2个、异型增生结节(DN)5个、肝海绵状血管瘤(CHL)6个。所有病人均行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,观察分析肝胆期高信号病变特征并对其进行分型。同一病变中不同分型间占比的比较采用Fisher确切概率检验。计算肝胆期病灶-肝脏信号强度比(LLR),不同病变间LLR的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果HCC、ICC、HM、FNH/FNH样变和DN病变中不同分型间占比的差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCC病灶中28个可见包膜(53.85%),各分型中Ⅱb型最多(23/52,44.23%);ICC病灶中Ⅱa型和Ⅲ型最多(均为3/7,42.86%);HM病灶中Ⅱa型最多(4/6,66.66%),且均为胃肠道转移瘤;FNH/FNH样变中Ⅳa型最多(32/42,76.19%);DN病灶中Ⅰa型最多(4/5,80.00%)。肝胆期不同高信号的病变间LLR的差异有统计学意义(P<0.05),HCC的LLR低于FNH/FNH样变(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期高信号病变的影像特征分型对肝脏局灶性病变的诊断具有一定价值。

关键词：肝脏局灶性病变肝胆期钆塞酸二钠磁共振成像

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前馈控制理论下肠内营养护理模式在脓毒症患者中的应用

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中国医药导报 2024年第9期21卷 174-177页

作者：于佳芳金丽南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院急诊科江苏南通226000

目的探讨前馈控制理论下肠内营养护理模式在脓毒症患者中的应用效果。方法通过便利抽样法选取2019年1月至2022年12月南通市第三人民医院住院治疗的脓毒症患者200例,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。对照组采用常规肠... 详细信息

目的探讨前馈控制理论下肠内营养护理模式在脓毒症患者中的应用效果。方法通过便利抽样法选取2019年1月至2022年12月南通市第三人民医院住院治疗的脓毒症患者200例,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各100例。对照组采用常规肠内营养护理,试验组在对照组的基础上行前馈控制理论下肠内营养护理。比较护理前后两组机体营养状态、炎性因子水平及病情状态恢复情况。结果护理后,试验组腹泻、腹胀、呕吐、胃潴留总不良反应发生率低于对照组(P<0.05);护理后,两组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均高于护理前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论前馈控制理论下肠内营养护理模式可提升脓毒症患者的营养状态,降低炎症因子水平,促进急性病情和慢性病情的恢复。

关键词：前馈控制理论肠内营养护理脓毒症营养指标炎症因子

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急诊重症脑卒中病人应用加强急救护理管理的效果观察

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智慧健康 2024年第3期10卷 204-208页

作者：李红芳王海燕马济芬南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院急诊科江苏南通226001

目的分析研究急诊重症脑卒中病人应用加强急救护理管理的效果。方法随机抽选急诊重症脑卒中患者(90例)为研究观察对象,入院时间段:2020年11月—2022年11月。将患者划分为对照组(人员数量45例)、观察组(人员数量45例),两组均配合常规管... 详细信息

目的分析研究急诊重症脑卒中病人应用加强急救护理管理的效果。方法随机抽选急诊重症脑卒中患者(90例)为研究观察对象,入院时间段:2020年11月—2022年11月。将患者划分为对照组(人员数量45例)、观察组(人员数量45例),两组均配合常规管理,观察组联合应用加强急救护理管理。以管理满意度、并发症发生率、管理质量、生活质量、血流动力学指标、临床指标作为观察指标开展细致对比分析。结果观察组管理方式满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床指标低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理质量指标高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血流动力学指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊重症脑卒中患者护理管理期间通过予以加强急救护理管理方式具有明显优势,具有改善血流动力学、减少并发症、缩短急救时间的效果,且患者生活质量和管理方式满意度显著升高,很大程度上提高了护理管理质量。

关键词：加强急救护理管理并发症管理质量脑卒中急诊应用价值

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肺水肿放射学评分对急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的评估价值

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 557-562页

作者：田李均曹志龙林金锋任轲张素燕黄晓英张学琴韩旭东南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)重症医学科江苏南通226000 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)医学影像科江苏南通226000

目的探讨肺水肿放射学评分(RALE)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2020年11月南通大学附属南通第三医院重症监护病房(ICU)收治的ARDS患者。收集患者临床资料,并由... 详细信息

目的探讨肺水肿放射学评分(RALE)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2020年11月南通大学附属南通第三医院重症监护病房(ICU)收治的ARDS患者。收集患者临床资料,并由2名具有高级职称且不知晓患者临床结局的影像学医师分别对每一张X线胸片进行独立评分,取其均值作为该胸片的RALE结果。根据28 d生存状况将患者分为存活组和死亡组,比较两组间一般资料、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和RALE评分的差异。根据柏林标准将ARDS患者分层,比较组间RALE评分的差异,并进一步分析RALE评分与PaO_(2)/FiO_(2)、SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析RALE评分对ARDS患者28 d预后的评估价值。结果98例ARDS患者中有62例纳入最终分析,其中28 d存活39例,死亡23例,28 d病死率为37.1%。与存活组比较,死亡组患者年龄更大(岁:72.83±12.21比64.44±14.68),PaO_(2)/FiO_(2)更低〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):122.66±48.32比150.26±50.40〕,SOFA评分及入院第3天与第1天RALE评分差值(D3-D1 RALE)更高〔SOFA评分(分):11.26±3.91比9.04±3.72,D3-D1 RALE评分(分):1.35±6.42比-2.74±7.35〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组间性别、ARDS原因、APACHEⅡ评分以及入院第1天和第3天RALE评分(D1 RALE、D3 RALE)差异均无统计学意义。62例患者中轻度11例(17.7%),中度36例(58.1%),重度15例(24.2%)。轻度和中度ARDS患者D1 RALE评分均显著低于重度ARDS患者(分:19.09±3.65、22.58±6.79比27.07±5.23,均P<0.05)。相关性分析显示,ARDS患者D1 RALE评分与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(r=-0.385,P=0.002),与SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(r1=0.433、r2=0.442,均P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,D3-D1 RALE评分≥-1分组ARDS患者28 d累积生存率显著高于D3-D1 RALE评分<-1分组(73.08%比55.56%;log-rank检验:χ^(2)=3.979,P=0.046)。结论RALE评分是一种简单可靠的非侵入性评估指标,可用于评估ARDS患者的病情严重程度,其早期的差值变化有助于识别预后不良的ARDS患者。

关键词：肺水肿放射学评分急性呼吸窘迫综合征严重程度预后评估

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糖耐量与联合糖化血红蛋白检测在妊娠期糖尿病中的诊断价值

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实用妇科内分泌电子杂志 2023年第35期10卷 119-121页

作者：王春华葛春燕金丽南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院内分泌科南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院妇产科南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院急诊科

目的探讨糖耐量糖化血红蛋白联合糖化血红蛋白糖耐量检测在妊娠期糖尿病中的诊断价值。方法选取本院70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各35例。对照组接受糖耐量检测，研究组接受糖耐量联合糖化血红蛋白检... 详细信息

目的探讨糖耐量糖化血红蛋白联合糖化血红蛋白糖耐量检测在妊娠期糖尿病中的诊断价值。方法选取本院70例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各35例。对照组接受糖耐量检测，研究组接受糖耐量联合糖化血红蛋白检测，比较两组的血糖水平、妊娠期糖尿病检出情况。结果研究组空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖耐量联合糖化血红蛋白检测的诊断准确率为88.57%，高于糖耐量检测的75.71%(P<0.05)。结论糖耐量联合糖化血红蛋白检测可以有效诊断妊娠期糖尿病，具有较高的临床应用价值。

关键词：妊娠期糖尿病糖化血红蛋白糖耐量

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还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS治疗慢加急性肝衰竭的效果及预后评分模型的建立

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肝脏 2023年第3期28卷 334-339页

作者：许海玲章颖俞冲王忠成陈琳南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病一科江苏226006 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院重症感染科江苏226006 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院中西医结合肝病科江苏226006 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏226006

目的探讨还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝功能的影响及预后评分模型的建立。方法回顾性选择2018年5月至2021年5月南通市第三人民医院确诊的84例ACLF患者,随机分为PE+DPMAS组(A组)和还原型谷胱甘肽+PE+DPMAS组(B... 详细信息

目的探讨还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝功能的影响及预后评分模型的建立。方法回顾性选择2018年5月至2021年5月南通市第三人民医院确诊的84例ACLF患者,随机分为PE+DPMAS组(A组)和还原型谷胱甘肽+PE+DPMAS组(B组),每组各42例。记录患者6个月的生存状态,然后将B组分为生存组与死亡组。进行两组基线资料比较,两组治疗3个月的肝功能指标、临床疗效对比。分析6个月生存影响因素;建立6个月生存预测ROC模型。结果B组INR为1.82(1.48~2.20),A组2.18(1.52~2.87)(Z=-4.350,P=0.003);B组Cr水平为0.63(0.40~0.71),A组0.78(0.62~0.85)(Z=-2.256,P=0.006);B组MELD评分为23.69(17.85~27.02),A组24.67(22.37~28.86)(Z=-5.307,P<0.001);B组MELD-Na评分21.25(16.69~29.95),A组25.66(21.84~31.67)(Z=-4.892,P<0.001)。治疗3个月后,B组AST水平为(42.11±9.85)U/L,A组(68.02±13.79)U/L(t=9.909,P<0.001);B组TBil水平为(21.55±6.32)μmol/L,A组(32.77±6.09)μmol/L(t=8.285,P<0.001);B组γ-GT水平为(32.55±9.07)U/L,A组(78.05±15.79)U/L(t=16.193,P<0.001);B组ALT水平为(45.38±10.73)U/L,A组(78.05±15.79)(t=7.589,P<0.001)。两组患者均未发生死亡,B组治疗总有效率(92.86%)明显高于A组(76.19%)(χ^(2)=4.459,P<0.05)。根据患者6个月生存情况,将B组患者分为生存组(25例)与死亡组(17例)。COX多因素分析显示,年龄(OR=1.013,95%CI:1.102~1.03)、TBil(OR=1.003,95%CI:1.024~1.085)、INR(OR=1.101,95%CI:1.132~2.387)、PLT(OR=1.008,95%CI:1.092~1.101)是患者生存的独立危险因素。依据COX结果,建立B组治疗的肝衰竭预后预测模型(A模型)。在ROC曲线中,A模型预测的AUC为0.752(95%CI:0.660~0.845),大于MELD评分模型(0.662,95%CI:0.557~0.768)和MELD-Na评分模型(0.702,95%CI:0.605~0.799)。结论还原型谷胱甘肽联合PE+DPMAS能明显促进患者肝功能恢复,年龄、TBil、INR和PLT是患者生存独立危险因素,新模型对患者生存预测效能明显优于传统MELD评分和MELD-Na评分模型。

关键词：慢加急性肝衰竭还原型谷胱甘肽血浆置换双重血浆分子吸附系统终末期肝病模型评分

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血清α1-抗胰蛋白酶、血管紧张素-Ⅱ与获得性免疫缺陷综合征患者预后的关系

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国际检验医学杂志 2024年第5期45卷 549-553页

作者：黄左宇朱晓红陆雪峰邹美银曹力南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院感染科江苏南通226000

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者预后的关系。方法将该院2019年5月至2022年5月收治的97例首诊AIDS患者纳入研究作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康者97例作为对照... 详细信息

目的探讨血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者预后的关系。方法将该院2019年5月至2022年5月收治的97例首诊AIDS患者纳入研究作为研究组,另选取同期于该院进行体检的健康者97例作为对照组。根据病历收集患者临床资料。对纳入研究者进行α1-AT、Ang-Ⅱ水平检测,并进行分组比较。对纳入研究的AIDS患者进行为期1年的随访,观察患者预后情况,并比较不同预后患者的α1-AT、Ang-Ⅱ水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响AIDS患者预后的因素。用受试者工作特征(ROC)曲线分析α1-AT、Ang-Ⅱ水平对患者预后的预测效能。结果研究组血清α1-AT和Ang-Ⅱ水平高于对照组(P<0.05)。AIDS患者1年内的预后不良发生率为23.71%(23/97)。预后不良患者血清α1-AT和Ang-Ⅱ水平高于预后良好患者(P<0.05)。单因素分析显示,预后不良患者C反应蛋白(CRP)水平、淋巴细胞计数水平、合并淋巴瘤者所占比例均高于预后良好患者,清蛋白(ALB)水平低于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并淋巴瘤(OR=2.087)、高α1-AT水平(OR=2.611)、高Ang-Ⅱ水平(OR=2.138)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,α1-AT预测AIDS患者预后的曲线下面积(AUC)为0.778,Ang-Ⅱ预测的AUC为0.798,α1-AT联合Ang-Ⅱ预测的AUC为0.918。结论α1-AT和Ang-Ⅱ在AIDS患者血清中水平异常升高,而且与患者预后有关,是影响患者预后的独立危险因素。α1-AT和Ang-Ⅱ联合检测可有效预测患者预后。

关键词：获得性免疫缺陷综合征 α1-抗胰蛋白酶血管紧张素-Ⅱ 预后评估预测价值

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南通市肝硬化患者住院费用分析

引用

江苏卫生事业管理 2023年第9期34卷 1253-1257页

作者：吴俊霞李育梅南通市第三人民医院、南通大学附属南通第三医院综合统计科江苏南通226000

目的:描述某市肝硬化患者的病因构成和临床特征,分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用,为肝硬化的临床诊治和相关部门的医疗决策提供参考依据。方法:采集2021年某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为K70.2、K70.3、K... 详细信息

目的:描述某市肝硬化患者的病因构成和临床特征,分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用,为肝硬化的临床诊治和相关部门的医疗决策提供参考依据。方法:采集2021年某三级甲等传染病专科医院出院主要诊断ICD-10编码为K70.2、K70.3、K71.7、K74、K76.1、P78.8的出院患者信息,包括性别、年龄、临床特征、住院总费用及其明细。应用卡方检验和非参数检验分析不同病因肝硬化患者的临床特征和住院费用情况。结果:肝硬化患者的主要病因是病毒性感染,占64.6%;主要临床特征是静脉曲张,占26.5%。不同年龄的肝硬化患者感染性疾病和静脉曲张的发生率以及不同病因的肝硬化患者感染性疾病、门脉高压、静脉曲张和电解质紊乱的发生率和不同年龄和病因的肝硬化患者的住院总费用的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确肝硬化患者的病因,针对病因及临床特征积极治疗以防止或延缓病情进一步恶化。规范诊疗、合理用药及防止过度检查以有效控制住院费用。

关键词：肝硬化病因临床特征住院费用

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重复经颅磁刺激对急性卒中后中枢性疼痛病人疼痛及生活质量的疗效评价

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实用老年医学 2024年第12期38卷 1250-1254页

作者：张言午王海高松年孙小星陈超沈媛媛丁磊南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)康复科江苏省南通市226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)重症医学科江苏省南通市226006

目的评估重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)改善急性卒中后中枢性疼痛(central poststroke pain,CPSP)病人疼痛及生活质量的效果。方法选取30例年龄≥60岁的急性CPSP病人,采用随机数表法随机分为2组,... 详细信息

目的评估重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)改善急性卒中后中枢性疼痛(central poststroke pain,CPSP)病人疼痛及生活质量的效果。方法选取30例年龄≥60岁的急性CPSP病人,采用随机数表法随机分为2组,分别接受3周rTMS干预治疗(rTMS组,n=15)或假性rTMS治疗(对照组,n=15)。分别在基线和干预后采用疼痛数字评估量表(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简明WHO生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分进行评估,比较2组改善效果。结果基线时2组病人一般情况及各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预3周后,rTMS组的NRS评分较基线及对照组显著降低(P<0.05);HAMA和HAMD评分与基线相比显著降低(P<0.05),但与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人WHOQOL-BREF评分的前28项之和以及自身总体评分均较基线时显著改善(P<0.05);与对照组相比,rTMS组改善更加显著(P<0.05)。结论rTMS应用于患侧运动皮层可有效缓解急性CPSP,改善与疼痛相关的情绪障碍以及生活质量。

关键词：重复经颅磁刺激卒中后中枢性疼痛情绪障碍生活质量老年人

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自我效能感在乙型肝炎肝硬化病人自我管理能力及用药依从性间相关性分析

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蚌埠医学院学报 2024年第12期49卷 1680-1684页

作者：杨红娟杨建梅彭丹南通大学附属南通第三医院江苏省南通市第三人民医院肝病科226000

目的:探讨自我效能感在乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)病人自我管理能力及用药依从性间相关性。方法:为110例乙肝肝硬化病人发放一般资料调查问卷、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)、中文版8条目Morisky用药依从性问卷(M... 详细信息

目的:探讨自我效能感在乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)病人自我管理能力及用药依从性间相关性。方法:为110例乙肝肝硬化病人发放一般资料调查问卷、一般自我效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)、中文版8条目Morisky用药依从性问卷(MMAS-8),针对问卷调查结果分析相关性,并实施中介效应分析。结果:110例病人中,MMAS-8评分>6分病人有47例,占42.73%,其GSES评分为(30.75±2.51)分、ESCA评分为(117.99±25.91)分、MMAS-8评分为(5.27±1.14)分。高等自我管理能力病人GSES及MMAS-8评分最高,低等自我管理能力分级病人GSES及MMAS-8评分最低,差异均有统计学意义(P<0.01)。乙肝肝硬化病人的自我效能感评分与自我管理能力评分及用药依从性评分呈正相关(r=0.395、0.473,P<0.05),其自我管理能力评分与用药依从性评分呈正相关(r=0.452,P<0.05)。自我效能感在乙肝肝硬化病人自我管理能力与用药依从性间起部分中介效应作用,直接效应为4.61、间接效应为0.190、总效应为0.651,中介效应占总效应的29.18%。结论:乙肝肝硬化病人的用药依从性较低,临床干预中不仅可通过提升病人自我管理能力的方式改善其用药依从性,还可从提升自我管理能力改善自我效能的方式间接提升用药依从性。

关键词：乙型肝炎肝硬化自我效能感自我管理能力用药依从性

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