检索结果-内蒙古大学图书馆

肝脏 2025年第1期30卷 37-41页

作者：张莉卞兆连田李均刘一村陈伟杰薛红南通大学医学院南通市第三人民医院/南通大学附属南通第三医院南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化内科江苏226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院重症医学科江苏226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科江苏226001

目的探讨利福昔明对肝衰竭(liver failure,LF)及其并发症的影响及疗效评估。方法回顾性地收集并分析2020年1月—2022年10月在南通市第三人民医院诊治的75例肝衰竭患者的临床资料。在内科综合治疗及部分人工肝支持的基础上,根据有无使用... 详细信息

目的探讨利福昔明对肝衰竭(liver failure,LF)及其并发症的影响及疗效评估。方法回顾性地收集并分析2020年1月—2022年10月在南通市第三人民医院诊治的75例肝衰竭患者的临床资料。在内科综合治疗及部分人工肝支持的基础上,根据有无使用利福昔明治疗将患者分成利福昔明组和对照组,利福昔明组在对照组基础上给予利福昔明400 mg,每日3次,疗程3个月。记录两组患者入院时并发症(感染、肝性脑病、腹水)的发生情况以及随访期间并发症的好转情况;根据随访90 d时患者的生存状态,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者90 d的生存率。结果两组间年龄、性别、人工肝、CTP评分及MELD评分等差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月的规律治疗,利福昔明组的感染好转率高于对照组(77.8%vs.44.4%,P=0.020)、肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)好转率高于对照组(88.9%vs.37.5%,P=0.013)、腹水好转率高于对照组(62.5%vs.31.2%,P=0.038),差异均有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier分析显示利福昔明组的肝衰竭患者90 d生存率[36.0%(9/25)]高于对照组率[16.0%(8/50)](P<0.05)。结论在LF患者中,利福昔明治疗显著改善感染、HE以及腹水的并发症,有利于延长肝衰竭患者的生存期,证明了利福昔明在肝衰竭及其并发症的治疗中具有一定的可行性。

关键词：利福昔明肝衰竭并发症肠道菌群疗效

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单兆伟教授运用调脾法治疗代谢相关脂肪性肝病

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中西医结合肝病杂志 2025年第2期35卷 238-240页

作者：姚超朱琦琦南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院感染一科江苏南通226000 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病二科江苏南通226000

代谢相关脂肪性肝病是一种常见的肝脏疾病,中医治疗该病独具特色。单兆伟教授秉承孟河流派的学术思想,学习创新,认为治疗该病不仅需从肝论治,还需知见肝之病,知肝传脾,从脾论治常有奇效,常以清化运脾、活血运脾、解郁理脾、燥湿健脾、... 详细信息

代谢相关脂肪性肝病是一种常见的肝脏疾病,中医治疗该病独具特色。单兆伟教授秉承孟河流派的学术思想,学习创新,认为治疗该病不仅需从肝论治,还需知见肝之病,知肝传脾,从脾论治常有奇效,常以清化运脾、活血运脾、解郁理脾、燥湿健脾、益气健脾诸法结合,疗效显著。并附经典病案1例佐证。

关键词：代谢相关脂肪性肝病调脾法名医经验单兆伟

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江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1与老年慢性乙型肝炎患者肝纤维化及治疗效果的关系

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中国老年学杂志 2025年第7期45卷 1588-1592页

作者：许海玲俞冲陈琳南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病一科江苏南通226000 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院肝病研究所江苏南通226000

目的探究血清趋化因子样受体(CMKLR)1、蛋白聚糖(syndecan)-1、过氧化还原酶(PRDX)1与老年慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及治疗效果的关系。方法选取176例CHB患者为观察组,根据患者肝纤维化程度分为重度组(83例)和轻中度组(93例),根据... 详细信息

目的探究血清趋化因子样受体(CMKLR)1、蛋白聚糖(syndecan)-1、过氧化还原酶(PRDX)1与老年慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及治疗效果的关系。方法选取176例CHB患者为观察组,根据患者肝纤维化程度分为重度组(83例)和轻中度组(93例),根据治疗效果分为无效组(42例)和有效组(134例),另选同期150例体检健康者为对照组。比较血清中CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平;采用Pearson法分析血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平与肝纤维化的相关性;多因素Logistic回归分析CHB患者治疗效果的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平对CHB患者治疗效果的预测价值。结果与对照组相比,观察组血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平明显升高(P<0.01);与轻中度组相比,重度组血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前肢原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平均明显升高(P<0.01);血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平与LN、HA、PⅢNP、Ⅳ-C水平均呈正相关(P<0.05)。与有效组相比,无效组病程、CMKLR1、syndecan-1、PRDX1均明显升高(P<0.05);病程、CMKLR1、syndecan-1、PRDX1为CHB患者治疗效果的影响因素(P<0.05);血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平预测CHB患者治疗效果的曲线下面积(AUC)明显低于三者联合预测(P<0.05)。结论CHB患者血清CMKLR1、syndecan-1、PRDX1水平均明显升高,且与肝纤维化相关,三者联合对CHB患者治疗效果具有较高的预测价值。

关键词：慢性乙型肝炎趋化因子样受体1 蛋白聚糖-1 过氧化还原酶1

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CONUT联合CTP评分预测肝硬化合并肝性脑病患者短期预后的临床意义

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胃肠病学 2023年第1期28卷 6-11页

作者：卞兆连邵建国薛红南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化科 226006 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科 226006

背景:肝性脑病(HE)是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的:探讨控制营养状况(CONUT)联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人... 详细信息

背景:肝性脑病(HE)是终末期肝病患者的主要死因之一。早期评估肝硬化合并HE病情是改善患者预后的关键。目的:探讨控制营养状况(CONUT)联合CTP评分对肝硬化合并HE患者短期预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月南通市第三人民医院初诊的168例肝硬化合并HE患者的临床资料,并分为生存组和死亡组。采用Cox回归分析评估影响预后的危险因素。建立新的预测模型,采用ROC曲线评价不同评分对HE患者短期预后的价值。采用Kaplan⁃Meier法评估患者生存情况。结果:死亡组ALT、AST、TBIL、INR、白细胞计数、中性粒细胞明显高于生存组(P<0.05),ALB、总胆固醇、血清钠、纤维蛋白原、淋巴细胞明显低于生存组(P<0.05)。CONUT(OR=1.499,95%CI:1.092~2.057,P=0.012)、CTP评分(OR=1.474,95%CI:1.178~1.844,P=0.001)是肝硬化合并HE患者90 d病死率的独立危险因素。CTP、CONUT、CONUT⁃CTP三种评分模型的AUC分别为0.90、0.94、0.95。Kaplan⁃Meier分析结果显示,CONUT⁃CTP评分≥7.50分组的生存率明显低于<7.50分组(P<0.0001)。结论:CONUT⁃CTP评分对肝硬化合并HE患者预后有良好的预测价值,≥7.50分提示患者预后不佳。

关键词：肝硬化肝性脑病控制营养状况预后

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异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对TACE治疗肝癌疗效预测

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介入放射学杂志 2020年第1期29卷 75-78页

作者：沈建东戴锋王晓维丁苇薛红戚龙菊付守忠南通大学附属第三医院(南通市第三人民医院)介入血管科江苏226001 南通大学附属第三医院(南通市第三人民医院)肝病科江苏226001

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体... 详细信息

目的探索异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2013年1月至2016年1月,接受TACE治疗的肝癌患者170例纳入本研究,收集TACE术前及术后1个月血清标本。检测血清中PIVKA-Ⅱ和AFP的表达水平,按照实体肿瘤应答评估标准(RECIST)评估抗肿瘤治疗反应。根据血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平在1个月时与术前基础值相比的变化情况,以介入术后1个月随访腹部增强MRI观察肿瘤大小为标准,分析其与肝癌介入术后治疗反应的关系。结果患者AFP在介入治疗术前、术后的变化与治疗反应无明显相关性;介入术前、术后PIVKA-Ⅱ的下降情况与治疗反应正相关;PIVKA-Ⅱ和AFP联合观察,与肿瘤的介入治疗反应相关性更明显。且PIVKA-Ⅱ和AFP两种肿瘤指标无明显相关性。结论PIVKA-Ⅱ水平的降低是肝癌介入栓塞治疗效果和预后判断的良好指标,且与AFP联合判断,效果更确切。

关键词：肝细胞肝癌 HCC 异常凝血酶原 PIVKA-Ⅱ 预后

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预后营养指数与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的关系

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实用医学杂志 2022年第10期38卷 1240-1245页

作者：薛红刘先进明芳章颖邵建国卞兆连南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)肝病科江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)消化科江苏南通226006

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus⁃related acute⁃on⁃chronic liver Failure,HBV⁃ACLF)患者预后的关系。方法收集2019年1月至2021年11月南通市第三人民医院诊治的82例非肝移植HBV⁃ACLF患者的临床资料,按照入院后90 d的存活情况分为生存组和死亡组。通过二元logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素;ROC曲线分析PNI、MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分和PTA的临床效能;Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线。结果两组间性别、年龄、HBeAg状态、并发症、人工肝治疗模式及HBV⁃DNA等差异无统计学意义(P>0.05)。存活组PNI、白蛋白、PTA、淋巴细胞均高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分均高于生存组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示PNI为肝衰竭患者预后的影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示PNI与MELD评分、MELD⁃Na评分及iMELD评分呈负相关,与PTA呈正相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示PNI的曲线下面积优于MELD评分、MELD⁃Na评分、iMELD评分和PTA。Kaplan⁃Meier分析显示低PNI组患者累计生存率明显低于高PNI组(P<0.05)。结论PNI有助于辅助评估HBV⁃ACLF患者病情严重程度的判断,是判断预后的重要参数。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后营养指数预后

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肠道黏膜屏障与慢加急性肝衰竭的关系研究进展

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新乡医学院学报 2024年第8期41卷 793-797,F0003页

作者：张莉卞兆连薛红南通大学医学院江苏南通226001 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院消化内科江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院/南通市第三人民医院肝病科江苏南通226006

胃肠道是一个极其复杂的生态系统,健康完整的肠道黏膜屏障是阻止有害物质易位的基本防线。慢加急性肝衰竭(ACLF)时肠道黏膜屏障功能受损,同时由于肠道微生态失调,导致细菌移位和内毒素血症,进一步加重ACLF病情。维护肠道黏膜屏障的正常... 详细信息

胃肠道是一个极其复杂的生态系统,健康完整的肠道黏膜屏障是阻止有害物质易位的基本防线。慢加急性肝衰竭(ACLF)时肠道黏膜屏障功能受损,同时由于肠道微生态失调,导致细菌移位和内毒素血症,进一步加重ACLF病情。维护肠道黏膜屏障的正常功能,对ACLF的治疗有重要意义。本文就正常肠道黏膜屏障功能、肠道黏膜屏障受损与ACLF的关系以及受损后对ACLF病程的影响进行综述。

关键词：慢加急性肝衰竭肠道黏膜屏障微生物屏障肠道微生物群治疗方式

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慢性HBV感染患者血清白细胞介素-34水平及其与疾病关系的研究

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胃肠病学 2018年第12期23卷 733-736页

作者：薛红邵建国卞兆连南通大学附属第三人民医院肝病科 226006 南通大学附属第三人民医院消化内科南通市肝病研究所

背景:乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球主要健康问题之一,其发病机制尚未完全明确,研究显示细胞因子介导的免疫应答在其中起关键作用。目的:检测慢性HBV感染患者的血清白细胞介素-34(IL-34)水平,探讨IL-34与疾病进程的相关性。方法:2015年8... 详细信息

背景:乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球主要健康问题之一,其发病机制尚未完全明确,研究显示细胞因子介导的免疫应答在其中起关键作用。目的:检测慢性HBV感染患者的血清白细胞介素-34(IL-34)水平,探讨IL-34与疾病进程的相关性。方法:2015年8月—2016年8月在南通大学附属第三人民医院住院治疗的90例慢性HBV感染患者[慢性乙型肝炎(CHB) 60例,乙型肝炎相关肝硬化30例]纳入研究,30名同期健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测血清IL-34水平,同时行血清生化和病毒学指标检测,分析IL-34与生化、病毒学指标的相关性。结果:与对照组相比,CHB组和肝硬化组血清IL-34水平明显升高(P <0. 05),肝硬化组较CHB组升高更为显著(P <0. 05)。Spearman相关系数分析显示,CHB组血清IL-34水平与ALT、AST水平呈显著正相关(r_s=0. 288,P=0. 026; r_s=0. 385,P=0. 002),与HBV DNA水平呈显著负相关(r_s=-0. 325,P=0. 011)。结论:慢性HBV感染患者血清IL-34水平显著升高并与疾病进程相关。IL-34可能成为治疗慢性HBV感染的免疫学靶点。

关键词：乙型肝炎病毒乙型肝炎,慢性肝硬化白细胞介素34 免疫学

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全身免疫炎症指数对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

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中华传染病杂志 2023年第1期41卷 89-94页

作者：薛红刘甜甜郑建铭张文宏南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)肝病科南通226006 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终... 详细信息

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2016年1月至2021年8月复旦大学附属华山医院诊治的HBV-ACLF患者的年龄、性别、并发症、入院后实验室检查结果和SII、终末期肝病模型(MELD)评分、MELD-Na评分和蔡尔德-皮尤改良评分(CTP评分)等临床资料。根据随访90 d时患者疾病转归分为生存组和死亡组。统计学分析采用配对样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ^(2)检验。采用Pearson相关分析SII与HBV-ACLF预后预测模型的相关性。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)分析SII、MELD评分、MELD-Na评分和CTP评分对HBV-ACLF患者预后预测的临床效能,计算SII预测HBV-ACLF预后的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:共纳入140例HBV-ACLF患者,生存组88例,其中男65例,女23例,年龄为(47.69±11.96)岁;死亡组52例,其中男40例,女12例,年龄为(52.73±12.22)岁。死亡组年龄、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、国际标准化比值、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、SII、MELD评分、MELD-Na评分、CTP评分和感染率高于生存组,死亡组白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、预后营养指数低于生存组,差异均有统计学意义(t=-2.39,Z=-2.84,t=-4.81,Z=-2.15,Z=-4.91,Z=-3.47,Z=-3.36,Z=-3.83,Z=-4.69,Z=-4.56,Z=-6.31,χ^(2)=24.96,t=3.06,t=3.03,Z=-7.57,t=4.12,均P<0.05)。SII与CTP评分(r=0.2727,P=0.001)、MELD评分(r=0.3658,P<0.001)和MELD-Na评分(r=0.3811,P<0.001)均呈正相关。SII的AUC最大,为0.80,MELD评分为0.76,MELD-Na评分为0.74,CTP评分为0.73。SII的最佳截断值为447.49,SII≥447.49患者的90 d生存率[38.60%(22/57)]低于SII<447.49患者[79.52%(66/83)],两组间差异有统计学意义(χ^(2)=23.80,P<0.001)。结论:SII可用于评估HBV-ACLF患者病情严重程度和预后,SII≥447.49提示预后不佳。

关键词：乙型肝炎病毒预后慢加急性肝功能衰竭全身免疫炎症指数

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